甲氨蝶呤注射联合水囊压迫预防凶险性前置胎盘剖宫产术中出血

目的:研究甲氨蝶呤肌内注射联合水囊压迫止血在预防凶险性前置胎盘剖宫产术中大量出血的效果及对妊娠结局影响。方法:选择2016年9月—2017年9月本院接受剖宫产术的凶险性前置胎盘患者65例作为研究对象,随机数表法分成对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组接受宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液,观察组肌内注射甲氨蝶呤配合水囊压迫治疗。对比两组术中出血及月经恢复,妊娠结局、并发症发生率。结果:观察组术中总出血量、输血量、血性恶露时间、月经恢复时间、术后住院时间均低于对照组,不良妊娠结局发生率(3.0%)低于对照组(15.7%)(均P0.05);术后并发症(感染、恶性呕吐、发热及贫血)的发生率(9.1%)与对照组(21.9%)未见差异(P0.05)。结论:甲氨蝶呤肌内注射联合水囊压迫可有效减少凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血量,降低不良妊娠结局及并发症发生风险。     

改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果

目的观察改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法选取2011年3月-2016年3月收治的86例前置胎盘剖宫产术中出血患者,按照不同止血方式分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均给予缩宫素治疗,对照组给予B-Lynch缝合术治疗,观察组给予改良Hwu缝合术治疗。比较两组患者术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血量)、术后指标(术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数)及并发症(凝血功能异常、院内感染、产褥感染等)发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数均低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Hwu缝合术联合缩宫素可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血,促进患者术后恢复。     

产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响

目的:探讨优质产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响。方法:选择2009年5月～2011年11月的35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为观察组,同时选择2007年4月～2009年4月35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇年龄、孕次、孕周、刮宫史、产次、剖宫产史、手术方式、术中术后用药、麻醉方法﹑胎盘植入及胎盘粘连情况;应用计量法和称重法计算中央性前置胎盘剖宫产术中、剖宫产术后24 h的出血量。结果:对照组与观察组剖宫产术中出血量无统计学差异(P>0.05);而术后24 h出血量对照组高于观察组(P<0.05)。结论:优质的产科治疗、护理团队型服务模式可减少中央性前置胎盘剖宫产术后24 h的出血量,提高中央性前置胎盘产妇剖宫产术后的生活质量,有利于中央性前置胎盘产妇剖宫产术后恢复,能够有利于产科整体服务质量的提高,有效提高患者及家属的满意度。     

前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响

目的探讨前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响,为预防术后出血,保护卵巢功能提供临床依据。方法选择2013年10月-2016年10月在该院行剖宫产的50例前置胎盘产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。在胎盘娩出后,对照组使用宫腔塞纱术治疗,观察组使用B-Lynch缝合术。比较两组围术期情况、产后恶露时间、产后月经情况及并发症。结果两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05);两组产后恶露时间、首次月经恢复时间、月经恢复正常次数、月经周期比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组术后宫腔粘连、产褥感染、子宫缺血、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P0.05);观察组宫腔感染发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在前置胎盘产妇实施剖宫产术中使用B-Lynch缝合术止血效果显著,且操作简便、术后并发症少,不影响产妇术后月经恢复。     

B-Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及产后月经的影响

目的:分析前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术对产后月经的影响。方法:将90例前置胎盘产妇随机分为两组各45例,观察组在剖宫产术中采用B-Lynch缝合术止血,对照组采用宫腔塞纱法止血。观察两组产妇手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量及术后出血量,随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常所需的周期。结果:观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量无明显差异,但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05),两组产妇随访产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式。     

双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响

目的探讨双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者围术期指标、子宫切除率及母婴结局的影响。方法选取2010年2月-2017年7月长江航运总医院收治的73例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕晚期患者为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组(38例)和对照组(35例),联合组实施双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,对照组实施常规止血措施联合剖宫产术治疗。观察并记录两组患者手术效果,统计子宫切除率及母婴结局。结果联合组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量、输血量显著少于对照组,手术前后血红蛋白差明显小于对照组(P0.05)。联合组子宫切除率和产后出血、产后发热、切口感染发生率明显低于对照组(P0.05);两组弥散性血管性凝血、肾功能损害等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);联合组新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者采用双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗,可有效减少分娩出血量,降低子宫切除率及并发症发生率,促进术后恢复,且对新生儿无不良影响。     

子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术大出血中的应用效果

目的探讨子宫下段压迫缝合术在治疗前置胎盘的剖宫产术中大出血的有效性和安全性。方法将120例前置胎盘剖宫产术中发生产后出血的患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用常规止血方法,治疗组采用子宫下段压迫缝合手术止血,观察两组止血效果及安全性。结果治疗组患者手术时间、术中出血量及输血量、产后出血率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组子宫切除率相比不具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者并发症发生率为11.7%(7/60),对照组患者为26.7%(16/60),两组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组恶露干净时间及月经恢复时间较对照组均明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中可以取得较好的止血效果,简单易行,止血快,对患者损伤小,且并发症发生率低,值得临床推广。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将2010年12月～2012年12月58例前置胎盘患者随机分为两组,研究组29例,在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组29例,在剖宫产术中采用传统的8字缝合方法止血.比较两组手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果:①两组手术时间比较,研究组较对照组手术时间明显缩短,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P＜0.05).③术中出血量相比较差异有统计学意义(P＜0.05).④采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P＜0.05).⑤两组术后并发症及子宫复旧情况相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.     

前置胎盘剖宫产术中不同止血方案效果比较

目的探讨前置胎盘剖宫产术中止血方案选择及效果,为临床提供参考。方法选取2015年1月-2017年1月解放军第184医院收治的80例前置胎盘剖宫产术中出血的患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各40例。其中观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎法,对照组采用纱条宫腔填塞法。对比两组术中输血例数、术程、出血量、止血时间、子宫切除数及并发症等差异。结果观察组止血成功率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组出血量及止血时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),组间术程比较无统计学差异(P0.05);此外,观察组输血率及并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉上行支缝合进行止血,可以有效控制出血量,止血迅速,且出现的并发症较少,对患者伤害小。     

改良Hwu缝合术联合缩宫素对前置胎盘剖宫产术中出血患者术后恢复及并发症的影响

目的观察改良Hwu缝合术联合缩宫素对前置胎盘剖宫产术中出血患者术后恢复及并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年8月我院收治的60例前置胎盘剖宫产术中出血患者,随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。两组患者均给予缩宫素治疗,同时对照组行B-Lynch缝合术,实验组行改良Hwu缝合术。比较两组患者术中及术后相关指标及并发症情况。结果与对照组比较,实验组的手术时间较短,术中出血量、术中输血量较低(P均<0.05)。与对照组比较,实验组术后出血量及月经恢复正常所需次数较少,恶露持续时间及月经周期较短(P均<0.05)。两组的并发症发生率(3.33%vs.6.67%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果显著,可促进患者术后恢复,对保障产妇生命安全具有重要意义。     

卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机研究探讨

目的探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机。方法选择2013年1月-2014年12月河南省人民医院妇产科收治的有剖宫产指征且术中诊断为中央型前置胎盘的64例产妇,按入组顺序根据随机数字表法将64例患者分为观察组和对照组,每组各32例。观察组于胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇治疗,对照组则在胎盘娩出后给予。比较胎盘自娩数、人工剥离胎盘数、手术时间、术中出血量等。结果观察组患者术中出血量、术后2 h出血量均显著少于对照组(P0.01)。但两组患者术后24 h内出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者胎盘自娩率显著高于对照组,而人工剥离胎盘率显著低于对照组(P0.01)。观察组的手术时间显著短于对照组(P0.01)。观察组6例患者给予宫腔纱条填塞,对照组14例患者给予宫腔纱条填塞,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术中及术后输血率为15.6%,对照组为37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在中央型前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇宫体注射,可迅速促进子宫下段收缩,提高胎盘自娩率,减少术中出血量,缩短手术时间,且不良反应少,但因价格昂贵,可作为产科急救用药或高危产妇的预防性用药。     

欣母沛子宫肌层注射联合低位缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用

目的探讨分析欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术在减少前置胎盘剖宫产出血中的应用效果。方法选取于2016年1月-2018年3月武都区第一人民医院妇产科就诊的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者64例,根据随机数表法,将所有患者分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受传统综合治疗,使用缩宫素,同时进行胎盘部位缝合止血;观察组患者在胎儿娩出后,进行欣母沛子宫肌层注射,同时进行低位B-Lynch缝合术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术后出血量、术后2 h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的平均手术时间明显短于对照组患者(P<0.001)。观察组患者输血例数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、住院费用明显低于对照组患者(P<0.01)。两组患者晚期术后出血病例和月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术后感染发生,无产妇死亡。结论欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的出血,能够起到良好的临床效果,有效降低手术时间和改善临床预后。     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

目的分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异。方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组。观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况。结果观察组先兆子宫破裂发生率为17.00%,不完全子宫破裂11.00%,完全子宫破裂1.00%。对照组先兆子宫破裂发生率为2.00%,不完全子宫破裂1.00%,无完全子宫破裂。观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组胎盘植入发生率为13.00%,前置胎盘发生率为12.00%,胎盘粘连发生率为12.00%。对照组胎盘植入发生率为2.00%,前置胎盘发生率为1.00%,胎盘粘连发生率为1.00%。观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式。     

预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效。方法回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率。结果中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者。     

剖宫产术后创面缝合联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产妇的疗效

目的探讨剖宫产术后创面缝合与Bakri球囊填塞用于前置胎盘产妇的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2014年1月-2016年12月陕西中医药大学第二附属医院收治的100例前置胎盘产妇为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均给予卡前列素氨丁三醇注射,其中对照组患者术后行创面缝合,观察组患者术后行球囊填塞。比较两组患者的干预时间、术后总住院时间、术中和术后24 h出血量、术中输血率及围手术期并发症发生率。结果观察组患者干预时间和术后总住院时间均显著短于对照组(均P0.05)。观察组患者术中及术后24 h出血量均显著少于对照组(均P0.05);两组患者术中输血率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论球囊填塞用于前置胎盘产妇可显著减少干预时间,减少术中创伤,促进病情康复,并有助于避免相关并发症发生,其价值优于创面缝合。     

子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘产后出血疗效及效益分析

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效及经济效益。方法:选取2017年1月-2019年6月入本院诊疗的102例前置胎盘剖宫产产后出血患者,根据止血方法不同分为两组各51例,对照组采用子宫下段防波堤样缝合术,观察组采用子宫下段防波堤样缝合术联合麦角新碱,比较两组术中、术后2 h、24 h出血量及总出血量,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数、Ca~(2+)浓度、凝血功能、不良反应,比较临床疗效及经济性。结果:观察组平均药物治疗费用(287.7元)低于对照组(561.20元),术中、术后2 h、术后24h出血量及总出血量、Ca~(2+)浓度以及不良反应发生率均低于对照组,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数高于对照组,药物成本-效果比(2.95)低于对照组(6.41),术中出血量(361.12±154.31 ml)、术后2h出血量(403.51±113.71 ml)、术后24h出血量(467.39±129.68 ml)均少于对照组(P0.05)。结论:联合治疗可降低前置胎盘剖宫产术中出血量,提高机体凝血功能,治疗后不良反应发生率低,降低了治疗成本。     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果分析

目的:分析凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者行子宫下段环扎术后的临床效果。方法:选取我院收治的凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者为本次研究对象,患者数量为76例,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组进行治疗,每组38里患者,采用宫腔纱布填塞止血的方式为对照组治疗,采用子宫下段环扎术为观察者患者治疗,观察两组患者的治疗效果并进行对比分析。结果:观察者患者的止血时间比对照组短,止血后出血量比对照组少,且止血成功率比观察组高,组间比较,差异有统计学意义,(P0.05)。结论:子宫下段环扎术在凶险性前置胎盘剖宫产术后出血患者的临床治疗中具有较大的应用价值。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响。方法选择扬州苏北人民医院产科2012年3月-2016年6月收治的100例瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇作为观察组,初次剖宫产的前置胎盘孕妇100例作为对照组,收集两组孕产妇的临床资料。结果两组无痛性阴道出血例数、初次阴道出血孕周、产前阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、产后出血量均高于对照组(P0.05),观察组术中输血、胎盘植入、胎盘附着面缝扎止血、子动脉栓塞、背包缝合、子宫切除率均高于对照组(P0.05)。观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率高于对照组(P0.05),两组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘的临床表现主要为无痛性阴道出血,瘢痕子宫合并前置胎盘手术时间较长,产后出血量较多,术中止血难度增加,围生儿结局较差。     

两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血及预后的影响

目的 对比两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血及预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者146例,随机分为对照组与观察组各73例.对照组术中胎盘、胎儿娩出后用B-Lynch进行缝合,并在其子宫下段用纱布进行填塞与止血,而观察组术中胎盘、胎儿娩出后,在患者子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术,并对比两组手术时间、术中与术后出血量及预后情况.结果 观察组手术时间、术中总出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组(t值分别为-3.14、-5.36、-6.25,均P<0.05);观察组术后住院时间、术后应用卡前列素氨丁三醇剂量均显著低于对照组(t值分别为-4.76、-8.64,均P<0.05).结论 相比子宫下段纱布进行填塞与止血,子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术可明显减少凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血量,改善患者预后,可作为一种简单、方便、可行的止血手段,值得临床应用.     

子宫动脉栓塞术对中晚期妊娠中央型前置胎盘引产结局的分析

目的探讨子宫动脉栓塞术对中晚期妊娠中央型前置胎盘引产结局的影响。方法选取2009年1月至2014年12月期间我院收治的中晚期妊娠中央型前置胎盘患者67例为研究对象,根据产前是否实施子宫动脉栓塞术将患者分为观察组(34例)和对照组(33例)。对照组患者采用常规剖宫取胎术进行治疗,观察组患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗,比较两组患者产后出血量和产后并发症的发生率。结果观察组患者产后出血量为(298.71±31.52)m L,显著少于对照组的(587.18±40.62)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后并发症发生率为8.82%,显著低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术可有效降低中晚期妊娠中央型前置胎盘患者产后出血量和并发症发生率,改善引产结局。