经内镜胆管支架置入治疗恶性胆管梗阻疗效观察

目的将经内镜胆管支架置入治疗恶性胆管梗阻与外科姑息手术治疗该病的疗效进行对比,分析其适用范围。方法择取193例恶性胆管梗阻患者,依据临床具体治疗手段予以分组,将其中98例采用胆管支架置入的患者设为支架组,其余95例采用外科姑息手术治疗的患者设为外科组,对比治疗后两组情况。结果治疗后支架组肝功能改善程度明显优于外科组（p〈0.05）;治疗后两组退黄程度差异不明显（p〉0.05）;支架组术后出现6例（61％）并发症,外科组术后8例（84％）并发症,两组差异不明显（P〉0．05）。结论将内镜胆管支架置入治疗手段应用于恶性胆管梗阻,具有痛苦少、创伤小、有效延长患者生存期等优点,治疗效果优于外科姑息手术,尤其适用于中晚期恶性胆管梗阻和高龄患者。     

内镜下金属支架置入术治疗恶性胃出口梗阻的临疗效观察

目的探讨内镜下金属支架置入术治疗恶性胃出口梗阻的疗效。方法将28例恶性胃出口梗阻患者分为内镜下金属支架置入术组（16例）和手术组（12例）,观察两组疗效。结果内镜下支架置入术组16例支架置入成功,1例因胰头癌晚期侵及十二指肠降部及水平部,早期未开展经钳道释放支架,病变位置较深,导致治疗失败;2例支架置入后3d出现支架脱落,予改行手术治疗。手术组初次手术均顺利完成,术后发生胃穿孔2例,予再次手术治疗。两组患者生存时间差异无统计学意义（=0.975）。结论对于恶性胃出口梗阻患者,内镜下金属支架置入术治疗是一种安全有效的方法。     

神经内镜治疗高血压脑出血54例的临床观察

目的探讨应用神经内镜手术治疗高血压脑出血的疗效。方法96例高血压脑出血患者中,神经内镜手术组54例在神经内镜下操作清除血肿并止血,常规开颅手术组42例行开颅手术,比较其疗效和预后等临床指标。结果神经内镜下手术组疗效优于常规开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）;神经内镜手术组近期预后优良率为62．9％（34／54）,远期预后优良率为75．9％（41/54）;常规开颅手术组分别为45．2％（19／42）、52．3％（22／42）,两组近期、远期预后比较均有差异有统计学意义（P〈0．01）。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血疗效明显优于常规开颅手术。     

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症的临床效果评价

目的：探讨内镜下置入支架治疗贲门失迟缓症的临床效果及安全性。方法：将贲门失迟缓症患者58例随机分为治疗组与对照组各29例,治疗组采用内镜下支架置入术治疗,对照组采用内镜下球囊扩张治疗,观察两组临床疗效。结果：治疗后症状评分、括约肌静息压及食管最大宽度较治疗前显著改善。治疗后组间比较,治疗组患者症状评分较对照组高（P〈0．05）,括约肌静息压较对照组低（P〈0．05）,食管最大宽度较对照组小（P〈0．05）,治愈率（34．38％）、显效率（41．38％）均显著高于对照组（均P〈0．05）。结论：贲门失迟缓症患者采取内镜下支架置入治疗,其疗效确切,值得临床推广应用。     

内镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的探讨甲状腺良性肿瘤的手术方法及临床疗效。方法问顾分析49例行开放手术和33例行内镜手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、引流时间及住院时间）和术后并发症发生情况。结果内镜手术组患者术巾平均出血量明显低于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;内镜手术组患者平均手术时间及术后平均引流量均明显高于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;内镜手术组患者术后短暂性喉返神经麻痹发生率明显高于开放手术组,差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者其他并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜手术可安全地运用于甲状腺良性肿瘤的治疗,可兼顾美容效果,但应选择合适病例。减少并发症的发生．临床应用和推广价值较高。     

金属内支架置入术在结直肠癌梗阻中的临床研究

目的观察探讨经内镜金属内支架置入术在结直肠癌梗阻治疗中的临床应用,分析比较内支架置入术后择期手术和急诊手术的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2008年10月我院普外科收治的结直肠癌梗阻病例51例,其中24例行金属内支架置入术,支架置入术后21例由同一组医师连续实施手术切除。分析内支架置入术后梗阻症状缓解率、内支架置入术的并发症,采用病例对照研究方法比较经内镜金属内支架置入后择期手术组（病例组）和急诊手术组（对照组）I期手术切除率、围手术期恢复情况及并发症发生率。结果 （1）24例均经内镜成功置入内支架,成功率为100%。术后1～2d均出现排气排便,腹痛、腹胀明显缓解。肠梗阻缓解率为100%。其中3例行姑息性治疗,21例于梗阻解除后经过平均5～6d的术前检查及准备后行手术治疗。内支架置入术并发症发生率：肠穿孔0%,肠出血8.3%,内支架移位4.2%,其他12.5%。（2）内支架置入后择期手术组与急诊手术组的I期手术率分别为80.1%和45.8%,差异有统计学意义。OR=5.02,Woolf法OR的95%可信区间为（1.30～19.43）。2组手术中出血量分别为（220.00±24.03）mL和（358.33±32.17）mL,手术时间分别为（211.42±19.23）min和（299.56±18.67）min,术后排气时间分别为（53.62±4.29）h和（67.21±4.38）h,住院天数分别为（9.95±0.500）d和（14.71±1.26）d,总并发症发生率分别为19.05%和58.33%,内支架置入后择期手术组均显著低于急诊手术组。结论 （1）经内镜金属内支架置入术治疗结直肠癌梗阻,能有效解除梗阻症状,并发症少,为后期的手术提供良好条件;（2）经金属内支架置入术后再手术治疗,其I期手术切除率显著高于急诊手术病例,术后恢复快,并发症低,减少病人的创伤和痛苦,提高生活质量。     

内镜胆道支架置入术联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的探讨内镜胆道支架置入术（EBMSD）联合鼻胆管引流术（ENBD）姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）的疗效。方法对44例MOJ患者应用EBMSD联合ENBD,观察其疗效、并发症及生存率。结果44例患者中置管成功率为93．18％（41／44）,其中塑料支架置入29例,金属支架置入12例;支架置入后黄疸消退的总有效率为95．1％,且术后1周肝功能各指标较术前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症4例,其中血尿淀粉酶升高2例,血常规示轻度升高1例,急性胰腺炎1例;金属支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为100．0％、83．3％和58．3％,塑料支架组1个月、3个月及6个月生存率分别为89．7％、65．5％和31．0％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论EBMSD联合ENBD治疗MOJ疗效确切,可祛除黄疸、提高生存质量,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

食道癌放疗前放置支架对防止斑痕狭窄形成的疗效观察

目的 为了提高内镜下支架置入对食道癌放射治疗后斑痕狭窄的疗效。方法 对36例放疗前置入支架者作为治疗组，32例疗效后置入支架者作为对照组，观察其治疗后支架扩张的程度及进食改善情况，进行对比。结果 治疗组总有效率100％，对照组总有效率81．3％，两组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 放疗前支架置入能有效地防止因斑痕形成所致的支架置入困难。     

开腹旁路手术与内镜支架置入术在中晚期胰头癌患者治疗效果对比

目的 比较分析中晚期胰头癌患者姑息治疗期间分别应用内镜下支架置入术与开腹旁路手术治疗的临床效果以及对生存时间的影响。方法 选取收治的中晚期胰头癌患者资料进行回顾性分析，其中29例患者行姑息性旁路手术治疗(手术组)，107例为内镜支架植入术治疗(支架组)，比较2组患者术后并发症发生、进食时间、住院时长、住院总费用、疼痛程度、生活质量以及生存情况和血清生化指标。结果 支架组患者血清胆红素、转氨酶水平术后3 d降低(P <0.05); 2组患者住院费用和术后并发症比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组患者术后进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P <0.05); 2组患者疼痛缓解率和术后第3天Karnofsky评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。支架组和手术组中位生存期分别为149 d、193 d,2组累积生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 内镜支架置入术能够达到早期引流退黄效果，促进患者病情恢复，同时对患者造成的创伤较小。     

结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术比较研究

目的研究对比结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术的l临床疗效。方法选取80例结肠癌患者,随机分为内镜组与手术组,各40例。内镜组行结肠镜联合腹腔镜结肠癌根治切除术,手术组行传统开放式手术。结果内镜组手术时间（202．0±50．7）min,手术组（189．0±56．7）min,两组比较无明显统计学差异（P〉0．05）;术后镇痛：内镜组15例,手术组37例;术后排气时间：内镜组（2．3±0．5）d,手术组（3．8±1．3）d;并发症：内镜组发生3例,手术组发生19例,内镜组上述指标均优于手术组（P〈0．01）。结论结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术临床效果优于传统开放式手术,值得临床推广应用。     

内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难

【摘要】 目的 探讨内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗晚期食管癌吞咽困难患者的疗效及对其并发症和生存期的影响。 方法 回顾性分析我院2017年6月~2019年6月收治的85例晚期食管癌患者临床资料,患者均接受放化疗,38例患者置入扩张探条纳入对照组,47例患者内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架治疗纳入观察组,比较两组患者吞咽困难症状缓解情况、并发症、生存期差异。 结果 观察组患者放疗及化疗完成率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;置入扩张探条/支架后1个月,观察组患者Stooler吞咽困难分级改善情况优于对照组（P＜0.05）,观察组和对照组患者并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组放化疗结束后1个月的生存率（95.74% vs 84.21%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,化疗结束后6个月的生存率（85.10% vs 65.79%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 内镜下放置食管镍钛记忆金属带膜支架姑息治疗食管癌吞咽困难疗效确切,有利于患者顺利完成放化疗,且并发症较少,在延长患者生存期方面具有积极作用。     

内镜下支架置入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的探讨内镜下胆管支架置入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效。方法2000年4月～2004年4月我院收治了50例老年恶性梗阻性黄疸患者,将其随机分为两组：支架组30例,采用内镜胆管支架置入;对照组20例,采用手术胆肠吻合或保守治疗。比较两组患者血清总胆红素（STB）水平和疗效。结果两组患者治疗前STB水平间差别无统计学意义（P〉0.05）。支架置入后7d,对照组术后7d或保守治疗后7d,两组患者STB水平间差别有统计学意义（P〈0.01）;两组患者疗效间差别有统计学意义（P〈0.01）;支架组、手术治疗组和保守组患者生存期分别为3～16个月、15d～1年、15d～2个月。支架组患者治疗后无严重并发症发生。结论内镜下胆管支架治疗老年恶性梗阻性黄疸疗效优于手术和保守治疗,而且操作简便、安全,并发症少,值得临床推广。     

支架置入后择期手术与急诊手术治疗结直肠恶性梗阻临床价值的对比研究

目的:探讨内镜联合X线置放金属支架后择期手术与急诊外科手术相比,两者治疗可切除性结直肠恶性梗阻的临床价值及安全性?方法:回顾性分析2001年5月~2012年10月本院94例结直肠恶性梗阻患者的临床资料?其中30例经内镜联合X线临时置入金属支架,择期行手术治疗;64例行急诊手术治疗?比较支架组与急诊手术组的一期切除吻合率?手术时间?术后通气时间?住院时间?并发症发生率及住院期间病死率等指标并观察支架置入操作成功率?临床缓解率?并发症发生率及置入后接受剖腹手术和腹腔镜手术情况?结果:①支架组一期切除吻合率明显高于急诊手术组(96.67% vs 53.13%,P < 0.001)?支架组术后并发症明显低于急诊手术组(6.67% vs 25.00%,P < 0.05)?支架组住院期间病死率与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05)?支架组手术时间?术后通气时间分别为(156.13 ± 49.79)min,(3.60 ± 1.40)d,明显低于急诊手术组?支架组住院时间与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05);②支架组中30例放置金属支架,操作成功率100%(30/30),临床缓解率96.67%(29/30),并发症发生率6.67%(2/30),支架置入后平均(8.9 ± 1.0)d行择期手术?支架组接受腹腔镜手术的患者明显多于急诊手术组(P < 0.01)?支架组中剖腹手术的手术时间短于微创腹腔镜术(P < 0.05),剖腹术后并发症明显低于微创腹腔镜术(P < 0.05),但剖腹术患者的住院时间明显长于腹腔镜术的患者(P < 0.05)?结论:内镜联合X线置放金属支架可迅速?有效缓解结直肠恶性梗阻症状?经支架置入后择期手术与急诊手术相比安全性高,且增加一期切除吻合率,并减少并发症,可作为缓解结直肠恶性梗阻的一项有效治疗方法?剖腹手术仍是结直肠恶性梗阻支架置入后的主要手术方式?通过支架置入,可使部分患者获得微创手术机会?     

内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床分析

目的：探讨内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床效果。方法：选择我院2010年11月-2013年11月期间胃出口梗阻患者共56例。上述患者随机分为观察组和对照组,每组各28例。观察组实施内镜下金属支架置入治疗。对照组患者中实施单侧的胃肠吻合术16例,姑息性局部肿瘤切除术8例,胃癌根治术联合脏器切除2例,胃造瘘术2例。结果：观察组患者的支架置入均成功,术后3d2例患者支架置入后发生脱落,而后改为手术治疗。对照组患者手术均顺利,而术后发生胃穿孔3例,而后再次实施手术治疗。观察组术后无1例发生穿孔,其中4例患者术后出现不同程度的疼痛,根据患者情况服用止痛药处理。观察组患者的生存时间为（103±9）d;对照组患者的生存时间为（102±13）d;两组患者生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床效果显著,值得借鉴。     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床研究

目的：探讨冠状动脉闭塞经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的效果。方法：对23例行PTCA及支架置入患者进行临床分析。结果：23例患者PTCA及置入支架后24支闭塞血管18支被开通，血管病变开通成功率72．0％，病例成功率78．3％（18／23），闭塞病变时间〈3个月组的患者成功率92．3％，明显高于闭塞病变时间〉3个月组的患者54．5％（P〈0．01）。结论：冠状动脉完全闭塞病变患者行PTCA及置入支架治疗是安全可行的，血管闭塞的时间和病变局部形态特征是手术成功的重要因素。     

内镜联合X光监测下食管支架置入的临床应用研究

目的 探讨内镜联合X光监测下食管支架置入治疗食管狭窄的临床疗效。方法 选取2017年1月~2019年6月海宁市人民医院和浙江省立同德医院收治的120例食管狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=40）、对照组1（n=40）和对照组2（n=40）,分别对三组患者采用内镜联合X光监测食管支架置入、内镜直视下食管支架置入和X光监视下食管支架置入。分析和比较三组患者术后食管支架置入情况,吞咽情况,以及支架位移、胸腹痛、出血、穿孔、感染、呃逆、咳嗽等并发症出现情况。术后6个月对三组支架置入患者的生存时间、生活状态以及治疗满意度进行调查和比较。 结果 观察组和对照组1均一次性支架置入成功,而对照组2则有3例患者需要二次支架置入。所有患者置入支架后吞咽困难均立即得到改善,且三组患者的吞咽程度无统计学差异（P>0.05）。术后7天无患者死亡,且所有患者置入的支架膨胀情况良好。观察组患者发生支架移位、胸腹痛、出血和咳嗽各为1例,并发症发生率显著低于对照组1和对照组2（10.0% vs 35.0% vs 30.0%）,差异存在统计学意义（P<0.05）。术后6个月观察组、对照组1和对照组2分别有1例、2例和1例患者死于食管癌（P>0.05）。此外,观察组患者的生活质量明显高于对照组1和对照组2患者的生活质量,同时治疗满意度也更高（P<0.05）。 结论 在内镜联合X光监测下行支架置入术治疗食管狭窄具有良好的临床效果,不仅能在短期内改善患者症状,术后并发症轻,而且能提高患者的生活质量。     

肠道支架置入治疗老年结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效及安全性分析

目的分析肠道支架置入治疗老年结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月上海中医药大学附属曙光医院内镜中心收治的358例60岁以上老年结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,其中肠道支架置入术194例(肠道支架置入组),常规外科急诊手术164例(急诊手术组),比较两组患者的临床疗效、手术时间及安全性。结果肠道支架置入组与急诊手术组总体治疗有效率分别为95. 88%(186/194)和98. 17%(161/164),差异无统计学意义(P> 0. 05);肠道支架置入组平均手术时间明显短于急诊手术组[(27±13) min比(148±22) min](P <0. 001);肠道支架置入组术后并发症发生率低于急诊手术组[10. 82%(21/194)比31. 71%(52/164)](P <0. 05)。结论肠镜直视下肠道支架置入术是老年结直肠癌合并肠梗阻患者安全、有效的治疗方法,可有效避免二次手术创伤,并明显改善患者的生活质量。     

慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析

目的：探讨慢性假性肠梗阻的最佳临床治疗方法。方法：对1995年6月～2011年1月在我院治疗的110例严重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析,将其分为手术组（62例）和非手术组（48例）。手术组行盲肠造瘘、病变肠管切除手术,非手术组行保守治疗。通过对生存率、疾病复发、术后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术治疗的治疗效果。结果：手术组患者预后在生存率、疾病复发及生活质量方面明显优于非手术组（RR死亡=0．49,P-0．02〈0．05;RR复发=0．46,P=0．0001〈0．01;RR生活质量=0．52,P=O．0001〈0．01）。两组在并发感染方面比较,差异无统计学意义（RR并发感染=1．06,P=0．80〉0．05）。结论：手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后。     

顺铂局部化疗治疗食管贲门癌的临床观察

目的：探讨顺铂（DDP）局部化疗治疗食管贲门癌的近远期疗效。方法：应用顺铂（DDP）局部注射于晚期食管癌肿瘤周边,内镜下观察对肿瘤的直接影响及对置入食管支架后肿瘤组织的影响。结果：6／8例顺铂局部化疗抑制肿瘤生长有效,68例置入支架后局部化疗12周19／49（A组）2／19（B组）肿瘤生长入支架内致再狭窄。加用顺铂（B组）例数明显少于不含顺铂组（A组）（P＜0．05）。结论：顺铂局部化疗治疗晚期食管癌抑制肿瘤生长有效。内镜下顺铂局部化疗对置架后肿瘤组织生长有抑制作用,可改善患者的生活质量,延长生存期。     

小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的探讨小骨窗微创手术与神经内镜下血肿清除治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法67例高血压性基底节区脑出血患者,根据手术方式分为小骨窗微创手术治疗组（35例）和神经内镜下血肿清除组（32例）,分析比较两组手术并发症发生情况及临床治疗效果。结果两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,小骨窗微创手术组患者血肿清除率明显低于内镜血肿清除组（P〈0．05）,但术后6个月两组预后分级差异无统计学意义∽〉0．05）。结论两种方法治疗高血压性基底节区脑出血的术后并发症情况及临床治疗效果差异较小,然而随着内镜技术的发展,神经内镜下血肿清除手术将作为一种有效的治疗方法在临床上广泛应用。