克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

克氏针张力带结合中药外洗治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折在临床较多见。因系关节内骨折,多需手术治疗。我科自2002年2月～2008年9月,采用切开复位克氏针张力带内固定（克氏针加钢丝环扎及改良“8”字固定）,结合中药外洗,治疗髌骨粉碎骨折45例,疗效满意,现报告如下。     

新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的探析

目的探讨新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年10月该院骨科收治的100例髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组50例采用钛缆环扎联合8字减张带术式治疗,试验组50例则采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗,比较两组髌骨下极粉碎性骨折治疗效果及功能恢复情况。结果术后评估试验组ROM、Bostman评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且试验组骨折愈合优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用新型克氏针钢丝张力带联合缝扎固定法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效确切,患者膝关节功能恢复与骨折愈合良好,具有临床应用及推广价值。     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

切开复位内固定治疗锁骨骨折

目的探讨用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法。方法2002年7月至2007年2月间采用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折43例。结果全部病例得到随访平均12个月,骨折全部愈合,效果理想。优32例,良11例。结论克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折是一种良好的内固定方法。具有创伤小,对局部血供破坏小,固定牢靠,不需外固定,早期可行功能锻炼,费用低等优点。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折142例

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折１４２例苏州市中医医院（２１５００３）史海新邬振和苏州市第一人民医院（２１５０００）徐耀增关键词髌骨粉碎性骨折钢丝环扎张力带髌骨骨折的治疗应尽可能予以保留髌骨，克氏针加张力带内固定法对髌骨粉碎性骨折无法治疗，而采...     

改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折32例临床体会

目的:分析改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:选取32例髌骨粉碎性骨折患者,采用改良克氏针张力带固定,术后早期功能锻炼,定期随诊,每个月复查X线片,评定膝关节功能恢复情况。结果:所有32例患者均获得随访,随访时间为9~24个月,平均15个月,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为12周。按照Bostman髌骨骨折疗效评价标准评分:优26例,良6例,差0例,优良率为100%。结论:改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广。     

克氏针张力带加钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是临床上常见的关节内骨折,约占所有骨折的1%。对此,治疗方法很多,常用的有丝线荷包、钢丝张力带、髌骨爪、螺钉内固定技术等。自2002年1月至2008年6月间,笔者采用克氏针张力带加钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折67例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折

目的:探讨环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗粉碎型髌骨骨折的价值。方法:对60例粉碎型髌骨骨折采用髌前正中纵行切口环绕钢丝加改良张力带及多枚骨圆针内固定治疗。结果:55例获得3～12个月随访,平均30周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间12～20周。无针尾刺痛或戳破皮肤,2例固定小骨块的骨圆针部分退出(骨折已愈合),1例环绕钢丝断裂(骨折已愈合),余未见内固定物松动、断裂、感染等。结论:髌骨粉碎型骨折采用多枚骨圆针将多个碎骨块固定为一块,环绕髌骨外缘钢丝捆扎,再加上改良张力带内固定具有固定坚强、可靠,利于术后膝关节早期功能锻炼,防止骨折再移位,促进骨折快速愈合等优点,是治疗髌骨粉碎型骨折的有效方法。     

克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床效果

目的:研究及分析克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床效果。方法:手术采用经内踝尖的弧形切口,骨折解剖复位,用两枚克氏针及钢丝八字缠绕固定,术后不使用石膏外固定,逐步功能锻炼及负重。结果:28例均获随访,随访时间:3~20个月,平均14个月,骨折均一期愈合,平均6~8周。按美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准,优21例,良5例,可2例。结论:克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折安全、操作简单、可靠、经济,保持和发扬了张力带生物力学原理和稳定的AO内固定原则,治疗效果良好。     

髌骨严重粉碎性骨折的治疗探讨

髌骨骨折为常见的骨折，严重的髌骨粉碎性骨折无法行克氏针张力带及其它方法固定的，以往多采用髌骨切除术治疗，术后往往其伸膝功能及股四头肌肌力均有所下降，疗效差。自1998年以来，我们采用钢丝环扎加张力带内固定术，术后石膏托外固定，中药熏洗等综合方法治疗45例，取得了良好的效果，现报告如下。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝"8"字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均Ⅰ期愈合。随访6~12个月,优良率94%,无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠,能有效防止肘内翻的发生。     

双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折

目的:观察双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年5月至2016年6月,采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折患者13例,男4例、女9例。年龄25~56岁,中位数42岁。病程4~14 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~8周,中位数7周。末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,Mayo肘关节功能评分(88.8±10.2)分,优9例、良3例、可1例。无切口感染、克氏针钢丝断裂、骨折移位、骨化性肌炎等并发症发生。结论:采用双钢缆张力带克氏针联合记忆钉内固定治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

双钢丝交叉环扎治疗髌骨粉碎性骨折

双钢丝交叉环扎治疗髌骨粉碎性骨折河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）曹亚飞李立新主题词髌骨骨折／治疗骨折固定术双钢丝交叉环扎法病例报告作者自１９９０年７月～１９９７年１月，采用双钢丝交叉环扎法治疗髌骨粉碎性骨折４２例，经平均８个月随访观察，疗...     

聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折23例

目的观察聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折的疗效。方法对23例粉碎髌骨骨折患者使用聚髌器加钢丝环扎方式治疗。结果术后5～7周膝关节活动度达到正常或基本正常,术后1 a取出内固定,骨折愈合良好,无内固定松动、断裂、再骨折等发生。结论聚髌器加钢丝环扎治疗粉碎髌骨骨折疗效满意。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口，清理骨折断端，用2枚克氏针交叉固定，1根钢丝“8”字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均I期愈合。随访6～12个月，优良率94％，无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠，能有效防止肘内翻的发生。     

锁骨骨折177例疗效分析

目的：探讨克氏针钢丝、重建钢板、锁骨钧铜板、保守治疗四种方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法：自2003年10月～2009年10月共收治锁骨骨折177例,男118例,女59例。手术方法治疗锁骨骨折147例,克氏针钢丝内固定82例,重建铜板或锁骨钢板内固定60例,锁骨钩钢板内固定5例;保守治疗30例。术后随访分析四种方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果：所有患者经门诊随访,随访时间6—20个月,平均12个月,克氏针组78例术后4-12周愈合,3例克氏针滑移术后4个月愈合,1例去除克氏针后再骨折,重新钢板固定1年愈合;保守治疗组于3-12周愈合,2例畸形愈合;重建钢板组及锁骨钩铜板组全部于术后6－16周愈合。结论：锁骨骨折的手术治疗重建铜板及锁骨钩固定优于克氏针固定,保守治疗畸形愈合率高。     

髌骨骨折内固定失效的翻修治疗体会

目的:探讨髌骨骨折内固定失效的翻修治疗方法。方法:2014年1月至2018年1月,对7例髌骨骨折内固定失效患者进行翻修治疗。男4例,女3例。年龄17~78岁,中位数52岁。均为闭合性骨折,其中左侧4例、右侧3例。骨折按照AO分型标准,A1型1例、C1型3例、C2型2例、C3型1例。初次手术采用克氏针联合钢丝张力带固定5例、髌骨环固定2例。初次手术至本次翻修手术时间2~11个月,中位数6个月。记录骨折愈合时间,测量膝关节活动度,采用Bostman膝关节评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:7例患者均采用克氏针联合钢丝张力带固定,其中4例辅助应用"8"字钢丝减张固定,3例采用髂骨植骨。所有患者均获随访,随访时间17~30个月,中位数23个月。骨折愈合时间10~18周,中位数14周。Bostman膝关节评分,翻修术前13~17分,中位数15分;翻修术后1年25~28分,中位数27分。膝关节活动度,翻修术前90°~110°,中位数95°;翻修术后1年110°~135°,中位数125°。至末次随访时,所有患者均未出现深部感染、内固定物松动及骨折不愈合等并发症。结论:对于髌骨骨折内固定失效患者,可根据其骨折类型采用克氏针联合钢丝张力带固定,必要时行髂骨植骨、辅助应用"8"字钢丝减张固定,有利于骨折愈合、膝关节活动度改善、患肢功能恢复,且安全性较高。     

髌骨爪结合纵穿克氏针治疗髌骨粉碎性骨折17例

目的：探讨髌骨爪结合纵穿克氏针治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法：选择收治的髌骨粉碎性骨折17例,均采用髌骨爪结合纵穿克氏针行髌骨骨折切开复位、内固定术.结果：对全部病例进行随访,随访时间为10~14月,平均12月.根据Bostman髌骨骨折治疗临床评分膝关节功能：优13例,良4例,差0例,优良率100%.结论：髌骨爪结合克氏针内固定是髌骨粉碎性骨折治疗的有效方法,适用于多种髌骨骨折,手术操作简便、安全,术后膝关节功能恢复满意,是传统髌骨骨折手术治疗的有效补充.