股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据不同术式将60例股骨粗隆间骨折患者分为2组,每组30例。对照组行股骨近端锁定钢板固定治疗,观察组则行股骨近端抗旋髓内钉固定治疗,观察2组手术指标、并发症发生情况,随访6个月髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、下地行走锻炼时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);2组骨折愈合时间、并发症发生率及随访6个月髋关节功能恢复优良率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折在并发症、髋关节功能恢复上作用类似,但前者手术时间更短,术后能更早开展下地行走锻炼,值得临床推广。     

经皮微创锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较经皮微创股骨近端锁定加压钢板(LCP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法不同分为LCP组及PFNA组,观察比较2组治疗效果。结果 PFNA组手术时间、负重时间均明显短于LCP组(P均<0.05),术中出血量明显少于LCP组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样具有创伤小、固定确切、骨折愈合率高、术后并发症发生率低的优点,在PFNA受限的特殊病例中LCP更具优势。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对47例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉内固定方法治疗。结果47例随访3个月~1.5 a,2例死亡,其余患者骨折全部愈合;1例产生切割,2例发生髋内翻。结论应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢固、失血少、应力分散、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

股骨近端带锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆间骨折30例,按AO分型:A1型8例,A2型17例,A3型5例。结果30例经3~19个月随访,平均12个月,所有患者获得骨性愈合,术后伤口感染1例,畸形愈合1例,无内固定断裂现象。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将70例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组,每组35例。全部患者采用PFNA术治疗。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予补肾活血中药治疗。对比2组治疗前后VAS评分、实验室指标(D-二聚体、ESR、CRP)的变化以及手术时间、失血量、住院时间、并发症发生情况。随访3个月,对比2组的骨折愈合率及髋关节功能评分(Harris评分)。结果 2组治疗后VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且治疗后研究组VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组手术时间、失血量对比差异无统计学意义(P均>0.05);研究组住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,骨折愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3个月,研究组Harris评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法联合PFNA术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者疗效确切,能加快功能恢复,改善髋关节功能。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的特点,总结手术技术,分析相关疗效影响因素。方法2006年3月—2007年7月,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折27例。结果27例患者手术时间30~100 min,平均55 min;术中出血量70~300 mL,平均150 mL;下地时间2~15 d,平均8 d;完全负重时间9~14周,平均12.5周。所有患者获得Ⅰ期愈合,平均17.5周。1例患者术后围手术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、髋内外翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良7例,一般2例,优良率93%。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型股骨粗隆间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用国产防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折28例,手术在全麻或腰持麻醉下进行,骨科牵引床上先闭合复位,C臂透视复位满意后,再行闭合穿针,完成防旋股骨近端髓内钉固定。观察治疗效果。结果本组22例获得随访6～24个月,平均11个月。骨折全部愈合,无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动。2例高龄髋内翻,2例短缩畸形。根据Sanders髋关节功能评分,优17例,良3例,可1例,差1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术简便、固定牢固、创伤小、下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者47例为观察组,采用股骨近端抗旋髓内钉治疗。选取本院同期收治的老年股骨粗隆间骨折患者47例为对照组,采用动力髋螺钉(DHS)治疗。比较2组患者的手术指征、骨折愈合情况、术后Parker髋关节功能评定情况、并发症情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率均明显小于对照组,观察组术后Parker髋关节功能评定总优良率(98%)明显高于对照组(85%),均有显著性差异(P<0.05)。结论股骨近端抗旋髓内钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一,具有显著的临床疗效。该方法操作简单、对患者创伤较小、术后恢复快且并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

鹅头髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

从１９９２年２月～１９９４年１１月采用鹅头髓内钉治疗股骨粗隆间骨折１５例，平均年龄为６７．５岁，手术切口平均为６ｃｍ，随访时间１～２．５年，骨折愈合时间平均２．５月，无严重并发症，患肢功能良好，其设计综合鹅头钢板坚固，髓内钉的创伤小，受力分散，起重机式设计合理。作者认为它是一种较理想的内固定器械。     

口服中药配合股骨近端髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折60例临床观察

目的 观察口服中药加股骨近端髓内钉固定(Proximal Fenloral Nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将120例股骨粗隆间骨折的患者分为PFN固定加中药治疗组(中药组)与单纯PFN固定治疗组(手术组),中药加手术组按三期辨证(初期行气活血法,治血与理气兼顾;中期采用和法,和营生新,接骨续筋;后期应用补法,补气养血,补益肝肾)给予口服中药,3个月为1个疗程,观察治疗前后肿胀消退程度、髋部疼痛及骨折愈合情况.结果 中药组减轻肿胀、缓解疼痛、骨痂出现时间等3项指标改善明显,与手术组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 辨证应用中药汤剂结合PFN固定治疗股骨粗隆间骨折,组织修复快,骨折愈合早,有利于肢体康复.     

股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折原因分析

目的:通过对2例股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折分析,探讨该手术注意事项及并发症防治。方法:对2例患者病史进行回顾性分析。结果:其中1例手术病人髓内钉直径过大,另1例髓内钉力线偏离股骨中心,术中进主钉困难,用力过大,最终术中并发骨折端再骨折。结论:股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折要注意术前对病人的评估,术中规范操作,维持解剖复位,选好进针点,避免医源性再骨折。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法40例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各20例,分别给予PFNA与DHS内固定治疗,比较2组患者手术时间、出血量、术后引流量及术后3个月时髋内翻、Harris髋关节功能评分情况。结果治疗组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组（P均〈0．01）。治疗组3个月后Harris髋关节功能评分明显高于对照组（P〈0．01）,术后髋内翻发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PFNA相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、术中损伤小、术后易恢复、并发症少、髋关节功能恢复更佳等优点,值得推广应用。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例

目的:探讨股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片(proxi-mal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对36例股骨粗隆间骨折老年患者进行PFNA内固定手术治疗,并进行疗效评定。患者男12例,女24例;年龄65～85岁,平均75岁,均为闭合性骨折。结果:本组36例术后随访6～18个月,平均12个月。36例骨折全部愈合,愈合时间6～1 8个月,平均8.7个月,无伤口感染、固定系统松动、断裂及骨质切割等发生,根剧Harris髋关节功能评分标准评定,优22例,良10例,可4例,优良率88.9%。结论:PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,手术创伤小、内固定牢靠并且术后可早期功能锻炼,是一种理想的治疗方法。     

自拟益气补血方辅助股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察自拟益气补血方辅助股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效及安全性。方法将120例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组60例和观察组60例,2组均行股骨近端髓内钉内固定术,观察组在此基础上术后加用自拟益气补血方辅助治疗12周;统计2组骨折愈合时间、下地活动时间,术后随访髋关节Harris评分,手术前后VAS评分、炎症指标水平及术后并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间和下地活动时间均显著短于对照组(P均0.05),术后随访Harris评分显著高于对照组(P0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);2组术后VAS评分、术后炎症指标水平均明显低于术前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论自拟益气补血方辅助股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折可加快骨折康复进程,提高术后髋关节功能,降低疼痛程度和炎症反应程度,且有助于避免术后并发症发生。     

股骨近端带锁髓内钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折40例疗效观察

目的：观察股骨近端带锁髓内钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将83例老年性股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组40例和对照组43例,治疗组予股骨近端带锁髓内钉固定（PFN）,对照组予动力螺旋钉外固定（DHS）。比较两组手术时间、手术出血量、并发症及临床疗效。结果：优良率治疗组为92．5％,明显高于对照组的83．7％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组手术时间、手术出血量组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;并发症发生率治疗组为7．5％,明显低于对照组的11．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于老年性股骨粗隆间骨折的治疗应优先选择PFN固定系统。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折50例体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用PFNA内固定治疗50例老年股骨粗隆间骨折。结果:术后随访6-18个月,平均10个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分:优33例,良12例,可5例。结论:老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。     

无牵引床改良平卧位股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折在无牵引床平卧位下的手术方法及临床效果。方法:对150例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定患者根据手术体位方式分为对照组:第一组牵引床组(50例)、第二组侧卧位组(50例)和治疗组:第三组无牵引床改良平卧位组(50例)。对三组的住院时间、术中X线透视次数、切口平均长度、手术时长、术中出血量、术后骨折复位效果、术后深静脉血栓形成和髋关节内翻例数、骨折愈合时间进行比较,按照Harris评分评价三组治疗效果。结果:患者均获得随访,随访8～12个月,术中X线透视次数、术中出血量、手术时长比较差异有统计学意义(P <0.05)。三组术后髋关节内翻发生率和深静脉血栓形成比较差异无统计学意义(P> 0.05)。髋关节Harris评分优良率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在无牵引床改良平卧位条件下使用股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折,治疗效果满意,与侧卧位、使用牵引床条件下手术效果相似,手术时间甚至更优。随访8～12个月。三组的骨折复...     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症疗效观察

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的效果。方法选择老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者76例,根据内固定方法的不同进行分组,采用PFNA内固定的39例为PFNA组,采用动力髋螺钉(DHS)内固定的37例为DHS组,比较2组手术一般情况及手术效果。结果 2组手术时间、术中出血量、切口恢复时间、骨折愈合时间、围手术期并发症发生率、术后1年髋关节功能Harris评分、髋关节功能恢复优良率组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者,PFNA内固定的疗效优于DHS内固定。     

PFNA联合金天格胶囊治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折60例

骨质疏松作为影响老年人生活质量的严重疾患,已越来越得到临床医生的重视。严重骨质疏松引发的股骨粗隆间骨折呈逐年上升的趋势,而手术联合抗骨质疏松治疗被认为是降低并发症发生率、病死率及致残率的首选方法[1,2]。抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)虽是近年较为理想的髓内固定方式,但也不能避免螺旋刀片切割或穿出股骨头等严重并发症[3]。我科自2010年1月-2013年6月,对60例合并严重骨质疏松的股骨粗隆     

股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折32例

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法应用PFN内固定配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折32例。结果所有病例术后3个月时均可完全负重,6个月拍片复查达骨性愈合,关节活动度好,无髋内翻畸形及股骨头缺血性坏死等并发症发生,优良率96.4%。结论 PFN配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折具有操作简单、固定可靠、损伤小、出血少、并发症发生率低,特别是老年骨质疏松症患者首选治疗方法。