原发性开角型青光眼高危人群视网膜光阈值波动与视网膜神经纤维层和神经节细胞复合体厚度改变的时间关系

目的 观察视网膜光阈值波动（LTF）与视网膜神经纤维层（RNFL）、神经节细胞复合体（GCC）厚度在原发性开角型青光眼（POAG）高危人群中发生改变的时间关系和诊断准确率及敏感度。 方法 纵向队列分析。2009年12月至2017年12月在昆明医科大学第一附属医院眼科就诊且具有POAG高危因素者319例（319只眼）以及正常健康者50名（50只眼）（对照组）纳入研究。高危因素者每6个月、对照受检者每12个月行视野、OCT检查。POAG确诊标准：OCT检查出现垂直C/D≥0.6;视野检查出现早期缺损表现,依据青光眼视野损伤GSS2定量分级标准,中心视野的平均缺损及模式标准差超过临界区为视野早期缺损;检查结果具有连续可重复性。以未出现视野缺损和C/D≥0.6,符合可靠性指标并去除学习效应的第1次视野、OCT检查结果作为基线;当第1次达到POAG确诊标准时记录为转点,同时纳入POAG早期组并结束随访。末次随访后取检查数据以年为单位进行分段统计。观察POAG早期组、对照组受检者随访期间LTF及RNFL、GCC厚度变化规律,比较各时间段丢失速率和变化率,评估其随时间的变化趋势;根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较各时间段相关因素对POAG的预测价值,以及敏感性。 结果 319例319只眼中,进入转点67例67只眼（POAG早期组）,其中男性37例、女性30例。POAG早期组、对照组受检者平均随访时间分别为6.6、6.4年。转点时,POAG早期组患者平均RNFL、GCC厚度分别为（79.05±8.09）、（71.58±8.41 ）μm,平均LTF为（−6.05±7.02） dB;对照组受检者平均RNFL、GCC厚度分别为（93.49±6.24）、（79.72±6.32）μm,平均LTF为（−0.31±0.58） dB。两组受检者平均LTF以及RNFL、GCC厚度间比较,差异均有统计学意义（ t=−5.97、−10.42、−5.60 , P <0.001）。POAG早期组患者RNFL、GCC厚度以及LTF的AUC随时间推移增大,敏感性逐渐增高。转点前5年至转点,RNFL厚度的AUC分别为0.15、0.65、0.71、0.77、0.85、0.92,敏感性分别为20%、56%、61%、65%、70%、76%;GCC厚度的AUC分别为0.12、0.53、0.69、0.74、0.82、0.90,敏感性分别为14%、53%、69%、74%、82%、90%;LTF的AUC分别为0.10、0.21、0.33、0.75、0.86、0.91,敏感性分别为7%、17%、44%、65%、78%、87%。 结论 POAG出现结构性损伤的最早时间为确诊前4年,同期RNFL诊断敏感性优于GCC、LTF;POAG出现视功能损伤最早时间在确诊前2年,同期LTF诊断敏感性度优于RNFL、GCC。     

频域-OCT观测原发性闭角型青光眼患者视盘形态、视网膜神经纤维层及神经节细胞复合体的临床意义

目的　应用频域-ＯＣＴ观测原发性闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｅｄｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ）患者视盘形态、视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ＲＮＦＬ）及黄斑区神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）,分析其与视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅ-ｖｉａｔｉｏｎ,ＭＤ）的相关性。方法　选取３５例６０眼ＰＡＣＧ患者,根据视野损害程度分为早期及中晚期２组,与３３例正常人进行频域-ＯＣＴ对比检查。测量视盘形态学参数、整体平均ＲＮＦＬ厚度（ＲＮＦＬ-Ａｖｇ）、上方平均ＲＮＦＬ厚度（ＲＮＦＬ-Ｓｕｐ）、下方平均ＲＮＦＬ厚度（ＲＮＦＬ-Ｉｎｆ）、整体平均ＧＣＣ的厚度（ＧＣＣ-Ａｖｇ）、上方平均ＧＣＣ厚度（ＧＣＣ-Ｓｕｐ）、下方平均ＧＣＣ厚度（ＧＣＣ-Ｉｎｆ）,并分析青光眼患者组视野ＭＤ与ＲＮＦＬ、ＧＣＣ的相关性。结果　视盘各形态学参数在各期ＰＡＣＧ组与正常对照组间的差异具有统计学意义（视盘面积Ｆ＝１４．２９、Ｐ＝０．０００;视杯面积Ｆ＝１１．３１、Ｐ＝０．０００;盘沿面积Ｆ＝６．２７、Ｐ＝０．００２;盘沿容积Ｆ＝１０．４１、Ｐ＝００００;视神经盘容积Ｆ＝３．５３、Ｐ＝０．０３４;视杯容积Ｆ＝１０．９９、Ｐ＝０．０００;杯盘比Ｆ＝８．６４、Ｐ＝０．０００;杯盘纵比Ｆ＝３．１４、Ｐ＝００４８;杯盘横比Ｆ＝４．２０、Ｐ＝０．０１２）。其中视盘面积差异表现为两个ＰＡＣＧ组均较正常对照组大,而两个ＰＡＣＧ组间差异无统计学意义;其他各参数表现为:中晚期ＰＡＣＧ组的视杯面积、视杯容积、杯盘比均比正常对照组显著增大;而盘沿面积、盘沿容积和视神经盘容积均比正常对照组显著减小。增大及缩小的程度与正常对照组比较,差异均具有统计学意义,变化符合ＰＡＣＧ神经损害的特点;而早期ＰＡＣＧ组在上述参数中与正常对照组之间的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。对ＲＮＦＬ及ＧＣＣ的分析中,ＰＡＣＧ组与正常对照组间的差异具有统计学意义（ＲＮＦＬ-ＡｖｇＦ＝９．７９、Ｐ＝０．０００;ＲＮＦＬ-ＳｕｐＦ＝６．４８、Ｐ＝０００２;ＲＮ-ＦＬ-ＩｎｆＦ＝７．５４、Ｐ＝０．００１;ＧＣＣ-ＡｖｇＦ＝６．６２、Ｐ＝０．００２;ＧＣＣ-ＳｕｐＦ＝５．６９、Ｐ＝０．００５;ＧＣＣ-ＩｎｆＦ＝６．４５、Ｐ＝０．００３）。组间两两比较发现:中晚期ＰＡＣＧ组上述各参数与正常对照组的差异具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而早期ＰＡＣＧ组各参数与正常对照组间的差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。中晚期ＰＡＣＧ组ＲＮＦＬ和ＧＣＣ均与ＭＤ呈明显的正相关（ｒ＝０．６８９５,Ｐ＝０．００１;ｒ＝０５２７１,Ｐ＝０．０１０）;早期ＰＡＣＧ组ＲＮＦＬ及ＧＣＣ与ＭＤ无相关性（ｒ＝－０．２０８４、Ｐ＝０．２４４;ｒ＝０．２００１、Ｐ＝０２８１）。结论　频域-ＯＣＴ是一种比较敏感的能够观察到视网膜结构改变的检查方法,但其对于早期青光眼的诊断仍具有局限性。     

频域OCT测量高度近视黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度

目的：分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特征。方法：横断面研究。应用RTVue SD-OCT对2015 年11 月至2016 年7 月期间在北京同仁医院眼科就诊的46例（46眼）高度近视患者和31例（31眼）正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围RNFL厚度检测,按照眼轴长度（AL）将高度近视患者分为A组（26 例,26 mm≤AL＜28 mm）、B组（12 例,28 mm≤AL＜30 mm）和C组（8 例,AL≥30 mm）。高度近视组和正常对照组的均数比较采用独立样本t 检验,多组均数间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H 检验。高度近视组GCC厚度、RNFL厚度与AL的相关关系采用Pearson相关分析。结果：高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、鼻侧RNFL厚度较正常对照组低（H =20.38、15.65、21.69、31.27、20.10、20.78、11.08,P ＜0.001）,GCC局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）均较正常对照组大,差异均有统计学意义（H =20.02、27.24,均P ＜0.001）。高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、颞侧RNFL厚度与AL均呈负相关（r=-0.462、-0.422、-0.462、-0.511、-0.502、-0.295、-0.408,均P ＜0.05）,与屈光度均呈正相关（r=0.479、0.469、0.444、0.604、0.535、0.413、0.528,均P ＜0.05）;FLV、GLV与AL均呈正相关（r=0.643、0.590,均P ＜0.001）,与屈光度均呈负相关（r=-0.666、-0.594,均P ＜0.001）。高度近视组RNFL厚度的变化率大于GCC厚度的变化率,差异有统计学意义（P ＜0.001）。结论：高度近视患者黄斑区GCC厚度降低,与AL呈负相关,与屈光度呈正相关。GCC厚度的变化率小于RNFL厚度的变化率。     

三维光学相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体厚度对原发性开角型青光眼诊断的意义

目的　应用三维光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的黄斑区各部位神经节细胞复合体（ｍａｃｕｌａｒｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ｍＧＣＣ）厚度,评价其在ＰＯＡＧ诊断中的意义。方法　选取早期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,中晚期ＰＯＡＧ患者３０例（３０眼）,以正常人３０例（３０眼）作为对照,应用Ｔｏｐ-ｃｏｎ３ＤＯＣＴ-２０００测量并记录所有受试者的视盘周围各部位视网膜神经纤维层（ｐｅｒｉｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｐＲＮＦＬ）和ｍＧＣＣ［包括黄斑区视网膜神经纤维层（ｍａｃｕｌａｒｒｅｔｉｎａｌｎｅｖｅｒｆｉｂｅｒｌａｙｅｒ,ｍＲＮＦＬ）、黄斑区神经节细胞层＋内丛状层（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｌａｙｅｒｗｉｔｈｔｈｅｉｎｎｅｒｐｌｅｘｉｆｏｒｍｌａｙｅｒ,ＧＣＩＰ）、神经节细胞复合体（ｇａｎｇｌｉｏｎｃｅｌｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＧＣＣ）］厚度,并对所有数据进行统计分析,应用受试者工作特征曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ,ＡＵＲＯＣ）评价各参数对ＰＯＡＧ的诊断效力。结果　早期、中晚期ＰＯＡＧ患者各部位的ｐＲＮＦＬ厚度及ｍＧＣＣ厚度值随着青光眼的严重程度逐渐变薄。早期ＰＯＡＧ患者与正常人相比,除了ｍＲＮＦＬ厚度和部分ｐＲＮＦＬ厚度（鼻侧和颞侧）参数差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）外,其余的各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。中晚期ＰＯＡＧ患者与正常人相比、早期ＰＯＡＧ患者与中晚期ＰＯＡＧ患者相比,各项参数间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ、ｐＲＮＦＬ平均值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６４１、０．７３１、０．７２４、０．７７５;中晚期为０．９３１、０．８３０、０．９１５、０．９４７。早期ＰＯＡＧ患者ｍＲＮＦＬ、ＧＣＩＰ、ＧＣＣ最小值的ＡＵＲＯＣ值分别为０．６７４、０．７４６、０．７３２,中晚期为０．９４２、０．８４１、０．９２８,均高于其平均值的ＡＵＲＯＣ值。除了鼻侧及颞侧ｐＲＮＦＬ厚度参数外,其余各项参数均能有效地诊断ＰＯＡＧ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ｍＧＣＣ厚度参数与ｐＲＮＦＬ厚度参数对ＰＯＡＧ的诊断效力相当,可作为ＰＯＡＧ诊断的一个新指标。     

3D-OCT对早期原发性青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体及神经纤维层结构变化的评估

背景 视网膜神经纤维层(RNFL)变薄被认为是能够检测到的青光眼最早期的改变,3D-OCT对黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的检测使得检测黄斑区节细胞的改变成为可能,为更早发现和诊断青光眼提供思路. 目的 利用3D-OCT检查系统检测早期原发性青光眼mGCC厚度及视盘周围RNFL厚度的变化,评估早期原发性青光眼视神经损害的解剖基础. 方法 对2010年12月至2012年12月在中日友好医院眼科就诊的一眼为中晚期而对侧眼为早期的原发性青光眼的10例患者采集的3D-OCT扫描图像进行回顾性分析.所有患者均符合1987年中国青光眼学组推荐的诊断标准,临床检查资料完整.患者均接受常规眼科检查和眼底3D-OCT检查,分别采用3D-macular模式、3D-macular Wide模式和3D-disc模式对原发性青光眼黄斑区、后极部和视盘进行扫描,利用检查系统自带软件对黄斑6 mm×6 mm区域的扫描结果进行分析,由黄斑中心凹向外各方向等距离分成100个小格区,每个格区面积为0.6 mm×0.6 mm,按照mGCC的变薄程度由重到轻依次以红色、黄色和灰色标记,以每个小格中的数字与其正常值比较得到与颜色匹配的、mGCC变薄程度发生的概率值(依次为P＜1％、P＜5％、P≥5％)表示.然后分析视盘旁RNFL厚度和不同部位的厚度曲线改变,并评估视盘生理凹陷的改变. 结果 10例患者患早期青光眼的眼和对侧眼视细胞层和双极细胞层厚度均未发生改变,而患中晚期青光眼的一侧眼视盘周围RNFL厚度概率图呈红色,即视盘周围RNFL层厚度明显变薄,mGCC厚度概率和黄斑区RNFL厚度概率图呈红色,即mGCC和黄斑区RNFL层厚度明显变薄;而患早期青光眼的一侧眼视野均正常,mGCC厚度概率图和黄斑区RNFL区呈黄色,即mGCC和黄斑区RNFL厚度轻微变薄;视盘周围RNFL厚度概率图呈绿色或黄色,即视盘周围RNFL厚度正常或轻微变薄.结论 原发性青光眼mGCC层厚度变薄早于视盘周围RNFL的变薄,提示青光眼视神经结构的损害始于RGCs的细胞体并早于轴突的损伤或丢失.     

帕金森患者视网膜神经纤维层与神经节细胞复合体的改变

目的：观察帕金森患者视网膜神经纤维层厚度(peripapillary retinal nerve fiber layer thickness,pRNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell colplex,GCC)厚度的变化特点。
　　方法：选取2014-07/2015-05北京天坛医院收治的原发性帕金森病( Parkinson’s disease,PD)患者40例80眼,正常对照组30例60眼,使用频域相干光学断层扫描( optic coherence tolography,OCT)对所有受试者进行检查,分别测量眼底pRNFL和GCC厚度。用独立样本t检验比较帕金森组与正常对照组之间各个象限pRNFL厚度的差异,并分析帕金森组的 pRNFL 厚度与 GCC 厚度(包括 Avg、Sup和Inf厚度)的相关性。
　　结果：帕金森组与正常对照组比较, pRNFL 的上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、下方鼻侧(IN)、颞侧上方(TU)、下方颞侧( IT )、颞侧下方( TL )象限、pRNFL 上方厚度( Sup)、下方厚度( Inf)和平均厚度( Avg)均具有统计学差异( P<0.05);帕金森组GCC厚度与正常对照组相比,平均厚度、上方和下方厚度均具有统计学差异(P<0.05);并与pRNFL均呈明显正相关(平均：r=0.743, P=0.01;上方：r=0.689,P=0.01;下方：r=0.693,P=0.01)。
　　结论：帕金森患者pRNFL厚度及GCC厚度均较正常人群明显变薄,两者呈正相关。     

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度在早期原发性开角型青光眼诊断中的作用

目的利用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)比较正常人和早期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的差异,评价其对早期POAG的诊断价值。方法选取早期POAG患者46例(46眼)为早期POAG组,正常人50人(50眼)为正常组,利用RT-Vue-100FD-OCT GCC程序记录2组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度,分析2组黄斑区不同区域GCC厚度差异,确定OCT测量黄斑区GCC厚度值对早期POAG的最佳诊断指标。结果正常组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度值分别为(104.76±5.96)μm、(104.89±6.73)μm、(104.61±6.37)μm,各区域厚度值间对比差异无统计学意义(P>0.05);早期POAG组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度值分别为(88.81±7.50)μm、(89.04±8.84)μm、(89.07±7.92)μm,各区域GCC厚度值比较差异无统计学意义(P>0.05);早期POAG组黄斑区不同区域GCC厚度值较正常组明显变薄,2组间比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。正常人和早期POAG之间黄斑区平均、上方、下方GCC厚度的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.894、0.903。结论 OCT测量黄斑区GCC厚度可作为早期POAG的一种辅助诊断方法。     

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度的可重复性分析

目的 分析光学相干断层扫描技术(ophcal coherence tomography,OCT)测量正常人和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的可重复性.方法 随机选取正常人和POAG患者各15眼分为正常组和青光眼组,应用傅立叶域光学相干断层扫描(RTVue-100 FD-OCT),采用双盲法,检查者A和检查者B间隔4 h分别对2组受检者进行CCC程序的扫描,记录黄斑区平均、上方及下方GCC厚度,分别计算检查者A和检查者B测量黄斑区GCC厚度值的变异系数,统计分析检查者A和检查者B组内各组数据变异系数的差异以及两者之间各组数据变异系数的差异.结果 操作者A测量正常组黄斑区平均、上方、下方GCC厚度值的变异系数分别为2.17%±1.16%、2.24%±1.04%、2.10%±1.22%,青光眼组的变异系数分别为3.17%±1.34%、3.19%±1.67%、3.23%±1.59%;操作者B测量正常人黄斑区平均、上方、下方GCC厚度值的变异系数分别为2.26%±1.14%、2.39%±0.84%、2.43%±0.94%,青光眼组的变异系数分别为3.33%±1.34%、2.33%±1.61%、3.87%±2.02%.同一操作者内测量正常组、青光眼组黄斑区平均、上方、下方GCC厚度值的变异系数比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);操作者之间测量数据的变异系数比较,差异也均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 RTVue100 FD-OCT测量正常人、POAG患者黄斑区GCC厚度操作者内和操作者间均具有较好的可重复性.     

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的 探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapil-lary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间...     

原发性开角型青光眼视盘周围血管密度变化的研究

目的：比较原发性开角型青光眼患者(POAG)与正常人视盘周围血管密度(VD)的差异,并评价视盘周围VD在POAG中的诊断价值。

方法：连续纳入2018-03/12期间在我院初诊的POAG患者60例。同时纳入60例年龄、性别匹配的正常志愿者作为对照。采用光相干断层扫描血流成像(OCTA)技术检测并比较POAG患者及正常人视盘周围VD。采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)评价视盘周围VD诊断POAG的效能。

结果：与正常人相比,POAG患者视盘周围平均VD降低(P<0.001)。POAG患者视盘周围上方、下方的VD分别为52.38%±5.31%以及52.58%±5.32%。而对照组分别为58.43%±4.11%以及58.36%±3.40%(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示杯盘比以及POAG诊断与视盘周围平均VD呈独立相关。ROC及AUC分析结果提示视盘周围平均VD的AUC值为0.808(95%CI：0.730～0.887)。

结论：POAG患者视盘周围VD明显变小,变小的视盘周围VD与POAG诊断存在显著相关性。视盘周围VD可作为其它常规诊断青光眼的补充手段。     

OCT测量黄斑区GCC与视盘周围RNFL厚度在早期青光眼诊断中的应用

目的:研究OCT测量黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度在青光眼早期诊断中的应用.方法:病例对照研究,选取86例86眼研究对象,其中正常人30眼,疑似原发性开角型青光眼患者27眼,原发性开角型青光眼早期患者29眼.利用光学断层扫描仪技术(optical conherence tomography,OCT)分别测量mGCC和pRNFL厚度,对不同受试者的各项参数做比较,对结果进行比较分析.结果:正常人组、疑似青光眼组和早期青光眼组之间平均pRNFL厚度、上方pRNFL厚度、下方pRNFL厚度差异有统计学意义(P=0.001、0.004、0.011),平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.002、0.003);三组之间整体丢失体积(general loss of volume,GLV)和局部丢失体积(focal loss of volume,FLV)的差异有统计学意义(P=0.002).疑似青光眼组与正常组比较,所有pRNFL和所有mGCC参数均有较高ROC下面积(area under the receiver operating characteristic,AROC),FLV的AROC最大为0.801,除上方pRNLF的AROC为0.688外,余参数AROC均>0.700.青光眼早期组与正常组相比较,所有pRNFL和mGCC参数有较高AROC,平均mGCC的AROC最大为0.804,除平均pRNFL为0.683外,余参数AROC均>0.700.疑似青光眼组有58%患者有异常mGCC厚度,23%患者有异常的pRNFL厚度;早期青光眼组有98%异常mGCC厚度,90%患者有异常的pRNFL厚度;正常人组有93%异常mGCC厚度,93%患者有异常的pRNFL厚度.三组之间有统计学意义(x2=12.11,P<0.05).结论:OCT测量mGCC厚度和pRNFL厚度在早期青光眼中均有良好的诊断能力,mGCC厚度测量可以作为早期青光眼诊断的有效方法.     

OCT检测原发性开角型青光眼神经纤维层厚度与视野光敏感度相关性分析

目的探讨光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）检测原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度与视野光敏感度均值（meansensitivity,MS）的相关性。方法分别采用Zeiss-Humphrey,Stratus TM,Version3.0OCT和OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪中对正常组患者（25例30眼）和POAG组患者（52例81眼）进行检测,将各个POAG组中心30°视野内全视网膜MS和OCT检测的RNFL厚度值与正常组进行比较,并做相关性分析。结果早、中期和晚期POAG组MS分别为（22.13±1.96）dB、（18.22±2.66）dB、（12.75±4.05）dB均低于正常组（26.55±2.11）dB,P〈0.05;中期和晚期POAG组RNFL值（87.95±15.60）μm、（65.31±15.88）μm均低于正常组（99.65±12.17）μm,P〈0.05;早期POAG组总RNFL值虽低于正常组,但与正常组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。将其RNFL厚度测量值按4个象限进行独立分析,发现在早期PO-AG组其颞上（95.06±23.46）μm和颞下（92.52±24.31）μmRNFL值与正常组（106.37±16.12）μm、（107.32±12.70）μm分别相比差异有统计学意义（P〈0.05）。所有被检测者视野MS与RNFL厚度呈正的直线相关（r=0.648,P=0.000）;POAG组MS与RNFL厚度呈正的直线相关（r=0.634,P=0.000）;正常组MS与RNFL厚度无直线相关性（r=0.263,P=0.168）。结论MS与RNFL厚度有很好的直线相关性,通过OCT对RNFL厚度的检测,有助于了解和监测POAG对RNFL的损伤,是一种很有价值和潜力的POAG客观辅助诊断方法。     

OCT参数对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值

目的:探究频域光学相干断层成像技术(OCT)对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值。方法:选择2018-01/2020-03我院收治的80例80眼原发性开角型青光眼患者及100例100眼健康受试者作为研究对象,将原发性开角型青光眼患者分为早期组、中期组及晚期组,采用OCT测定各组患者上方、下方、鼻侧、颞侧视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度值及上方、下方黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度值,比较各组受试者OCT参数之间差异,采用Spearman相关性分析OCT参数与视野缺损程度的相关性,绘制受试者特征工作曲线(ROC)计算OCT参数诊断原发性开角型青光眼的价值。结果:入组患者早期组24例、中期组39例、晚期组17例,各组患者pRNFL、mGCC参数均有差异(P<0.05),晚期组青光眼患者上方、下方、鼻侧pRNFL、平均pRNFL及上方、下方、平均mGCC显著低于早期组、中期组,中期组患者各指标显著低于早期组(P<0.05)。Spearman相关性分析示,pRNFL、mGCC参数与原发性开角型青光眼严重程度呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,上方pRNFL、下方pRNFL、鼻侧pRNFL、颞侧pRNFL、平均pRNFL诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.693、0.846、0.676、0.579、0.844,上方mGCC、下方mGCC及平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积分别为0.542、0.677、0.676;平均pRNFL联合平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.883。结论:OCT测定pRNFL、mGCC参数与开角型青光眼视神经损伤程度密切相关,两者有较高的诊断价值,临床可将其用于诊断及病情评估。     

OCT测量正常人与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究

目的：采用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,为POAG的诊断提供理论依据。

方法：本组观察对象为2014-11/2017-11于我院就诊的POAG患者100例123眼,设为观察组,选择年龄、性别配对的正常体检人群50例100眼,设为对照组,根据视野平均缺损(mean defect,MD)将POAG患者分为早期组36例44眼、进展期组40例50眼与晚期组24例29眼; 采用OCT测量视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度,各象限MD采用全自动视野计测量,并进行相关性分析。

结果：观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 观察组视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方MD均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 早期组、进展期组与晚期组平均RNFL厚度依次变薄,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001),早期组、进展期组与晚期组MD依次变增加,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001); 视盘全周、颞侧、鼻侧、下方、上方平均RNFL厚度与MD均呈负相关(r=-0.675、-0.667、-0.560、-0.711、-0.660,均P<0.001)。

结论：OCT检查显示POAG患者RNFL厚度较正常人群明显变薄,且随着病情进展RNFL厚度越薄,且与患眼MD有密切联系。     

角膜中央厚度与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的关系

目的:研究原发性开角型青光眼患者的角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)与开角型青光眼严重程度之间的关系。方法:对眼科门诊原发性开角型青光眼患者30例60眼分别进行视野,OCT检查中央角膜厚度及视神经纤维层厚度,并进行统计学分析。结果:研究组中开角型青光眼患者的平均中央角膜厚度为561.8±44.9(483～609)μm。根据同一患者双侧中央角膜厚度分组,组间视野平均缺损(MD),平均视神经层厚度(average retinal nerve fiber layer,Average RNFL)有显著性差异(P=0.034,P=0.012),CCT较薄组MD值及平均视神经层厚度均较低。CCT与MD,平均视网膜神经纤维层厚度正相关(P=0.043,P=0.006)。结论:中央角膜厚度与开角型青光眼视神经损伤有一定相关性。