胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤多位于前纵隔、前上纵隔 ,亦可位于中纵隔或后纵隔 ,常见于成年人。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁之间 ,9%～ 38%的胸腺瘤患者发生重症肌无力[1] ,自 1998年以来 ,我科共收治胸腺瘤5 8例 ,其中合并重症肌无力患者 15例 ,现将其围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 15例中男 10例 ,女 5例 ,32～ 6 5岁 ,平均 4 8岁。病理类型 :9例为良性 ,6例为恶性。术前均合并肌无力 ,术后均得到缓解。术后 10例经鼻气管插管 ,5例行气管切开 ,均用呼吸机辅助呼吸 ,平均带机天数为3ｄ ,均未发生感染。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　重症肌…     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤和重症肌无力8例分析

目的：总结胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤和重症肌无力的经验。方法：重症肌无力患者8例,据Osserman分型,Ⅰ型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例。全身麻醉胸腔镜下钝锐性游离切除胸腺左右叶及心包前脂肪。结果：无手术死亡者,手术时间2～3 h,术中出血量平均（80±20）mL,无中转开胸手术。术后引流胸液200～400 mL。病理示胸腺增生2例,合并胸腺瘤6例。随访8例,随访时间15～32个月。按Monden标准评判,肌无力症状消失3例,改善5例。结论：重症肌无力合并胸腺增生及胸腺瘤胸腔镜下手术治疗效果确切,创伤轻,对患者呼吸循环功能影响有限。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种肿瘤。合并重症肌无力(ＭＧ)时治疗较棘手 ,除肿瘤本身可具有浸润性外 ,ＭＧ的存在增加了治疗的难度。胸腺瘤合并ＭＧ的主要治疗方法是手术 ,但手术本身可能诱发肌无力危象的发生。因此如何正确处理好围手术期中的各个环节 ,使病人顺利度过手术期是本病治疗的重点。我们分析了复旦大学附属中山医院胸外科自 1990年 8月～ 1999年 8月收治 3 7例胸腺瘤合并ＭＧ的病人 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 7例中男 2 1例 ,女 16例。年龄 2 8～ 67岁 ,平均 46.3岁。多数患者以肌无力症状为首诊。术前Ｍ…     

改良开胸手术切口的手术配合

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院收治的 40例胸部肿瘤患者 ,分别采用前外侧切口、腋下直切口 -保留胸壁肌肉的切口、保留前锯肌的后外侧切口进行手术。现将我们在手术中的配合体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 2 6例 ,女性 14例。年龄 2 0～ 79岁 ,中位年龄5 7 4岁。其中肺癌 15例 ,支气管类癌 1例 ,肺囊肿合并感染 1例 ,肺炎性假瘤 2例 ,胸腺瘤 2例 ,食管癌 19例。1.2　手术方式和切口类型　单肺叶切除15例 ,双肺叶切除 2例 ,肺段切除 1例 ,右中肺叶 +右中间支气管袖状切除 1例 ,胸腺瘤切除 2例 ;经右胸食管癌…     

电视纵隔镜下胸腺切除治疗小儿重症肌无力的手术配合

目的 探讨电视纵隔镜下行小儿胸腺切除术的手术配合体会.方法 重症肌无力合并胸腺增生的患儿施行电视纵隔镜下胸腺切除术,术前充分准备,术中密切配合,熟知步骤,掌握特殊仪器和器械的性能.结果 患儿手术过程顺利,手术效果满意,术后无并发症发生.结论 电视纵膈镜下行胸腺切除术治疗小儿重症肌无力具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,严密的手术配合是缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的保证.     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力

目的探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力（MG）的手术方法和可行性。方法2000年3月～2006年9月，15例患者行胸腺瘤和（或）重症肌无力胸腔镜手术治疗。其中男9例，女6例；年龄15～66岁，平均38、5岁。行胸腺全切15例，合并MG行胸腺扩大切除9例。结果所有手术均在胸腔镜下完成，无中转开胸者。5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气（〈12h），余无严重并发症，无手术死亡病例。平均手术时间120min，平均胸腔引流1．9d，平均术后住院7d。结论胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势，且符合该类肿瘤的外科治疗原则；胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的。     

预防重症肌无力危象的护理

胸腺切除已成为重症肌无力 (Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ )综合疗法中的首要措施。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年 6月外科治疗ＭＧ 4 0例 ,疗效好 ,无危象发生。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男性 2 1例 ,女性 19例。年龄 2 6～5 8岁 ,4 0岁以下 37例 ,占 92 .5 %。病程 6个月～ 5年 ,2年以下者 31例 ,占 77.5 %。按Ｍｏｎｄｏｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型[1] :Ⅰ型 4例 ,ⅡＡ 型 10例 ,ⅡＢ 型 19例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。其中伴甲亢者 2例。胸腺病理诊断中 :胸腺增生 2 6例 ,占 6 5 % ;胸腺瘤 14例 ,占…     

重症肌无力的外科治疗

目的总结 1991年 5月～ 2001年 12月手术治疗重症肌无力的经验.方法 11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术,按改良 Osseiman标准分为Ⅰ型 4例、Ⅱ a型 3例、Ⅱ b型 3例、Ⅲ型 1例.随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价.结果手术后完全缓解 3例、改善 5例、无效 2例、死亡 1例.结论全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术是治疗重症肌无力的有效方法,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外,对其它重症肌无力病人应及早手术治疗,并加强围术期管理,积极防治肌无力危象.