重症手足口病25例临床分析

目的 探讨重症手足口病患儿的临床特征,以提高对重症手足口病的认识水平.方法 总结分析25例重症手足口病患儿的症状与体征、实验室检查、治疗、转归等临床资料.结果 重症手足口病病情进展快,均有体温的异常及手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,白细胞计数升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,危重患儿可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈率为96%(24/25),病死率为4%(1/25).结论 重症手足口病以肠道病毒71型感染多见,起病凶险,早期发现危重征象应及早予相应治疗,以改善患儿预后.     

68例重症手足口病患儿的脑脊液及血糖检测分析

目的对重症手足口病患儿脑脊液及血糖的变化特点进行研究分析。方法选择于以2010年5月至2011年8月来我院进行治疗检查的68例重症手足口病患儿进行脑脊液常规检查以及必要的血糖检测。结果本次研究的68例重症手足口病患儿中经检查发现血糖有不同程序的升高的有59例,占总数的86.8%,脑脊液白细胞数计数增多的患儿有43例,占到了总数的63.2%。结论就目前来说重症手足口病患儿血糖及脑脊液白细胞数增高的现象十分多见,如果一旦发现患儿有神经系统症状及体征要尽早对其进行脑脊液及血糖检测,在发现问题之后进行及早的解决,这样有利于患儿的早期诊断和治疗恢复。     

手足口病重症30例报道

目的总结2010年我院收治手足口病重症患儿的临床特征及诊治情况。为各地诊治手足口病提供经验。方法分析我院30例重症手足口病患儿,总结发病情况、临床特点及诊治情况。结果手足口病重症患儿好发与小于3岁以下小儿。以EV71型肠道病毒为主。早期发现重症患儿,早期治疗,及早给予丙种球蛋白及糖皮质激素治疗,预后一般良好。结论 EV71型肠道病毒易引起手足口病重症。早发现,早治疗,预后一般良好。     

重症手足口病病例临床特点研究

目的研究儿童重症手足口病病例临床表现及实验室检查特点,提高临床医师对重症手足口病诊治水平。方法对我院2011年3月~2012年11月收治的96例确诊重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析,根据手足口病诊疗指南分为重症组和危重症组,包括临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果所有患儿均有发热、皮疹,部分患儿有易惊、抖动、精神症状如多睡、萎靡等;危重症组患儿抽搐、烦躁表现发生率高,心肌酶谱(CK、CKMB、LDH、HBDH)、血糖、血压水平明显升高。治疗上采用甘露醇降颅压,酌情给予甲级强的松龙及丙种球蛋白治疗,部分采用机械通气治疗。96例患儿治愈83例,好转6例,要求出院1例,病情危重放弃治疗2例,死亡4例。结论重症手足口病患儿病情变化较快,特别是危重症患儿病情凶险,死亡率高,早期诊断,早期干预,防止肺水肿发生是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

重症手足口病25例临床分析

目的探讨重症手足口病患儿的临床特征,以提高对重症手足口病的认识水平。方法总结分析25例重症手足口病患儿的症状与体征、实验室检查、治疗、转归等临床资料。结果重症手足口病病情进展快,均有体温的异常及手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率、心率增快,血压增高,白细胞计数升高,血糖升高,脑脊液呈无菌性脑炎或脑膜炎的改变,危重患儿可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;本组患儿采用综合治疗措施的治愈率为96％（24／25）,病死率为4％（1／25）。结论重症手足口病以肠道病毒71型感染多见,起病凶险,早期发现危重征象应及早予相应治疗,以改善患儿预后。     

重症手足口病的相关性研究

目的：探讨重症手足口病患儿的临床表现特征及其相关辅助检查等情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年4月-2011年10月治疗的14例重症手足口病患者的病历资料,并和普通手足口病患儿进行对比,总结重症手足口病患儿的临床表现特征及其相关辅助检查等情况。结果：重症组1例患儿人院后2h内死亡,其他患儿均治愈后出院,经随访没有出现后遗症表现;经分析,重症手足口病患儿均有皮疹和发热的表现;重症组的血糖值、白细胞计数均明显高于普通组,两组较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症手足口病患儿多会发生中枢神经系统的并发症,治疗应及时,以有效避免后遗症。     

24例头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎的临床分析

目的 探讨头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床特点、诊治、预后及发生神经源性肺水肿(NPE)的关系.方法 2010年5月至2010年10月入住本院ICU治疗的386重症手足口病患儿,其中头颅MRI异常24例,分析其临床表现、MRI特点、诊治及预后.结果 24例重症手足口病并脑干脑炎患儿临床表现以发热、惊跳、嗜睡、呕吐、吞咽困难、流涎等为主.头颅MRI异常者NPE发生率高于头颅MRI正常者(5％ vs 6.5％,x2=34.55,P＜0.01).结论 重症手足口病的神经系统受累部位主要为脑干、丘脑、脊髓.头颅MRI检查可早期发现脑干炎症者,需高度警惕NPE.病程第1～5天要特别注意上述神经系统症状,如能早期识别、及时干预治疗、阻止NPE发生,则预后良好.     

重症婴幼儿手足口病临床分析

目的:探讨重症婴幼儿手足口病的临床特点及其诊断和治疗方法。方法:回顾性分析18例重症婴幼儿手足口病患儿的临床特征、诊治过程并进行讨论。结果:15例患儿急性起病,以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹,3例有前驱症状;患儿的呼吸、循环系统或神经系统功能均有不同程度的受累。结论:重症手足口病患儿起病急、变化快,除对症治疗外,酌情应用糖皮质素和丙种球蛋白治疗,呼吸功能障碍时予正压机械通气。     

丙种球蛋白联合喜炎平在重症手足口病患儿中的治疗效果观察

目的观察探讨应用丙种球蛋白联合喜炎平在重症手足口病患儿中的治疗效果。方法选取本院2013年1月-2014年11月收治的98例重症手足口病患儿,按随机分配原则分为观察组和对照组,各49例。观察组重症手足口病患儿,在对照组基础治疗上,加用丙种球蛋白治疗;对照组重症手足口病患儿,仅采用喜炎平治疗。观察两组患者治疗后发热持续时间、口腔愈合时间、皮疹消退时间、住院时间,对比两组患者疗效且记录治疗过程中是否出现不良反应。结果观察组重症手足口病患儿总有效率95.9%,明显高于对照组重症手足口病患儿总有效率77.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组重症手足口病患儿不良反应发生率6.1%,明显低于对照组重症手足口病患儿不良反应发生率22.4%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,发热持续时间,口腔愈合时间,皮疹消退时间均少于对照组,观察组和对照组重症手足口病患儿,两组的多项情况对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论丙种球蛋白联合喜炎平治疗重症手足口病患儿疗效显著,明显加快患者退热,改善口腔溃疡,加快皮疹消退,从而缩短住院时间,其临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。     

重症手足口病的流行特征分析

目的 分析2010年河北省儿童医院住院患儿重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,探讨重症手足口病的主要危险因素,为重症手足口病的预防控制提供理论和实践依据.方法 使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足口病患儿监测,以2010年1-12月在重症监护病房住院并诊断为重症手足口病患儿为研究对象,采用描述性流行病学方法,对该次疫情的流行特征及死亡病例进行分析.结果 重症监护病房共收治重症手足口病患儿419例,危重症患儿36例,死亡18例;发病时间主要在6、7月份,发病例数占全年总数的42.7％;男∶女为1.8∶1;＜3岁者367例,占87.6％;重症手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)检测阳性率为77.4％;死亡患儿均因并发神经源性肺水肿、肺出血,进而呼吸循环衰竭死亡.结论 重症手足口病的发病与年龄、季节以及环境有关,针对性地采取预防措施和及时到定点医院接受规范诊疗,是防止发生重症及死亡的关键.     

92例手足口病临床分析

目的探讨手足口病的流行病学特征、临床表现与治疗措施。方法回顾性分析我院2008年6月～2012年6月收治的92例手足口病的临床资料。结果 92例手足口病中22例重型,70例轻型;轻型平均年龄为(2.00±0.23)岁,重型平均年龄(1.68±0.37)岁;7、8、9三个月份的发病人数占66.3%;手足徐动、膝反射亢进及呕吐的发生率在重型患儿分别为77.27%、40.91%及22.73%,轻型患儿均未见。重型患者中有13例外周血白细胞升高,10例血糖明显升高,7例心酶CK-MB增高。轻型患儿均治愈出院。重型患儿中2例死亡(9.09%)、7例好转出院(31.82%)、13例治愈(59.09%)。结论手足口病的治疗上应当强调早期发现和早期治疗,加强观察临床表现及相关指标,并采取积极措施,对症处理,以降低疾病的致死率,提高治愈率。     

两种含锌化合物对染铅大鼠海马神经元型NOS的影响

目的探讨硫酸锌 (ZnSO4 )和牛磺酸锌 (TZC)拮抗铅对学习记忆损害的作用 ,为补锌防治铅中毒提供实验依据。方法采用免疫组织化学方法 ,观察饮用含 0 .2g·L- 1醋酸铅 (PbAc)饮水和每公斤含锌 2 0 0mg、6 0 0mg(5、15g·kg- 1ZnSO4 ,5 .9、17.7g·kg- 1TZC)的饲料喂养 3个月后大鼠海马神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)阳性神经元数目的变化。结果与正常对照组大鼠海马CA1区nNOS阳性神经元数 (6 0 .6 7± 13.4 8)相比 ,染铅组海马CA1区nNOS阳性神经元数 (4 6 .6 7± 9.0 4 )明显减少 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 )。而铅加 5g·kg- 1和 15g·kg- 1ZnSO4组以及铅加 5 .9g·kg- 1TZC组海马CA1区nNOS阳性神经元数 (5 3.6 0± 8.4 3、5 4.0 0± 6 .4 4和 5 6 .87± 6 .6 4)均较染铅组显著增加 (P <0 .0 5 ) ,以铅加 5 .9g·kg- 1TZC组的数目增加最多 ;而铅加 17.7g·kg- 1TZC组海马CA1区nNOS阳性神经元数 (5 1.6 7± 7.74 )与染铅组的差别无显著性 (P >0 .0 5 )。各组大鼠海马齿状回nNOS阳性细胞数的变化与CA1区变化基本一致 ,而CA3区与正常对照组无明显差别。结论锌对抗铅的毒性作用与锌的化学结合形式、锌的剂量有关     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用效果

目的探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果。方法 225例维持性血液透析患者上机前透析管路采用密闭式循环预冲方法和传统的预冲方法,两种方法在每一例患者分别使用4次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值、透析器及管路凝血情况。比较两种方法在透析器及管路凝血发生率、肝素用量、首次使用综合征发生率和Kt/V值。结果在使用相同肝素用量或肝素总用量减少10%时,两种预冲方法透析后的透析器凝血状况比较,差异有统计学意义(p<0.01),在线尿素清除指数Kt/V和首次使用综合征的发生率比较无显著性差异(p>0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量,有助于避免透析膜有效面积的减少,提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险。     

今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的效果观察

目的探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的疗效。方法将200例合并有疱疹性咽峡炎的手足口病患儿分成观察组和对照组。观察组103例在早、午、晚饭后及睡前使用0.9%生理盐水或凉开水漱口后,用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷抹在口腔溃疡周围;对照组97例相同方法使用喉风散喷抹疱疹溃疡面、雾化吸入等方法治疗,治疗后观察并比较两组治疗护理效果。结果观察组显效99例,好转4例,无效2例,总有效率为98%;对照组显效52例,好转22例,无效23例,总有效率为76%;p<0.01,差异具有显著性意义,两组均未见明显不良反应。结论今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗婴幼儿手足口病口腔疱疹疗效理想、安全无毒、小孩易接受,操作方法简单,家属可自行操作,缩短住院时间的同时减少经济负担,值得临床推广使用。     

放疗设备的本量利分析

<正> 医院医疗设备具有投资大、科技含量高、更新换代快的特点,购置设备前充分、科学地论证分析,购置设备后合理严格地经济核算,将是保证设备投资成功的关键。本文应用本量利分析方法,对放疗设备的成本、工作量与利润三者之间的相互关系和规律进行研究,以期对设备的经营水平和盈利状况进行量化分析,为科学制定放疗室的工作目标提供依据。1 本量利分析的原理和作用本量利分析是指对设备的成本、工作量与利润三者之间的相互关系和规律进行分析和研究。本、     

2005～2010年住院死亡病例分析

目的掌握医院住院病人死亡的变化规律及变化趋势,为医院领导的决策提供依据。方法对医院2005～2010年我院住院病人死亡原因及年龄构成、性别构成进行科学分析,以找出其外部原因和内在原因。结果 2005～2010年医院住院病人死亡原因占前三位的分别是:恶性肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病,占全部死亡人数的75.78%;死亡病人的性别构成:男性占70.67%,女性占29.33%,男性明显高于女性;死亡病人的年龄构成:60岁以上的老年病人占72.35%,明显高于其他年龄段。结论建立良好的生活环境,养成良好的生活习惯,戒除不良嗜好是克服疾病、延长寿命的关键。     

资阳市2000～2007年麻疹流行病学分析

[目的]了解我市近8年来麻疹发病的流行病学状况,为控制和消除麻疹提供科学依据.[方法]以2000～2007年麻疹监测系统上报个案资料,应用流行病学方法进行统计和比较分析.[结果]4 701例麻疹病例分布于全市所有县(市、区),全年均有发病,高峰在4～7月份,占发病总数的48.56%.发病年龄以14岁以下为主占94.66%,其中又以6岁以下儿童为主,占67.39%,未免疫和免疫史不祥的2 001例,占62.10%.[结论]学龄前儿童为高发病年龄段,麻疹发病提示当地存在免疫空白人群.今后应重点加强适龄儿童常规免疫,落实入学入托查验接种证制度,对漏种儿童及时补种并对该年龄段儿童适时开展麻疹强化免疫,才能有效的控制和最终消灭麻疹.     

南通市1999～2000年与2007～2008年损伤和中毒死亡率变化分析

[目的]了解南通市1999～2008年损伤和中毒的死亡状况,为开展损伤和中毒的预防和控制提供科学依据。[方法]采取死亡率(MR)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对南通市1999～2000年、2007～2008年损伤和中毒死亡资料进行回顾性分析。[结果]南通市居民2007～2008年损伤和中毒的死亡率(47.48/10万)低于1999～2000年居民损伤和中毒的死亡率(49.54/10万),均位于全死因第5位;两个时期男性损伤和中毒的死亡率均高于女性;损伤和中毒死亡率的大致是随年龄的增加而上升;2007～2008年损伤和中毒的PYLL(123651.50人年)、AYLL(23.13年/人)比1999～2000年的PYLL(167658.50人年)AYLL(28.50年/人)都低。[结论]近10年间,南通市损伤和中毒的防治工作取得了明显的效果。有关部门应根据损伤和中毒的流行特征,进一步采取措施,将损失和中毒的死亡率控制在较低水平。     

壬基酚人工抗原及多克隆抗体的制备

目的制备壬基酚人工抗原和多克隆抗体,为采用免疫学方法检测壬基酚做准备。方法利用碳二亚胺(DCC)法制备人工抗原,并用紫外扫描法初步验证,用所制备的人工抗原对家兔免疫制备多克隆抗体,并用ELISA法检测抗体滴度。结果初步验证人工抗原中壬基酚与匙孔嘁血蓝蛋白的结合比为18∶1,ELISA法测定抗体效价为1∶32 000。结论用碳二亚胺法成功合成了壬基酚人工抗原,并获得了较高效价的多抗血清,制备壬基酚多克隆抗体所用的时间不足3 d。     

景洪市2008～2009年乙型脑炎监测分析

[目的]了解景洪市乙脑流行情况和规律,为完善防治措施提供依据。[方法]采用酶联免疫吸附实验对2008～2009年报告的121例病毒性脑炎进行乙脑IgM抗体监测。[结果]54例为乙脑IgM抗体阳性,发病率14.24/10万,呈散发,6～7月为流行高峰,病例主要集中在10岁以下学生和散居儿童,均无免疫史。[结论]景洪市人群免疫水平还很低,还存在乙脑流行或暴发的可能。