脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性

目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性。方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P<0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P<0.01)。结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌。     

脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性

目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性.方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P＜0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P＜0.01).结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌.     

早产适于胎龄儿血清胰岛素样生长因子-1水平的研究

目的 研究早产适于胎龄儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,及对胎儿宫内生长发育调控的作用.方法 选择2007年10月～2009年8月在南通大学第二附属医院产科出生的新生儿84例,包括早产适于胎龄儿61例和同期出生的足月适于胎龄儿23例.用放射免疫法(RIA)检测其血清IGF-1水平,并对比其差异性.结果 足月适于胎龄儿血清IGF-1水平为29.34±10.02μg/L,早产适于胎龄儿血清IGF-1水平为23.91士6.60μg/L,两组婴儿血清IGF-1水平差异有统计学显著性意义(P＜0.05);血清IGF-1水平与胎龄、出生体重呈显著正相关(P＜0.01),且随胎龄和体重的增大,血清IGF-1水平明显增高.结论 IGF-1参与早产儿宫内生长发育的调控,可作为评价胎儿生长发育的临床指标.     

新生儿脐血瘦素和胰岛素水平及其临床意义

目的观测不同宫内状况下新生儿脐血瘦素和胰岛素水平，探讨其对胎儿宫内生长发育的调控作用。方法新生儿135例．其中早产小于胎龄儿组（A组）30例，早产适于胎龄儿组（B组）36例，足月小于胎龄儿组（C组）32例，足月适于胎龄儿组（D组）37例。于分娩后采脐静脉血，采用ELISA方法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平，进行多元回归相关分析。结果各组新生儿脐血瘦素、胰岛素水平均存在明显差异，基本呈A、C、B、D组由低到高的趋势（F=185．59、195．44，P〈0．01）；A、B、C组Ponderal指数与血清瘦素和胰岛素水平呈正相关。结论脐血瘦素和胰岛素水平与新生儿宫内营养状态相一致，两者参与宫内发育迟缓儿和早产儿宫内生长发育的调控，但不是足月适于胎龄儿生长发育的主要调控因素。     

脐血中IGF-1 与妊娠晚期胎儿生长发育的相关性分析

目的:分析脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与妊娠晚期胎儿生长发育的相关性。方法:选取2016年3月~2017年3月我院新生儿96例,依据胎儿体重分为大于胎龄儿组、适于胎龄儿组和小于胎龄儿组各32例。测定三组脐血IGF-1和IGF-1m RNA表达水平,分析IGF-1与新生儿体重的相关性。结果 :大于胎龄儿组脐血中IGF-1、IGF-1 m RNA表达水平明显高于适于胎龄儿组,小于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1 m RNA表达水平明显低于适于胎龄儿组(P<0.05);脐血IGF-1、IGF-1 m RNA表达水平与新生儿体重呈正相关(分别为r=0.606,P=0.017;r=0.506,P=0.023)。结论:脐血IGF-1、IGF-1 m RNA表达水平与妊娠晚期胎儿生长发育密切相关。     

小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义

目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白（SGA）和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例（足月小样儿组20例,早产小样儿组20例）,对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义（P〈 0.01）;尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异（P〉0.05）.早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高（P〈 0.01）.足月小样儿组与早产小样儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异（P〉0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P〈0.01）.结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.     

糖化血清蛋白与胎儿发育及代谢轴关系的研究

目的:通过比较小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)的脐血糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨GSP与胎儿发育及代谢轴之间的关系及检测新生儿GSP的意义.方法:以25例SGA为病例组,35例AGA为对照组,测量两组新生儿体格发育指标,检测脐血GSP水平及胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等代谢轴相关因素并进行比较.结果:SGA组GSP、胰岛素、IGF-1水平低于对照组,组间差异均具统计学意义(P＜0.05);GSP水平与出生体质量、身高、头围、BMI等体格发育指标呈正相关(r=0.632、0.676、0.628、0.432,P均＜0.05).结论:SGA宫内血糖平均水平低于AGA,并同时存在低胰岛素及低IGF-I状态;GSP可以作为反映胎儿宫内发育情况及营养状态的指标.     

小于胎龄儿出生后血清维生素B12及脑发育水平研究

目的检测小于胎龄儿、适于胎龄儿出生后血清维生素B12(VB12)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异并对足月儿进行行为神经评定,探讨VB12、Hcy对胎儿发育的影响及小于胎龄儿脑发育水平。方法根据胎龄与出生体质量的关系,将符合入选条件的研究对象分为小于胎龄儿组(早产小于胎龄儿亚组、足月小于胎龄儿亚组)、适于胎龄儿组(早产适于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组),检测其血清中VB12、Hcy水平,分析出生时血清VB12、Hcy水平与出生体质量、胎龄的关系,比较小于胎龄儿、适于胎龄儿组出生时血清VB12、Hcy的水平差异。采用新生儿20项行为神经评定法(NBNA)对生后2~3 d的足月小于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组进行行为神经测定并比较2组差别。结果出生时血清VB12水平与出生体质量呈正相关(r=0.564,P<0.05);血清Hcy水平与出生体质量呈负相关(r=-0.569,P<0.05)。早产适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于早产小于胎龄儿亚组[VB12:(262.07±62.25)pg/ml vs(228.21±67.27)pg/ml;Hcy:(8.47±3.81)μmol/L vs(17.53±10.56)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05);足月适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于足月小于胎龄儿亚组[VB12:(431.03±113.82)pg/ml vs(254.80±72.35)pg/ml;Hcy:(4.61±2.88)μmol/L vs(13.60±9.29)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。与足月适于胎龄儿亚组相比,足月小于胎龄儿亚组NBNA总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力评分均明显降低(P均<0.05)。结论出生时血清VB12水平与出生体质量、胎龄呈正相关;血清Hcy水平与出生体质量、胎龄呈负相关;小于胎龄儿出生时血清VB12水平较适于胎龄儿低,Hcy水平较适于胎龄儿高,提示VB12可能影响胎儿生长发育。足月小于胎龄儿早期NBNA评分较足月适于胎龄儿明显减低,说明小于胎龄儿出生时行为神经能力已受到影响。     

小于胎龄儿和足月正常新生儿脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素水平与血脂的变化研究

目的对比分析小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA,根据其胎龄分成足月组(A组,n=39)和早产组(B组,n=64)。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组(C组)。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)水平,记录并对比检测结果,分析其同个体格指标相关性。结果 (1)出生时,A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组,Leptin及IGF-1指标则显著低于C组(P<0.05);A组除Leptin水平高于B组外,其余指标均同B组对比无差异(P>0.05);(2)三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性(P<0.05),Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P<0.05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状,临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。     

高压氧对胎儿宫内发育迟缓的治疗作用

胎儿宫内发育迟缓是围产儿死亡和新生儿发病的主要原因之一。为预防和避免新生儿胎龄婴儿的出生率，我院自１９９９年以来收治了３８例胎儿宫内发育迟缓，均采用高压氧与临床相结合治疗。在高压氧治疗期间，进行了严密细致的疗效观察研究，收效很好，现报告如下。１对象与方法３８例胎儿宫内发育迟缓均为就诊我院孕妇。胎儿宫内发育迟缓一般分为二型。I型：为婴儿生长发育能力减低，本型开始在孕妇妊娠早期，胎头双顶径值低，各器官发育细胞数少，发育不良，与致畸因素或药物影响有关。II型：妊娠晚期出现，胎头双顶径晚期不增长，发育能…     

小于胎龄新生幼鼠肝脏组织IGFs基因表达的变化

目的 :在宫内发育迟缓 (IUGR)模型的基础上 ,测定小于胎龄 (SGA)新生幼鼠肝脏组织胰岛素样生长因子 -Ⅰ(IGF -Ⅰ )及其结合蛋白 (IGFBPs)的基因表达变化 ,以阐明它们在发病中的作用。方法 :子宫动脉结扎 (UAL)建立IUGR模型 ,用逆转录 (RT) -PCR分析SGA新生幼鼠肝脏组织IGF -Ⅰ、IGFBPsmRNA表达变化。结果 :轻度SGA肝脏组织IGF -ⅠmRNA水平无明显改变 ,IGFBP1 mRNA水平升高 ,重度SGA同时伴有IGF -ⅠmRNA水平下降 ,IGFBP1 、IGFBP2 mRNA水平上升。结论 :肝脏组织IGF系统基因表达异常可能是胎儿宫内生长发育迟缓的重要病因之一。     

甲状腺激素及瘦素水平变化对胎儿生长发育的影响

目的　探讨甲状腺激素和瘦素水平对胎儿生长发育的影响。方法　采用放射免疫法测定 2 4例 IUGR孕妇 (受试组 )、4 0例正常孕妇 (对照组 )血清及其新生儿脐血中的甲状腺激素 [游离 T3(FT3)、游离 T4 (FT4 )、促甲状腺素(TSH) ]和瘦素水平 ,分析甲状腺激素、瘦素水平与胎儿生长发育之间的关系。结果　 IUGR孕妇血清及脐血中 TSH水平均高于对照组 ,而 FT4 及瘦素水平均低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;脐血 FT3、FT4 及瘦素水平均与胎儿出生体重呈正相关(P<0 .0 5、P<0 .0 1)。孕妇血清瘦素水平与脐血瘦素水平无相关。瘦素水平与 TSH呈负相关。结论　胎儿生长发育与脐血 TSH、FT3、FT4 及瘦素水平均有密切关系 ,对评估胎儿体重和生长发育均具有重要的临床意义。     

各指标直线回归分析诊断胎儿宫内发育迟缓

目的：探讨超声对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的快捷、准确的诊断方法。方法：对180例孕前月经周期规则的正常孕妇作常规B超检查,并分别际周与胎儿双顶径（BPD）、腹围（AC）及股骨长（FL）的直线回归方程。以此为正常参考,作IUGR的前瞻性预测。结果：BPD、AC、FL中有两项以上实测指标均小于正常回归直线值4孕周以上诊断为ICUGR的准确率达94．8％以上。结论：各指标直线回归分析法对诊断ICUGR快捷、准确。     

小于胎龄儿的认识和管理

小于胎龄儿（small for gestational age infant,SGA）围生期死亡率以及出生后至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）。SGA病因具有多样性,混杂了生理性（父母身材矮小）和病理性（母体、胎儿和胎盘）因素。胎儿本身的结构性或染色体异常是SGA的重要病因,5%~20%的SGA是由基因异常引起。小于胎龄儿一旦出生,临床医师需要警惕后续的急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有围生期窒息、红细胞增多、低血糖、宫内感染、低体温、黄疸及喂养困难。SGA长期随访可发现多系统疾病风险,包括生长受限、心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、胃肠道疾病、神经发育和认知障碍等,对于性发育也有一定影响。长期并发症可能导致不良的成人结局。生长激素治疗改善身高安全有效,同时改善身体组分和减少代谢并发症。因此,科学管理SGA需要基于中国SGA病因及生活最佳追赶生长模式的真实世界研究,总结不同类型SGA的最佳成长模式,这将是SGA管理的重要研究方向。     

Maternal cardiac function in fetal growth-restricted and non-growth-restricted small-for-gestational age pregnancies.

OBJECTIVE: To compare maternal cardiac function in women with intrauterine growth restriction (IUGR) to those with small-for-gestational age (SGA) pregnancies (non-IUGR). METHODS: This was a cross-sectional study involving maternal echocardiography and uterine, umbilical and fetal middle cerebral artery Doppler assessment in 52 normotensive women at 20-36 weeks' gestation with SGA fetuses (26 IUGR and 26 non-IUGR). RESULTS: In the IUGR (compared to the non-IUGR) group, maternal cardiac output (CO) was lower (4.7 vs. 6.1 L/min, P<0.001) and total vascular resistance (TVR) was higher (1444 vs. 1088 dynes/s/cm5, P<0.001). The lower CO was due to a lower preload, demonstrated by a reduced stroke volume (59.9 vs. 73.6 mL, P<0.01) and smaller left atrial diameter (LAD) (31.5 vs. 34.1 mm, P=0.01). Mean arterial pressure and diastolic function were similar between the groups. Logistic regression and receiver-operating characteristics curve analysis for detection of IUGR demonstrated that a model using TVR, LAD, fetal middle cerebral artery pulsatility index and gestational age, had a sensitivity of 96.2% and a specificity of 84.6%. CONCLUSIONS: Maternal echocardiography can provide a very sensitive tool for identifying IUGR pregnancies.     

Age-independent assessment of abnormal fetal growth in the third trimester.

This study assessed the use of the sonographic growth rate of a fetus in the third trimester independently of its gestational age as a tool to evaluate adequacy of fetal growth. Ultrasonographic records were reviewed to calculate our third trimester growth rate, and three rates of fetal growth were established. One hundred and thirty-three patients having two third trimester sonographic examinations were then studied, and our average, above average, and below average growth rate zones were found to be excellent predictors for fetal size at birth. The below-average zone identified fetuses who were not clinically suspected of having IUGR but were determined to be SGA at birth.     

Gestational age at delivery and Doppler waveforms in very preterm intrauterine growth-restricted fetuses as predictors of perinatal mortality.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare gestational age at delivery and the performance of middle cerebral artery (MCA), ductus venosus (DV), and umbilical artery Doppler parameters in the prediction of perinatal mortality and morbidity in intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses delivered at 32 weeks or earlier. METHODS: The study population consisted of 41 patients with IUGR fetuses. Delivery occurred for maternal or fetal indications. Two-tailed chi(2) and Fisher exact tests, an independent t test, and logistic regression were used for the analysis. P < .05 was considered statistically significant. RESULTS: Gestational age at delivery ranged between 23.1 and 32 weeks (median, 27.6 weeks). There were 17 perinatal deaths. Ninety-four percent of the perinatal deaths occurred when the fetuses were delivered before 29 weeks. No fetus survived when delivered before 25 weeks. Two parameters predicted the perinatal mortality: gestational age at delivery (odds ratio, 0.52; 95% confidence interval, 0.31-0.88) and the combination of abnormal MCA peak systolic velocity + DV reversed flow (odds ratio, 10.2; 95% confidence interval, 1.8-57). For each week of pregnancy, there was a reduction in perinatal mortality of 48%. No Doppler parameters were significantly associated with perinatal morbidity. CONCLUSIONS: Gestational age at delivery and the combination of abnormal MCA peak systolic velocity + DV reversed flow in very preterm IUGR fetuses were the best parameters in predicting perinatal mortality. The decreased perinatal mortality that is found for each week IUGR fetuses remain in utero should be taken into account when a decision to deliver an IUGR fetus before 30 weeks is made.