非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者非小细胞肺癌患病风险及生存情况分析

目的探讨非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者非小细胞肺癌患病风险及生存情况。方法以2012年5月～2014年12月于河南大学第一附属医院收治的267例肺疾病患者作为研究对象,所有患者均为非吸烟人群,根据临床诊断其中205例慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者为慢阻肺组,合并有非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的62例患者为慢阻肺+NSCLC组,比较两组患者相关临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析法分析影响非吸烟慢阻肺患者,并发NSCLC的危险因素,并对62例经手术治疗的慢阻肺合并NSCLC患者进行至少60个月的随访,分析影响其生存的相关因素。结果慢阻肺组和慢阻肺+NSCLC组患者在性别、年龄、Charlson合并症指数、近1年慢阻肺加重情况、肺过度通气发生情况以及FEV_1、FEV_1/FVC、TLC、FRC等肺功能指数水平上差异具有统计学意义(P0.05);经二元Logistic回归分析显示男性、高年龄、高Charlson合并症指数、静态肺过度通气以及低FEV_1、低FEV_1/FVC、高FRC等肺功能指数均为影响非吸烟慢阻肺患者并发非小细胞肺癌发生的独立危险因素(P0.05)。62例慢阻肺+NSCLC患者随访时间60～90个月,中位生存期为44个月。通过绘制肺过度通气、性别、术后肺部并发症、腺癌、病理分期以及化疗对患者生存曲线图,结果显示术后发生肺部并发症、腺癌、病理分期≥Ⅱ期以及术后化疗是影响慢阻肺+NSCLC患者生存相关的重要因素(P=0.038/0.004/0.003/0.014)。结论男性、年龄增长、Charlson合并指数高以及静态肺过度充气,都可大大增加非吸烟慢阻肺患者NSCLC病发风险,而术后发生肺部并发症、腺癌、病理分期≥Ⅱ期以及术后化疗与患者的生存期密切相关。     

影响非小细胞肺癌脑转移患者放射治疗后生存的临床相关因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者放射治疗后的预后转归及影响患者生存期的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2010年11月在我院诊治的NSCLC脑转移放疗后103例患者的资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,以Log-Rank检验比较各亚组生存率差异,采用风险比例模型（COX模型）进行多因素生存相关危险因素分析.结果 103例NSCLC脑转移放疗后患者总体生存期为1～68个月;中位生存期为10个月（95％CI：7.231～ 12.769个月）,1年生存率为46.0％,2年生存率为22.0％;COX多因素分析结果 显示：体能状态评分（ECOG）、分级预后评估指数（GPA）是影响患者生存率的独立预后因素（P =0.024,P=0.000）.Log-Rank检验行GPA亚组分析显示,4组间生存曲线有显著性差异（P=0.000）.结论 ECOG评分、GPA是影响NSCLC脑转移放疗后患者生存率的独立预后因素;GPA指数模型可以反映放射治疗后NSCLC脑转移患者的预后.     

手术后中性粒细胞/淋巴细胞比例及血小板/淋巴细胞比例与非小细胞肺癌患者预后的相关性

目的关注中性粒细胞/淋巴细胞比例(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比例(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR)与接受手术并行化疗的Ⅰb-Ⅲa期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存时间之间关系。方法本文回顾性研究138例符合入组条件的NSCLC患者,应用Kaplan-Meier曲线行生存分析并进行单因素及多因素分析了解手术前后NLR、PLR与NSCLC患者预后的相关性。结果本文最长随访时间为3661天,平均随访时间2250天。术前NLR≥2.28组(仅OS:P<0.05)、术后NLR≥2.05组、NLR变化≥0组及术后PLR≥122.38组NSCLC患者DFS及OS均明显短于低值组,结果有统计学意义(P<0.05)。亚组分析示NLR术后相比术前升高与患者预后不佳相关(P<0.05);针对PLR术前术后变化进行分析时未能得到有统计学意义的结果(P>0.05);综合分析术后NLR、PLR发现,NLR、PLR均属高值组的总生存时间较低值组短,结果存在统计学意义(P<0.05)。单因素分析示术前NLR、术后NLR、术后PLR及NLR变化是NSCLC患者预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示术前NLR、术后NLR、术后PLR是手术后NSCLC患者预后的独立预测因素(P<0.05)。结论术后NLR及PLR与NSCLC患者预后有显著相关性,术后NLR、PLR高值组患者预后明显差于低值组。     

VEGF在切除术后ⅢA期非小细胞肺癌预后中的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测NSCLC手术切除患者VEGF的表达,并分析其与患者临床病理特征、无病生存期及生存时间之间的关系。结果77例ⅢA期NSCLC患者VECF表达的阳性率为23．8％,VEGF表达阳性的患者中位生存期较表达阴性者短（P〈O．01）,COX多因素分析示VEGF的表达为ⅢA期NSCLC患者术后独立的预后因素。结论VEGF为ⅢA期NSCLC患者术后独立的预后因素。     

一线含铂4种化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察吉西他滨(GEM)、长春瑞滨(NVB)、紫杉醇(Paclitaxel)、其他一线化疗药物分别与铂联合化疗的术后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效及其与预后影响因素的关系。方法回顾性分析年龄在60周岁以上且术后分别接受GP(Gemcitabine+铂)、NP(Vinorelbine+铂)、TP(Paclitaxel+铂)、其他一线化疗药物+铂4种化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者的病例随访资料,并对影响其预后的临床病理因素进行分析。采用Kaplan-Meier、Cox回归进行生存分析。结果含铂一线两药化疗的老年NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为54.08%、23.24%、9.37%。中位总生存时间29.79个月。单因素分析显示老年NSCLC患者临床分期、分化程度、病理类型是影响预后的独立因素。结论 NSCLC分化程度、临床分期与含铂一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的1、3、5年生存率有关,是独立的预后影响因素。     

术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间关系的研究

胰腺癌病死率高、预后差、中位生存期短.大多数胰腺癌患者在病程中都会体验到不同程度的癌痛[1-3].Kelsen等[4]报道,术前出现疼痛症状的胰腺癌患者在肿瘤切除后的生存时间较无痛患者显著缩短.但对于术前疼痛分级的界定以及手术是否影响所有疼痛分级患者的术后生存时间一直没有定论,且少有文献报道.本研究回顾性分析胰腺癌患者的临床资料,探讨影响患者术后生存期的因素,尤其是术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间之间的关系,探讨影响胰腺癌患者预后的独立因素,旨在提高临床医师对胰腺癌疼痛的认识.     

70岁以上食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

目的 分析70岁以上食管癌患者手术后发生肺部并发症及相关死亡的各种危险因素,评估其危险度,为防治提供参考. 方法回顾185例70岁以上食管癌患者术后肺部并发症及相关死亡情况,采用单因素和多因素方法分析其危险因素. 结果 185例食管癌手术患者年龄70～86岁,中位年龄72岁.36例(19.5%)术后发生肺部并发症,其中肺炎23例(63.8%),肺不张3例(8.3%),成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(5.5%),肺栓塞1例(2.7%),呼吸衰竭7例(19.4%).相关死亡11例(5.9%),其中死亡原因肺炎4例,ARDS 1例,肺栓塞1例,呼吸衰竭5例.43例(23.2%)患者术前肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)<65%.术中出血量200～2000 ml,平均约350 ml,其中8例(4.3%)出血量大于800 ml.术中喉返神经损伤后出现声音嘶哑的患者有13例(7.0%).术后发生肺部并发症的独立危险因素为长期吸烟史、肥胖、肺功能FEV1%<65%、术中出血最大于800 ml和术中喉返神经损伤,而相关死亡的独立危险因素为术中出血量大于800 ml(OR=32.93,P=0.011)、术前肺功能FEV,%<65%(OR=29.49,P=0.023)和术中喉返神经损伤(OR=10.14,P=0.034). 结论 70岁以上食管癌患者术后发生肺部并发症及死亡的风险较大,与老年人生理病理特点有关,更与手术操作有密切关系.     

血管生成与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的 探讨微血管密度 (MVD) 和血管内皮生长因子 (VEGF) 在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及在NSCLC预后中的价值.方法 运用免疫组织化学方法研究43例NSCLC石蜡切片中MVD和 VEGF 的表达.结果 43例NSCLC石蜡标本中,VEGF阳性率为53.5%(23/43),且与MVD计数具有相关性.MVD计数与NSCLC组织学分化程度、T NM临床分期、淋巴结转移具有明显相关性.单因素生存分析显示MVD、VEGF阳性表达的NSCLC患者术后生存期(OS)缩短(P＜0.01);多因素 COX回归分析显示:MVD是NSCLC患者预后的独立预测因子.MVD高表达患者手术后死亡的相对危险度是MVD低表达患者的34.247倍(似然比检验,P＜0.01).结论 VEGF 对NSCLC肿瘤的血管生成可能起重要作用;MVD与NSCLC的转移密切相关,可能是较强的独立预后因子,MVD高的NSCLC患者预后不良.     

胸腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术对食管癌患者肺功能及术后并发症的影响

目的观察胸腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术对食管癌患者肺功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月至江苏省南通大学附属海安医院70例食管癌手术患者的临床资料。根据手术方式不同分为开放手术组31例,微创手术组39例。开放手术组患者给予传统三切口手术。微创手术组患者给予胸腹腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术。观察两组患者术前和术后4周肺部功能,以及患者术后并发症发生情况。结果两组术前第1秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)无明显差异(P0.05),术后4周微创手术组FEV1、FVC与术前无明显差异(P0.05),但开放手术组FEV1、FVC均明显低于术前(P0.05),且低于微创手术组(P0.05)。开放手术组术后并发症发生率为29.03%,明显高于微创手术组的7.32%(P0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术联合颈部吻合术能够明显减少手术对食管癌患者肺部功能的影响,减少术后并发症发生率。     

非小细胞肺癌脑转移患者预后多因素Cox回归分析

目的探讨影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者生存时间的因素。方法回顾性分析我院收治的NSCLC脑转移并行头颅放疗患者302例,其中资料完整者171例进行分析。采用SPSS13.0统计软件行影响生存期的单因素及多因素Cox风险比例模型回归分析。探讨患者的临床特征及放疗方式等因素对患者生存期的影响。结果全组患者中位生存期为8.8(95%CI:7.2~10.3)个月;单因素分析显示:PS评分(P=0.002)、脑转移数量(P=0.023)、脑转移时间(P=0.031)、放疗方式(P=0.041)和肺癌是否切除(P=0.002)与患者预后有关;Cox多元回归分析显示:PS评分(P=0.04)和肺癌是否手术切除(P=0.04)为脑转移患者独立预后因素而与脑转移数量(P=0.65)、脑转移时间(P=0.71)、放疗方式(P=0.91)等因素无关。结论 NSCLC脑转移整体预后较差,手术切除肺部肿瘤且体力评分较好患者预后相对较好。     

肺功能检测在开胸手术前的应用

因胸部外科手术引起患者呼吸生理紊乱、术中及术后肺组织容量减少、膈肌运动障碍及手术创伤等,导致肺功能损害,或诱发呼吸系统感染等。为了适应手术要求,术前肺功能检查受到重视,我院心胸外科已将术前肺功能作为高危、高龄选择性手术的常规术前检查项目,这有助于确定手术的适应症和安全性,涉及到疗效和术后患者生活质量的评估。1常规肺功能检查肺容量和通气功能测定项目:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)、最大通气量(MVV)等指标。2开胸手术对肺功能的影响正常情况…     

胰腺癌手术患者115例的预后分析

目的 分析手术治疗的胰腺癌患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对手术治疗的115例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄等资料,Cox比例风险回归用于分析影响生存的相关因素.结果 术后中位生存时间8个月(95% CI:6.030~9.970),1、2、3年生存率分别是33.90%、19.10%和12.20%.单因素分析显示:胰腺癌术后生存情况与肿瘤大小、胰周浸润、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、手术方式、远隔脏器转移、术后化疗相关联(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox比例风险分析显示:淋巴结转移(RR=3.529,95% CI:2.302~5.410)、TNM分期、手术方式(RR=2.148,95% CI:1.354~3.409)、远隔脏器转移(RR=5.220,95% CI:3.316~8.217)是影响预后的独立因素.结论 胰腺癌预后极差,淋巴结转移、TNM分期和远隔脏器转移情况是评估预后的重要指标,根治性切除有益于预后的改善.     

肝门部胆管癌术后生存情况的影响因素分析

目的探讨影响肝门部胆管癌患者(hilar cholangiocarcinoma,HC)术后生存情况的影响因素。方法对在徐州医学院附属医院手术治疗的233例HC患者临床资料和随访结果进行回顾性分析,对可能影响预后的临床病理因素、不同的手术方式进行分析,并将影响因素纳入COX风险回归模型,分析患者生存的危险因素。结果 Kaplan-Meier结果显示,233例患者术后1、2、3年的生存率分别为74.3%、33.1%、14.6%;患者的年龄、性别、总胆红素与预后情况无相关性(P0.05);而肿瘤分型、肿瘤分化程度、淋巴结转移、门静脉浸润、尾状叶浸润和术前减黄与预后有相关性(P0.05);进行R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异(P0.005);COX风险分析结果显示,手术方式、肿瘤分型、淋巴结转移和门静脉浸润因素对患者生存时间的影响差异有统计学意义(P0.05),是影响HC患者生存的独立危险因素。结论在对HC患者进行临床治疗时应特别注意手术方式、肿瘤分型、淋巴结转移和门静脉浸润等影响预后的独立因素,以提高生存率。     

肝细胞癌患者外科手术根治术后生存分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者行外科手术切除后5年生存情况的独立影响因素。方法 收集我院2008年10月~2010年10月收治的112例接受外科手术治疗的HCC患者的临床资料,行腹部CTA检查,观察患者相关临床指标,运用Cox风险比例回归模型进行单因素和多因素分析,得出独立影响因素,运用Kaplan-Meier 法和Log-Rank 检验比较这些因素在生存曲线分布上的变化情况。结果多因素Cox回归模型分析结果 显示,微血管浸润、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程度和术后行肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）为影响此类患者生存情况的独立影响因素,其OR值分别为2.61、2.57、2.01、1.37、0.31,Kaplan-Meier 法和Log-Rank 检验显示38例TACE治疗组1 a、3 a、5 a累计生存率分别为90.6%、83.2%、80.5%,显著高于74例未行TACE治疗组的88.2%、41.5%、30.9%（P<0.05）。结论 肝癌根治术后给予TACE治疗可提高HCC患者生存率,延长生存期,有助于改善患者预后。     

NSCLC合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后的意义

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)合并活动性肺结核患者外科手术治疗预后生存影响因素。 方法选取2016年2月至2020年2月我院NSCLC合并活动性肺结核患者89例,均行外科手术治疗,根据术后1年患者生存情况分为死亡者23例与生存者63例。统计预后生存情况及一般资料,并进行单因素分析,采用Logistic多元回归方程分析预后的影响因素。 结果89例NSCLC合并活动性肺结核患者经手术治疗后,随访1年内失访3例,剩余86例患者中生存63例,死亡23例,病死率(26.74%);术后出现痰液潴留9例、肺不张4例、肺部感染1例;死亡者吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期为Ⅲa期、原结核病灶病变高于生存者,手术方式为肺叶切除术低于生存者(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变均为NSCLC合并活动性肺结核患者的危险因素,手术方式为NSCLC合并活动性肺结核患者的保护因素(P<0.05)。 结论NSCLC合并活动性肺结核患者经外科手术治疗预后不佳,吸烟史、刺激性咳嗽、TNM分期、原结核灶病变、手术方式等为预后的重要影响因素。     

胸腔镜手术与传统开胸术对中老年非小细胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影响

目的探讨胸腔镜手术和传统开胸手术对中老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能及血糖水平的影响。方法选取每组确诊并手术治疗的410例中老年肺癌患者为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组205例。试验组进行胸腔镜下手术治疗,对照组采取传统开胸手术治疗,记录并对比两组患者的手术时间和手术出血量;于术前及术后1 d、3 d、7 d测量并对比对两组患者血糖水平;于术前及术后7 d检测并对比两组患者肺功能;观察两组患者手术过程中及术后并发症发生情况。结果试验组手术出血量明显较对照组降低(P0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术前肺功能指标对比差异无统计学意义(P0.05),术后7 d实验组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟通气量(MV)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)均高于对照组(均P0.05)。术后1 d、3 d、7 d试验组血糖水平明显低于对照组(P0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论相比于传统开胸手术,胸腔镜手术对中老年NSCLC患者的手术损伤和肺功能影响较小,对血糖水平影响不大,且术后并发症较少。     

老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及预后多因素分析

目的探讨老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析193例实施微创手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 193例老年高血压基底节区脑出血患者术后3个月内死亡率为31.6%,预后良好组109例,预后不良组84例。预后良好组格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于预后不良组(P<0.05)。老年高血压基底节区脑出血患者手术预后与术前GCS、出血量、破入脑室、手术时机、合并心血管疾病和术后并发症呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素(OR=8.124,5.161,4.096,6.358;P<0.05)。结论术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术患者的预后影响因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以外科治疗为主的综合疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析312例ⅢA-N2期NSCLC手术患者的临床资料,并对其预后及影响预后的临床病理因素和淋巴结因素进行分析.结果 患者术后总体5年生存率25.6％.单因素分析显示,影响预后的临床病理因素为气管镜活检是否阳性、肿瘤直径、T分期、术后是否放疗(P＜0.05或＜0.01);影响预后的淋巴结因素为N2淋巴结转移数、隆突下淋巴结是否阳性和淋巴结转移组数(P均＜0.05).Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性和术后放疗是ⅢA-N2期NSCLC独立的预后影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 ⅢA-N2期NSCLC患者预后差,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性及术后放疗均是其独立的预后影响因素.术中行系统性纵隔淋巴结清扫术且转移淋巴结数＜4个、隆突下淋巴结阴性、单组转移者预后较好,应积极手术治疗.     

C反应蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比率和血清白蛋白为基础的炎症预后指数对非小细胞肺癌预后作用的研究

目的探讨C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil/Lymphocyte ratio,NLR)和血清白蛋白(serum albumin,ALB)为基础的炎症预后指数(inflammatory prognostic index,IPI)评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的价值。方法回顾分析2009年1月至2014年12月收治的519例NSCLC患者临床和实验室检查资料,计算IPI=CRP×NLR/ALB。运用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)截断值分组NSCLC患者,采用Kaplan-Meiser法、单因素和多因素COX回归分析、森林图亚组分析NSCLC患者生存预后。结果 519例NSCLC患者失访74例。根据IPI的ROC截断值15将445例NSCLC患者分为高IPI组(n=217)和低IPI组(n=228)。两组肿瘤分期、肿瘤大小、原发肿瘤、区域性淋巴结、远处转移、行为状态评分(Karnofsky performance status scores,KPS)具有统计学差异(P0.05)。低IPI组中位生存期(30个月)显著高于高IPI组(9个月,χ~2=130.8,P0.001)。COX回归分析肿瘤分期、肿瘤大小、远处转移、KPS、NLR、ALB、CRP、IPI是影响NSCLC生存预后的独立危险因素(P0.05)。亚组分析显示IPI是预测NSCLC患者生存预后最佳因素。结论 IPI是NSCLC患者生存预后独立风险因素;简易、廉价的IPI可用于临床实践。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后相关因素分析

目的探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响因素。方法对122例ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料作回顾性分析,分析影响患者生存率的临床病理参数。结果中位生存期为25个月,5 a累计生存率为6.6%。单因素及多因素生存分析均提示N2分期、T分期、手术方式、肿瘤至断端距离及术后化疗与5 a生存率和中位生存期有关（P均〈0.05）。结论 N2分期、T分期、手术方式、肿瘤至断端距离及术后化疗是影响ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后的相关因素。