胰性脑病的诊断与治疗

目的：探讨胰性脑病的诊治规律,方法：回顾性分析１９例胰性脑病的临床特点,结果：胰性脑病的患病率占急性胰腺炎（ＡＰ）的２．８４％（１９／６６８）,８９．４７％（１７／１９）发生在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）;均在ＡＰ发病１周内并发胰性脑病。临床表现有以烦躁失眠,定向力障碍为主的兴奋型（１０例）;以淡漠,嗜睡,昏迷为主的抑制型（７例）,兴奋或抑制表现并有面瘫,癫痫样发作等神经系统定位损害的混合型（２例）等     

重症胰腺炎合并胰性脑病临床分析（附2例报告）

目的提高重症胰腺炎（SAP）合并胰性脑病（PE）的认识和胰性脑病的严重性方法本组2例，1例施行胰腺包膜切开减压引流，1例施行胃肠减压抗炎纠正水电介质平衡等保守治疗。观察重症胰腺炎合并胰性脑病的临床发病特点及愈后。结果重症胰腺炎合并胰性脑病。认为胰性脑病是在重症胰腺炎的病因基础上出现的中枢神经系统功能障碍，引起脑组织严重的不可逆的损害。结论重症胰腺炎合并胰性脑病的同时可引发机体多种应激性反应，出现机体的代谢紊乱，代谢抑制和代谢亢进，并发多脏器功能损害等严重并发症。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的报告72例重症急性胰腺炎(SAP)中9例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验。方法通过对我院ICU收治的72例SAP回顾调查，了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果1998年10月-2005年2月我科共收治的72例SAP中，9例并发PE(12．5％)，其中胆源性4例，酒精性2例。死亡3例(33．3％)；9例均为出血坏死性胰腺炎，经手术治疗3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例，意识模糊、反应迟钝4例，谵妄3例，抽搐1例，昏迷3例。9例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡，均为昏迷。行手术治疗的患者中有2例在术后10～12天发生PE，但2例均死亡。结论胰性脑病亦称酶性脑病，为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群，胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3—15天，手术前后均可出现，临床表现呈多样性，发病机制不完全清楚，易引起误诊，死亡率较高。胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗，随着胰腺炎的控制，神经、精神症状可逐渐消失，目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法，仍以重症胰腺炎为主，神经精神症状对症处理，其有效治疗方法有待进一步研究。     

中西医结合救治急性氯气中毒性脑病15例

中西医结合救治急性氯气中毒性脑病１５例白玉生杨晓华卫丽华１９９３年因氯气钢瓶泄漏，致使８３例中毒，其中１５例出现中毒性脑病症状。我们应用中西医结合疗法抢救３天，全部脱离危险期，报告如下。１病例与方法１．１病例：１５例氯气中毒致中毒性脑病患者中男９例，...     

1例急性胰腺炎并发胰性脑病患者的救治与护理

急性胰腺炎并发中枢神经系统损害称为胰性脑病．它主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状，主要为不同程度的意识障碍，如神志恍惚，记忆力和认知力减退，以后转人嗜睡；部分患可出现动作行为障碍，如兴奋躁动，烦躁不安，胡言乱语等不协调性精神运动性兴奋症状。而后出现明显的意识障碍。急性胰腺炎临床病例较多，但并发胰性脑病相对较少且预后很差，死亡率很高。我院救治了1例重症急性胰腺炎（按中华医学会外科学会胰腺学组的临床诊断及分级标准并发胰性脑病的患，现将护理体会报道如下。     

中西医结合治疗肝性脑病15例

中西医结合治疗肝性脑病１５例周玉中作者单位：３０１９００天津市蓟县人民医院内科１病例与方法１．１病例：１５例均为１９８６年２月～１９９４年２月住院患者，其中男１１例，女４例；年龄３５～７４岁，平均５９．３岁；病程２～１４年，平均８．４年。所有病例除病...     

纳络酮抢救肺性脑病并多器官功能失常9例疗效观察

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征〔１〕,易并发多系统器官失常,病死率高。我们用纳络酮救治９例肺性脑病并多器官失常患者,疗效满意,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：肺性脑病并多器官失常１９例均为１９８６年２月～１９９８年１１月的住院患者,均符合文献〔１〕诊断标准及意识障碍表现分型。随机分为２组。治疗组９例中男６例,女３例;年龄６０～８４岁,平均７３．４岁。入院病期：动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）＞８．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、表现为嗜睡者３例,ＰａＣＯ２＞…     

胰性脑病的临床护理

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎的严重并发症之一，以发病时间短、死亡率高为特点。1995年1月2004年10月我科收治急性胰腺炎（AP）76例中并发胰性脑病10例，发生率为13．2％，其中临床治愈5例，死亡5例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高急性胰腺炎治愈率的重要措施，现将护理体会报告如下。     

35例意识障碍脑电图分析

脑电图是判断脑功能状态的重要依据。现将本院２０００年１月～２０００年１２月对３５例意识障碍患者所作脑电图的情况报告如下。１资料与方法１．１一般资料３５例中男性２４例 ,女性１１例 ;年龄８～７８岁 ,平均５４．５岁。临床诊断 :脑出血１０例 ,脑梗塞８例 ,蛛网膜下腔出血１例 ,脑外伤２例 ,脑炎２例 ,糖尿病低血糖昏迷２例 ,癫痫持续状态２例 ,猝死复苏后１例 ,肺性脑病３例 ,肝性脑病３例 ,尿毒症１例。３５例格拉斯哥得分３～１３分。１．２方法应用丹麦Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ -ＤａｎｔｅｃＰＬ-２７０型１６导脑电图仪 (深昏迷…     

慢性重型肝炎并发急性低钠性脑病误诊分析

１９８９年１月～１９９６年１２月我院收治的１２７例慢性重型肝炎中，有３０例并发急性低钠性脑病，均误诊为肝昏迷，现作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　男２２例，女８例；年龄３４～６５岁，平均４８岁。３０例依据１９９０年上海病毒性肝炎会议诊断标准诊为慢性重型肝炎。１．２　急性低钠性脑病诊断依据　①有水、电解质失衡的诱因；②肝功能无进一步恶化情况下，出现精神神经症状，可排除其他常见原因（诸如肝昏迷、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒等）所致的中枢神经系统症状；③血清钠≤１１５ｍｍｏｌ／Ｌ；④补钠后症状明…     

韦尼克脑病的临床特征及护理

目的 探讨迟发性胰性脑病的临床特征。方法 报告3例迟发性胰性脑病，就其临床经过，对胰腺炎并发脑病的临床特征和病因病理进行综合分析。结果 发现胰腺炎患长期禁食后，胰腺炎症状缓解，至恢复期时，由于忽视VitB1的补充，故产生脑病的临床及病理表现。由于对韦尼克脑病知识的缺乏，虽然发现了患精神的异常，采取了一系列对症的护理措施，但效果不佳。结论 认为发生于急性胰腺炎病程10d内的中枢神经系统异常诊断为胰性脑病(PE)，而在急性胰腺炎后期甚至恢复期出现中枢神经异常表现，称为韦尼克脑病(WE)或迟发性胰性脑病。     

原位肝移植术治疗重症乙型肝炎的护理体会——附9例报告

１引言在我国，重症肝炎大多为乙型肝炎病毒所致。自１９９３年以来，我院用原位肝移植治疗重症乙型肝炎共９例，６例治愈，取得较满意的疗效犤１犦。现将护理情况总结报告如下。２临床资料２．１一般资料本文９例为１９９３年３月～２０００年１２月在我院行原位肝移植术治疗的重症乙型肝炎病人，均为男性，年龄３２岁～４９岁，平均年龄４２．９岁。病程１０日～３个月，其中２例出现肝肾综合征、急性肾功能衰竭；２例合并消化道大出血；５例出现肝性脑病，肝昏迷I期～IV期，表现为反应迟钝、定向障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。移植前…     

慢性阻塞性肺疾病患者药物诱发肺性脑病临床分析

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（简称ＣＯＰＤ）最常见的并发症之一,诱发因素较多,病死率很高。现将我院从１９９２年２月～１９９８年２月收治的ＣＯＰＤ患者因药物而诱发的肺性脑病３０例分析如下。１临床资料１．１一般资料３０例患者均符合１９８０年全国第三次肺心病...     

胰胆合剂灌肠治疗急性水肿性胰腺炎疗效观察

目的：观察胰胆合剂对急性水肿性胰腺炎的临床治疗作用。方法：将８１例急性水肿性胰腺炎患者随机分成治疗组４１例和对照组４０例，治疗组采用中药胰胆合剂灌肠治疗，对照组采用西医综合治疗。结果：（１）治疗组与对照组显效率分别为８７．８％和７０．０％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。（２）治疗组在疼痛缓解时间〔（９．５３±３．４８）小时〕、疼痛消失时间〔（１６．８０±１０．４４）小时〕、发热消退时间〔（２．１８±１．１３）日〕及尿淀粉酶恢复正常时间〔（２．３３±１．２５）日〕等方面均明显优于对照组〔分别为（１５．９０±６．１２）小时、（３４．０６±１３．１８）小时、（３．４２±１．４２）日和（４．２６±１．６０）日，Ｐ均＜０．００１〕。结论：中药胰胆合剂灌肠治疗急性水肿性胰腺炎在尽快解除患者痛苦、缩短疗程、促进康复等方面有着一定的价值。     

大田原综合征五例误诊分析

大田原综合征又称早期婴儿癫性脑病伴暴发抑制，１９７６年首先由日本学者大田原报道［１］。国内有关本病的报道甚少，现将我院神经内科近年来收治误诊的５例报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女２例；年龄１～５个月，平均３个半月。起病年龄为生后第２...     

重症肺炎合并低钾血症22例分析

我院近５年共收治重症肺炎１１８例，合并低钾血症２２例（占１１％）现分析如下。１临床资料 ２２例中男１４例，女８例，年龄１～３月４例，～６月５例，～９月８例，～１２月５例，低钾血症症状在重症肺炎发病后５天内出现者３例，５－１０天出现者８例，１０天后出现者１１例。２２例中死亡３例，均为血钾低于２．５ ｍｍｏｌ／Ｌ以下者。２讨论 重症肺炎合并低钾血症症状缺乏特异性，常被原发病的临床症状所掩盖，重症肺炎其病理生理变化为低氧血症和ＣＯ２潴留，除累及肺脏外，心脏等脏器均可受累，常合并心力衰竭、中毒性脑病、中毒…     

B超诊断急性水肿型胰腺炎1例

病例患者,男,４０岁,大量饮酒数小时后,出现腹部胀痛,呕吐等症状而在门诊就诊,检查血淀粉酶为２０２ｕ,诊断为急性胰腺炎收住院,临床认为单项血淀粉酶稍高,诊断依据不足。Ｂ超检查：见胰头厚约２．２ｃｍ,胰体厚约２．１ｃｍ,胰尾厚约３．３ｃｍ,胰头,胰体回声正常,内光点分布尚均匀,主胰管不扩,胰尾明显肿胀,回声较低,欠均匀（见图１）。于左腹腔肾前筋膜与小网膜之间见一狭长液性略区,范围约 １０ｃｍ ｘ ５．５ｃｍ ｘ１．８ｃｍ见图 ２。 Ｂ超诊断：急性水肿型胰腺炎并腹腔积液。ＣＴ检查结果与Ｂ超相符。随即在Ｂ超…     

小儿脑性瘫痪50例临床分析

小儿脑性瘫痪是指一组在小儿早期发病的非进行性脑损伤，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，并可同时伴随有癫痫、智力低下、听力及视觉障碍等。小儿脑性瘫痪的康复治疗工作现已成为社区医学的一项重要任务。作者将１９８９～１９９８年期间住院诊治的５０例脑性瘫痪患者进行回顾分析。１对象与方法１．１对象本组中男３５例，女１５例，年龄＜６个月８例，６个月～１岁２２例，１～２岁１５例，２～３岁５例。早产低体重儿９例，新生儿窒息２０例，新生儿缺血缺氧性脑病１１例，新生儿颅内出血９例，高胆红素血症２例，过期产１例，原…     

小剂量甘露醇加川芎嗪治疗肺性脑病初步观察

小剂量甘露醇加川芎嗪治疗肺性脑病初步观察胡国强安存昌肺性脑病病情复杂、危重，病死率高。近年来我们应用小剂量甘露醇加川芎嗪治疗肺性脑病１９例，疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：３６例均按１９８０年全国第３次肺心病会议修订的肺性脑病诊断标准确诊...     

低渗性脑病9例分析

低渗性脑病９例分析周小金，芮亚文低渗性脑病是临床上的一种危重急症，常易被原发病掩盖而误诊，严重者可致死亡。本文就我院明确诊断的９例低渗性脑病作一分析。１临床资料１．１一般资料９例患者中男６例，女３例。年龄４４～６７岁，平均年龄５７．３岁。其中慢性支气...