后腹腔镜与开放小切口行输尿管上段切开取石术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与小切口输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效?方法:从2005年1月~2010年12月,对98例单侧输尿管上段结石患者,62例采用后腹腔镜切开取石,36例采用小切口输尿管切开取石术治疗?结果:98例手术均成功取石,4例后腹腔镜组患者因输尿管炎症粘连明显改开放手术,腔镜组在平均出血量?术后下床时间?术后住院天数及并发症发生率上均优于小切口组,而在手术时间及总住院费用上高于小切口组?结论:两种手术方式均为有效?安全的微创技术,小切口输尿管切开取石术适合在基层医院开展,后腹腔镜组较小切口开放手术组并发症较少,患者较容易接受?     

后腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的通过后腹腔镜输尿管上段切开取石术手术结果相关指标与开放手术对比,探讨后腹腔镜治疗输尿管结石的利弊及手术适应证,指导临床工作。方法回顾性分析22例后腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组)和20例开放性输尿管切开石术(对照组)患者的临床资料,手术并发症、肠功能恢复时间、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、术后住院时间、术中出血量。结果所有病例术中及术后近期均未发生严重并发症。术中出血量、术后肠功能恢复时间腔镜组少于对照组(P<0.05);术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间2组比较无显著差异(P>0.05);术后住院时间腔镜组少于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术适应证与开放手术相当,可以部分取代开放手术方式,具有一定推广价值。     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。方法我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P〈0.05）,但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少。而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。     

腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁 途径左侧输尿管上段切开取石术 的疗效比较

目的 寻找疗效更佳的腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术的手术途径。方法 收集43例经肠系膜途径（A组）和 46 例结肠旁途径（B 组）患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症、下床活动时间等临床资料，比较两组的差异。结果 A 组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数明显优于B 组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；术后并发症、下床活动时间，两组差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 腹腔镜下经肠系膜途径左侧输尿管上段切开取石术是一种更安全、有效、微创的手术方法，值得在临床上推广应用。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较。方法选择70例单侧输尿管上段嵌顿结石,分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术（腹腔镜组,34例）和经尿道输尿管镜碎石术（输尿管镜组,36例）。结果腹腔镜组的手术成功率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。输尿管镜组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于腹腔镜组（P〈0．05或P〈0．01）。腹腔镜组术后发生漏尿1例,输尿管镜组术后发生并发症8例,腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后1个月结石清除率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术手术成功率高,术后并发症少,结石清除率高,可作为治疗输尿管上段嵌顿结石首选术式。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比

目的：对比分析输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将100例输尿管上段结石患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组各50例,分别实施输尿管镜气压弹道碎石术治疗和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组临床疗效。结果输尿管镜组较后腹腔镜组手术时间、住院时间、术后镇痛药使用次数均较少;而后腹腔镜组手术成功率、结石清除率相对较高,并发症少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均有一定疗效,前者术中创伤小、术后恢复快;而后者治愈率较高,并发症少,临床上可根据患者具体情况选择。     

后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法:对21例后腹腔镜输尿管切开取石术(后腹腔镜组)和27例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行分析。结果:48例手术均成功,无严重并发症。后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显优于开放手术组(P < 0.01),2组的手术时间和术后引流管、导尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全、微创、效果确切,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选方法。     

后腹腔镜与开放手术治疗输尿管结石的对比研究

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的利弊及手术适应证，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析21例后腹腔镜输尿管切开取石术（腔镜手术组）和20例开放性输尿管切开取石术（开放手术组）患者的临床资料，比较2组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、拔除引流管、拔除导尿管、术后住院时间。结果：腔镜组手术时间及术后肠功能恢复、抗生素使用、术后住院时间均较开放组明显缩短（P〈O．01）；2组的术后拔除引流管时间和拔除导尿管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术为一种安全、有效的微创手术方式，其手术适应证与开放手术相当，可以部分取代开放手术方式，具有一定推广价值。     

后腹腔镜与开放术式治疗输尿管上段嵌顿结石伴输尿管畸形的疗效比较

目的:比较经后腹腔镜下与开放手术治疗输尿管上段嵌顿结石合并输尿管畸形的临床疗效,探讨输尿管上段嵌顿结石及合并症治疗的有效方法。方法:选取2012-2015年本院收治的输尿管上段嵌顿性结石合并同侧输尿管畸形患者50例作为研究对象,根据治疗方法随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组行后腹腔镜下输尿管上段切开取石及输尿管整形术,对照组行开放手术输尿管上段切开取石及输尿管整形术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况、拔除引流管时间、术后下床活动所需时间及平均住院时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症情况、拔除引流管时间、术后下床活动所需时间及平均住院时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下行输尿管上段切开取石术及输尿管整形术,具有创伤小、术中出血时间少、术中患者恢复快、住院时间短、术中术后并发症少等优点,值得临床推广和应用。     

县级医院开展腹腔镜手术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床价值

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值。方法选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组)。比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石的临床疗效。方法将我院2010-2012年收治的57例肾盂输尿管上段结石患者随机分为研究组30例与对照组27例。研究组行后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组采用传统开放性肾盂输尿管切开取石治疗。分析对比两组病患的临床资料。结果研究组手术均取得成功,并未出现中转开放手术的情况,其手术时间略微高于对照组,无统计学差异（P〉0.05）;研究组治疗效果及术后并发症上皆明显优于对照组,差异性显著（P〈0.05）;两组随访均未发现输尿管切口狭窄。结论采用后腹腔镜下行输尿管切开取石术治疗肾盂输尿管上段结石,创伤少、术后疼痛少及并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术45例探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾分析应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石（观察组）45例和输尿管镜气压弹道碎石术（对照组）45例的临床资料。结果观察组结石清除率为100％,对照组结石清除率为84．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且两组患者均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石是目前治疗输尿管上段结石一种安全有效的手术方法,值得临床应用和推广。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU）、开放输尿管切开取石（UL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效．方法回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的281例复杂性输尿管上段结石患者,其中48例采用URL,113例采用MPCNL,67例采用RLU,53例采用 UL．结果一次治疗成功率：URL 62.5%（30/48）,MPCNL 92.9%（105/113）,RLU 100%（67/67）,UL 100%（53/53）,P〈0.05．术中出血量：URL （9.2±1.4） mL,MPCNL （72.5±5.8） mL,RLU （43.1±8.5） mL,UL （100.5±9.2） mL,P〈0.05．手术时间：URL组（30.0±8.6） min短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）．平均住院日：URL组（4.2±1.2） d,明显短于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）;4组的术后并发症有差异但差异无统计学意义（P〈0.05）．结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的治疗方案．     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）与输尿管镜（Ureteroscopy lithotripsy,URL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法2010年1月一2013年3月,对37例输尿管上段结石,17例采用腹腔镜治疗（腹腔镜组）,20例采用输尿管镜治疗（输尿管镜组）,比较2组的结石清除率及手术并发症等。结果腹腔镜组手术时间（50．0±17．0）min,术中出血量（25±10）mL,输尿管镜组分别为（65．0±12．o）min、（20±15）mL,腹腔镜组结石一次性取净率为100％（17／17）;输尿管镜组结石一次性取净率为70．0％（14／20）。腹腔镜组在手术时间及术后血尿时间显著短于输尿管镜组（P〈0．05）,而结石净石率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后尿漏1例,并发症发生率5．8％（1／17）;输尿管镜组1例出现较严重血尿,并发症发生率5％（1／20）,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石上都具有较好的疗效与安全性,腹腔镜手术净石率高,手术时间及术后血尿时间较短,是处理复杂的输尿管上段结石的一种理想手术方法。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜（m PCNL）与后腹腔镜（RLU）手术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析69例输尿管上段结石患者的临床资料。其中采用m PCNL治疗33例（A组）,采用RLU治疗36例（B组）,比较两组的手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率及并发症发生率。结果 A组手术时间明显短于B组[（38.8±5.2）min vs（60.5±8.5）min,P〈0.05],差异有统计学意义。两组的术后住院时间、手术成功率、结石清除率及手术并发症发生率分别为（6.6±1.1）d vs（6.2±1.3）d、96.96%vs 94.44%、100%vs 100%、6.25%vs5.88%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组均未出现大出血病例。结论 m PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全可靠、疗效肯定的手术方式,应根据具体情况及患者意愿制定出个体化治疗方案,以达降低损伤、减少并发症、提高清石率的治疗目的。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的评估两种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法34例输尿管上段结石患者,其中19例行输尿管镜碎石取石术,15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中均留置双J管。结果手术均获成功,术中无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;输尿管镜组16例一次成功取尽结石,3例经二期手术后成功排出,平均手术时间70min;后腹腔镜组15例均一次成功取尽结石,平均手术时间85min,术后无漏尿发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术成功率高,对于有一定腹腔镜使用经验者是一种安全有效的方法。