弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效及美学效果探讨

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效及美学效果。方法:连续纳入2019年1月-2020年5月笔者医院收治的106例尺桡骨骨折患儿,按照随机数字法分为对照组与观察组,每组53例。对照组实施切开复位后钢板内固定术,观察组实施闭合复位后弹性髓内钉内固定术,术后随访6个月。记录两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、骨性愈合时间、腕关节功能、X-线评分、美学评分及术后并发症情况。结果:106例患儿均得到完整随访。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及骨性愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的腕关节功能优良率分别为96.23%(51/53)、81.13%(43/53),差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3、6个月,观察组的X-线评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组美学评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:弹性髓内钉内固定术治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效及美学效果均显著优于钢板内固定。     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12诊治的104例儿童长骨干骨折,采用闭合复位弹性髓内钉内固定56例(髓内钉组),采用切开复位钢板内固定48例(钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率,骨折愈合后评定关节功能。结果 104例均获得随访10~24个月,平均16个月。髓内钉组出现3例钉尾激惹反应。钢板组6例骨折延迟愈合,4例取出钢板后再骨折。髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率、术后关节功能方面优于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效显著,术后恢复快,并发症发生率低。     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

儿童尺桡骨骨干骨折弹性髓内钉闭合复位内固定中手术时间对预后的影响分析

目的探讨儿童尺桡骨骨干骨折弹性髓内钉闭合复位内固定中手术时间对预后的影响。方法回顾性分析自2017-01—2019-06采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗的91例儿童尺桡骨骨干骨折,46例手术时间<30 min(观察组),45例手术时间>30 min(对照组)。比较2组并发症情况及末次随访时的Anderson评分等级。结果2组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~28个月,平均25个月。观察组1例术后3个月再发骨折,1例出现拇指伸直受限;对照组出现2例拇长伸肌腱损伤,1例出现钉尾激惹症状,2组均未出现骨筋膜室综合征,2组并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组Anderson评分等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨干骨折效果良好,并发症少,手术时间对术后并发症和功能方面没有影响。     

闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 将100例O'BrienⅡ型桡骨颈骨折患儿按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定,50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定,50例)。记录术后并发症发生情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价临床疗效。结果 患儿均获得随访,观察组随访时间12～18(14. 20±3. 05)个月,对照组随访时间12～19(14. 70±3. 10)个月。术后并发症发生率对照组明显高于观察组(P 0. 01);术后12个月Mayo肘关节功能评分观察组均明显高于对照组(P 0. 05);术后12个月肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折疗效满意,能有效降低并发症发生率,促进肘关节功能恢复。     

超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用

目的探讨超声在儿童尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术中的应用效果。方法对30例新鲜闭合尺桡骨骨折患儿术中在超声引导下进行骨折闭合复位弹性髓内钉固定,记录术后患肢功能及并发症。结果30例均在超声引导下成功闭合复位,髓内钉通过骨折断端时未造成血管、神经损伤。患儿均获得随访,时间6~9个月。骨折均达到骨性愈合,未发现内固定移位、断裂及骨折畸形愈合等情况。末次随访时,根据Berton评定标准评价疗效:优27例,良3例。结论术中在超声引导下可以实现儿童尺桡骨骨折闭合复位内固定,且具有创伤小、辐射少的优点。     

髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的疗效

目的评估髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的肩关节功能和术后并发症。方法对35例肱骨干骨折患者分别应用闭合复位髓内钉技术(髓内钉组,16例)和切开复位钢板螺钉固定(钢板组,19例)治疗。比较两组术后关节功能和并发症。结果患者均获随访,时间24～40(32.7±5)个月。骨折愈合时间8～32(11.9±4)周。出血量:髓内钉组40～80(60±20)ml,钢板组140～240(200±22)ml。钢板组发生伤口浅表感染1例;髓内钉组发生桡神经损伤2例,骨不连1例,再次骨折1例。肩关节功能:术后2～4周钢板组明显优于髓内钉组(P<0.05),术后6周两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、出血少,但容易造成肩袖和关节囊的损伤,近期肩关节活动不如切开复位钢板螺钉固定。     

小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法应用双根弹性髓内钉治疗22例尺桡骨闭合骨折患儿。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。患儿均达到骨性愈合,无神经损伤、骨折畸形愈合及延迟愈合、骨骺损伤等并发症发生。1例术中闭合复位不佳,1例术后前臂活动受限,2例钉尾皮肤激惹反应形成假性囊肿,1例拇长伸肌腱断裂,均经对症治疗后症状消失。结论选择合适直径的弹性髓内钉,采用小切口闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨折,是一种比较理想的治疗方法。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法自2008-01—2013-01,对采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗且获得随访的110例股骨干骨折进行回顾性分析,其中60例采用闭合复位,50例采用切开复位。比较2组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能评分。结果闭合复位组获得平均14(6~20)个月随访,切开复位组获得平均16(8~22)个月随访。闭合复位组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、HSS评分分别为(84.170±15.228)min、(149.250±33.659)ml、(5.290±1.113)个月、(86.980±6.736)分,切开复位组分别为(84.940±15.745)min、(441.800±76.277)ml、(8.170±2.123)个月、(82.100±9.351)分;闭合复位组与切开复位组比较,术中出血量更少,骨折愈合时间更短,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后12个月膝关节功能HSS评分较切开复位组高,差异有统计学意义(P0.05)。闭合复位组术后2例发生骨折延迟愈合,3例出现股骨外旋畸形愈合,并发症发生率为8.333%。切开复位组术后6例发生骨折延迟愈合,2例骨不连,1例浅表感染,1例深部感染,并发症发生率为20.000%。闭合复位组术后并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折时,闭合复位疗效优于开放复位。     

弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的比较弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将64例儿童股骨干骨折患儿按治疗方法分为两组:A组(34例)采用闭合复位弹性髓内钉内固定,B组(30例)采用切开复位钢板内固定。术后定期随访,比较两组的手术时间及骨折愈合时间,依照Kolmert et al功能评定标准评价患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果患者均获得随访,时间10~24个月。A组的手术时间及骨折愈合时间明显短于B组(P0.05)。功能评价:A组优18例,良14例,可2例,优良率94.1%;B组优8例,良14例,可6例,差2例,优良率73.3%;A组疗效优于B组(P0.05)。结论与钢板内固定相比,闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折骨折愈合时间较短,功能恢复较好。     

4种内固定方法治疗锁骨中段骨折疗效比较

目的比较不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效。方法应用重建锁定钢板、锁定解剖钢板、Herbert中空螺钉和交锁髓内钉4种内固定方法治疗111例锁骨中段骨折患者。比较4种手术方法的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及肩关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间:重建锁定钢板组长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量:重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组多于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。切口长度:重建锁定钢板组和锁定解剖钢板组长于Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间:重建锁定钢板长于锁定解剖钢板组、Herbert中空螺钉组和交锁髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。4种手术方法肩关节功能JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。并发症:重建锁定钢板组、锁定解剖钢板组各有2例钢板断裂,Herbert中空螺钉组2例退钉,交锁髓内钉组无并发症发生。结论 4种固定方法治疗锁骨中段骨折均取得满意疗效,Herbert中空螺钉和交锁髓内钉固定治疗锁骨中段骨折较重建锁定钢板和锁定解剖钢板固定更符合生物力学特性,更具合理性。     

Hypertrophic nonunion of the ulna in a child: treatment with an elastic stable intramedullary nail without bone graft

Nonunion following diaphyseal forearm fracture is an uncommon complication in children. Compression plate fixation with bone grafting has been the standard method to treat this complication. We report a case of hypertrophic nonunion of the ulna in a child who was treated surgically using an elastic stable intramedullary nail (ESIN) without bone grafting. The nonunion healed 4 months after surgery.     

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。     

三种方法治疗尺桡骨中段双骨折的生物力学比较与分析

[目的]从生物力学角度探讨尺桡骨中段双骨折不同内固定方法的力学稳定性差异,为临床应用提供理论依据。[方法]采用15具新鲜尺桡骨标本,制成中段横形骨折模型(AO分型A3.2),分成3组,然后采用三种不同的方法进行固定(尺桡骨双钢板固定,尺桡骨双髓内钉固定,尺骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定)。之后,进行生物力学试验,比较轴向刚度、弯曲刚度、扭转刚度和等效刚度。[结果]双钢板组与尺骨髓内钉+桡骨钢板组之间无明显差异,两者的稳定性均高于双髓内钉组。[结论]尺骨髓内钉加桡骨钢板组具有良好的生物力学性能,固定可靠,并且具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的固定方法。     

微创弹性髓内钉和钢板内固定治疗成人胫腓骨骨折的病例对照研究

目的：对比使用弹性髓内钉和钢板固定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：选取2015年1月至2022年12月入院的60例胫腓骨骨折患者,分为髓内钉组和钢板组,各30例,髓内钉组为采用弹性髓内钉固定,钢板组为钢板螺钉固定。髓内钉组男18例,女12例;年龄22～75(39.4±9.8)岁;车祸伤24例,摔伤6例;闭合性骨折23例,开放性骨折7例。钢板组30例,男15例,女15例;年龄24～78(38.6±10.2)岁;车祸伤22例,摔伤8例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例。比较两组的手术时间、术中出血量、美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝和后足评分、腓骨临床愈合时间和伤口并发症的发生率等情况。结果：两组患者术后均获随访,时间6～21(14.0±2.8)个月。髓内钉组和钢板组比较,髓内钉组手术时间短、出血少、腓骨临床愈合时间短、切口感染率低（P<0.05）。髓内钉组术后出现2例延迟愈合,钢板组出现1例不愈合,2例延迟愈合。末次随访踝关节功能按照AOFAS评分标准,髓内钉组（88.33±4.57）分,优17例,良...     

股骨近端防旋髓内钉和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 86例老年股骨转子间骨折患者按照手术方法分为两组:PFNA组53例,Gamma3组33例,对两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能进行比较。结果患者均获得随访,时间12~22(15.16±2.77)个月。两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA和Gamma3钉均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,术后功能恢复理想。     

手法复位配合夹板外固定治疗儿童前臂骨折的疗效观察

目的探讨手法复位配合夹板外固定治疗儿童前臂骨折的临床疗效。方法将2017年3月至2018年9月广州中医药大学附属佛山中医院收治的68例符合纳入标准的前臂双骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组采用手法复位夹板外固定治疗,共36例,男25例,女11例;年龄6~14岁,平均(10.63±3.72)岁;左侧13例,右侧23例;受伤至就诊时间2.5~19.0 h,平均(9.60±2.53)h。对照组采用弹性髓内钉内固定治疗,共32例,男23例,女9例;年龄7~14岁,平均(10.68±3.82)岁;左侧11例,右侧21例;受伤至就诊时间2.0~19.0 h,平均(9.86±2.38)h。观察并比较两组患者骨折愈合时间、治疗费用、住院天数、并发症情况等,按Anderson功能评定标准进行疗效评价。结果所有骨折在9~14周内愈合,平均12.15周,两组间愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗费用(2232.61±81.75)元,低于对照组(15730.25±835.52)元,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间(6.39±2.43)d,短于对照组(13.16±2.78)d,并发症发生率16.67%,低于对照组53.13%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组优良率88.89%,对照组90.63%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前臂骨折,手法复位夹板外固定与弹性髓内钉内固定治疗均可获得满意的疗效,但手法复位夹板外固定具有创伤小、操作简单、费用低、住院时间短、并发症少等优点,值得推广。     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。