单孔胸腔镜下亚肺叶切除治疗肺部小结节

目的探讨单孔胸腔镜下亚肺叶切除的安全性。方法 2017年1～12月我科对68例术前诊断为肺结节行单孔胸腔镜下亚肺叶切除。44例肺结节先行单孔胸腔镜下肺结节楔形切除,术中标本送快速病理,若快速病理提示为微浸润腺癌,行相应解剖性肺段切除,进一步行纵隔淋巴结清扫;24例肺结节因位置较深,直接行相应肺段解剖性肺段切除,标本送快速病理,若快速病理为微浸润腺癌,行淋巴结清扫。结果 37例行非解剖性肺楔形切除,手术时间(68.9±8.8)min,术中出血量(61.9±12.4)ml;31例行解剖性肺段切除术,手术时间(83.3±11.3)min,术中出血量(67.1±16.0)ml。无围手术期死亡,10例发生并发症(肺部感染5例,肺不张2例,胸腔积液3例),经治疗后均治愈出院,并发症发生率14.7%。68例术后6个月随访,复查胸部CT均未见肺结节、胸腔积液及肺不张。结论单孔胸腔镜亚肺叶切除治疗肺部小结节在技术上是安全可靠的,是一个值得推广的手术方式。     

胸腔镜肺段切除术的临床结果分析

目的分析胸腔镜肺段切除术的临床结果,探讨胸腔镜肺段切除手术需要关注的临床问题,为更好开展胸腔镜肺段切除手术及减少围手术期并发症提供参考。方法回顾性分析我科2017年10月至2019年12月开展的计划行胸腔镜肺段切除手术90例患者的临床资料,其中男35例,平均年龄(60.34±9.40)岁;女55例,平均年龄(56.09±12.11)岁。比较患者临床资料,包括肺结节数量及良恶性情况、术前Hook-wire定位情况、术前规划和具体实施的术式、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症等,总结经验教训。结果计划行胸腔镜下肺段切除的90例患者中,术前Hook-wire定位38例、直接手术52例;在胸腔镜下完成手术87例、中转开胸3例。中转开胸患者中有1例行肺叶切除术,胸腔镜下有3例在完成肺段切除术后被动行肺叶切除手术。全组患者平均手术时间(198.58±56.42)min,术中出血量(129.78±67.51)mL,淋巴结采样数量(6.43±1.41)枚,术后引流管放置时间(2.98±1.25)d,术后引流量(480.00±262.00)mL,术后住院时间(7.60±2.38)d。90例患者中,单发结节患者73例、多发结节患者17例。共切除肺结节113枚,其中良性结节14枚、恶性结节99枚,恶性占比为87.61%。无围手术期死亡及严重并发症。结论对符合指征的肺实质内结节,根据术前薄层CT及三维CT支气管血管重建结果做好规划,可采用胸腔镜解剖性肺段切除术;对肺段间结节、不易扪及的外周纯磨玻璃结节,术前采用Hook-wire定位可保证有效切缘并减少非计划肺叶切除术。     

同期双侧单孔胸腔镜切除肺多发磨玻璃影的单中心经验

目的总结双肺多发磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)患者同期行双侧单孔胸腔镜手术切除的经验。方法回顾性分析2015年5月至2019年10月同期行双侧单孔胸腔镜肺GGO切除34例患者的临床资料,其中男6例、女28例,平均年龄41～69(57.9±6.7)岁。结果术中平均出血量(120.9±67.7)mL,平均手术时间(140.0±74.8)min,术后平均胸腔引流时间(4.8±3.1)d,术后平均住院时间(7.2±4.3)d。术后并发症包括肺部感染2例,心房颤动3例,肺持续漏气3 d 5例,经治疗后均好转,无围手术期严重并发症及死亡病例。共切除GGO病灶76个,总恶性率为81.6%,其中纯GGO 40个,恶性28个(70.0%),平均直径(9.6±3.8)mm;混合GGO36个,恶性34个(94.4%),平均直径(15.6±6.6)mm。平均随访时间38.4个月,未发现术后转移及复发。结论双肺多发GGO患者的病灶为恶性可能性大,在肺功能允许时可考虑同期双侧单孔胸腔镜多病灶切除,根据病灶位置、大小及术中快速病理结果可灵活采取亚肺叶或肺叶切除方法。双侧同期手术安全可行,不会增加术后并发症风险,短期预后良好。     

双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病192例分析

目的探讨双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病的安全性和有效性。方法 2011年2月~2015年10月我科采用双孔法全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病192例,切口为一个操作孔和一个观察孔,观察孔替代操作孔,应用双关节手术器械双孔双手同向双交叉操作,不撑开或牵拉肋骨,进行解剖性肺叶切除。结果 7例(3.6%)因为胸腔内粘连重,叶间裂分化差或肺门血管迂曲生长出血改为传统三孔法VATS。手术时间(115.6±87.1)min(86~281 min),术中出血量(184.3±71.8)ml(50~374 ml)。术后胸腔引流管放置时间(6.1±4.8)d(2~15 d)。术后住院(9.3±4.6)d(5~16 d)。无围手术期死亡,20例术后并发症(10.4%):术后肺持续漏气12例,肺部感染5例,切口感染3例,均经保守治疗治愈。192例随访平均22.3月(3~40个月),均恢复良好。结论双孔法全胸腔镜肺叶切除术是治疗肺良性疾病的一种安全有效的方法。     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术初步经验:附连续71例病例报告

目的总结单操作孔全胸腔镜肺叶切除术(VATS)的初步经验。方法 2009年12月至2015年5月间江苏省肿瘤医院共进行单操作孔全胸腔镜下肺叶(肺段)切除术71例[其中男性33例,女性38例;年龄38~72岁,平均(55.5±6.9)岁],其中1例左上肺叶袖状切除术,2例肺段切除术。结果单操作胸腔镜肺叶切除术手术时间108~320 min,平均(162.9±56.8)min;操作孔长度2.5~6.0 cm,平均(3.2±0.8)cm;每例患者淋巴结清扫枚数目8~21枚,平均(13.4±4.6)枚;其中2例术中出血,中转开胸,其余均手术顺利。胸腔闭式引流时间术后3~19 d,平均(3.8±3.1)d;住院时间7~35 d,平均(9.8±5.6)d;无围手术期死亡及重大并发症发生。结论单操作孔VATS肺叶切除术安全、可靠,是创伤更小的胸腔镜下手术方式,具有很好的临床推广前景。     

胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究

目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50%,CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d,则行肺段切除术,反之则行肺叶切除术。结果行胸腔镜肺段切除23例,胸腔镜肺叶切除25例。肺段、肺叶切除术手术时间分别为(148.3±25.6)、(110.6±23.1)min(t=5.364,P=0.000),术后住院时间(7.1±1.2)、(9.5±1.7)d(t=-5.605,P=0.000)。术后病理:肺叶切除组恶性23例,良性2例,肺段切除组恶性18例,良性5例。术后1年肺段、肺叶切除术的Karnofsky日常状态评分分别为(93.7±8.5)、(80.3±11.1)分(t=4.665,P=0.000)。41例恶性病例术后随访1~5年,未发现肿瘤复发转移、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺GGN安全、可行,且术后恢复快,生活质量高。     

同期手术切除肺多发磨玻璃影的临床分析

目的总结多发肺磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)患者同期手术切除的技术要点。方法回顾性分析2015年11月至2019年5月65例在武汉同济医院胸外科同期行多发肺GGO切除患者的临床资料,其中男13例、女52例,平均年龄(56.0±9.4)岁,分析患者手术情况及肺GGO相关信息。结果患者发现GGO至手术时间间隔8～1 447(236.5±362.4)d。同期单侧手术48例,同期双侧手术17例,除2例患者因全胸腔粘连中转开胸外,其余均为胸腔镜手术,无围手术期严重并发症及死亡病例,术后平均住院时间(12.2±4.3)d。共切除GGO病灶156个,纯GGO 80个,其中恶性58个(72.5%),平均直径(7.7±3.3)mm,良性22个(27.5%),平均直径(5.5±2.6)mm;混合GGO 76个,其中恶性69个(90.8%),平均直径(13.6±6.6)mm,良性7个(9.2%),平均直径(7.7±3.5)mm。结论患者发现肺多发GGO时应进行规范抗炎治疗,当保守治疗无效且经观察后无良性转归者应考虑外科手术治疗。此类患者病灶为恶性可能性大,在肺功能允许时可考虑同期单侧或双侧胸腔镜多病灶切除,根据病灶临床特征及术中快速病理结果可灵活采取亚肺叶及(或)肺叶切除方法,不会增加患者术后并发症风险;如评估患者无法耐受同期多病灶切除,直径7.7 mm的GGO病灶应优先考虑手术切除。     

全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症的疗效对比

目的探讨全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2016年3月手术治疗的48例肺隔离症资料,根据患者经济条件,行全胸腔镜手术18例,开胸手术30例。行肺叶切除或隔离肺切除术。比较2组的术中出血量、术后当日胸腔引流量、术后镇痛时间、胸腔引流时间及术后住院时间。结果与开胸组比较,全胸腔镜组术中出血少[(56.1±50.4)ml vs.(120.0±54.2)ml,t=-3.813,P=0.000],术后当日胸腔引流量少[(160.0±56.0)ml vs.(280.0±65.0)ml,t=-6.100,P=0.000],术后镇痛时间短[(2.4±1.2)d vs.(7.6±1.9)d,t=-9.650,P=0.000],胸腔引流时间短[(2.8±1.0)d vs.(5.7±1.5)d,t=-6.755,P=0.000],术后住院时间短[(6.5±2.6)d vs.(10.1±2.8)d,t=-4.160,P=0.000]。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术后发生肺部感染、心律失常、肺不张全胸腔镜组分别为1、0、1例,开胸组为3、2、1例,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜手术治疗肺隔离症较传统开胸手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短,是一种可靠安全的手术方式。     

胸腔镜肺癌手术中应用超声刀的病例对照研究

目的探讨胸腔镜下肺癌手术中超声刀使用的技术规范及临床效果。方法回顾性分析2017年1~3月我院胸外科行胸腔镜下肺癌手术145例患者的临床资料。57例行胸腔镜下肺癌楔形切除,其中34例使用超声刀[男8例、女26例,年龄(59.68±10.91)岁],23例未使用超声刀[男13例、女10例,年龄(59.13±11.21)岁];88例行胸腔镜下肺癌肺叶切除术,其中80例使用超声刀[男36例、女44例,年龄(59.68±10.91)岁],8例未使用超声刀[男5例、女3例,年龄(61.63±5.60)岁]。记录患者围手术期临床结果。结果胸腔镜下使用超声刀行肺癌楔形切除34例患者平均手术时间(90.09±43.52)min,术中平均出血量(21.32±12.75)ml,平均清扫淋巴结(5.12±4.26)个,术后胸腔引流管留置时间(3.15±1.16)d,引流量(535.00±291.69)ml,患者术后住院时间(4.56±1.40)d,所有患者均无手术并发症;与未使用超声刀患者的差异无统计学意义(P0.05)。80例胸腔镜下使用超声刀行肺癌肺叶切除术患者平均手术时间(131.88±41.82)min,术中出血量(42.79±31.62)ml,平均清扫淋巴结(13.54±8.75)个,术后胸腔引流管留置时间(4.47±2.30)d,引流量(872.09±585.24)ml,术后住院时间(5.81±2.26)d,围术期并发症20例;8例未使用超声刀患者无并发症发生。结论超声刀在胸腔镜下肺癌手术治疗中具有良好的安全性及可靠性。     

单操作孔全胸腔镜肺癌根治术62例

目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床应用价值。方法 2013年2月~2014年12月,采用单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌62例。经一个操作孔和一个观察孔手术,观察孔取腋中线第8肋间(左侧稍靠近腋后线),约1.5 cm,操作孔上肺叶切除取腋前线第4肋间,中、下肺叶切除取第5肋间,切口长3~5 cm,术后常规放置1根胸腔引流管。结果全组无手术死亡,无中转开胸,无严重并发症发生。2例加做副操作孔。手术时间(135.5±43.2)min,术中出血量(65.7±32.4)ml。术后胸腔引流(7.6±4.3)d,术后住院时间(10.5±3.8)d。清扫淋巴结(16.4±7.7)枚。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、可靠。     

钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜在高龄(≥70岁)肺肿瘤患者中的应用

目的探讨钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗高龄(≥70岁)肺肿瘤患者的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年3~6月48例高龄患者(年龄≥70岁)行钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗的临床资料。全胸腔镜下完成病灶切除(肺叶切除、肺段切除、楔形切除)和肺门、纵隔淋巴结清扫或采样。结果 48例均于全胸腔镜下完成手术,包括肺叶切除8例,肺段切除19例,楔形切除21例,无二次开胸,无严重并发症,无围术期死亡。手术时间(54.5±25.5)min,术中出血量(83.8±72.9)ml。留置胸腔引流(4.5±2.2)d,术后住院时间(4.9±2.3)d,均顺利出院。恶性40例(腺癌29例,鳞癌8例,神经内分泌癌1例,大细胞癌1例,小细胞癌1例),第八版TNM分期ⅠA1期15例,ⅠA2期15例,ⅠA3期5例,ⅠB期2例,ⅡA期2例,ⅡB期1例;良性8例。48例随访(10.5±1.0)月,1例术后6个月肿瘤复发转移(肋骨转移),无死亡病例。结论钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜治疗高龄肺肿瘤患者定位准确,安全可行。     

单孔胸腔镜手术的临床应用

目的 总结采用单孔胸腔镜手术(single port VATS,SPVATs)治疗胸部疾病的临床经验,探讨其在胸部疾病治疗中的应用价值.方法 2011年3月至2011年5月32例单孔胸腔镜手术中男28例,女4例；年龄18～72岁,平均(26.5±9.2)岁.病种包括自发性气胸27例(其中2例行双侧同期手术),不明原因胸腔积液3例,双肺多发结节和肺转移瘤各1例.术中均使用自主研发的双关节手术器械和专用切口保护器,操作过程与传统胸腔镜手术类似.行肺大疱切除27例,脓性纤维板剥脱胸腔冲洗引流术3例,壁层胸膜活检术1例,肺楔形切除术1例.结果 全组手术顺利,无中转传统VATS或开胸手术,无死亡及并发症发生.全组手术时间(22.O±9.5) min,术中出血(14.5±8.8)ml,术后插管(3.1±0.6)天,总住院(6.8±1.6)天.结论 单孔胸腔镜手术治疗部分胸部疾病近期疗效满意,并发症少,患者创伤更小、恢复快.     

3D数字肺软件在低肺功能储备的多发肺内小结节手术规划中的运用

目的评估3D数字肺软件应用于低肺功能储备合并多发肺内小结节患者胸腔镜下同期多肺段切除术术前规划的可行性。方法纳入我院2015年6~12月既往有右肺单一肺叶切除史,左肺多发肺内结节的5例患者,其中男4例,女1例;平均年龄(50.4±2.6)岁。术前采用320排CT的超薄层扫描做肺动脉血管造影(computed tomography angiography,CTA),CT图像数据导入厦门强本科技有限公司自主研发的3D数字肺软件进行三维重建,并以肺动脉系统为基础进行肺段自动划分,对肺内结节进行三维重建。3D数字肺软件计算拟切除的病变肺段占全肺的体积比例,估算手术对第1秒用力肺活量(FEV1)的影响,评估患者对手术的耐受性。做好手术前规划后,在全身麻醉下行胸腔镜下同期多肺段/亚段切除术。结果 5例患者的肺动脉三维重建均能达到5级以下分支水平,并自动划分出肺段,清楚显示肺内结节所在肺段/亚段。5例预切除肺体积占全肺体积14.00%~27.00%。估算术后FEV1为1.16~1.46 L,能耐受手术。5例均顺利施行胸腔镜下肺段/亚段切除术,术中切下肺段立即解剖找到肺内结节,并送快速病理检查明确诊断。术后患者恢复顺利,无呼吸功能不全表现,术后住院时间4 d。结论 3D数字肺软件不但可以自动划分肺段,精确定位肺内结节位置,显示目标肺段动静脉、支气管与周围动静脉、支气管的关系,还能计算病变肺段的体积,估算手术对FEV1的影响,帮助术前最准确的、量化的评估多发肺内结节患者对同期多肺段切除术的耐受性。     

单孔胸腔镜下肺叶解剖性切除的手术方法及体会

目的探讨、总结单孔胸腔镜下进行肺叶解剖性切除的手术方法和体会。方法回顾性分析6例接受单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除术患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术,左胸清扫淋巴结(10±1.3)个,右胸清扫淋巴结为(12.5±1.2)个。手术时间(180±20)min,术中出血量(180±50)m L,术后胸腔引流管留置时间(4.5±1.5)d,术后住院时间(9.5±2.5)d。结论单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除及纵隔淋巴结清扫手术,效果好,但需严格把握手术适应证及对手术细节进行充分改进。     

单操作孔完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术

目的总结单操作孔完全胸腔镜手术行非小细胞肺癌根治术中的经验。方法行单操作孔全胸腔镜下肺癌根治术60例,右上肺叶切除19例,右肺中叶切除4例,右下肺叶切除20例。左上肺叶切除12例,左肺下叶切除5例。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,做2 cm左右切口,操作孔根据病灶部位选择第4或5肋间取腋前线至腋中线间,切口长约4~5 cm,经单操作孔完成肺癌根治术。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡患者,无严重术后并发症。清扫淋巴结平均(12.5±2.1)枚。平均手术时间(185.2±10.4)分钟。术中出血平均(150.5±30.6)ml。胸腔引流管拔除时间平均(3.5±1.5)天。术后住院时间平均(5.5±1.2)天。结论和传统腔镜手术比较,单操作孔减少了背部伤口,进一步减小创伤。单操作孔完全胸腔镜手术常规胸腔镜器械可完成,不需增加特殊器械。患者选择恰当并且按正确顺序操作,是单操作孔胸腔镜手术成功的重要保证。     

胸腔镜肺段切除治疗亚厘米肺结节

目的探讨胸腔镜肺段切除术治疗亚厘米孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月~2017年9月胸腔镜肺段切除术治疗31例亚厘米SPN的临床资料。其中纯磨玻璃样结节12例,部分实性磨玻璃样结节15例,完全实性结节4例。胸腔镜单一肺段切除21例,联合肺段切除10例。单孔7例,双孔13例,三孔11例。结果无围术期死亡。术后病理显示良性结节6例,恶性结节25例。手术时间(147.1±60.9)min,术中出血量(77.4±47.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,切缘距离(29.0±5.2)mm,淋巴结清扫数目(6.5±4.2)枚。3例持续漏气7d,未见其他术后并发症。术后1个月一秒用力呼气容积(FEV_1)较术前仅下降(8.9±2.1)%,无疾病复发及死亡,无并发症发生。结论亚厘米SPN采用胸腔镜肺段切除治疗,可以保证足够的切除范围及适当的淋巴结清扫,保留更多肺功能。     

胸腔镜肺段切除术治疗60岁以上ⅠA期非小细胞肺癌的近期疗效

目的探讨胸腔镜下肺段切除术治疗60岁以上早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月我科64例60岁以上ⅠA期NSCLC的临床资料,分别行胸腔镜下肺段切除术(肺段切除组,n=32)和胸腔镜下肺叶切除术(肺叶切除组,n=32),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管放置时间、住院时间、围术期并发症和随访情况。结果肺段切除组与肺叶切除组术中出血量中位数分别为100(20~900 ml)、150(50~500 ml)ml,无统计学差异(Z=-1.509,P=0.131);术后并发症发生率分别为6.3%(2/32)、9.4%(3/32),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000);术后胸腔引流管留置时间分别为(5.4±1.2)、(5.5±1.1)d,无统计学差异(t=0.218,P=0.828);住院时间分别为(6.4±1.2)、(6.5±1.1)d,无统计学差异(t=0.218,P=0.828)。肺段切除组手术时间(136.8±65.2)min,明显短于肺叶切除组(189.2±74.2)min(t=2.999,P=0.004)。肺段切除组淋巴结切除中位数6.5枚(3~45枚),明显少于肺叶切除组中位数12.0枚(4~30枚)(Z=-4.750,P=0.000);肺段切除组切除N1淋巴结中位数3.0枚(2~9枚),明显少于肺叶切除组中位数5.0枚(2~11枚)(Z=-3.294,P=0.001);切除N2淋巴结中位数3.5枚(0~36枚),明显少于肺叶切除组中位数8.5枚(1~29枚)(Z=-4.814,P=0.000)。肺段切除组32例中位随访时间18个月(12~42个月),肺叶切除组32例中位随访时间16个月(12~19个月),均无复发和转移。结论胸腔镜下肺段切除术可以作为60岁以上老年ⅠA期NSCLC的治疗选择,近期效果不差于胸腔镜肺叶切除术。     

全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技巧

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手的作用以及扶镜技巧。方法 2006年9月～2010年4月,我们完成全胸腔镜下肺叶切除术329例。通过胸部3个小切口非直视下完成肺叶解剖性切除,恶性肿瘤行淋巴结清扫。施行右肺上叶切除84例,右肺中叶切除32例,右肺下叶切除65例,左肺上叶切除73例,左肺下叶切除66例,联合肺叶或全肺切除9例。结果全部患者手术均顺利,因淋巴结干扰、出血或肿瘤体积大等原因而中转开胸27例。手术时间（194.5±60.1）min（75～490 min）,术中出血量中位数200 ml（20～1800 ml）。术后胸腔闭式引流时间（7.4±3.4）d（1～22 d）,术后住院时间（10.2±4.5）d（1～36 d）。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。结论全胸腔镜下肺叶切除手术中扶镜手需要熟知手术步骤,了解术者操作习惯,实时调节镜头焦距和角度,以配合术者进行手术。     

经剑突下切口胸腔镜同期治疗双侧肺大疱30例

目的探讨经剑突下切口胸腔镜同期治疗双侧肺大疱的临床价值。方法 2014年1月~2016年1月我院对30例双侧肺大疱采用单孔胸腔镜同期手术,剑突下4 cm切口作为单孔,将胸腔镜置入病变较重侧胸腔后,寻找到肺大疱,对基底直径0.5 cm大疱直接电棒烧灼;基底直径0.5~2 cm大疱Hem-o-lok夹闭或切除后缝扎处理;基底直径2 cm的片状肺大疱用Endo-GIA切除。一侧手术完成后,再经单孔将胸腔镜置入对侧胸腔,同法完成对侧手术。结果术中出血量(53.1±17.6)ml,手术时间(105.6±20.3)min,术后胸管留置时间(6.3±2.5)d,术后住院时间(8.9±2.6)d。术后肺漏气2例,经胸腔冲洗后治愈。30例术后随访3~12个月,平均7.6月,均无复发。结论经剑突下切口单孔胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱安全、可靠。     

胸腔镜手术治疗肺隔离症:附16例报告

目的探讨全胸腔镜手术治疗肺隔离症的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我院2011年1月~2015年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗肺隔离症16例临床资料。16例病变肺叶全为下叶,包括左肺下叶13例,右肺下叶3例,均为叶内型肺隔离症(PryceⅡ型15例,Ⅰ型1例),且未见合并其他发育畸形。双腔气管插管全麻,三孔法行胸腔镜肺下叶切除术。结果全组无中转开胸。行肺叶切除术15例,仅离断异常血管保留肺叶手术1例(PryceⅠ型)。15例肺叶切除术手术时间(149.4±40.7)min,术中出血量(105.0±20.1)ml。全组术后带管时间(4.6±1.4)d,术后住院时间(5.7±1.6)d。围手术期无死亡,无严重并发症。15例随访12~60个月,平均31.2月。术前咳嗽、咳痰、咯血症状均完全缓解。结论全胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行、有效。