妊娠合并重症肝炎的诊治进展

妊娠合并重症肝炎,是我国孕产妇死亡的主要原因之一,长期以来,重症肝炎因其病情重、进展快、预后差而一直是肝病领域亟待解决的难题.由于妊娠、分娩和肝炎的相互影响,使得妊娠合并重症肝炎时病情和治疗更加复杂,短期内可出现多种器官功能障碍等并发症,母婴死亡率极高.妊娠期如何早期识别重症肝炎及时诊断,从而给予恰当的治疗和产科处理非常重要.本文就妊娠合并重症肝炎的诊断及治疗作一综述.     

妊娠合并重症肝炎64例分析

目的:探讨妊娠合并重症肝炎的诊治.方法:总结我院1995年1月～2006年1月的妊娠合并重症肝炎患者,与同期育龄期非孕重症肝炎女性患者各64例,进行对照分析.结果:64例妊娠合并重症肝炎,8例孕妇死亡(12.50%),15例胎婴儿死亡(23.44%),其余产褥期后经治疗肝功能基本正常.妊娠合并重症肝炎的白蛋白显著低于非妊娠组(P<0.05),PT则明显延长(P<0.05),ALT则妊娠期肝炎组显著低于非妊娠组(P<0.01).结论:妊娠合并重症肝炎预后差,宜早期进行保肝治疗,分娩期行保肝治疗及纠正凝血,产褥期除预防感染外,严密观察病情及肝功能变化,以减少产妇及胎婴儿病死率.     

妊娠合并重症肝炎患者孕期和分娩后的护理体会

目的：探讨妊娠合并重症肝炎患者孕期和分娩后的护理方法。方法：对我科2007年1月-2010年10月收治的12例妊娠合并重症肝炎的患者孕期和分娩后采取针对性的护理措施。结果：孕妇死亡3例;剖宫产9例,产妇死亡1例,死亡率为33.3％;胎儿随孕妇死亡3例,宫内死亡1例,产后死亡1例,死亡率为41．7％。结论：对妊娠合并重症肝炎的患者采取针对性的护理措施,对治疗有积极有效的作用。     

妊娠合并急性乙型肝炎30例诊治分析

目的 总结妊娠合并肝炎的发病特点及诊治经验,提高治愈率.方法 对30例妊娠合并急性乙型肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析.结果 27例痊愈,而妊娠晚期合并重症肝炎4例,自然阴道分娩3例,产妇及胎儿死亡,剖宫产1例,产妇及胎儿存活.结论 对妊娠期急性肝炎早期诊断、综合治疗、及时产科处理、预防出血是决定预后好坏的关键.     

妊娠合并重症肝炎22例临床分析

目的探讨妊娠合并重症肝炎的病因、临床特点和产科处理。方法分析本院收治的22例妊娠合并重症肝炎的临床资料，结合文献分析。结果妊娠合并重症肝炎有典型的临床表现：AST、ALT值均〉500U/L、AST/ALT比值〉1。血清总胆红素均TBIL〉171μmol／L，凝血酶原活度PTA〈40％，逐渐出现肝性脑病。经皮肝穿刺病理诊断4例。抢救成功13例，孕产妇死亡9例。死亡率40．9％，死因为产后出血、DIC、产褥感染、肝性脑病。剖宫产17例（外院术后转入2例），顺产4例（外院产后转入1例），死胎1例。新生儿窒息率50％（9／18）。结论妊娠合并重症肝炎死亡率高，在孕前、孕期应检查并治疗病毒性肝炎，避免诱因，及早识别并诊断，行人工肝系统等综合治疗并及时终止妊娠，是抢救成功的关键。     

妊娠合并重症肝病产时的抢救护理

妊娠合并重症肝病（重症肝炎和急性脂肪肝等）起病急，病情发展迅速，并发症多，死亡率高，严重危及母儿生命安全。我国重症肝炎患者病死率在60％以上。早诊断、早治疗，及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段，目前倾向于用剖宫产方式终止妊娠。我院2000年10月至2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例（重症肝炎8例，急性脂肪肝4例），本文就产时的抢救护理报告如下。     

妊娠晚期合并重症肝炎的产科治疗--附3例分析

目的：探讨妊娠晚期合并重症肝炎的产科治疗。方法：回顾性分析本院3例妊娠晚期合并重症肝炎的病例资料。结果：及时终止妊娠使得3例的病情均迅速缓解。结论：妊娠晚期合并重症肝炎一经确诊应及时终止妊娠，补充凝血因子可预防和治疗产科出血的发生。     

妊娠合并病毒性肝炎32例临床诊治

目的：妊娠合并病毒性肝炎32例临床诊治。方法：本文选取我院于2013年08月～2014年08月收治的32例妊娠合并病毒性肝炎患者，将其随机分为重症肝炎组和非重症肝炎组，对两组分别依据肝炎严重程度实施治疗过程，对比两组患者的临床症状不良反应发生率、分娩结局治疗效果。结果：重症肝炎组中有8例孕妇在分娩过程出现死亡，新生儿在分娩过程中有4例出现死亡，其孕妇分娩死亡率和新生儿分娩死亡率分别是50．00％和25．00％；非重症肝炎组中有0例孕妇在分娩过程出现死亡，新生儿在分娩过程中有0例出现死亡，其孕妇分娩死亡率和新生儿分娩死亡率分别是0．00％和0．00％；两组结果对比存在显著性差异（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：妊娠合并病毒性肝炎患者在妊娠结局中死亡率非常高，其预后处理难以有效开展，因此在临床中需要引起足够关注和认识，值得在临床中推广应用。     

妊娠合并重症肝炎的产科处理

妊娠合并重症肝炎的产科处理蒋小青鲁荣绥南京铁道医学院附属医院妇产科（南京，２１０００９）关键词妊娠；重症肝炎；治疗中图号Ｒ７１４．２５１妊娠合并重症肝炎是病情进展快，死亡率高，引起产科肝功能衰竭导致孕妇死亡重要原因之一。为了提高产科质量，现将我院近１...     

妊娠合并重症肝炎8例临床分析

重型肝炎（fulminant hepatitis）是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝衰竭。妊娠合并肝炎患者，由于妊娠期间肝脏负担明显加重，在原有肝脏疾病基础上容易诱发重型肝炎，且病情更为凶险，是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一。本文通过对我院1996～2006年初收治的8例妊娠期合并重症肝炎的临床资料进行回顾性分析，进一步了解妊娠合并重症肝炎的临床特征和预后，并对其产科治疗进行初步的探讨。     

妊娠合并亚急性重症肝炎的护理

重症肝炎患者病情危重,病死率高。妊娠合并重症肝炎发生大出血、肾功能衰竭、肝性脑病、脑水肿等并发症的机会更多,预后更为险恶。1998年7月对1例妊娠合并亚急性重症肝炎,注意早期诊断,加强支持疗法和综合治疗,采取综合护理措施,经剖宫产分娩1男婴。现报告如下。     

人工肝支持系统在妊娠合并重症肝炎治疗中的应用

目的：观察人工肝支持系统(Artificial Liver Support System，ALSS)在妊娠合并重症肝炎中的效果；方法：对9例妊娠合并重症肝炎病人产后在内科综合治疗基础上同时给予人工肝支持治疗；结果：ALSS治疗后血胆红素明显下降，总蛋白及凝血酶元活动度明显升高，但实验组、对照组疗效差别不显著；结论：AUSS在妊娠合并重症肝炎中的作用尚需进一步总结、观察。     

11例妊娠合并重症肝炎治疗体会

妊娠合并重症肝炎严重威胁母婴的生命。现将我院10年来治疗的11例妊娠合并重症肝炎汇报如下。     

妊娠合并重症肝病死亡16例临床分析

妊娠合并重症肝病严重威胁孕产妇的生命安全，据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道，本病占孕产妇间接死亡原因的第2位，肝病中以病毒性肝炎较多见，其发生率国内外报道不一，约为0．08％～17．8％不等，孕产妇病死率较高。重症肝炎多发生于妊娠晚期，现将我院近10a 16例妊娠合并重症肝病死亡病例报告分析，目的是了解其发病特点，以期寻找诱发因素及抢救治疗中存在的问题，为今后在工作中降低妊娠合并重症肝病发生，减少孕产妇的死亡和提高抢救的成功率提供帮助。     

凝血酶原复合物治疗妊娠合并重症肝炎分娩时大出血的疗效观察(附8例报告)

妊娠合并重症肝炎病死率极高，分娩时大出血是最重要死因之一，为寻求有效治疗，我院于1989～1994年6年间，采用国产凝血酶原复合物（PPSB）治疗8例晚期妊娠合并重症肝炎分娩时大出血，取得显著疗效，现报告如下。1材料与方法1．1病例选择：本组16例晚期妊娠合并重症肝炎随机分为二级，诊断均按1990年5月上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，两组病人均有重度黄殖，血清总胆红素＞171μmol／L，伴有明显的胃肠道症状，为恶心、呕吐、吸逆、中毒性鼓肠、高度乏力、下肢浮肿及腹水，腿酸分离，PT明显延长，肝性脑病等。1．2年龄与妊娠周…     

妊娠合并重症肝炎8例临床分析

重型肝炎(fulminant hepatitis)是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝衰竭.妊娠合并肝炎患者,由于妊娠期间肝脏负担明显加重,在原有肝脏疾病基础上容易诱发重型肝炎,且病情更为凶险,是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一.本文通过对我院1996～2006年初收治的8例妊娠期合并重症肝炎的临床资料进行回顾性分析,进一步了解妊娠合并重症肝炎的临床特征和预后,并对其产科治疗进行初步的探讨.     

妊娠合并重症肝病产时的抢救护理

妊娠合并重症肝病(重症肝炎和急性脂肪肝等)起病急,病情发展迅速,并发症多,死亡率高,严重危及母儿生命安全.我国重症肝炎患者病死率在60%以上[1].早诊断、早治疗,及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段,目前倾向于用剖宫产方式终止妊娠[2].我院2000年10月至2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例(重症肝炎8例,急性脂肪肝4例),本文就产时的抢救护理报告如下.     

重症肝炎并发症的观察与护理

重症肝炎病情复杂多变，其并发症更是造成病人死亡的主要原因。及时发现其先兆症状以及有效的治疗措施是提高重症肝炎患者存活率的关键。在临床上，重症肝炎合并肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱等为多见。我科2003～2005年间所收院住的重症肝炎病例，诊断符合2000年病毒性肝炎的诊断标准B0，其中34例合并上述并发症，现将我们的观察及护理体会总结如下：     

人工肝在妊娠合并重症肝炎治疗中的作用

目的探讨人工肝在妊娠合并重症肝炎治疗中的作用。方法对11例妊娠合并重症肝炎的患者在内科综合治疗的基础上采用人工肝支持系统行血浆置换治疗,另对20例妊娠合并重症肝炎的患者仅采用内科综合治疗。比较其孕产妇病死率、围产儿病死率、产后出血量等。结果治疗组孕产妇病死率为45.5%,低于对照组65%,围产儿病死率54.5%,低于对照组70%,产后出血量550±71ml,低于对照组1102±116ml。结论人工肝在妊娠合并重症肝炎的治疗中具有重要价值,值得推广。     

妊娠合并重症病毒性肝炎12例

妊娠合并重症病毒性肝炎１２例杨穆英，李全德（沂水中心医院）关键词妊娠；肝炎．病毒性；人妊娠合并重症肝炎直接危及母儿生命安全，我院１９８０年１月至１９９０年５月收治１２例，报道如下。１临床资料年龄２１—３４岁，经产妇１例，初产妇１１例。急性重症肝炎４例...