先天性巨结肠患儿清洁灌肠的护理体会

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，目前，先天性巨结肠的发病率为1／2000-1／5000，男女比为4：1。本病基本病理变化为肠壁肌间神经的神经节细胞减少或缺如，使局部肠管经常处于痉挛状态，粪便通过发生障碍而淤滞于近端结肠，致近端结肠扩张、肥厚形成巨结肠。临床表现为：腹胀、排便困难。新生儿期：腹壁发亮，腹壁静脉怒张，重者出现巨结肠危象，表现为面色苍白、呕吐、呼吸困难、高烧、脱水甚至休克。婴幼儿期，腹部可触及粪块。     

先天性巨结肠类缘病与先天性巨结肠的钡灌肠表现对照分析

目的:对照分析先天性巨结肠类缘病(HAD)与先天性巨结肠(HD)的钡灌肠(BE)表现,以提高对HAD的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例HAD(HAD组为研究组)的BE表现,并与22例HD(HD组为对照组)的BE表现进行对照,分析两组间痉挛段、移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角、24h后钡剂残留位置及概率的差异。结果:HAD组与HD组间移行段出现概率、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角的差异均有统计学意义(P=0.014,P=0.000);而痉挛段出现概率、24h后钡剂残留位置的差异均无统计学意义(P=0.240,P=0.185)。结论:HAD与HD的BE表现类似;移行段较少出现、扩张段与移行段/痉挛段之间肠壁夹角较大,可能有助于HAD诊断。     

先天性巨结肠类缘病的X线诊断——与先天性巨结肠对照分析

目的 探讨先天性巨结肠类缘病的X线表现特征.资料与方法 回顾分析经病理证实的14例巨结肠类缘病患者的钡剂灌肠X线表现,并与先天性巨结肠进行对照分析.结果 14例X线表现多样.9例直肠、乙状结肠或降结肠有痉挛狭窄,其中2例呈跳跃性狭窄,1例直肠及整个结肠细小,近段结肠有不同程度的扩张;13例未见移行段;24 h复查13例结肠内有大量钡剂残留;12例结肠有较多痉挛切迹;3例整个结肠张力高呈"腊肠样",不扩张或稍扩张.巨结肠类缘病的X线征象与巨结肠比较移行段、痉挛段肠管不规则收缩的P值＜0.05,24 h钡剂残留情况及痉挛狭窄段P值＞0.05.结论 钡剂灌肠有下列X线征象时应警惕有巨结肠类缘病:(1)痉挛段长且有较多痉挛切迹,痉挛段与扩张段之间没有移行段;(2)结肠张力高,形态僵直如"腊肠样";(3)"跳跃型"和"全结肠型"痉挛狭窄.     

全肠型及全结肠型无神经节细胞症的X线诊断（附七例报告）

无神经节细胞症又称巨结肠系肠壁间神经节细胞缺如所致肠道发育畸形，该病共分六型即超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型及全肠型。全结肠型病变累及全部结肠及末端回肠，全肠型病变累及全部结肠和空回肠，由于此二者病变广泛，其临床及X线表现均不同于常见巨结肠。我院小儿外科自1987--2006年共收治10例，约占同期先天性巨结肠之16％，为提高对该病的了解，现将其中资料较完整的7例进行讨论。     

小儿先天性巨结肠的X线诊断

目的 明确小儿先天性巨结肠的X线表现。方法 分析58例先天性巨结肠钡剂灌肠X线改变。结果 58例先天性巨结肠均表现为直肠末段不同范围痉挛性狭窄。结论 钡剂灌肠检查对小儿先天性巨结肠有确诊作用。     

成人先天性巨结肠的X线诊断

目的：探讨成人先天性巨结肠症的临床及X线的关系。材料与方法：回顾性分析5例先天性巨结肠的临床及X线表现并进行对照。结果：全部病例均有慢性便秘症状，X线表现与小儿先天性巨结肠病相仿，惟前者结肠狭窄段较短。结论：钡灌肠检查是成人先天性巨结肠的主要临床确诊方法，成人慢性便秘应首选钡灌肠检查，如显示出结肠边缘光滑的狭窄段及近段肠腔相应扩张，可考虑成人先天性巨结肠。     

婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断

目的：探讨婴幼儿先天性巨结肠的X线诊断要点.方法：收集我院47例经手术及病理证实的先天性巨结肠患儿,分析其腹部立位片及结肠钡剂造影的影像学表现.结果：腹部立位片示低位结肠不全性梗阻35例,肠淤张17例,小肠低住梗阻1例.结肠钡剂造影显示常见型39例,短段型5例,超短段型2例,长段型1例,征象可见痉挛段、移行段及扩张段,其中3例新生儿及超短段型狭窄段显示不明显,3例移行段显示不明显,24 h复查38例有不同程度钡剂残留.结论：凡临床怀疑先天性巨结肠的婴幼儿应尽早行腹部立位片及结肠钡剂造影检查,并随访观察24 h钡剂排空情况,对其早期诊断及治疗有重要意义.     

先天性巨结肠同源病的诊断与外科治疗

先天性巨结肠是在病变肠段内肌间神经丛和黏膜下神经丛中的神经节细胞完全缺如,因此又称为无神经节细胞病。先天性巨结肠同源病则是神经节细胞减少、未成熟、发育不全等,也叫先天性巨结肠类缘病。该病是一种少见疾病。我们从2000～03～2008—10,共遇到6例。结合文献对该病的诊断和外科治疗进行讨论。     

成人型先天性巨结肠的诊疗分析

成人先天性巨结肠(adult congenital megacolon),又称成人Hirschsprung’s病,是由于结肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致的肠道发育畸形。本病新生儿直至老年人均可发病,少数患者由于病变较轻或耐受性好,可到成年后才首次就诊。2000年以来本院收治成人型先天性巨     

婴儿先天性巨结肠X线征象的探讨(附70例病儿与50例正常婴儿X线征象对照分析)

一岁以后儿童先天性巨结肠的X线表现常较典型,其诊断常无多大困难。然而婴儿尤其是3个月内的小婴儿先天性巨结肠X线诊断尚存在不少问题。以往的文献多侧重于病变分型方面的探讨,对各种X线     

72例经肛门行巨结肠根治术病人的护理

目的探讨经肛门行先天性巨结肠根治术患儿的护理措施。方法回顾我院2002年1月-2006年10月收治72例先天性巨结肠根治术的临床资料，总结经肛门巨结肠根治术术前、术后的护理措施。结果所有病例术后2周开始扩肛，持续半年。1年，未发现小肠结肠炎、腹胀、营养不良等并发症。结论先天性巨结肠患儿术前准备、术后护理、出院指导对巨结肠的手术治疗、预后起着相当重要的作用，通过加强医护患配合，病人可以取得满意疗效。     

婴儿先天性巨结肠X线诊断

目的：探讨婴儿先天性巨结肠的Ｘ线特征及其检查方法。材料和方法：经手术及病理证实的１７例婴儿先天性巨结肠的Ｘ线表现与手术结果对照。结果：婴儿先天性巨结肠好发于直肠及乙状结肠的交界处。最典型的Ｘ线表现为狭窄、移行、扩张段并２４小时后均有不同程度的钡潴留。婴儿期先天性巨结肠的检查方法具有一定的特殊性。结论：Ｘ线检查是诊断婴儿先天性巨结肠的重要方法,绝大多数病例具有典型的表现。     

新生儿直肠和乙状结肠比值的测量及其意义

目的探讨X线测量直肠和乙状结肠比值及其意义,提高对新生儿不典型巨结肠病的诊断水平.材料和方法X线测量先天性巨结肠病14例、非先天性巨结肠病22例的直肠和乙状结肠正侧位的最大横径R和S,并计算其比值(R/S).结果先天性巨结肠病组的R/S比值,正位0.625±0.227;侧位0.586±0.292.非先天性巨结肠病组的R/S比值,正位1.056±0.254,侧位0.997±0.291.非先天性巨结肠病组的R/S比值明显大于先天性巨结肠病组.结论新生儿直肠和乙状结肠正侧位的横径的比值约为0.6时,对于常见型先天性巨结肠病的诊断具有重要价值.     

腹部平片在新生儿先天性巨结肠诊断中的应用评价

先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease HD)是以肠神经系统缺陷,肠神经节细胞缺失为主要特征的常见的胃肠道发育畸形.缺乏神经节细胞的肠段发生痉挛性收缩,导致肠内容物通过受阻,近端肠管继发性扩张形成巨结肠.新生儿先天性巨结肠由于表现不典型,易于误诊而延误治疗.本文搜集我院近年收治的新生儿先天性巨结肠以及非先天性巨结肠腹胀的腹部平片进行分析,以有助于提高新生儿期先天性巨结肠诊断的正确率.     

新生儿先天性巨结肠X线诊断

本文报告１２例经病理确诊新生儿先天性巨结肠，对本病的临床表现及Ｘ线诊断进行了分析，着重对新生儿巨结肠的钡剂灌肠方法和巨结肠的诊断予以探讨。     

新生儿先天性巨结肠X线漏诊原因分析（附6例报告）

先天性巨结肠为婴幼儿常见的先天性消化道畸形，钡灌肠检查大部能明确诊断。但新生儿巨结肠却漏诊较多，现将我院近年钡灌肠初检漏诊而复检确诊并经手术证实的6例进行回顾性分析，总结漏诊原因。     

新生儿及小婴儿巨结肠经肛门改良Soave根治术的应用

目的：介绍经肛门改良加Soave巨结肠根治术的方法，观察术后临床疗效。方法：先天性巨结肠患儿12例，手术年龄17—90d，体重3．1—7．0kg。手术于肛门齿状线上5—10mm环形切开直肠粘膜．下拖并向上分离直肠粘膜约20—25mm，此处切断直肠肌鞘，分离直肠，将病变肠管由肛门拖出切除，近端结肠切缘于直肠粘膜齿状线上切缘吻合。结果：平均手术时间87min，术后次日开始进食，患儿恢复良好，平均出院时间为8．6d。近期随访效果良好。结论：经肛门改Soave巨结肠根治手术打击小，术后患儿恢复快，此法治疗新生儿及小婴儿巨结肠是安全可行的。     

先天性巨结肠的形成与X线征象探讨

先天性巨结肠又称肠无神经节细胞症或Hirschsprung病,是新生儿肠梗阻的常见原因之一,约占新生儿肠梗阻的四分之一,发病率仅次于肛门直肠畸形。本病多见于足月儿,早产儿少有发生,男孩约为女孩的3-4倍。先天性巨结肠还可并发多种畸形,如Down综合征、先天性心脏病、唇腭裂、多指、脐膨出等。某些疾病也较容易并发先天性巨结肠,如软骨-毛发发育不全。     

小儿先天性巨结肠的X线诊断(附35例分析)

小儿先天性巨结肠在临床上并非太少见。现将我院2000—2002年经检查或手术病理证实的35例先天性巨结肠分析报告如下。     

先天性巨结肠经肛门根治术患儿的护理

目的总结115例先天性巨结肠患儿手术后的临床护理经验。方法针对先天性巨结肠的护理难点，制定并实施护理计划。结果治愈115例，成功率100％。结论做好术前护理，加强病情观察，做好术后护理，积极预防并发症的发生，是圆满完成此类患儿临床护理的关键。