下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合矫治低角型下颌角肥大

目的：下颌角肥大有多种式术可选,对于低角型下颌角肥大,往往一种式术很难达到满意的矫治效果,本文选择了一组低角型下颌角肥大患者,来研究下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用治疗低角型下颌角肥大的治疗效果。方法：选择本科室2005年8月～2005年11月间治疗的24例低角型下颌角肥大患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术进行联合矫治。术后观察治疗效果,并在8周后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果：所有24例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者下颌角角度增大,两下颌角间宽度明显减小,达到了下颌角的正常美学标准。8周后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论：下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用,可有效地矫治低角型下颌角肥大,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

使用X线片模板定位下颌角截骨术

目的：预制X线片模板标记截骨范围,保证下颌角截骨术疗效。方法：口内入路对22例下颌角肥大行弧形截骨术,术中采用预制的X线片模板标记截骨范围指导手术,比较术前后相关数据及容貌改变评价疗效。结果：术前后各下颌角截骨术敏感指标有明显差异,所有患者对手术效果满意。结论：使用X光模板定位行下颌角截骨术可以准确量化截骨范围,保证疗效。     

下颌角截骨术的应用解剖研究进展

下颌骨及其相邻组织的形态、结构解剖对开展颅颌面外科，及整形美容手术非常重要。现对与下颌角截骨术相关的下颌骨的结构、下颌角的形态及与之毗邻的软组织的应用解剖研究进展概述如下。     

下颌角肥大截骨术的常见并发症及处理

目的 探讨下颌角肥大截骨术的常见并发症及其防治措施.方法 自2005年1月至2010年12月,采用下颌角截骨术治疗856例下颌角肥大患者.采取口内切口,利用气动高速骨切割钻自下颌升支中份后缘,向前至颏孔前缘下方,全层弧形截除下颌角.结果 856例患者中,17例患者术中出血.其中,15例患者给予结扎、压迫止血.1例患者因止血不当,留有偏瘫后遗症.1例患者出血引起呼吸道梗阻死亡;6例患者术中意外骨折,均于口内行微型钛板固定.1例髁突骨折留有开口受限,开口偏斜的症状,其余患者骨折愈合;3例患者严重感染,1例患者局部形成凹陷性瘢痕,其余患者伤口愈合;4例患者神经损伤,1例患者出现面瘫,其余患者患侧下唇永久性麻木.结论 术中严格遵守手术操作规范及无菌操作原则,是避免出血、骨折、神经损伤等并发症发生的关键.而及时并有针对地处理并发症是避免发生严重后果的保障.     

下颌角测量与下颌角半盲视下改良截骨术

探索下颌角肥大的手术适应证及在半盲视下行经口下颌肥大截骨术。方法对３９例随机取样年人群头颅Ｘ线片侧位像进行了一颌角角度的测量，初步判在的角度标准，并自行设计和预制截骨模板。选用相应预制的合适截骨模板，对６例下颌角肥大者实行了半盲视下的口内入路改良截骨并去除肥大咬肌的术式，其中３例同行行肥大的下颌骨体外层骨皮质截骨去薄术。     

口内入路导引板定位下颌角肥大截骨术

1998年至2 0 0 2年,对2 4例患者采用经口内切口置入导引板定位行下颌角肥大截骨术,效果良好。1　材料与制作根据术前口腔全景片及头颅正侧位定位片测得下颌角肥大程度,及所需截除的下颌骨形状和大小。先用温水(约摄氏80℃)将带孔状白色可塑性塑胶板软化,再按需截下颌骨大小制成导引板,该板厚约3mm(图1)。2　手术方法2 1　局部浸润麻醉[1 ]2 2　口内切口暴露下颌骨　在口内自下颌升支下前缘,向前沿龈颊沟至第二双尖牙作切口,遗留1cm宽牙龈缘黏膜组织以便缝合,垂直点状下刀,直达骨膜。伸入剥离子充分剥离下颌骨升支外侧板中下段、下颌角及下…     

下颌角弧形截骨术后咬肌厚度的变化

目的观察下颌角弧形截骨术后咬肌形态的变化，为下颌角肥大矫治手术提供指导。方法采用超声成像技术对10例行下颌角弧形截骨术的受术者行双侧（20侧）咬肌厚度测定，测量时间为术前及术后半年，于受术者肌肉松弛状态下分别在3个不同平面（A平面：口角与耳垂连线所在平面；B、C平面分别为与A平面平行，跨度为1cm的上下两平面）测量咬肌的最大厚度，观察比较咬肌厚度变化。结果A平面咬肌厚度术前平均值为（1．168±0．155）cm，术后平均值为（1．133±0．176）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；B平面咬肌厚度术前平均值为（1．215±0．178）cm，术后平均值为（1．108±0．210）cm，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；C平面咬肌厚度术前平均值为（1．223±0．192）cm，术后平均值为（0．979±0．118）cm，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术前术后咬肌厚度减少值平均为（0．244±0．121）cm，术前术后减少百分比平均为（19．22±7．785）％。结论下颌角弧形截骨术后近角区咬肌可发生明显萎缩，轻、中度下颌角肥大者可单纯行下颌角弧形截骨术，无需切除咬肌。     

可变定位截骨器在治疗下颌角肥大手术中的应用

目的 探讨利用自行设计的可变定位截骨器治疗下颌角肥大的疗效.方法 自2007年以来,应用下颌骨可变定位截骨器对50例下颌角肥大者进行手术治疗,术后随访3～6个月,对手术效果进行评估.结果 50例患者术中及术后均无意外及并发症发生,术后正、侧面效果均较术前明显改善,仅1例术后发生局部血肿,予以清创处理,恢复良好.结论 下颌骨可变定位截骨器治疗下颌角肥大安全有效,且操作简便,易于推广.     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

OBJECTIVE: This paper presents a new method of osteotomy for the prominent mandibular angle (PMA). METHODS: Two modifications have been made to the conventional procedures. The first is the one-stage curved osteotomy of the mandibular angle. The second is non-resection of the masseter muscle. The surgical procedure has been performed through an intraoral approach with a direct field of vision. RESULTS: From December 1996 to December 1997, a total of thirty-eight patients suffering from PMA have been operated on by this method with satisfactory results. The follow-up is 3 to 12 months. CONCLUSION: This method is a very simple and ideal procedure with much less complications for surgical treatment of PMA.     

口内入路下颌角肥大截骨术并发症分析

目的 探讨口内入路下颌角肥大截骨术的常见并发症及其预防和处理对策.方法 2002年7月至2008年8月临床行口内入路下颌角肥大截骨术672例,通过对其中59例术后出现并发症患者的病情分析和临床随访,观察并发症的治疗效果和恢复过程,结合术中所见,总结预防和减少手术并发症的操作要点.结果 59例术后出现并发症:双侧不对称18例,其中13例进行了术后软组织调整,5例进行了二次整复手术恢复了对称,可通过术中截骨的精确化设计预防;感染3例,经引流和抗生素治疗后痊愈,可通过加强术中无菌技术操作和充分冲洗预防;口唇麻木20例,3-6周后恢复正常;面神经暂时性损伤5例,术后2.3个月恢复正常;出血及血肿形成12例,经加压包扎和引流3周左右治愈,神经、血管损伤可通过术中仔细解剖和轻柔操作以及稳妥的包扎预防;包扎过紧造成局部皮肤坏死1例,经局部移植皮片6个月后对外观无明显影响.包扎时需注意平整和适度的压力.结论 术前详细制订方案,术中层次清晰的精确操作,术后可靠的加压包扎等,可以尽量避免并发症的发生,大部分并发症经过适当处理后,均可获得满意的效果.     

Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形

目的:不恰当的下颌角截骨术或者截骨过多会造成下颌角部分缺失畸形,本文选择了一组下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,来研究Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形的效果方法:选择本科室3年来5例下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定。术后观察治疗效果,并在6个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有5例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者两下颌角间宽度增加,侧面观下颌角线条自然清晰,恢复了下颌角的正常美学标准。6个月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意结论:应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定,可有效地修复因下颌角截骨术后所造成的下颌角部分缺失,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。     

下颌角截骨术后咀嚼效率的评估

目的评估下颌角截骨术对患者咀嚼效率的影响。方法选择15例拟行下颌角截骨术（下颌角下颌缘切除合并下颌体部外侧骨皮质劈除术）患者,排除牙周疾病、颞下颌关节疼痛及偏颌等疾病,采用杏仁、小枣过筛称重法,分别测量患者术前、术后1个月及术后6个月的咀嚼效率。结果患者术后1个月与术前相比咀嚼效率明显减小,差异有统计学意义;术后6个月与术后1个月相比,咀嚼效率明显增大,差异有统计学意义;术后6个月与术前相比,差异无统计学意义。结论下颌角截骨术对患者的咀嚼效率无明显影响。     

山羊下颌角截骨术后咬肌的变化

目的 观察山羊下颌角弧形截骨术后咬肌的形态变化,为临床下颌角肥大矫治手术提供实验依据.方法 将10只成年山羊随机平均分为A、B两组.A组行单侧下颌角弧形截骨术;B组行单侧下颌骨咬肌剥离术,各实验组另侧为对照组.分别于术前及术后不同时间点测量各组山羊咬肌肌纤维横截面积及肌小节长度.结果 A组术后1、2、3、6个月咬肌肌纤维横截面积均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);B组术后1个月时咬肌肌纤维横截面积减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2、3、6个月与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、1个月、2个月咬肌肌小节长度均有不同程度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月时肌小节长度恢复正常;B组术后1周及术后1个月时咬肌肌小节长度减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),术后2个月时肌小节长度恢复正常.结论 下颌角弧形截骨术后咬肌会有一定程度的萎缩,截骨术对咬肌功能并无明显影响,对于轻、中度下颌角咬肌肥大者,无需去除部分咬肌,既可达到术后美容效果,又可减少术后并发症的发生.     

改良口内入路下颌角延长弧形截骨术

目的为了满足越来越多的女性要求拥有瘦脸及“尖而翘”的颏部外形的目的，笔者设计了改良口内入路下颌角延长弧形截骨术，并将该方法与传统弧形截骨术作了对比研究一方法改良延长截骨法主要改进在传统弧形截骨术的基础上截骨线前端越过颏神经：结果2002～2004年共收治116例接受改良口内入路下颌角延长弧形截骨术下颌角肥大患者，均取得了良好的效果。结论改良口内入路下颌角延长弧形截骨术使求美者在接受下颌角截骨整形术同时获得“尖而翘”的颏部形态，取得了良好的下颌曲线，求美者满意度高，值得推广。     

口内入路下颌角弧形截骨矫治下颌角肥大

目的：观察下颌角肥大口内弧形截骨的手术效果。方法：采用口内入路方法对下颌角肥大进行弧形截骨手术。结果：50例下颌角肥大患者均获得了良好的美容效果。结论：口内入路下颌角肥大弧形截骨整形手术方法设计合理，术后并发症少，效果良好。     

口内入路下颌角弧形截骨术218例回顾性分析

目的 总结口内入路下颌角弧形截骨术的手术经验,分析并发症原因并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2004年10月至2008年11月收治的218例骨性下颌角肥大求美者,行口内入路下颌角弧形截骨术.对咬肌肥大者,切除部分咬肌;颊部过度丰满者,去除部分颊部脂肪;对过于要求窄下颌者,同期行咬肌内注射A型肉毒毒素.总结临床经验并针对常见并发症制定合理的解决方案.结果 经随访3个月至2年,所有求美者均获得了较好的面下部轮廓.5例求美者术后口唇有不同程度的肿胀,经激素治疗辅助张口锻炼后恢复;7例术后轻度颏神经损伤,1～3个月自行恢复;2例术后轻度血肿,应用抗生素治疗后恢复.结论 口内入路下颌角弧形截骨术,有足够的截骨量,只要规范手术操作并注意防治其有可能发生的并发症,可作为下颌角肥大缩小术的安全、有效的方法.     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

目的　探索治疗下颌角肥大的一种新型截骨术。方法　我们根据下颌骨解剖结构及中国人的审美观对传统手术方法作了两点改进。一是一次性下颌角弧形截骨;二是不切除咬肌。手术操作由口内入路直视下完成。结果　１９９６ 年１２ 月～１９９７ 年１２ 月共完成３８ 例手术,随访３ ～１２ 个月,均取得良好的美容效果。结论　本法设计合理、操作简单、并发症少,更适合国人的审美观。     

口内入路下颌角肥大弧形截骨术

目的探索治疗下颌角肥大的一种新型截骨术。方法我们根据下颌骨解剖结构及中国人的审美观对传统手术方法作了两点改进。一是一次性下颌角弧形截骨;二是不切除咬肌。手术操作由口内入路直视下完成。结果 1996年12月～1997年12月共完成38例手术,随访3～12个月,均取得良好的美容效果。结论本法设计合理、操作简单、并发症少,更适合国人的审美观。     

口内入路下颌角弧形截骨联合下颌角外板矢状劈除矫治下颌角肥大

目的矫治下颌角肥大有多种式术,但单一式术往往很难达到满意的矫治效果,探讨下颌角截骨术与下颌角外板矢状劈开术联合应用的治疗方法的疗效。方法21例下颌角肥大患者,于完成术前检查与分析后,在全身麻醉下应用口内入路行双侧下颌角外板矢状劈除后同时行下颌角弧线截骨术,术后观察两侧下颌角间距变化。结果21例伤口均愈合良好,无感染、血肿等并发症发生。经7个月至1年的随访,双下颌角间距明显缩小,下面部宽大畸形显著改善,下颌角部曲线圆滑,形态自然,效果满意。结论联合术式不仅有效地纠正了面下部过宽,使整个面部轮廓变得圆滑、柔美,方形面型得到满意改善,值得推广应用。