丹参注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗作用及对血黏度的影响

[目的]观察丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对血黏度的影响.[方法]2009年1月～2012年6月本院收治70例SAP患者随机分为2组,各35例.对照组患者给予常规支持性治疗;观察组在常规支持性治疗的基础上同时应用丹参注射液,40ml/d,静脉滴注,10 d为一疗程.比较2组患者的临床症状消失时间,血和尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间;治疗前及治疗10 d测定2组患者的血黏度.[结果]观察组患者临床症状消失时间,血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞复常时间均较对照组显著缩短(P＜0.01);治疗后2组患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均较治疗前显著降低(P＜0.01),且观察组上述血黏度指标均较对照组显著降低(P＜0.01).[结论]丹参注射液辅助治疗SAP具有较好的疗效,其机制可能与降低血黏度而改善微循环有关.     

复方大黄对急性重症胰腺炎患者血清内毒素及白细胞介素8的影响

[目的]探讨复方大黄对急性重症胰腺炎(SAP)继发感染治疗中血清内毒素及白细胞介素8(IL-8)水平的影响.[方法]对入选的SAP患者,分别应用中药复方大黄治疗(治疗组)、33%硫酸镁治疗(对照组),并在临床表现、血清内毒素及IL-8水平等方面进行对比观察.[结果]治疗组治疗1周及2周后血清内毒素和IL-8水平降低均明显优于对照组(P＜0.05,＜0.01).[结论]早期应用复方大黄能使SAP患者血清内毒素水平明显降低,一定程度上抑制了促炎细胞因子IL-8.     

柴芍承气汤联合丹红治疗重症急性胰腺炎的效果评价

[目的]观察中药柴芍承气汤联合活血化瘀药物丹红注射液治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。[方法]将80例SAP患者分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予单纯常规治疗,如:抑制胰腺分泌,降低胰管内压,减少胰液外渗,抗感染;治疗组在常规治疗的同时加用中药柴芍承气汤和丹红注射液。观察2组患者腹痛缓解、消失时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间和临床总有效率。[结果]治疗组患者腹痛缓解、消失时间以及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P0.05),且临床总有效率明显优于对照组(P0.05)。[结论]中药柴芍承气汤联合丹红治疗可以显著的改善SAP患者各项临床观察指标,缩短住院时间,提高临床疗效。     

美常安对重症急性胰腺炎肠道屏障的影响

[目的]探讨美常安对重症急性胰腺炎(SAP)肠道屏障的影响.[方法]48例SAP患者于入院后随机分为2组,即治疗组(常规治疗加美常安辅助治疗)25例和对照组(常规治疗组)23例,疗程14d,比较2组患者治疗后临床症状的发生率及检测治疗前、后内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α) 、C-反应蛋白(CRP)的改变.[结果]2组患者治疗前ET、TNF-α、CRP比较差异无统计学意义;治疗后,治疗组上述指标较对照组明显下降(P＜0.01),临床症状的发生率显著减少(P＜0.05).[结论]加用美常安治疗能显著改善SAP患者的临床症状,减少内毒素血症的发生,从而对SAP肠道屏障起保护作用.     

清胰汤灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防

[目的]探讨清胰汤保留灌肠预防内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)致术后胰腺炎(postoperative pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症的临床疗效.[方法]将73例拟行ERCP术的患者随机分为对照组36例,中药组37例,对照组给予西药常规治疗,中药组在此基础上加用清胰汤保留灌肠.检测2组患者术前、术后血清淀粉酶水平,观察2组术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况、血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间.[结果]中药组ERCP术后高淀粉酶血症和PEP发生率明显低于对照组,血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间亦明显短于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中药组ERCP术后不同时间血清淀粉酶水平明显均低于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).[结论]ERCP术后患者在西药常规治疗基础上加用清胰汤保留灌肠对预防ERCP致PEP及高淀粉酶血症发生的效果明显优于单用西医治疗.     

中西医结合治疗肝硬化的临床研究

[目的]观察中两医结合治疗肝硬化的临床疗效.[方法]随机选取我院就诊的200例肝硬化患者进行病例对照研究,随机分为对照组和试验组,各100例,对照组按照西医分型治疗;试验组明确巾医辨证分型,在对照组治疗基础上给予中药调理,患者出院后对其进行随访观察,综合评价患者的治疗效果.[结果]对照组的总有效率为65.0％,无效率35.0％,试验组的总有效率92.0％,无效率8.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后血清肝纤维化指标:透明质酸为(478.1±210.8)和(306.1±130.5)μg/L;层黏连蛋白(130.1±32.8)和(99.0±21.5)μg/L;Ⅲ型前胶原(195.1±32.8)和(145.1±18.6)μg/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]中医辨证结合西医常规治疗肝硬化临床效果和随访结果均优于单纯西医治疗,同时辅以针灸疗法,对防止患者病情的进一步发展效果更明显.     

清胰汤对重症急性胰腺炎细胞因子白细胞介素8及10的影响

[目的]探讨中药清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对细胞因子白细胞介素8、10(IL-8、IL-10)的影响.[方法]将符合SAP诊断标准的患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予常规西药、胃肠减压等治疗,联合清胰汤组给予清胰汤加综合治疗,其他辅助治疗及护理等影响因素相同,分别检测发病24 h内,第2、4天的IL-8、IL-10水平及入院后第4、8天患者的APACHE-Ⅱ评分、血清淀粉酶(AMY)、血清清蛋白(Alb)及三酰甘油(TG)水平.并选取轻症急性胰腺炎(MAP)作为对照.[结果]发病24 h内SAP患者的1L-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P＜0.05);联合清胰汤组第2、4天IL-8、IL-10水平低于综合治疗组(P＜0.05).SAP 2组患者治疗前后AMY、Alb水平无显著变化,但联合清胰汤组血清TG水平及APACHE-Ⅱ评分明显低于综合治疗组(P＜0.05).[结论]SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)的程度明显重于MAP患者;清胰汤联合西药治疗能有效降低APACHE-Ⅱ评分,清胰汤治疗SAP的可能机制是通过减少急性期IL-8、IL-10等细胞因子的释放而抑制SIRS反应.     

加味温胆汤治疗痰热郁阻型反流性食管炎临床观察

[目的]观察加味温胆汤治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效.[方法]60例符合纳入标准的RE患者,随机分为2组.治疗组30例,口服加味温胆汤;对照组30例,口服奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片;疗程均为8周.观察2组临床综合疗效,胃镜下食管黏膜的变化,评价其复发率.[结果]治疗8周后胃镜下治疗组的总有效率96.7％,高于对照组的70.0％ (P＜0.05).其症状改善亦优于对照组(P＜0.01),治疗组复发率为16.7％,低于对照组的72.2％(P＜0.01).[结论]加味温胆汤治疗痰热郁阻证的RE疗效优于奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片治疗.并且安全、复发率低,可以在临床推广应用.     

活血化瘀法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎42例

[目的]观察中医活血化瘀法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.[方法]42例CAG患者随机分为2组,其中治疗组采用活血化瘀中药联合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗.对2组患者治疗后的临床疗效进行比较.[结果]治疗组患者的显效率(59.52％)和总有效率(88.10％)均明显高于对照组(P＜0.05),且2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]中医活血化瘀法联合西药能有效缓解CAG患者病痛,并预防恶变,值得临床推广使用.     

早期通里攻下法对重症急性胰腺炎结局影响的系统评价

目的: 评价通里攻下法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的疗效.方法: 检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献. 根据入选及排除标准, 有8项临床试验, 628例SAP患者(中药治疗组335例, 对照组293例)纳入本研究. 使用RevMan 4.2软件合并分析纳入研究的SAP患者的首次排便时间、住院时间、并发症发生率、手术率及病死率等结局指标.结果: 中药治疗组的首次排便时间, 住院天数的标准化均数差均明显低于对照组, 且差异有显著性(SMD = -2.34, -1.91, 均P<0.01). 中药治疗组的并发症发生率、手术率、病死率的优势比均明显低于对照组, 且差异有显著性( OR= 0.36, 0.41, 0.31, 均P<0.01).结论: 应用通里攻下治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、住院时间, 明显降低手术率、并发症发生率、病死率.     

乌司他丁联合连续性血液净化干预治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]选取我院消化科以及重症监护病房收治的SAP患者60例.随机数字表法分为观察组和对照组各30例.2组患者均给予常规的治疗措施,对照组加用乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上再加用连续性血液净化疗法,对2组患者的临床疗效以及入院3d后的APACHE-II评分进行比较.[结果]经过治疗后,对照组治愈率为13.33％,总有效率为46.67％;观察组的治愈率为33.33％,总有效率为73.33％.观察组的治愈率、总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者入院后3d的APACHE-II评分明显低于对照组(P＜0.05);胰腺炎的症状、住院时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化疗法,能够明显提高SAP的临床治疗效果,改善患者的预后,值得在有条件的医院推广应用.     

益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎大鼠心肌组织中细胞凋亡调节蛋白表达的影响

[目的]研究益活清胰Ⅰ号对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌功能损害时细胞凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax在心肌组织中表达的影响,并探讨其作用的机制.[方法]84只SD大鼠随机分为假手术组(正常组,n=12)、对照组(n=36)及治疗组(n=36).SAP模型采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.苏木精-伊红染色光镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6、12、18 h心肌Bcl-2、Bax表达及核因子-κB(NF-κB)活化情况.[结果]治疗组胰腺及心肌组织的病理变化减轻,SAP各时间点均可见NF-κB明显活化,治疗组各时间点NF-κB活化与对照组相比均明显减弱(P＜0.01).术后6 h各组Bcl-2、Bax无显著性变化(P＞0.05),12、18 h对照组Bcl-2的表达较正常组及治疗组显著减少(P＜0.01),12、18 h对照组Bax的表达较正常组及治疗组显著增加(P＜0.01).[结论]益活清胰Ⅰ号可减轻NF-κB在心肌组织中的活化,减少SAP大鼠心肌组织Bax的表达及增强Bcl-2的表达,从而减轻心肌细胞凋亡,对SAP心肌组织具有保护作用.     

加减清胰化石汤对胆总管结石ERCP/EST取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者症状改善及康复促进效果观察

[目的]观察中药“清胰化石汤”对胆总管结石逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头切开（EST）取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者临床症状的改善作用及促进其康复的效果.[方法]88例胆总管结石ERCP/EST术后胰腺炎/高淀粉酶血症的患者随机分为中药组与对照组.中药组（n=44）在常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗基础上加用“清胰化石汤”,对照组（n=44）仅给予常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗.监测2组患者术后第1、2、3、4天发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便症状改善及相关检验指标恢复正常情况.[结果]2组患者均有疗效,但中药组治疗后在第1、2、3、4天多个时间点,在腹胀、排便症状疗效指标的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;虽然在第1、2天,腹痛指标显示2组差异无统计学意义（P＞0.05）,但在第3、4天,中药组对腹痛症状疗效指标评价优于对照组（P＜0.01）.以有序logistic模型重复测量GEE分析方法,多点综合重复评价,中药组对腹痛症状疗效指标评价优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组体温与恶心呕吐疗效指标及黄疸指数、白细胞总数控制正常率比较均差异无统计学意义（P＞0.05）;但中药组淀粉酶恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]“清胰化石汤”可有效减轻胆总管结石ERCP/EST取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者临床症状,促进相关检验指标的恢复.     

中药配合电针治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察

[目的]观察电针与中药结合治疗功能性消化不良的临床疗效.[方法]符合西医功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准,同时按中医辨证分型属肝郁脾虚的患者120例,随机均分为3组.中药组给予逍遥散化裁方,中药配合电针组给予逍遥散化裁方联合电针治疗,对照组给予多潘立酮片联合法莫替丁治疗,疗程均为4周.[结果]中药配合电针组临床疗效明显优于中药组与对照组(P＜0.05);中药配合电针组、中药组治疗后焦虑抑郁状态评分均较对照组明显下降(P＜0.05).[结论]中药与针刺结合治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效,对患者的焦虑状态也有明显改善作用.     

气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者血脂水平及中医治疗研究

[目的]探讨气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的血脂水平及益气养阴活血方的功效.[方法]41例气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者为中药治疗组,41例体检正常者为对照组,检测治疗组治疗前后空腹血糖、血脂水平和对照组的血糖、血脂水平.[结果]治疗组用药前与对照组比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(APO-B)增高(P＜0.01),而APO-A1和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.05);治疗组治疗后TC、TG、APO-B均有显著降低(P＜0.05).[结论]益气养阴活血方能明显改善气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的糖代谢和脂代谢.     

升清降浊法对腹泻型肠易激综合征TNF-α、IL-10表达的影响

[目的]通过对30例腹泻型肠易激综合征患者采用升清降浊法治疗,观察该方法在改善患者症状体征以及血清TNF-α、IL-10浓度的效果.[方法]治疗分为中药组（30例）和对照组（20例）,中药组以升清降浊法治疗,对照组以蒙脱石散剂治疗,疗程均为4周.[结果]中药组的总有效率较对照组高（P＜0.05）,中药组治疗后的症状体征积分较治疗前显著下降（P＜0.05）,较对照组显著下降（P＜0.05）;血清TNF-α的浓度下调、IL-10的浓度上调（P＜0.05）.[结论]升清降浊药方可能通过调节免疫改善腹泻型肠易激综合征.     

三四汤改善功能性消化不良患者生活质量的临床观察

[目的]观察三四汤对功能性消化不良（FD）患者生活质量的影响.[方法]将60例FD患者随机分为2组,治疗组30例给予中药三四汤治疗;对照组30例给予口服多潘立酮片和氟哌塞吨美利曲辛片治疗;治疗60 d后采用SF-36健康调查量表对患者躯体功能（PF）、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）和心理健康（MH）8个维度进行评价.采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）测定患者治疗前后焦虑和抑郁水平.[结果]治疗组BP、RP、GH、VT和MH总共有5个维度的积分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组只有BP、VT和MH 3个维度的积分较治疗前有显著改善（P＜0.05）.治疗组RP、GH、VT和MH的积分与对照组治疗后的积分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的SAS和SDS分值较治疗前均有显著改善（均P＜0.01）,对照组的SAS和SDS分值较治疗前也均有显著改善（均P＜0.01）,但治疗组与对照组治疗后比较,SAS和SDS分值的改善更为显著（均P＜0.01）.[结论]中药三四汤和对照组西药都可以改善FD患者的生活质量,缓解焦虑抑郁症状,但三四汤的治疗效果更为显著.     

电针配合中药治疗功能性消化不良临床疗效观察

[目的]探讨电针配合中药治疗功能性消化不良的临床疗效.[方法]收集经相关检查确诊为功能性消化不良的门诊和住院患者,分为治疗组和对照组,治疗组采用电针配合中药治疗,对照组单纯采用西药治疗.观察2组患者治疗前后的症状改善及病情变化情况,并对具体疗效进行相应的对比.[结果]2组患者经治疗后,症状总积分与治疗前相比差异均有统计学意义,但治疗组改善较对照组更为明显,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率为92.12％,对照组为66.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).[结论]电针配合中药治疗功能性消化不良能显著改善症状,是治疗功能性消化不良的有效方法.     

加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫60例

[目的]观察加味枳实消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.[方法]将入选糖尿病胃轻瘫患者分为治疗组 (60例)与对照组(51例).治疗组予以中药加味枳实消痞汤治疗,对照组服用西药莫沙比利片,2组疗程均为4周.观察并比较2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及临床疗效.[结果]治疗后,治疗组FPG、2hPG、HbAlc均低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为78.43％,2组比较,P＜0.05.[结论]中药枳实消痞丸治疗糖尿病胃轻瘫疗效明显优于莫沙比利片.     

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石36例

[目的]观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊结石的临床疗效.[方法]72例胆囊结石患者随机分为2组,各36例,对照组予熊去氧胆酸口服,治疗组予自拟疏肝利胆汤治疗,均治疗2个月.分别于治疗前、后B超检测观察胆囊结石胆囊排空率变化以及综合疗效的评价.[结果]治疗组痊愈20例、显效10例、好转3例、无效3例,对照组依次为5、6、3、22例,治疗组总有效率(91.67％)高于对照组(38.89％)(P＜0.01)；2组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组疗效更为显著(P＜0.01)；治疗组结石排净率(61.11％)优于对照组(16.67％)(P＜0.01).[结论]自拟疏肝利胆汤可以明显改善胆囊的收缩功能和提高结石排净率,其作用略优于熊去氧胆酸,是治疗胆囊结石的有效方剂.