加速康复外科理念在环状混合痔患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者围手术期护理中的应用效果。方法将60例环状混合痔患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采取传统的护理措施,观察组应用加速康复外科理念,充分做好围手术期护理。比较两组患者并发症发生率、出院时间及围手术期护理满意度,并评价其效果。结果观察组出院时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论应用加速康复外科理念对环状混合痔围术期患者进行护理干预,可加速患者康复,减少术后并发症,增加患者围手术期护理满意度,提高患者的生活质量。     

加速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果观察

目的:观察加速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期应用效果。方法:将结直肠癌手术患者70例随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者围手术期采用常规护理,观察组患者围手术期采用加速康复外科护理,比较2组患者术后恢复时间及并发症发生率。结果:观察组患者术后排气时间、下床活动时间、引流管拔除时间、术后进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围手术期应用加速康复外科护理,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,具有一定的临床意义。     

快速康复外科联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠

目的：评估快速康复外科（FTS）理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠的安全性及临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科2010年6月至2013年6月接受择期手术治疗的72例年龄为2．5～5．0月的先天性巨结肠患儿的临床资料,根据家长意愿,其中33例予以快速康复外科理念指导下联合腹腔镜手术（FTS组）,39例予以单纯腹腔镜手术（对照组）,比较两组患儿手术以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果 FTS组与对照组患儿术中出血和手术时间比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。术后肠功能恢复时间FTS组（42±9） d,对照组（46±8） d;虽两组差异无统计学（P＝0．078）,但FTS组要快于对照组。FTS组总住院时间为（10±2） d,住院费用（15316±2273）元,明显低于对照组的（14±4） d和（18641±3082）元（P＜0．01）。随访4周,两组术后并发症发生率和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠安全、有效。     

经肛门巨结肠根治术患儿的健康教育路径

目的探讨经肛门巨结肠根治术患儿健康教育路径的应用效果。方法将80例经肛门巨结肠根治术患儿母亲随机分为两组各40名，观察组采用健康教育路径对患儿家长进行健康教育；对照组按传统方法进行健康教育。结果观察组对各种留置管道的作用、疼痛的管理、肛周护理、术后活动、扩肛方法、康复方法等6项健康教育知识的掌握程度显著高于对照组（均P〈0．01）；对健康教育满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。观察组惠儿住院时间、住院费用及并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论对经肛门巨结肠根治术惠儿家长实施健康教育路径可提高家长健康教育知识的掌握程度和护理能力，促进惠儿康复。     

经肛门巨结肠根治术患儿的健康教育路径

目的 探讨经肛门巨结肠根治术惠儿健康教育路径的应用效果.方法 将80例经肛门巨结肠根治术患儿母亲随机分为两组各40名,观察组采用健康教育路径对患儿家长进行健康教育;对照组按传统方法进行健康教育.结果 观察组对各种留置管道的作用、疼痛的管理、肛周护理、术后活动、扩肛方法、康复方法等6项健康教育知识的掌握程度显著高于对照组(均P＜0.01);对健康教育满意度显著高于对照组(均P＜0.01).观察组惠儿住院时间、住院费用及并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对经肛门巨结肠根治术患儿家长实施健康教育路径可提高家长健康教育知识的掌握程度和护理能力,促进患儿康复.     

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用

目的总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验。方法将62例短段型先天性巨结肠行Soave术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划。结果干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P0.05)。结论专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全。     

小百肽用于先天性巨结肠围术期肠内营养效果观察

目的 评价小百肤在先天性巨结肠患儿围术期肠内营养中的疗效.方法 将40例先天性巨结肠患儿随机分为对照组和观察组各20例,对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备,术后肛门排气后给予低瀣饮食;观察组术前3 d及术后服用小百肤.结果 观察组患儿术后10 d体质量显著高于术前及对照组,术后血清前蛋白、...     

基于 ERAS 理念的营养干预在口腔颌面恶性肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨基于ERAS理念的营养干预在口腔颌面恶性肿瘤患者中的应用效果。方法 选取2019年 6月-2020年12月我院收治的57例口腔颌面恶性肿瘤患者作为观察组，将2018年1月-2019年5月在我院接受 手术治疗并康复出院的58例口腔颌面恶性肿瘤患者作为对照组。对照组给予围术期常规护理，观察组在对 照组的基础上应用加速康复外科（ERAS）理念进行营养筛查及个体化营养干预，比较两组术后不同时期 血清电解质、血清前蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标及术后手术伤口、肺部、移植皮瓣等感染情 况、以及康复指标。结果 观察组术后营养指标优于对照组（P＜0.05）；观察组术后伤口、肺部感染率低 于对照组，皮瓣成活情况优于对照组（P＜0.05）；观察组术后平均输液时间、平均住院日、平均住院费用 均优于对照组（P＜0.05）。结论 ERAS理念应用于口腔颌面恶性肿瘤患者围术期的营养干预措施中，可改 善患者预后，减低患者并发症发生率，提高皮瓣成活率，值得临床应用。     

基于微信的知信行健康教育促进巨结肠术后患儿康复

目的探讨微信结合知信行健康教育应用于巨结肠患儿术后早期康复的效果。方法将2016年1～12月25例巨结肠手术患儿作为对照组,采用常规健康教育;2017年1～10月26例患儿作为观察组,建立微信公众号进行知信行健康教育,连续6个月后评价效果。结果观察组患儿肠炎发生率显著低于对照组,排便功能显著优于对照组,家属的焦虑程度显著改善(P0.05,P0.01)。结论基于微信的知信行健康教育有利于巨结肠患儿术后早期康复,缓解家属焦虑。     

经肛门腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床应用

目的:探讨经肛门腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的手术疗效及对身心应激、预后的影响。方法:选取2017年1月至2022年1月收治的103例先天性巨结肠患儿，根据手术方案分为A组(n=52,经肛门行腹腔镜手术)与B组(n=51,行腹腔镜辅助巨结肠根治术)。两组均采取快速康复理念。统计两组围术期指标、并发症、肛门排便控制效果、手术前后改良耶鲁围术期焦虑量表、疼痛介质(前列腺素E₂、内啡肽、P物质)等。结果:A组手术时间、术前洗肠时间短于B组，术中出血量少于B组(P<0.05);进入手术室、麻醉诱导时、术后第1天，A组焦虑评分低于B组(P<0.05);术后第1天，A组血清前列腺素E₂、P物质水平低于B组，内啡肽水平高于B组(P<0.05);两组并发症发生率及术后6个月排便控制优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种腹腔镜手术结合快速康复理念治疗先天性巨结肠的效果相当，其中经肛门腹腔镜手术可减少术中出血量，缩短手术时间，减轻身心应激反应。     

James Alison Glover (1874-963), OBE (1919) CBE (1941) MD (1905) DPH (1905) FRCP (1933)

James Allison Glover served in the Boer War and World War I. In 1917 he was appointed to the Cerebro-spinal Laboratory in London. There, his work on cerebrospinal fever resulted in the "spacing out" of beds in huts and earned him the name of "good friend of the private soldier". In 1919 he proceeded OBE for his work during the war. In 1920 he was appointed medical officer to the new Ministry of Health. He made significant contributions to rheumatology and the understanding and treatment of tonsillitis, and to public health more widely.     

热毒清对家兔内毒素性DIC急性肺损伤的保护作用

采用间隔２４小时两次注射大肠杆菌内毒素方法复制家兔急性肺损伤模型，检测血浆、肺组织及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素８（ＩＬ－８）、硝酸盐／亚硝酸盐（ＮＯ２／ＮＯ３）水平及有关指标改变，观察中药制剂热毒清（ＲＤＱ）对家兔内毒素性肺损伤的保护作用。发现ＲＤＱ可降低肺系数及通透指数，减少ＢＡＬＦ中白细胞计数；ＩＬ－８、ＮＯ２－／ＮＯ３－水平、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）活性亦显著降低（Ｐ＜０．０１），肺组织学损伤减轻。证实ＲＤＱ对内毒素所致的家兔急性肺损伤具有一定的保护作用。     

Anaplastic (undifferentiated) thyroid carcinoma (ATC)

BACKGROUND: Old age, reduced general condition and far advanced tumor stage associated with poor prognosis induced the belief that, apart from verifying the diagnosis of anaplastic thyroid carcinoma (ATC) by biopsy, no additional surgery would be justified. However, in some cases, an ultraradical approach was recommended in order to improve the quality of life and survival. METHODS: These are the results of a retrospective analysis involving 120 patients subjected to restricted radical surgery (excising as much as possible of the tumor and local metastases, foregoing ultraradical removal of vital organs such as esophagus, larynx and trachea). RESULTS: Irrespective of the surgical approach used, 6+/-2% of the patients were alive after 5 years (median survival time: 3.1 months). Patients without tumor residues (R0-resections; extending to soft tissue only; Kaplan-Meier estimate - cumulative survival 15+/-5%) had a significantly better prognosis than patients with tumor residues (R1/R2-resections; no patient survived 5 years; P<0.001). Tumor morphology (spindle cells, giant cells, mixed cells) or differentiated parts of the tumor as well as lymph-node involvement had no statistically significant impact on the prognosis. CONCLUSIONS: In ATC, the objective should be to remove as much of the carcinoma as possible (in the ideal case, a thyroidectomy); if lymph nodes are affected, neck dissection should be the goal, if possible (restricted radical approach, improving quality of life). Ultraradical surgery to include segmental resection of larynx, trachea or esophagus do not seem to be indicated, as prolonged survival is questionable and quality of life is certainly diminished.     

Endotoxin (LPS) increases mesenteric vascular resistance (MVR) and bacterial translocation (BT)

Endotoxemia is responsible for many of the pathophysiologic alterations that occur with Gram-negative sepsis. We utilized a chronic ovine model to determine the hemodynamic disturbances in the gastrointestinal tract during endotoxemia. Sheep with indwelling arterial, venous, and pulmonary arterial catheters were used. An ultrasonic flow probe was placed on the cephalic mesenteric artery. The animals were subjected to: 1) Ringer's lactate infusion (sham n = 6); or 2) 1.5 mcg/kg E. coli endotoxin (n = 6) over over a period of one half hour and were monitored for 48 hours. They were then sacrificed and specimens of mesenteric lymph node, liver, spleen, kidney, and lung obtained for bacteriologic cultures and histologic analysis. Sheep receiving endotoxin showed more than 50% reduction in the mesenteric blood flow. Mesenteric vascular resistance increased while non-mesenteric systemic vascular resistance decreased. The increase in the total systemic vascular resistance, noted during endotoxemia, was thus likely due to the increase in the mesenteric vascular resistance. At autopsy there were positive cultures for microorganism in the mesenteric lymph nodes in six out of six sheep with endotoxemia as compared to one out of six of control. Thus the vasoconstriction in the mesenteric areas may have resulted in bacterial translocation from the GI tract.