单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2014年6月,采用单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者19例。男15例,女4例;年龄18~57岁,中位数36岁;左侧13例,右侧6例。CT扫描结果示撕脱骨块横径10 mm 9例、5~10 mm 10例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间30~50 min,中位数41 min。19例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。术后6周,患侧膝关节可完全负重;术后3个月,患侧膝关节活动度正常,后抽屉试验阴性。术后6个月,患侧Lysholm膝关节评分(90.1±5.0)分,健侧(93.1±6.2)分;双侧Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义(t=0.668,P=3.174)。均无内固定失效、创伤性关节炎等并发症发生。结论:单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定牢靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。     

微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折32例

目的:探讨微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折的技巧和疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2018年4月收治的胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折患者32例,平均年龄38.1岁,采用硬膜外麻醉或在全麻下进行,行微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折,术后随访骨折愈合时间及膝关节功能评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间为3～12个月,骨折均得到愈合,无明显并发症。术后12个月HSS膝关节功能评分:优23例,良6例,优良率90.6%.术后12个月膝关节Lysholm评分:优24例,良6例,优良率91%.结论:微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折疗效确切,可早期进行功能锻炼并利于功能恢复。     

关节镜辅助缝合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)胫骨附着部撕脱骨折属后交叉韧带损伤的一种特殊类型,骨折移位,伤后交叉韧带松弛,功能丧失。因该部位结构复杂,治疗较为棘手,且疗效不佳,常遗留膝关节后向不稳。自2003～2006年,作者采用关节镜下复位、缝合锚钉固定的方法治疗PCL胫     

关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折19例

目的:观察总结关节镜下应用VERSALOK肌腱韧带固定锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折的方法和临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年12月,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者19例,采用全镜下VERSALOK肌腱韧带固定锚钉进行固定治疗,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果19例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.0±1.4)个月。结果:骨折无移位均愈合良好,膝关节伸屈活动无受限,Lysholm膝关节评分(94.2±2.1)分。结论:关节镜下应用VERSALOK锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,具有适应症广、固定可靠和操作简便等优点,值得推广应用。     

全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效与安全性。方法:2017年10月至2018年12月,采用全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折患者18例。男11例,女7例。年龄23～56岁,中位数40.5岁。车祸伤9例,摔伤9例。均为单侧PCL胫骨附着点撕脱骨折,左侧6例、右侧12例。合并半月板损伤3例、内侧副韧带损伤1例、前交叉韧带撕裂1例、同侧髋臼骨折和肋骨骨折1例、同侧锁骨骨折和肩胛骨骨折1例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～88 min,中位数62.5 min。所有患者均获随访,随访时间8～13个月,中位数12.5个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周。Lysholm膝关节评分,术前(35.4±4.2)分、术后6个月(88.7±3.6)分。末次随访时,后抽屉试验均为阴性。均无血管神经损伤、内固定松动、切口感染等并发症发生。结论:全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。     

全镜下缝线联合Endobutton固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折

目的:探讨全关节镜下以缝线联合带袢钛板Endobutton内固定术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取2014年10月至2018年3月东莞市第八人民医院12例PCL胫骨止点撕脱骨折患者在全关节镜下手术,采用膝关节后内、后外入路复位骨折块,以PCL胫骨定位器从胫骨结节前内侧向撕脱骨块两侧的胫骨平台后方钻入导针,4.5 mm空心钻钻骨孔,2～3条爱惜邦5号线穿过PCL腱骨结合部引到胫骨结节前内侧穿过Endobutton打结固定。结果:12例患者术后均随访8～28月。所有患者骨折均能骨性愈合。仅1例发生后抽屉试验Ⅰ°松弛,但膝关节无明显不稳。所有患者膝关节屈伸活动均无受限。膝关节Lysholm评分术前为(40.0±25.1)分,术后6月为(96.0±3.2)分。结论:PCL胫骨止点撕脱性骨折关节镜下复位缝线+Endobutton内固定术有微创、出血少、操作方便、疗效佳等优点。     

锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术护理配合

后叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的一种类型,是将会引起后交叉韧带缺失的一种症状,常需手术治疗,以恢复韧带的稳定功能[1]。2009年12月至2010年12月我院采用锚钉系统结合空心钉治疗后叉韧带撕脱骨折8例,内固定效果可靠,膝关节功能恢复好,     

锚钉结合空心钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折21例

目的:探讨金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2010年2月至2014年6月共收治21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄18~67岁,平均46岁。利用膝后内侧入路切开复位,用1~2枚空心钛钉加1枚锚钉固定。采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能和稳定性。结果:21例患者成功完成手术,16例获随访,时间为12~24个月,平均20个月。术后个6个月骨折部位均愈合。术后膝关节功能根据HSS评分为80~100分,平均(87.6±3.4)分,膝关节活动度0°~135°,平均活动度(127.8±8.2)°;Lysholm评分平均(96.7±1.5)分;Lachman试验及后抽屉试验结果均为阴性。结论:膝后内侧入路金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定牢靠,利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能的恢复。     

关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的:观察关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年8月，采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折患者17例。男12例，女5例；年龄17～58岁，中位数36岁。均为闭合性损伤，均无肢体神经和血管受损。合并半月板损伤6例，内侧副韧带损伤8例。受伤至手术时间3～15 d,中位数6 d。记录手术时间和术中出血量，术后随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。手术时间50～95 min,中位数65 min;术中出血量10～60 mL,中位数30 mL。所有患者均获随访，随访时间10～18个月，中位数13个月。骨折均愈合，愈合时间10～16周，中位数12周。术前轴移试验Ⅰ级7例，术后10个月均正常；术前轴移试验Ⅱ级7例，术后10个月6例正常、1例Ⅰ级；术前轴移试验Ⅲ级3例，术后10个月均为Ⅰ级。术后10个月，Lysholm膝关节功...     

后交叉韧带胫骨部撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament, PCL)是保证膝关节稳定活动的一个重要组织,PCL胫骨附着部骨折好发于青少年,近年来,由于交通事故的增加,成年人发生PCL撕脱性骨折逐渐增多,由于胫骨附着部撕脱常伴有小块骨片撕脱和膝关节的其他损伤,易致膝关节直向、旋转、侧方不稳定,     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果。方法:2007年1月～2011年1月对16例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗。结果:经3个月～1年随访,无感染、无瘘道形成、无骨折再移位和关节僵硬,16例骨折全部愈合。结论:可吸收螺钉在后交叉韧带撕脱骨折固定治疗中具有较好的疗效。     

锚钉骨隧道外固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折28例

目的:评估使用锚钉骨隧道外固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾研究2014年3月至2016年8月,前交叉韧带止点撕脱骨折并随访2年的28例儿童患者资料。男18例,女10例;年龄7～13岁,平均年龄11.0岁。Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。所有患者均行关节镜下手术,建立胫骨双隧道,高强度线经隧道后锚钉隧道外固定治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折,通过膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分,对比术前、术后数据评估其临床效果。并通过术后CT、核磁复查了解骨折有无移位、不愈合及骨骺损伤等情况。结果:28例患者均获得随访,随访时间25～36个月,平均31.3个月。膝关节活动度从术前47.8°±25.4°提高到末次随访128.5°±10.2°,差异有统计学意义(t=9.237,P0.01);Lysholm膝关节功能评分由术前(35.3±4.3)分到术后(89.8±4.6)分,有明显改善,差异有统计学意义(t=8.753,P0.01);IKDC评分由术前(48.2±7.6)分改善为(87.6±6.2)分,差异有统计学意义(t=6.521,P0.01)。影像结果显示骨折愈合,无移位,未见明显骨骺损伤。结论:带线锚钉骨隧道固定儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折,减少线对隧道切割,对骨骺损伤小,操作简单,固定牢固,有效改善膝关节功能。     

小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年6月,采用小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,男22例、女8例;年龄23～57岁,中位数33. 5岁;左膝12例,右膝18例。Meyer-McKeever分型,Ⅱ型19例、Ⅲ型11例。膝关节侧位X线片均可见胫骨后方上移的撕脱骨块影,CT扫描示撕脱骨块横径5～10 mm18例、 10 mm12例,MRI示合并内侧副韧带股骨止点损伤2例。受伤至手术时间8 h至28 d,中位数7 d。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组30例,手术时间25～40 min,中位数30 min;术中出血量10～50 m L,中位数30 m L。患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间8～16周,中位数10周。患膝Lysholm膝关节功能评分,术前(50. 17±0. 85)分、术后10个月(91. 47±2. 23)分;膝关节活动度,术前(38. 26°±8. 85°)、术后10个月(120. 37°±6. 75°)。术后出现后抽屉试验阳性2例、膝关节伸直受限1例,经加强功能锻炼后,膝关节功能恢复。均无腘血管、神经束损伤及内固定失效等并发症发生。结论:小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术时间短、术中出血少、骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。     

双排锚钉交叉缝线固定术治疗前交叉韧带 止点撕脱性骨折的效果

〔摘 要〕 目的：观察关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者术后骨折愈合及膝关节功能 的影响。 方法：选取厦门市中医院 2017 年 3 月至 2019 年 2 月期间收治的 82 例前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,根据不同 手术方法分为对照组与观察组,各41例。对照组行关节镜下空心螺钉内固定术,观察组行关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术。 比较两组患者手术情况（手术时长、手术失血量、骨折愈合时间）,采用 Lysholm 膝关节功能评分、视觉模拟评分法（VAS）、 日常生活能力（ADL）评分评估比较两组患者手术前后膝关节功能、膝关节疼痛程度、日常生活能力。 结果： 两组患者的 手术时长、手术失血量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术前两组患者的 Lysholm 评分、VAS 评分、ADL 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 3 个月、 6 个月、12 个月观察组患者的 Lysholm 评分、VAS 评分、ADL 评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,采用关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术治疗效果显著,有效提升膝关节功能, 缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,改善日常生活能力。     

应用钢丝固定后交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折

目的评价膝后内侧人路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效。方法对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧人路显露,采用钢丝固定骨折块。术后支具固定,早期行功能训练。结果18例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位。术后3个月复查后抽屈试验均为阴性。按膝关节韧带损伤治疗效果判定标准（JOA）,优良率为94％。无血管、神经损伤、关节液漏等并发症。结论膝后内侧人路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用钢丝固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠。     

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月,采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者19例,男12例、女7例;年龄25~58岁,中位数34岁;按照MeyersMckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:19例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,患膝Lysholm膝关节评分为(93.8±2.3)分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论:采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且安全可靠。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱性骨折18例

胫骨髁间棘骨折比较常见,为前交叉韧带附着点的骨折,是一种复杂的关节内骨折。随着交通事故的增加胫骨髁间棘骨折,增多的趋势。传统的胫骨髁间前棘撕脱性骨折治疗方法是切开复位内固定,手术创伤大,术中视野小,骨折易复位,固定不满意,而且术后膝关节功能恢复不满意。     

经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效及操作方法.方法：对24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧入路显露并固定骨折块.结果：术后随访5 - 17个月,平均10个月.24例骨折均愈合,抽屉试验阴性,所有病人无明显松动不稳主诉.结论：经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,疗效可靠.     

膝关节后方横切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折23例

后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见膝关节损伤，多为车祸伤及运动伤，2009年9月--2012年10月采用膝关节后方横切口治疗PCL胫骨止点撕脱骨折23例，疗效满意，现报告如下。     

膝后内侧入路内固定术结合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察膝后内侧入路手术切开复位内固定术后联合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效。方法:对26例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折以膝后内侧入路手术切开复位内固定治疗,术后予骨洗2方熏洗治疗,观察骨折愈合情况、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等。结果:所有患者均随访间5~15月,平均11.2月;术后骨折临床愈合时间为3~9月(平均5.4月);术后6月屈膝95°~130°(平均110.3°),伸膝0~5°(平均3.5°),均无切口感染、内固定松动脱出以及神经血管损伤等并发症的发生。HHS评分:优(90~100分)20例,良(80~89分)5例,可(70~79分)1例,优良率达96.00%。结论:膝后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨附着点骨折手术入路简单、安全、显露充分,复位及固定可靠,术后结合中药熏洗治疗,能早期行关节功能锻炼。