胎儿先天性膈疝一例

患者张某,女,26岁,孕2产1,孕30周来我院常规产前超声检查,B超见颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心规律,腹部回声连续,双肾显示,肝脏显示,四肢长骨显示,左侧正常胃泡位置未见胃泡显示,腹围明显小于胸围,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,心脏左后方见液性暗区并见蠕动,旁边见稍强肠管回声,左侧膈肌未显示,左肺未显示,余结构未见异常,羊水右上5.8cm,左上6.5cm,右下7.0cm,左下5.2cm,羊水指数24.5cm,超声提示：头位单活胎,胎儿大小符合30周,胎儿畸形,左侧膈疝,羊水过多.     

胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例

孕妇,21岁,孕1产0,孕26＋2周,产前超声检查示：胎儿左侧膈肌可见2．4 cm的回声中断,左侧胸腔内可见胃泡,部分肝脏及肠管疝入,胎儿心脏向右侧胸腔推挤,心尖朝左,心内结构正常（图1）。左侧胸、腹腔内,横跨脊柱前方可见3．4 cm ×2．8 cm的实质性高回声肿块,边界清,内部回声均匀（图2）,由主动脉供血（图3）,最高流速28．5 cm／s,阻力指数（resistance index,RI）：0．74。胎儿双顶径6．6 cm,相当孕25＋6周;头围22．6 cm,相当孕24＋4周;腹围19．4 cm,相当孕24＋1周;股骨长4．6 cm,相当孕25＋2周大小。左肺显示不清,右肺大小为2．4 cm ×1．3 cm,肺／头比值为（24×13）／226＝1．38。胎儿颅脑、颜面、口唇、双肾、四肢、膀胱、脐带结构及胎盘位置正常。羊水最大深度7．0 cm,羊水指数23．6 cm。超声提示：（1）单活胎,孕周相当于25周;（2）左侧膈疝（胃泡、部分肝脏及肠管疝入）;（3）胎儿胸腹腔内实性占位性病灶（起源待查）;（4）羊水偏多。考虑胎儿多发畸形,孕妇要求引产。     

胎儿膈疝超声表现二例

例1 女，24岁，孕1产0。孕31周常规产前超声检查：羊水右上7．4cm、右下6．6cm、左上6．0cm、左下5．3cm，羊水指数25．3cm，胎儿心脏位于右侧胸腔，房室结构及与大动脉连接关系未见异常，降主动脉位于脊柱右前方，胃泡位于心脏左后方，左侧膈肌未显示，左侧胸腔内充满肠管回声，左肺未显示（图1），余组织结构未见异常。超声提示：晚期妊娠，臀位单活胎；胎儿畸形，左侧膈疝；羊水过多。     

超声诊断胎儿横膈疝1例

孕妇28岁,孕4产1,孕33周.无不良家族史及孕产史,第一胎孩子正常,本次妊娠无特殊.孕28周时在外院B超检查未发现异常,孕32周在我院做常规产科检查:腹围105cm,宫高40cm,头位,胎心率140次/min.超声所见:胎头位于耻上,BPD 84mm,FL 65mm,HL 56mm.羊水最大深度84mm,羊水指数256mm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,胎动好.腹腔未探及胃泡无回声区,于胸腔偏右侧、心脏的右后方、脊柱的前方探及大小约35mm×18mm的胃泡无回声区,左胸腔内见多个大小不等、形态不规则的囊腔和均匀的等回声区,与腹腔相连,可见蠕动变形,心脏被挤向胸腔偏右侧,左侧横膈显像不清晰,双侧肺脏显像较模糊,脐动脉血流A/B比值2.7.超声提示(如图):①单胎、头位、 活胎; ②胎儿左侧横膈疝; ③羊水过多; ④胎儿脐动脉血流A/B比值正常.住院引产,1周后分娩一死男婴,体重2200g,身长42cm,外观无异常.尸体解剖所见:左侧横膈膈肌缺损很大,腹腔内的胃、小肠、大部分左肝、脾脏进入左胸腔.病理诊断:①左侧横膈缺损(左侧横膈疝).②左肺发育不全,仅重2克.③右肺发育不全,重8克.④心脏被推向右侧.     

产前超声诊断胎儿隔离肺并膈疝1例

患者30岁,孕1产0,妊娠23周.产前超声检查:胎儿左侧胸腔内见一团状高回声,大小约4.2 cm× 3.1 cm,彩色多普勒血流显像示高回声团供血来自体循环动脉,高回声团与左上腹交界处见胃泡回声,胎儿心脏向右侧胸腔移位.     

超声诊断胎儿膈疝合并胸腹腔积液1例

孕妇23岁.孕32周.使用东芝B240型黑白超声诊断仪,探头频率3.75 MHz,超声检查:宫内单胎,羊水最大暗区9.9 cm,胎儿头位,双顶径8.5 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,四肢及颜面扫查未见异常;扫查胸部:见心脏位于右侧胸腔,心脏小,心尖指向左前,心内肺动脉与主动脉"十字交叉"结构正常,四腔心可见,胎心搏动规律,胎心148次/min;胎儿膈肌薄带状低回声结构未显示,左胸腔见3.5 cm×2.5 cm×3.3 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,此结构内可见多个囊状回声,有蠕动,其下方另见一囊性回声2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,紧贴左心房,扫查过程中,可见此囊性回声增大至2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm;左肺被挤压缩小位于其后方,右侧胸腔内可见液性暗区,深度2.2 cm,内可见右肺漂浮(图1,2);胎儿腹围减少,左上腹未见胃泡,肝脏位于右侧腹腔,腹腔内液性暗区最大深度3.0 cm;双肾显示实质回声增强.     

胎儿膈疝超声表现1例

孕妇,30岁,孕39周。产前超声检查:羊水增多,羊水最大深度11.5cm,羊水指数31cm;胎儿头位,双顶径9.2cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约5.7cm×3.9cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度3.4图1胎儿胸部横切面(箭头1:左肺;箭头2…     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇,26岁,孕39周,当地Ｂ超检查发现胎儿右位心,疑膈疝。在本院产科检查:腹围93ｃｍ,宫高33ｃｍ,头位,胎心148次/ｍｉｎ。Ｂ超检查发现,胎儿左枕前位,双顶径8.9ｃｍ,股骨长度7.0ｃｍ,胎盘附着右侧壁,成熟度Ⅱ级。羊水指数12ｃｍ,胎心胎动可见,胎儿外表无明显异常,仅胸腔稍饱满,心脏在右侧胸腔,心脏内部结构无明显异常。于心脏左旁、左胸腔内测及胃泡、肠曲。肺未显示清晰。上腹部未显示胃泡。超声诊断:胎儿膈疝。收入院引产,分娩死婴的病检报告:膈疝。大体标本见左侧膈肌菲薄,胃泡、肠曲、部分肝脏突入胸腔,两侧胎肺不发育,心脏位于左胸腔。…     

全国第六届颅脑超声诊断学术会议征文通知

孕妇 ,2 9岁。孕 1产 0 ,于孕 8个月来我院行产前超声检查。超声所见 :胎头位于耻骨联合上 ,双顶径 9.2 cm,颅内结构未见异常 ,脊柱排列整齐。胎心率 115次 / min,心脏长轴与胸腔前后径夹角成 90°,脊柱及降主动脉的前方与心脏后方之间可见肠管样回声(图 1) ,压迫左肺 ,左肺体积缩小。膈肌左侧呈低回声带 ,膈肌右侧低回声带消失。腹围测值偏小 ,羊水指胎儿心脏与脊柱之间显示肠管样回声 (↑ )图 1　胎儿膈疝声像图数 2 6 cm,超声诊断 :(1)晚孕 ,单活胎 ,头位 ;(2 )胎儿畸形 ,先天性膈疝 (胸腹裂孔疝 ) ;(3)羊水过多。孕妇于 2周后引产一男婴…     

超声追踪观察胎儿先天性膈疝一例

孕妇24岁，孕1产0。孕27周行常规超声检查：胎儿胃泡大小约39mm×18mm，其下缘与膀胱相邻（图1），余未见明显异常。孕32周复查：胎儿左上腹未见正常胃泡声像，于左中下腹探及无回声区，大小约50mm×20mm，形似胃泡，其下缘与膀胱相贴（图2），胃泡与膀胱之间未见明显肠管回声；四腔心切面显示心脏受压移位（图3），左侧胸腔内见43mm×27mm的不规则混合性回声区，实时观察可见肠管样蠕动（图4），腹部横切面示膈肌左侧见约11mm的回声中     

胎儿肢体-体壁综合征超声表现二例

例1,孕妇,35 岁,孕2 产1,孕32 周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径7畅6 cm,脊柱后凸并侧弯(图1),采用连续顺序追踪超声检测法显示尾骨后旋转探头反复扫查未能显示胎儿右下肢,左下肢可显示,左下肢股骨长5畅4 cm,心脏位于胸腔内,四腔心观显示房室间隔回声缺失,房室间仅有一组瓣膜回声(图2),未探及膈肌回声,未探及腹壁回声,宫腔内探及肝脏及扩张的肠管,胃泡体积较大约5畅0 cm ×2畅2 cm,紧贴于胎盘后方(图3),双肾及膀胱回声正常,胎盘位于子宫前壁,未探及脐带回声,羊水最深约2畅5 cm.     

超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形1例

孕妇:41岁,孕周:21 6周,因发现心脏移位,来我院作超声检查,使用Philips非凡超声诊断仪,探头频率3.5MHz。超声检查:胎儿生长大小与孕周相符,羊水指数正常,左肺下叶见一楔形(图1)回声增强改变,范围26mm×15mm×33mm,心脏被推挤至胸腔右侧(图2),未见胎儿水肿及胸腹腔积液。超声提示:胎儿肺囊腺瘤样畸形(CCAM),引产后病理证实。     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇31岁,妊娠30周,妊娠合并糖尿病。产前B超检查:双顶径8.2mm,脊柱连续,胎心、胎动正常,胎盘Ⅰ级,羊水过多(羊水指数22mm),胎儿未见明显异常。同时,行胎儿心脏多谱勒超声检查:胎儿心脏各腔室大小比例正常,房室间隔未见分流,心脏各大血管结构未见异常。妊娠35周,于2004年8月9日产前B超检查:胎儿双顶径8.8mm,胎心、胎动正常,胎盘Ⅲ级,羊水量正常(羊水指数18cm),心脏位于胸腔右侧,心胸比例正常,胸腔左侧可见多个囊性回声,较大者为20mm×15mm,腹腔内未见正常胃泡声像(图1),超声印象:胸腔内心脏右移,胸腔左侧囊性回声考虑为胃肠管:胎儿膈疝可能…     

超声诊断胎儿膈疝1例

患者,女,30岁,孕28周,产前超声检查所见:宫内单胎,胎头居下方,双顶径7.6cm,颅内结构及头皮未见明显异常,脊柱排列整齐,胎心率120次/min,律齐。腹围切面扫查未见胃泡回声,且腹围测值小。胎儿胸部横切面扫查,于脊柱右前方可显示胎儿心脏,心尖向左,结构未见明显异常,于胎儿心脏左后方,脊柱前方可见一囊性无回声,大小3.7cm×2.2cm,动态观察,可见其有间歇性的缩小、增大变化,似胃泡回声(图1)。胎儿左肺明显受挤,膈右侧呈低回声带,左侧低回声带消失。四肢骨及皮肤未见明显异常。胎盘位于前壁,功能1级,羊水清,指数28.9cm。超声诊断:①中孕、宫内单…     

超声诊断胎儿隔离肺1例

孕妇30岁,孕28周.产前常规超声检查:胎儿双顶径7.1cm,头围26.2 cm,股骨长径5.2 cm,羊水指数24.1 cm.左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺萎缩,心脏受压移向右侧胸腔,左侧胸腔底部见一强回声包块,边界清晰,呈三角形,与左肺无关联(图1),彩色多普勒血流显像示滋养血管来自腹主动脉(图2).颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育良好.肝、胆囊、肾、膀胱未见异常.超声诊断:胎儿左侧隔离肺;双侧胸腔积液;羊水过多.引产尸解见:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺两叶,右肺三叶,左肺萎缩明显小于右肺,纵隔向右移位,左侧胸腔底部见一肺组织样肿块,边界清,与左肺无关联,由一根来自腹主动脉的滋养血管供血.     

胎儿肺囊腺瘤超声表现1例

<正> 患者女,30岁。孕1产0,在孕26周5d时,首次来我院行超声产前检查。使用GE-LOG1Q 7彩色超声诊断仪,3.5 MHz凸阵探头。超声显示:胎儿符合实际孕周。羊水指数正常。胎儿心脏位于左侧胸腔,位置略向右移位,搏动正常,四腔心可见,大小、外形无明显改变。左肺下叶可见一大小约3.4 cm×2.5 cm×2.4 cm的囊实性团块回声(图1),边界较清,团块内     

胎儿右侧胸腔异位肾超声表现1例

<正>孕妇26岁,孕2产0。唐氏筛查低危,孕29周超声扫查:胎儿左肾大小位置正常,右肾区未探及肾脏回声,四腔心切面心脏右后方探及一肾脏回声(图1),可探及肾动脉来自腹主动脉,右侧胸腔内另探及部分肝脏及肠管回声。诊断:胎儿右侧膈疝,右侧胸腔异位肾。行胎儿磁共振检查:右肾位置明显高于左肾,位于右侧胸腔,诊断:胎儿右侧膈疝,右侧胸腔异位肾。孕妇足月自然分娩一女婴。生后失访。     

超声诊断Cantrell五联征1例

孕妇28岁,孕1产0,妊娠28周,行产前超声检查。超声检查：宫腔内见一胎儿,头颅光环完整,颅内结构未见异常,双顶径为7.3cm,脊柱序列完整,胎儿颈部可见大小分别为1.3cm×0.6 cm和0.8 cm×0.6 cm的两个无回声。前胸形态不规则,胸骨下段缺损,胸腔内未测及心脏搏动,胎儿脐上偏右侧膈肌前部可见1.3 crn的回声连续性中断（图1）,中断处可见心脏部分向外膨出,未见心包包裹（图2）,四肢可见,羊水及胎盘未见异常。     

超声诊断胎儿胸腔胃1例

孕妇 ,3 3岁。孕 2产 1,孕 17周。第一胎女孩健在 ,夫妇平素健康 ,非近亲结婚 ,以往无不良孕产史 ,孕期无服药及其他有害物质接触史 ,本次系常规孕期检查。超声检查 :胎儿双顶径 4.0cm ,胎心搏动规律 ,胸椎右前方胸腔内测及一椭圆形囊状无回声区 (图 1) ,横切胎儿胸部见无回声区与胎心在同一平面 ,腹腔内未测及胃泡 ,羊水深 4.2cm。超声提示 :胎儿胸腔胃。 2周后超声复查 ,胸腹腔结构与第一次所见完全一致。孕妇及家属要求终止妊娠 ,分娩一女死婴 ,解剖证实为短食管伴胸腔胃。讨论　先天性短食管伴胸腔胃 ,属食管裂孔疝中的不可复性疝的短食管类型 ,为胚胎发育的横膈下降过程中 ,发育过短的食管将胃固定在胸腔内所致。胎儿胸腔胃以位于右膈上为主 ,较罕见。超声检查时 ,应注意与先天性食管闭锁和肺囊肿相鉴别。肺囊肿时 ,可于胎儿胸腔内两肺野区测及单个或多个圆形无回声区 ,胎儿腹内可见胃泡 ;先天性食管闭锁时 ,胎儿腹腔内找不到胃泡或肠管 ,胸腔内一般见不到充液的食管 ,可伴羊水过多。因此三者鉴别并不困难。胸腔胃一般不影响胎儿发育 ,但在出生后的成长过程中 ,可发生反流性食管炎、边缘性溃疡 (交界段...     

超声诊断胎儿肺分离1例

孕妇,28岁.孕2产0,妊娠24周.超声检查示:胎位左枕前位,胎心胎动正常,双顶径6.1 cm,股骨长4.3 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水指数18 cm,胎儿左肺下叶增大,约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,回声增强(图1),彩色多普勒血流显像示其血供来自降主动脉(图2),心脏右移.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿肺分离(左肺下叶).引产尸解证实.