鼻中隔粘膜软骨复合瓣修复上睑缺损

1991年以来我们采用鼻中隔粘膜软骨复合瓣,修复因恶性肿物切除所致上睑全缺损5例,经2年～4年随访,效果满意,报告如下。1临床资料5例中男性2例,女性3例,年龄55岁～67岁,平均64岁。其中上睑鳞状上皮癌2例,睑板腺癌3例。2手术方法与结果2．1鼻粘膜1％地卡因表面麻醉,按所需大小及形状切取鼻中隔一侧粘膜及软骨复合瓣。2．2将有病变的上睑缘、睑板、睑结膜、穹窿部结膜及上方球结膜全部切除,保留部分健康皮肤。提上睑肌稍加分离后做预置缝线。（图1,2）图1病变部位图2将上睑缘、近睑缘部皮肤、上睑板、睑结膜及穹窿部结膜切除,提上…     

上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损

目的 探讨下眼睑全层缺损的手术治疗方法及疗效.方法 对6例下眼睑恶性肿瘤患者采用Mohs控制性切除术,利用上睑滑行睑板结膜瓣修复下睑后层缺损,颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑前层缺损.术后6周分离睑板结膜瓣,结果本组患者术后均随访3～6个月,无上睑退缩,下睑外翻及兔眼形成,外形、视觉功能良好,肿瘤无复发.结论 上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损是治疗下睑全层缺损的有效方法.     

眼睑板结膜瓣的制作及应用

利用下睑板结膜瓣作为上睑肿瘤切除后的衬里14例(14眼)。方法:沿睑板问垂直切开下睑结膜睑板,与上睑缺损等长,分离至穹窿部,两侧垂直于穹窿部切开,即得一个与上睑缺损相对应的睑板结膜瓣。随访2～15年,全部病例在上睑上举、睑缘弧度、睑裂闭合等功能及美容方面比较满意,无下睑内外翻,角膜炎等并发症。     

上睑板腺癌切除及改良Cutler-Beard上睑再造术

上睑板腺癌切除及改良Ｃｕｔｌｅｒ Ｂｅａｒｄ上睑再造术是将上睑板腺癌切除干净 ,对上睑全层缺损采用改良的Ｃｕｔｌｅｒ Ｂｅａｒｄ皮瓣作上睑再造。我院自 1995年成功地为 3例上睑板腺癌患者施行该手术 ,效果满意。本组 3例均为女性 ,年龄 6 0～ 70岁 ,患病时间 3个月～ 3年。术后随访 6个月～ 5年 ,眼睑形态、运动满意 ,未见癌肿复发。典型病例　女 ,6 0岁 ,左上睑板腺癌 3年 ,视力右 1 0 ,左1 0 ,眼压Ｔｎ ,肿物自睑缘穿出 ,侵犯皮肤及结膜面 ,边界不清 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,占上睑中 2 / 3,眼前、后节正常 (图 1)…     

Hughes法下睑再造手术效果分析

眼睑缺损的修复既往曾用多种移植片在修复眼睑缺损时替代眼睑后层(睑板及睑结膜层),均有一定疗效,但不同程度地存在不足之处。我们于1998年6月～2002年6月对6例下睑肿瘤切除术后下睑全层缺损患者采用Hughes法进行下睑修复术,取得了满意效果。1　临床资料本组共6例6只眼。其中男4例,女2例。年龄42～79岁,平均60岁。右眼2例,左眼4例;病程6个月～10年。下眼睑缺损原因均为恶性肿瘤手术切除后所致,其中基底细胞癌4例,睑板腺癌1例,鳞状细胞癌1例。肿瘤切除后下睑缺损的范围(占下睑面积):占60%～70%者3例,70%～80%1例,>80%1例。肿瘤位置(即下睑缺…     

三点式小切口重睑成形术229例分析

目的 探讨三点式小切口重睑成形术治疗单睑及上睑臃肿的疗效.方法 在重睑线的内、中、外处分别作3 mm的小切口,切除切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者切除部分脂肪,对位间断缝合.结果 本组229例患者均于半个月内消肿,经6～12个月随访,外形自然,无严重并发症,效果满意.结论 三点式小切口重睑成形术,操作简单,瘢痕轻微,术后肿胀期短,效果稳定持久.     

三点式微创术在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用研究

目的:探讨三点式微创术小切口在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用方法和临床效果。方法:在重睑线的内、中、外分别做3mm的小切口,切除各切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合;对上睑松弛下垂的中老年人,需切除重睑线上方多余皮肤,皮下无须分离。然后在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,直接对位间断缝合三点皮肤切口。结果:本组30例重睑和上睑松弛患者,切口均I期愈合,均于2周内渐消肿,经3～12个月随访,重睑外形自然,无明显不良反应及并发症,效果满意。结论:三点式微创小切口重睑及上睑皮肤松弛成形术,具有操作简单,术后肿胀轻,瘢痕不明显,既能获得流畅和自然重睑外形,又能获得稳定持久效果。     

短切口重睑成形术

目的：探讨短切口重睑成形术的适应证及特点。方法：于上睑拟定重睑线中部做长约1cm的短切口，通过该切口切除睑板前的全长眼轮匝肌和疝出的眶隔脂肪，将上睑切口皮肤和睑板上缘固定。结果：本组受术者共80例，经1～8个月随访，术后l～4周消肿，重睑形态自然，切口瘢痕轻微。结论：短切口重睑成形术，适合于上睑皮肤不松弛者，具有重睑形态自然，恢复快、瘢痕轻微的特点。     

改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫

目的：探讨改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫的临床疗效。方法：62例124眼上睑内翻倒睫患者行改良重睑成形术,上睑采用不等边梯形设计去除多余的皮肤,用5-0丝线在眼睑中、外、内分别作3根固定缝线,悬挂睑板上;伴睑板瘢痕性增厚者联合HOTZ法,在上睑缘内唇上约3mm处做与睑缘平行的宽约2～3mm楔形条状睑板部分切除。结果：随访0.5～1年,最长观察两年,重睑形态自然,未见倒睫复发。结论：这种改良的联合术式达到了较好的美容效果,解决了倒睫带来的不适。     

睑缘瓣法睑缝合术

手术方法为在上、下眼睑缘相对应部位共设计4个小几形切口形成4个睑缘瓣,上睑睑缘瓣蒂在后方为睑板一结膜组织,远端位近睫毛根部;下睑睑缘瓣蒂在前方为皮肤—眼轮匝肌组织,远端位在睑缘后侧部结膜面。瓣宽约6mm,长度不超过睫毛根部。将向下、内方翻转的上睑缘瓣与向上、外方翻转的下睑缘瓣相互     

睑缘瓣法睑缝合术

睑缘瓣法睑缝合术马少林秦涛王源路李傅健手术方法为在上、下眼睑缘相对应部位共设计４个小形切口形成４个睑缘瓣，上睑睑缘瓣蒂在后方为睑板—结膜组织，远端位近睫毛根部；下睑睑缘瓣蒂在前方为皮肤—眼轮匝肌组织，远端位在睑缘后侧部结膜面。瓣宽约６ｍｍ，长度不超...     

异体睑板在眼睑再造术的应用

眼睑缺损常由肿瘤切除所致,为避免发生暴露性角膜溃疡造成视力障碍和影响容貌,应及时行眼睑再造术。1996～1998年我们将深低温保存的异体睑板用于再造眼睑,取得了较好的效果。1　资料和方法11　一般资料本组共8例,均为眼睑恶性肿瘤。男性3例,女性5例;年龄:42～64岁;上睑4例,下睑4例;缺损占睑全长1/2～2/3者3例,大于2/3和全缺损者5例。1.1.1　材料来源　异体睑板由司法部门提供。有恶性肿瘤、炎症且ＨＢｓＡｇ阳性、不明原因死亡者禁用。1.1.2　材料的保存　将所取异体眼睑用无菌生理盐水反复冲洗,剪除皮肤、皮下组织、肌肉及睫毛后再冲洗,置…     

"三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术

目的 探讨睑板前眼轮匝肌间断切除在重睑及老化松弛性眼睑整形中的应用和疗效.方法 对于年轻、无须皮肤切除者,在重睑线的内、中、外处各做3 mm的小切口,切除各切口下方、睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自该小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合.对于老年眼睑松弛者,按设计切除重睑线上方多余皮肤,无须皮下分离,直接对位缝合皮肤切缘,如前述在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,补充缝合该三点皮肤切口.于术后2周、3周、1个月、3个月、6个月、1年、3年复诊、随访,观察眼睑水肿消退、恢复情况,评价美容效果.满意程度由患者和两位医师评估.结果 192例重睑和上睑松弛的患者,均取得了满意的效果.术后眼睑恢复快,重睑线自然,无明显并发症.患者评价非常满意者为74.5%,满意者为20.3%,较满意者为5.2%;医师评价非常满意者为78.1%,满意者为18.2%,较满意者为3.7%.结论 "三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除术,术后水肿轻、恢复快,容易获得流畅的重睑线和自然的重睑形态,重睑固定牢靠持久,瘢痕轻微.     

上睑皮肤松弛患者的睑缘切口重睑术

目的：探讨经上睑缘切口的重睑成形术,同期矫治上睑皮肤松弛的可行性及其设计要点方法：在术前估测拟祛除松弛皮肤的量及重睑线的位置,沿上睑缘上方1-1．5mm刀刃平行睫毛方向斜上切开上睑皮肤,向上分离至睑板上方,切除多余皮肤,在原设计基础上微调重睑线,并适量切除重睑线下方的眼轮匝肌,将提上睑肌腱膜或睑板与真皮层固定缝合3-5点,形成重睑褶皱,最后缝合切口。结果：自2009年1月至2011年6月间,用此术式共行上睑皮肤松弛患者的重睑成形术57例,术后上睑皮肤松弛均得以矫正,重睑形态关观,瘢痕隐蔽,求美者满意率高。结论：睑缘切口的重睑成形术,对上睑皮肤松弛的求美者能有较好的矫正效果,且具有切口痕迹隐蔽的优点。     

中老年人去皮重睑术的技巧

自 1994年以来 ,笔者为 4 76例中老年人实施去皮重睑术 ,获得满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料　本组共 4 76例 ,女性 4 0 2例 ,男性 74例。年龄 4 0～ 78岁。均为上睑皮肤松垂就诊 ,术后随访 6个月至 4年 ,效果满意 (图 1～ 2 )。　　2　手术方法　2 .1　切口设计　患者轻闭眼 ,将上睑皮肤略拉紧 ,先在上睑定三点 :中央一点 (第一点 ) ,内 1/ 2之中央一点 (第二点 ) ,外1/ 2之中外 1/ 3处一点 (第三点 ) ,距睑缘高度分别是 7～8ｍｍ、5～ 5 .5ｍｍ、5 .5～ 6ｍｍ。然后沿这三点画出切口线 ,线的内端从内眦部开始 ,达外眦部并斜向颞部上方…     

间断埋线重睑术的改进

作者自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月对 168例间断埋线重睑术加以改进 ,采用“睑板上穹窿结膜进针贯穿褥式间断埋线法”取得满意效果 ,报道如下。一、临床资料本组 168例 ,男 17例 ,3 3只眼 ,女 15 1例 ,2 91只眼 ,年龄 18～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。均选择上睑较薄 ,无松弛的单睑者施术。二、手术方法1.术前设计重睑线 ,定重睑线在由内向外ｃ、ｄ、ａ、ｂ、ｅ、ｆ 6点 ,分别相距 3ｍｍ。2 .常规消毒铺巾 ,2 %利多卡因 1ｍｌ加 0 .1%付肾素少许行上穹窿结膜和上睑皮下局部浸润麻醉。3 .翻转上睑暴露睑板上缘及穹窿部 ,用两枚穿有 6 0尼龙线的小角…     

上睑提肌折叠加强术治疗轻度上睑下垂62例

我们于 1995年设计了一种上睑提肌折叠加强术 ,并用于治疗 6 2例轻度上睑下垂 ,取得较为满意效果 (图 1,2 )。图 1　术前　　　　　　　　图 2　术后1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 2例 ,84只眼 ,单侧 40例 ,双侧 2 2例。年龄 13～ 78岁。男 39例 ,女 2 3例。老年性上睑下垂 8例 ,先天性上睑下垂 5 4例。本组病例均为肌力在 8ｍｍ以上 ,下垂量在 2ｍｍ以下的轻度下垂者。1 2　手术方法　①常规设计重睑成形术切口及皮肤切除量 ,局部浸润麻醉。②沿重睑切口线切开皮肤、轮匝肌 ,切除多余的皮肤及切口下方部分眼轮匝肌 ,显露睑板和上睑提…     

眼线过宽修整一例

一、资料女 ,33岁 ,已婚。 4年前在当地美容院行双上睑缘文眼线术。术后发现眼线形状不美观 ,主要是眼线过宽及着色过深 ,行脱色治疗后效果不佳 ,还伴有痕痕增生 ,故来我院诊治。检查 :双上睑缘线宽约 5ｍｍ ,长约 2 8ｍｍ ,色黑 ,眼线上可见 2～ 3个疣状小隆起直径约 1ｍｍ左右 ,质硬 ,上睑皮肤松弛 ,可见细小皱纹 ,近睑缘部皮肤略增厚 ,触摸表面不平滑。在上睑缘上方 8ｍｍ处设计重睑线。在上睑缘文线处设计长 2 6ｍｍ、宽 2 .5ｍｍ梭形切口线 ,切开后去除一长条皮肤 ,然后在重睑线上在三等分点处各作一长约 3ｍｍ小切口 ,切开皮肤到皮下 …     

睑板切除滑行瓣修复1例

患者女性,69岁,右眼有异物感1年。翻转上睑见睑板中部有5mm×5mm菜花状病灶。临床诊断为:“右上睑睑板腺癌。”在局麻下切除上睑中部的皮肤,睑缘和睑板10mm×mm保留提肌附着缘和穹窿结膜。将连带Müller氏肌的穹窿结膜修剪成矩形复合结膜瓣,牵引下移。再将上睑中部的皮肤连同部分睑轮匝肌修成矩形滑行肌皮瓣,与穹窿结膜瓣缝合(见图)。用弹力绷带加压包扎,1周     

改良吊线术矫正上睑下垂(附146例体会)

上睑下垂是眼科多见病之一 ,不仅妨碍美观 ,而且影响视力 ,给病人带来心理障碍与精神上的痛苦。作者自 1979年以来采用局部浸润麻醉 ,改良吊线术矫正上睑下垂 14 6例 ,收到良好效果 ,现报告如下。一、设计与操作根据上睑下垂程度画重睑线宽度 4～ 6ｍｍ ,并在眉弓上 2ｍｍ处沿眉形画一平行线。分别在重睑标记线上内 1 3 ,中 1 3 ,外 1 3交界处各作一 2ｍｍ长横行小切口 ,深达睑板表面 (ａ、ｂ、ｃ3点 )。再在眉弓处画线上内 1 3 ,中 1 3 ,外 1 3的 (ｄ、ｅ、ｆ3点 ) ,分别做 3个 3ｍｍ长横行小切口 ,深达骨膜。用 4 0尼龙线从ａ点进针 (双线…