唇腭裂的牙槽突裂植骨修复术

牙槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分，对于恢复上颌牙弓的完整性，保证上颌牙齿的正常萌出，促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性，矫正患侧鼻底塌陷畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义。总结了保证手术成功的关键，并认为植骨术前后应接受正畸治疗。８～１１岁Ｘ线片示尖牙根形成２／３为最佳手术时间。     

唇腭裂的牙槽突裂植骨修复术

牙槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分，对于恢复上颌牙弓的完整性，保证上颌牙齿的正常萌出，促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性，矫正患侧鼻底塌隐畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义。     

明胶海绵在上颌窦提升植骨术中的应用研究

目的:观察在上颌窦提升植骨术中使用明胶海绵作为植骨填充材料的临床应用效果。方法:共计纳入35例患者为观察对象,将明胶海绵剪碎后混合小牛骨粉作为植骨材料为25例患者上颌窦进行植骨,另10例患者,使用大块明胶海绵填充于上颌窦中无种植体植入的提升空间。术后随访3年,观察患者上颌窦提升的成功率及种植体植入后的成活率。结果:在35例上颌窦外提升手术中植入57颗种植体,上颌窦外提升植骨术成功率100.0%,共有2例种植体发生松动脱落,种植体存留率96.5%。结论:明胶海绵可以作为辅助填充材料应用于上颌窦外提升植骨中。     

影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功因素的临床研究

目的：分析影响唇腭裂患者牙槽裂植骨成功的因素。方法：对同一术者所行牙槽裂植骨术的唇腭裂患者52例进行临床研究，探讨植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等的关系。结果：18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者的植骨成功率与对应组相比有显著性差异，明显低于对应组。结论：①牙槽裂植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂侧类型等有关；②良好植骨床的形成和植骨区无张力的严密缝合是保证牙槽裂植骨成功的关键；植骨时机是植骨成功与否的重要因素.     

经牙槽嵴顶上颌窦提升非植骨伴同期种植疗效观察

目的:探讨上颌后牙区种植时,经牙槽嵴顶的上颌窦底提升术(以下简称上颌窦内提升术)非植骨同期植入种植体修复上颌后牙缺失的临床疗效。方法:选择2013年1月-2014年1月来笔者科室行种植牙手术的24例接受上颌窦内提升非植骨术患者,内提升高度2~4mm,平均高度3.2mm,同期植入种植体,共植入种植体30颗,随访观察。结果:一期手术半年后,经X线检查种植体与周围组织形成良好的骨性结合,常规行种植修复,经两年观察种植体无不良反应,行使功能良好。结论:上颌窦内提升手术创伤小,在严格选择手术适应证的情况下,对垂直骨高度不足的上颌后牙区牙齿缺失,上颌窦内提升后非植骨同期植入种植体也能获得良好的种植骨结合效果。     

利用跟骨外板植骨加内固定治疗跟骨骨折

目的评价利用跟骨外板植骨内固定治疗跟骨骨折的效果。方法运用跟骨外板原位植骨对23例25侧跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间12～30个月，平均18个月。结果术后功能评价，本组25侧骨折中，优22侧，良2侧，差1侧，优良率96％。结论跟骨外板植骨内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

单开门颈椎管成形联合单侧侧块固定术治疗颈椎伤病

目的探讨单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病的可行性和疗效。方法利用单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病患者16例,手术减压节段包括C3~53个节段2例,C3~64个节段5例,C3~75个节段9例。手术方式均采用单开门颈椎管扩大成形,门轴侧行侧块螺钉钢板内固定,并大量植骨。结果术中及术后均未发生脊髓、神经根及血管副损伤。全部患者平均随访18个月,术后3个月时JOA评分从术前的7.9分提高到13.1分。随访期间未见内固定物移位断裂及椎板再关门现象,门轴侧骨折处骨质融合。结论单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病疗效安全可靠,经济实用,在椎管扩大成形获得即刻稳定的同时,提高植骨融合率,减少后凸畸形及失稳的发生率,减少椎板再关门现象。     

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病的比较研究

目的 比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨（植骨组）,19例不植骨（未植骨组）。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况;采用AOFAS评分、VAS评分评价患足功能及疼痛程度;基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角,术后观察关节骨性融合情况。计算上述指标手术前后差值（变化值）进行组间比较,评价疗效差异。结果 两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于未植骨组,差异有统计学意义（P<0.05）。患者均获随访,未植骨组随访时间16～77个月,中位时间41....     

同一切口椎弓根内固定侧前方病灶清除术治疗胸椎结核

目的探讨胸椎结核的手术方法和治疗效果。方法采用一期同一切口椎弓根内固定、后凸畸形矫形、病灶清除、椎体间自体骨植骨术21例。结果随访9个月~6年,患者切口愈合植骨全部融合,结核治愈无复发。后凸矫正16°。结论一期同一切口椎弓根固定、侧前方病灶清除、自体骨植骨手术治疗胸椎结核是可行的治疗方法。     

马凡综合征合并脊柱侧凸的手术矫治

目的评价脊柱后路矫形内固定植骨融合术治疗马凡综合征合并脊柱侧凸的治疗效果。方法马凡综合征合并脊柱侧凸患者12例,进行脊柱后路矫形内固定植骨融合术,术前脊柱侧凸主弯Cobb角62°~90°(71°±6°)。结果手术时间3.4~4.8(4.2±0.4)h,出血量550~920(690±117)m l。全部患者均获随访,时间0.9~4.8年,未发生神经及其它系统并发症。术后主弯Cobb角24°~37°(29°±3°),矫正率51%~65%(59%±4%),植骨全部融合,无假关节形成及断钉、脱钩发生。结论脊柱后路矫形内固定植骨融合术治疗马凡综合征合并脊柱侧凸,对侧凸矫形疗效满意。     

扩弓后单侧完全性牙槽突裂的骨移植修复

目的:研究单侧完全性牙槽突裂畸形患者扩弓后骨移植修复的效果,为唇腭裂序列治疗后期正畸和正颌外科治疗提供临床基础。方法:对23例恒牙期单侧完全性唇腭裂术后伴发牙弓狭窄的牙槽突裂畸形患者进行快速扩弓并保持半年后,采用自体髂骨松质骨颗粒移植修复进行研究,对术后随访的X线片进行效果评价。结果:临床应用该方法治疗23例牙槽突裂患者,术后随诊3个月以上,临床观察牙槽突裂已修复,X线片显示骨密度接近正常骨质,移植骨块清晰可见,有较好的术后愈合效果。结论:正畸扩弓技术牙槽突裂骨移植修复术是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,对于矫治伴有牙槽突裂的上牙弓缩窄畸形的唇腭裂患者,应在植骨手术前行扩弓治疗。     

CBCT3D测量在牙槽突裂手术前后鼻外形评价中的应用研究

目的：研究CBCT3D测量在牙槽突裂术后鼻外形测量的精确性。方法：选择单侧牙槽突裂患者作为研究对象，在术前及术后6个月行CBCT检查。利用CBCT自带的Ez3D2009软件测量患者鼻外形有关数据，并同人体学直接测量结果对比分析。结果：CBCT3D测量结果与人体学直接测量结果无统计学差异（P〉0．05）。结论：CBCT3D测量使用简单、灵活，用于牙槽突裂手术前后鼻外形测量结果可靠，值得推广使用。     

牙槽裂植骨同期鼻中隔骨支架植入鼻整形术

目的　研究在牙槽裂植骨修复的同时 ,利用自体髂骨皮质板块 ,修复单侧唇腭裂鼻畸形。方法　 10岁以后的单侧完全性唇腭裂患者 ,采用自体髂骨松质骨移植修复牙槽裂 ,同时采取髂骨内侧骨皮质修整后植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间 ,形成鼻中隔前下部的骨性基础支架 ,将分离复位的鼻翼软骨内侧脚提升 ,使软骨穹窿顶超过骨性支架的上缘约 3mm ,将软骨缝合固定于骨性支架。结果　本组 2 4例患者均一期痊愈出院 ,患侧鼻翼基部凹陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平等畸形得到良好的矫正。结论　牙槽裂植骨与鼻畸形整复同期进行互不干扰。鼻中隔前骨性支架对鼻的外形结构有良好的支持作用 ,可以有效地矫正唇腭裂鼻畸形 ;与牙槽裂植骨同期进行 ,取材方便 ,减少了手术及麻醉的次数。     

齿槽裂植骨整复畸形鼻

目的:探讨齿槽裂及鼻底进行天然多孔骨(Bio-OssCollagen材料)移植整复畸形鼻的可行性和临床疗效。方法:对12例齿槽裂及鼻底行Bio-OssCollagen材料植入整复手术。结果:随访9￣12月外形恢复良好,唇部和鼻底丰满,鼻翼提升,X线片示齿槽裂及鼻底植入Bio-OssCollagen材料基本被自体骨取代。结论:用Bio-OssCollagen材料代替自体骨植入齿槽裂及鼻底整复畸形鼻,均效果良好。     

Spontaneous tooth eruption after alveolar cleft osteoplasty using tissue-engineered bone: a case report.

To bridge the cleft in the alveolar bone and to allow for physiologic eruption of the canine teeth, alveolar bone grafting is often necessary in patients with cleft lips and palates. Instead of autogenous bone, biomaterial seeded with autogenous osteogenic cells has found some clinical application. However, so far no real functional proof has been available to demonstrate that this technique also allows further physiologic features such as tooth eruption to occur. This report describes the results of grafting tissue-engineered bone into the alveolar cleft of a 10-year-old boy. Immediate postoperative healing was uneventful. Eight months after grafting, erupting teeth had moved into the newly formed bone. Eighteen months postoperatively at the site where the tissue-engineered graft had been inserted, the canine had erupted spontaneously in its proper place. The data suggest that tissue-engineered bone can lead to the ossification of the alveolar cleft and allow for physiologic spontaneous tooth eruption.     

齿槽裂修复方法的研究进展

目的探讨齿槽裂修复治疗的目的、方法以及治疗时机的选择。方法查阅1950年至2006年有关齿槽裂修复的文献,归纳文献中报道的不同方法,并评价其各自的优缺点。结果齿槽裂修复的主要目的:关闭口鼻瘘;建立稳定、连续的上颌骨牙弓;为牙齿萌出提供基础;为上唇和鼻底提供稳定支架。主要治疗方法:植骨术;牵引成骨技术;组织工程骨和生长因子应用;引导骨再生技术。患者最佳的手术治疗时机是9~11岁时混合牙列期。结论在9~11岁混合牙列期手术,以髂骨松质骨为移植材料被认为是修复齿槽裂的主要手段。牵引成骨技术、组织工程技术和引导骨再生技术,将是齿槽裂修复的新方向。     

Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients: A 10-year follow-up cohort study

Abstract

The objective was to assess the long-term outcome of secondary alveolar bone grafting (SABG) in cleft lip and palate patients and to examine relationships between preoperative and postoperative factors and overall long-term bone graft success. The records of 97 patients with cleft lip and palate, who had secondary alveolar bone grafting of 123 alveolar clefts, were examined. Interalveolar bone height was assessed radiographically a minimum of 10 years after grafting using a 4-point scale (I–IV), where types I and II were considered a success. After an average follow-up of 16 years after SABG (range = 10.2–22.7 years), 101 of the 123 grafts (82%) were categorised as successes. Mean age in the success group was 12.1 years and 13.6 years in the failure group (p = 0.03). It was found that the success rate was significantly lower (p = 0.02) if SABG was performed after eruption of the tooth distal to the cleft. No significant differences were found with regard to the other parameters investigated. The timing of secondary alveolar bone grafting is critical with regard to the age of the patient and the stage of eruption of the tooth distal to the cleft.     

Early cleft lip repair in children with unilateral complete cleft lip and palate: a case against primary alveolar repair

All children with complete unilateral cleft lip and palate will develop some degree of malocclusion regardless whether the alveolar cleft is repaired primarily or bone grafting is deferred. To evaluate the impact of early gingivoperiosteoplasty on occlusal relationships, dental models were obtained in 5-year-old patients who underwent early cleft lip and palate repair with primary boneless bone grafting (Skoog's method) (56 children) and without alveolar intervention (51 children). The Goslon's occlusion grading system was applied to evaluate occlusal relationships in both groups. Patients with early surgical intervention to repair alveolar cleft demonstrated poor occlusal relationship with the Goslon score 4 and 5, which will likely need an orthognathic corrective procedure (50% vs. 19.6% in patients without early primary dissection of the alveolar process). Results reaffirm that an inclusion of the alveolar process into the early primary lip repair adds to the severity of occlusal maldevelopment.     

自体髂骨复合PRF修复牙槽嵴裂的实验研究

目的:将富血小板纤维蛋白(Pl at el et-ri ch fi bri n,PRF)应用于牙槽嵴裂植骨手术,验证其是否能够减少植骨术后的骨吸收。方法:8～12月龄犬8只,以外科手术的方法制备双侧牙槽嵴裂模型,随机于两侧同期植入自体髂骨(对照组)及自体髂骨混合PRF(实验组)。于术后当日、2个月、4个月时拍摄上颌骨CT,利用三维重建软件测量植骨区体积,计算骨吸收率。结果:术后2个月、4个月时实验组的骨吸收率明显小于对照组,行配对样本的t检验,P<0.01。结论:将PRF加入自体髂骨进行骨移植修复犬的牙槽嵴裂,在术后4个月的时间范围内,可以减少术后的骨吸收。