功能性出口梗阻性便秘108例

功能性出口梗阻性便秘是临床上常见的顽固性便秘 ,主要包括直肠前突 ,耻骨直肠肌痉挛综合征 ,直肠内脱垂或内套叠 ,盆底松弛等。目前国内对本病主要采用外科手术治疗 ,现将我院 1992～ 2 0 0 0年对本病的治疗方法和体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 12例均为直肠粘膜脱垂 ,女性 96例。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。直肠前突 4 4例 (伴直肠粘膜内套叠 18例 ) ,直肠粘膜内套叠 50例 ,耻骨直肠肌综合征 8例 (合并直肠前突 5例 ) ,会阴下降 5例 ,均需服泻药或灌肠排便。发病最早生后 2年 ,病史最长 2 5年。主要临床表…     

吻合器经肛直肠切除术联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效

目的 探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法选择2018年9月至2020年3月湖南中医药大学第二附属医院痔瘘便秘专科住院部收治的出口梗阻型便秘患者68例,采用STARR联合耻骨直肠肌挂线术进行治疗。比较治疗前后的Wexner评分、排便时间及肛门直肠测压。结果 患者术后Wexner评分较术前明显减小、排便时间缩短;肛门直肠测压显示,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR联合耻骨直肠肌挂线术治疗出口梗阻型便秘治疗效果显著,值得推广。     

结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床观察

目的:探讨结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床疗效.方法:对210例出口梗阻型便秘患者(直肠前突41例,直肠内脱垂62例,耻骨直肠肌综合征35例,直肠前突合并直肠内脱垂33例,三者均存在39例)采用结扎挂线法治疗.结果:治愈155例,好转37例,无效18例,有效率91.4％,全部患者无肛门失禁或肛管畸形.结论:结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘具有操作简便、效果好、痛苦小等特点,有着广泛的应用前景.     

球囊逼出试验诊断耻骨直肠肌综合征价值研究

目的:寻求一种简单、方便、有诊断价值、便于基层医院推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法。方法:对50例经排粪造影诊断的功能性出口梗阻型便秘患者用改进的球囊逼出试验方法进行测试。结果:50例中测试结果阳性的27例均为耻骨直肠肌综合征患者,单纯耻骨直肠肌综合征患者的阳性率(95.85%)明显高于合并其他出口梗阻疾病患者(50.00%)。结论:球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断意义,对区别出口梗阻类型有参考价值,对耻骨直肠肌综合征诊断有重要参考价值,其加大球囊注水量及加用拉力的改进方法,可判断病变程度,指导临床治疗。     

经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘30例

耻骨直肠肌肥厚型便秘是出H梗阻型便秘的主要类型之一,2010年6月-2011年6月本科采用经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘30例,取得满意疗效,现报告如下。     

改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘51例效果分析

为了分析改良STARR手术联合耻骨直肠肌药物松解术治疗出口梗阻性便秘的疗效,对2011年6月—2013年6月期间经确诊的51例患者进行改良经肛门吻合器直肠全层切除术(STARR术)联合耻骨直肠肌药物松解术的治疗,随访至少6个月,对治疗前后患者的排便情况、便秘积分结果、腔内超声结果、肛门直肠压力测定结果进行对比分析,结果取得满意的疗效,有效的改善了出口梗阻型便秘患者的排便困难情况。     

改良术式治疗耻骨直肠肌综合征54例疗效观察

耻骨直肠肌综合征是功能性出口梗阻性便秘系列疾病中较为常见的一种疾病 ,以进行性加重的大便排出困难为主要特征。该疾病经保守治疗往往不能取得明显疗效。通常使用的后方耻骨直肠肌松解手术 ,术后易并发感染 ,且复发率较高。从 1995年起 ,我科探索改良耻骨直肠肌松解方法 ,对耻骨直肠肌综合征而致便秘的患者 5 4例进行治疗 ,均取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 5 4例患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 48岁。病程 3个月至 10年。均经中西医保守治疗半年以上无效。临床上以进行性加…     

肉毒素注射治疗便秘的并发症及防治

A型肉毒素(1botulinum A toxin, BTXA)阻断神经介质的传递,导致肌肉松弛麻痹.最早用于治疗斜视、面肌痉挛等肌肉紧张性疾病,近来将其用于治疗耻骨直肠肌痉挛引起的出口梗阻型便秘,同样获得良好效果.肉毒素注射治疗出口梗阻型便秘过程中出现了一些并发症.我科2007年上半年治疗了因当地县级医院注射肉毒素治疗出口梗阻型便秘后引起的比较典型的并发症5例,现将我院治疗与预防措施报道如下.     

肉毒素注射治疗便秘的并发症及防治

A型肉毒素(1botulinum A toxin, BTXA)阻断神经介质的传递,导致肌肉松弛麻痹.最早用于治疗斜视、面肌痉挛等肌肉紧张性疾病,近来将其用于治疗耻骨直肠肌痉挛引起的出口梗阻型便秘,同样获得良好效果.肉毒素注射治疗出口梗阻型便秘过程中出现了一些并发症.我科2007年上半年治疗了因当地县级医院注射肉毒素治疗出口梗阻型便秘后引起的比较典型的并发症5例,现将我院治疗与预防措施报道如下.     

女性直肠出口梗阻型便秘与妇科疾病的关系

目的: 探讨女性直肠出口梗阻型便秘与妇科疾病之间的关系。方法: 回顾分析33例女性直肠出口梗阻型便秘患者的临床资料。结果: 33例中有21例存在不同程度的妇科疾病。原发病出现率排在前三位的分别是直肠黏膜脱垂伴套叠11例(33.33%),直肠前突10例(30.3%),会阴下降5例(15.15%)。结论: 出口梗阻型便秘与妇科疾病密切相关,治疗应同时注意对妇科疾病的治疗。     

中西医结合治疗乙型肝炎126例体会

1　一般资料我院 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 1- 12观察中西医结合治疗乙型肝炎12 6例 ,现总结如下。本组 12 6例 ,其中 ,男性 72例 ,女性 5 4例。 10岁以下 2 4例 ,11～ 2 0岁 30例 ,2 1～ 30岁 2 8例 ,31～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 12例。急性乙型肝炎 2 8例 ,慢性活动性乙型肝炎 36例 ,慢性乙型肝炎 6 2例。肝炎诊断分型符合1990年上海全国肝炎会议制订的标准。2　治疗方法2 1　中药治疗黄芪 2 0ｇ、茵陈 30ｇ、土茯苓 30ｇ、板蓝根 2 0ｇ、丹参 2 0ｇ、生麦芽 2 0ｇ、郁金 12ｇ、白芍 10ｇ、大黄 12ｇ(后下 )、枸杞子 12ｇ…     

小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征8例的临床观察

目的:探讨小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征的临床应用价值。方法:选取本院确诊的出口梗阻综合征患者8例,对患者在局部麻醉的状态下进行小针刀钩切耻骨直肠肌治疗,小针刀钩切耻骨直肠肌长度约为1.5~2.0cm。结果:选取患者在治疗后症状明显改善7例,好转1例,患者治疗效果显著。结论:采取小针刀钩切耻骨直肠肌治疗出口梗阻综合征可以有效减少患者开放式切口导致的并发症,降低并发的可能性,缩短患者治疗周期。     

生物反馈疗法治疗功能性便秘32例

目的观察生物反馈治疗功能性便秘的疗效。方法对32例患者进行生物反馈治疗(10~30次),观察治疗前后排便情况,进行直肠肛管测压及结肠传输试验并作对比分析。结果治愈6例,显效11例,有效8例,无效7例(出口梗阻型便秘患者2例、慢传输型患者5例),总有效率为78.1%;24钡条排出率由治疗前的平均18.5%增至61.71%(P<0.05)。出口梗阻型便秘患者经治疗后盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失;便秘患者治疗前初次排便感觉阈值、肛管一直肠抑制反射阈值异常增高,治疗后则有所下降。结论生物反馈治疗各种类型的功能性便秘均有一定疗效。     

耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘

目的:探讨治疗耻骨直肠肌综合征(PCMS)型出口梗阻性便秘疗效确切的中西医结合治疗方案。方法:对顽固性耻骨直肠肌肥厚性便秘患者198例行耻骨直肠肌部分切除挂线,术后遵循个体化原则给予口服中药。结果:总有效率为100%(198/198),其中痊愈率为61.6%(122/198),显效率为21.2%(42/198),有效率为12.2%(24/198),无效率0。平均住院天数(11.2±2.0)天。术后随访2年,无便秘复发,无肛门狭窄和大便失禁。患者症状明显改善,指检肛管紧张消失,排粪造影搁架征消失。结论:耻骨直肠肌部分切除挂线加中药口服治疗耻骨直肠肌综合征型便秘具有疗效显著、痛苦小、恢复快、并发症少的特点。手术安全,简易,易于推广,中医药辨证论治,整体上调整患者的体质,恢复其正常的排便习惯。     

PPH治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘47例

目的:介绍一种治疗因直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的手术方法。方法:采用痔吻合器设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术(PPH)治疗47例由直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的患者。结果:39例患者术后排便恢复良好,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症。明显好转5例,3例术后直肠黏膜脱垂改善不明显。结论:对于直肠黏膜脱垂所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高。     

参芪二藤汤治疗类风湿关节炎82例

1　临床资料82例中 ,其中男 2 9例 ,女 5 3例 ,年龄 17～ 73岁 ,35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 4 8例 ,5 0岁以上 2 8例 ,病程 3个月～ 30年。病例诊断均符合美国风湿病学院 1987年ＲＡ诊断标准 ,82例中按美国风湿病学院将因本病影响了生活的程度分级 ,其中Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 7例。方药组成 :人参 9ｇ,黄芪 5 0 ｇ ,仙灵脾 15ｇ ,秦艽 12 ｇ ,生苡仁 15 0 ｇ ,络石藤 2 5 ｇ ,海风藤 2 5ｇ ,土茯苓 30 ｇ ,白芥子 10 ｇ ,威灵仙 15 ｇ ,蜈蚣 2条 ,乌蛇 9ｇ ,制马钱子 (冲 ) 0 .3ｇ ,甘草 10 ｇ ,全虫 10 ｇ。以肘腕关节为主…     

排粪造影检查在直肠疾病诊断中的临床应用

排粪造影能对直肠肛门部功能性和器质性病变，特别是功能性病变所致的长期顽固性便秘作出明确诊断”。我院自2003年4月－2007年10月间，对36例顽固性便秘进行排粪造影检查，共检出直肠前突32例，耻骨直肠肌肥厚5例，直肠黏膜脱垂3例，乙状结肠疝2例，会阴下降1例。通过对以上疾病的总结，我们认为对顽固性便秘（出口梗阻型）的诊断，排粪造影检查有着不可替代的地位，并可为临床治疗提供可靠依据。     

改良TST术治疗出口梗阻型便秘30例疗效及安全性观察

目的:评价经肛吻合器选择切除直肠壁术(改良TST术)治疗出口梗阻型便秘的疗效及安全性。方法:采用改良TST术治疗30例出口梗阻型便秘患者,分析手术前后Longo便秘评分、直肠肛管压力。结果:随访6~10个月,平均8个月。术前及术后6个月的Longo便秘评分分别为15.5±3.4分,2.1±0.2分。术前与术后1月的肛管最大收缩压、直肠、肛管静息压等指标变化无显著性差异(P>0.05),随访期间,改善便秘症状为96.7%(29/30),术后复发为3.3%(1/30);术后并发肛门坠胀为13.3%(4/30),急便感为10%(3/30);无出血、直肠阴道瘘、直肠狭窄、肛门失禁等并发症。结论:改良TST术治疗出口梗阻型便秘安全有效。     

手术治疗耻骨直肠肌综合征12例体会

耻骨直肠肌综合征 (puborectalis syndrom e,PRS)是临床上引起便秘的常见原因之一。主要表现为长期、顽固、进行性加重的排便困难。我们在临床上行耻骨直肠肌后方部分切除术治疗12例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 19～ 6 6岁 ,平均 36 .5岁。病史 2～ 40年 ,≤ 10年 9例 ,>10年 3例。主要症状 :排便困难、过度用力摒便 10例 ;每日排便 3次以上 11例 ,排便不尽感 10例 ,粪块细小 12例 ,排便时肛门或骶区疼痛 4例。所有病例均用泻剂及其他保守治疗 1年以上。1.2　诊断标准　 1排便困…     

动态排粪造影在功能性出口梗阻便秘中的应用

目的:探讨功能性出口梗阻便秘的病因。方法:对150例功能性出口梗阻性便秘患者行排粪造影检查,女性92例,男性58例,年龄18岁～82岁,平均年龄45.0岁,病史在1个月～30a。结果:对150例患者排粪造影检查,发现有直肠前突72例、直肠内套叠33例、直肠前壁黏膜脱垂75例、会阴下降44例、盆底痉挛综合征36例、内脏下垂8例、骶直分离3例、耻骨直肠肌肥厚17例、内括约肌失弛缓1例、乙状结肠疝15例、直肠外脱垂1例、子宫后倾20例、内括约肌肥厚2例、乙状结肠冗长50例。结论:当出现直肠前突时,不但要观察前突的深度和宽度,更需要观察其排空情况;子宫后倾和乙状结肠冗长引起功能性出口梗阻便秘需引起重视。