重症急性胰腺炎外科手术治疗经验总结

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）的手术治疗经验,以寻求更好的手术治疗效果。方法对比分析2002～2005年以早期手术为主的36例SAP（A组）与2006～2009年以非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 A组手术死亡率33.3%（12/36）,治愈率66.7%（24/36）。B组死亡6例,保守治疗的死亡率13.6%（6/44）,治愈率86.4%（38/44）。结论对SAP手术时机的把握和手术方式的选择极为重要,直接影响手术效果。SAP早期以保守治疗为主,后期针对局部感染并发症进行治疗,可使SAP手术死亡率显著降低。     

重症急性胰腺炎早期治疗方法的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期合理治疗方法。方法回顾性分析30年来我院住院治疗的160例SAP的不同治疗方法，将所有病例按病人是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术治疗组（n=79）和非手术治疗组（n=81），收集两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果非手术组其平均病程及死亡率显著低于手术组（P〈0．01，P〈0．05），而并发症发生率二者无明显差异（P〉0．05）。结论在SAP的早期，应采取非手术治疗为主，同时严密观察病情变化，若出现手术指征，及时手术。     

早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗在48例急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨早期局麻下腹腔置管灌洗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将我院96例SAP患者随机分成灌洗组、保守组,各48例,分别于早期局部麻醉下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗、保守治疗。结果灌洗组治愈率79.17%明显高于保守组47.92%,差异有统计学意义(P<0.05),灌洗组出现并发症5例(10.42%)明显低于保守组13例(27.08%)死亡率分别2.08%、10.42%,差异均有统计学意义(P<0.05),灌洗组治疗后腹水淀粉酶、血清淀粉酶水平均显著下降幅度明显高于保守组,且症状消失时间、住院时间均较短,各项均存在统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者采用早期局麻下腹腔置管配合乌司他丁灌洗治疗,可显著提高治愈率,减少并发症发生率与死亡率,缩短住院时间。     

重症急性胰腺炎45例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是严重急腹症之一,其发病急骤、病情变化迅速、死亡率高达14%~30%[1]。近年来SAP发病率有逐年增高的趋势。我院通过对45例SAP病例分析,认为SAP的治疗,除了很明确的胆源性胰腺炎外,采取以非手术治疗为主的个体化治疗,取得较满意的疗效。1资料与方法本组共45例,手术治疗26例,男20例,女6例,年龄16~76岁,平均46岁;非手术治疗19例,由发病到接受治疗的时间最短为4 h,最长为7 d。2结果发病72 h以内手术者20例,死亡7例;超过72 h以后手术者6例,死亡3例;术后出现并发症7例,其中腹腔大出血1例,胰瘘2例,急性肾衰2例,呼吸窘迫综…     

急性重症胰腺炎的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎的护理措施.方法 85例急性重症胰腺炎患者分为手术治疗组47例和非手术保守治疗组38例,观察比较其临床疗效和并发症发生情况.结果 手术组治愈40例(85.1%),非手术组治愈31例(81.6%),两组治愈率比较无显著性差异(P＞0.05);手术组并发症发生率明显高于非手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理人员应密切观察患者的病情变化,协助医生执行治疗措施,提供精心、细致、有效的护理,提高患者的治愈率,对患者恢复健康、提高生命质量具有重大的意义.     

急性重症胰腺炎早期手术时机及术式探讨

目的探讨急性重症胰腺炎手术治疗的时机和术式.方法对24例急性重症胰腺炎(SAP)患者采用手术治疗的时机和术式及疗效进行回顾性分析.结果24例SAP于入院后一周内行手术治疗,手术时清除坏死组织并充分低位引流;早期手术治愈率71%(17/24),疗效满意.结论SAP经保守治疗无效后,可在一周内手术,手术方式以充分低位引流为目的.     

急性胰腺炎39例治疗分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)综合治疗疗效.方法:39例急性胰腺炎患者经临床生化及CT检查予以确诊;采用非手术综合治疗31例,手术治疗8例(其中开腹手术3例).结果:39例患者中,治愈35例,自动出院2例,转院2例(1例死亡).其中并发假性胰腺囊肿3例,并发ARDS2例、MODS2例.结论:非手术治疗可以治愈大部分AP患者,对非手术治疗疗效不佳或病情进行性加重或合并胆道梗阻者应手术治疗,个体化综合治疗能减少其并发症及病死率.     

鼻内镜下鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效分析

目的 评价鼻内镜下各种手术方法治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)的效果.方法 回顾性分析58例有完整随访资料的经鼻内镜手术治疗的鼻-鼻窦IP患者,统计分析不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率.结果 随访(68±3)个月,6例术后复发.其中初发和复发患者的复发率分别为9.8%(4/41)、11.8%(2,17);Krouse分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的复发率分别为11.1%(1,9)、6.7%(2,30)、6.7%(1/15)和50.0%(2/4);单纯鼻内镜、鼻内镜辅助柯一陆手术进路术与鼻内镜辅助鼻侧切开进路术复发率分别为15.6%(5/32)、4.2%(1/24)和O(O/2).不同患者类型、Krouse分期或手术方法的复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦IP安全、有效、微创,根据不同患者类型以及分期采用不同的内镜手术方法是治疗成功的关键.     

高脂血症性胰腺炎的临床诊治体会浅析

目的研究分析高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点及其体会。方法于我院2010年8月~2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。结果对照组患者治愈率为80.0%，死亡率为20.0%，观察组患者治愈率为95.0%，死亡率为5.0%，观察组患者的治愈率明显高于对照组，此外，观察组的住院时间、并发症发生率、血脂水平远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论对高脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效缓解患者的病情，降低患者的病死率，对患者疾病的治愈有重要意义。效果显著，值得广泛推广。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响

目的:观察奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效,探讨其在AP发病机制中的作用。方法:90例AP患者按治疗方法不同分为A组、B组、C组,A组给予醋酸奥曲肽治疗,B组给予乌司他丁治疗,C组给予甲磺酸加贝酯治疗。治疗前后测定三组患者血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8)水平,观察患者主要症状和体征,重症急性胰腺炎(SAP)患者的并发症发生率及病死率情况,评价临床疗效。结果:A组临床疗效总有效率为83.3%,B组为60.0%,C组为46.7%,临床疗效总有效率A组B组C组,相比较均有统计学差异(P0.05);治疗后,A、B二组IL-2水平与治疗前比较明显上升(P0.05),IL-6和IL-8水平明显下降(P0.05),C组IL-2、IL-6和IL-8水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后三组组间比较均有统计学差异(P0.05);三组SAP患者并发症发生率A组B组C组,相比较均有统计学差异(P0.05);A组无死亡病例,B组死亡率为21.1%,C组死亡率为34.8%,三组死亡率比较均有统计学差异(P0.05)。结论:奥曲肽治疗AP是安全、有效的药物,并且可以有效抑制炎症反应,值得临床推广应用。