加强医患沟通 和谐医患关系

医患沟通基本含义是医生和患者之间的信息交流与沟通。良好的医患沟通是在医疗和保健过程中,医患双方围绕疾病、诊疗、健康等相关因素,以医方为主导,各具特征的全方位信息的多途径交流。良好的医患沟通能科学指引患者诊疗疾病,使医患双方达成共识并建立合作关系,达到维护     

广州地区医患关系状况对医院危机管理的影响分析

目的对广州地区医院患者进行调查,了解患者对目前医患关系状况的评价、对医疗危机事件发生的态度及行为选择,分析医患关系状况对医院危机管理的影响。方珐采用自设问卷进行调查和访谈。结果55．4％的患者认为目前医患关系状况好或较好;66．0％的患者认为诊疗中的医患沟通效果较好;63．9％的患者对医患沟通状况比较满意;大多数医务人员未能主动履行告知义务;72．8％的患者对医生开药或作检查有过疑问;72．8％的患者遇到医疗纠纷会首先找院方投诉;认为诊疗过失和对事件处理不够及时最易引发医疗危机事件。56．8％的患者认为危机事件会影响其选择。结论采取多种方式加强医患沟通,预防危机事件的发生;加强医疗服务的质量管理,建立高效的危机处理机制,提高患者满意度;重视医疗危机事件的善后管理．树立新形象。     

影响医生诊疗行为的多因素logistic回归分析

目的探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响。方法从嘉祥县各医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响。结果患者自行处方、隐瞒病史、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价、加入医疗保险和患者自身的经济状况有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展。结论应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,采取措施限制患者因素的负面效应,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化。     

农村患者对乡村医生满意度的影响因素研究——基于贵州省六盘水市问卷调查的结构方程分析

目的：研究农村患者对乡村医生满意度的影响因素。方法：基于贵州省六盘水市的实地调查数据,采用结构方程模型,从乡村医生的外在形象、服务质量、诊疗质量和和谐医患关系四个维度进行研究。结果：研究发现诊疗质量对农村患者满意度的直接影响最大,其次为服务质量、外在形象和和谐的医患关系,农村患者满意与否对农村患者忠诚度影响比较明显。结论：农村患者对乡村医生的满意度和忠诚度主要基于亲缘和地缘关系,受诊疗技术、诊疗环境、诊疗设备、服务意识等限制,乡村医生的＂守门人＂角色无法体现,基层卫生体系受到严重的影响。     

市场经济条件下医患关系的发展趋势及对策

1 市场经济条件下医患关系的发展趋势1.1 医患关系的“物化”趋势 高科技医学的发展,使诊疗方式发生巨大变化。敏感、精确、迅速的自动化、信息化、遥控化、人性化的先进诊疗手段越来越多地替代了传统的物理诊断方式,医生通过高科技设备获得病人的生理、生化指标和病理数据,为自己的诊断提供依据,这样使医患之间的交流往来减少,已往“一医一患”的情况发生转变,加重了患者对高精尖设备的依赖,致使医患关系出现“物化趋势”。     

某二级医院医务人员对医患关系及医疗纠纷认知调查研究△

目的：调查某市二级甲等医院医生、护士等医务人员,对医患关系、医患纠纷的的认知。方法：对272名医生、200名护士进行问卷调查,分析其对医疗纠纷的认识、态度,医疗纠纷对诊疗行为的影响等。结果：54.66%的医务人员对于医疗纠纷的相关法规比较了解,87.28%能向患者告知相关医院管理内容。49.36%亲身经历过医疗纠纷,95.53%对于医疗纠纷感到紧张,57.20%认为医疗纠纷有上升的趋势。结论：医务人员对医疗环境有充分认知,在诊疗过程中会采取防御性医疗行为。医院应建立健全各项规章制度,维护患者利益,切实保护医务人员,保障医疗环境良性发展。     

妇产科医生医患沟通能力培养

目的：研究对妇产科医生进行医患沟通能力培养的有效方法及效果。方法：选取我院20名妇产科医生作为研究对象,随机分为采用常规方式对患者进行诊疗的对照组（10名）与采用强化医患沟通能力培养的观察组（10名）,每组均配备有住院医师,主治医师及副主任医师。各蛆经为期2个月的试验研究后,通过调查问卷分析各组医生、患者与其家属对于此次试验的结果反馈。结果：通过调查问卷的反馈结果表明,采用强化医患沟通能力培养的的观察组包括自我评价、患者评价等方法均显著优于对照组（p〈0.05）,该培养方式更受临床医生欢迎,可显著调动医生的学习积极性,达到不断提升医患沟通能力的目的,并取得了患者与其家属的广泛认可。结论：在诊疗过程中,加强与患者交流,通过保证患者知情权,诚恳待人,保持良好态度,认真倾听患者疾苦,并学会容忍、宽容等方式有效提高医患沟通能力,优化医患关系,值得推广。     

信息不对称下医患信任的重构

在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响医患信任的建立和患者对医疗效果的评价。建立和增强医患信任的工具性方法主要有利用关系网或人情馈赠,而情感性方法主要是相互尊重、通过交流增加情感沟通。而重构医患信任关系可从7个方面着手:①建立健全信息公开制度;②提升管理者的信任意识;③构建全员认同的信任氛围;④接受规范和道德的约束;⑤实事求是进行信息公开;⑥主动释疑和履行告知义务;⑦完善监督制约及奖励机制。     

某三甲综合医院医患沟通现状及建议

目的：对一所综合性三甲医院的医务人员及患者的医患沟通现状进行研究，以期为提高医务人员的医患沟通效果和能力，改善患方的沟通满意度及构建和谐医患关系提供参考建议。方法：采用随机抽样方法，从该院随机抽取100名医务人员和100名患者进行问卷调查，对医患沟通的体会、信息、技巧、态度、影响因素等方面对医务人员的沟通效果和能力进行研究，比较医患双方对医患沟通的不同认识。结果：医患双方对医患沟通总体认知差异有统计学意义，医方更认可沟通的重要性（χ2=21.012，P=0.000）；医患双方对医患沟通的内容选择上不一致，平等沟通、知情同意告知、沟通内涵等工作有待提高；医患双方对医患沟通的满意感受不一致，医方（68.9%）的满意度低于患方（88.4%）；医生有业务繁忙、缺乏沟通技巧、认识不足等原因；而患者缺乏医疗常识、对医生期望过高、风险预估和信任不足及社会舆论导向是影响医患沟通效果的重要因素。结论：医方应从增加人文关怀内涵，规范知情同意告知，构建良好沟通环境，提升沟通技巧运用等方面着手，提升医务人员的沟通能力，构建和谐医患关系。     

血液透析服务中的告知制度

目的探讨告知制度在血液透析管理中的实施效果。方法对68位血透患者实施系列告知措施;对告知制度的落实实行岗位责任制管理;加强对医护人员法律法规学习和告知能力的培训;对告知效果进行调查问卷。结果提高了医护人员对告知重要性的认识和工作责任感,增进了医患沟通,提高了血透患者的满意度。结论切实有效的告知制度是维护医患双方合法权益、体现尊重血透患者知情同意权、创建和谐医患关系、减少医疗纠纷必不可少的管理措施。     

A review identifies and classifies reasons for ordering diagnostic tests

OBJECTIVE: To consider the reasons and context for test ordering by doctors when faced with an undiagnosed complaint in primary or secondary care. STUDY DESIGN AND SETTING: We reviewed any study of any design that discussed factors that may affect a doctor's decision to order a test. Articles were located through searches of electronic databases, authors' files on diagnostic methodology, and reference lists of relevant studies. We extracted data on: study design, type of analysis, setting, topic area, and any factors reported to influence test ordering. RESULTS: We included 37 studies. We carried out a thematic analysis to synthesize data. Five key groupings arose from this process: diagnostic factors, therapeutic and prognostic factors, patient-related factors, doctor-related factors, and policy and organization-related factors. To illustrate how the various factors identified may influence test ordering we considered the symptom low back pain and the diagnosis multiple sclerosis as examples. CONCLUSIONS: A wide variety of factors influence a doctor's decision to order a test. These are integral to understanding diagnosis in clinical practice. Traditional diagnostic accuracy studies should be supplemented with research into the broader context in which doctors perform their work.     

上海某三甲医院医疗纠纷影响因素研究

目的通过对上海某三甲医院医疗纠纷案例进行分析,找出该院发生医疗纠纷原因,提出相应对策。方法调查该院158例医疗纠纷案例,采用单因素分析和Logistic回归分析法,对影响医疗纠纷等级的因素进行分析。结果医疗纠纷投诉成因主要有医方和患方两方面,医疗纠纷级别主要分布在三级（70.9%）和四级（29.1%）。患方因素包括患者的性别、籍贯、言语威胁医生、对医疗行为存在误解、住院时间;医方因素包括医生违反诊疗常规、诊治不及时、病情评估不充分、对突发事件处置经验不足、技术水平不高;疾病因素包括疾病分类和治疗效果,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。医生对突发事件处置经验不足（P=0.002）、医生违反诊疗常规(P=0.004)、疾病的治疗效果(P=0.007),是造成医疗纠纷等级差异的原因。结论通过加强医务人员沟通能力及对突发事件处置的培训,建立健全医疗纠纷应急预案机制,建立有效的病例质量控制机制,提高医护人员临床业务水平和患者依从性,注重患者疾病治疗效果,可有效减少医疗纠纷的发生。     

患者死亡导致医疗纠纷的分析与对策

近年来，患者死亡导致的医疗纠纷呈上升趋势。其原因是多方面的，有医方的原因，患方的原因，也有复杂的社会原因。为了减少此类纠纷的发生，应建立有效的预防、处理机制，争取有利的社会干预。这套机制包括符合我国国情和社会发展要求以及医疗卫生行业特点的相关法律、社会保障，以及设立民间调解机构等。     

医院医用高值耗材查询管理系统的研发

运用“医用高值耗材查询管理系统”，可以快速、方便地查询产品的具体名称、规格型号、价格、供货渠道、厂商及产品相关资质、医生姓名、患者姓名、手术时间等，信息准确有效，保障医患双方合法权益。同时，管理过程公开，为防止“商业贿赂”的发生．奠定良好的基础。     

Barriers in accessing to tuberculosis care among non-residents in Shanghai: a descriptive study of delays in diagnosis

OBJECTIVES: To describe accessibility to tuberculosis (TB) diagnosis in non-resident TB patients in Shanghai, China, and to identify factors associated with delay in diagnosis. METHODS: A face-to-face interview of 222 newly diagnosed, non-resident TB patients registered in two districts of Shanghai: Changning District and Putuo District, was conducted using a structured questionnaire. RESULTS: Among the 222 non-resident TB patients, median patient's delay was 21 days and median doctor's delay was 8 days. The duration of doctor's delay was significantly longer in Changning District than Putuo District (13 vs. 5 days, P < 0.001). One-fourth of the subjects had a patient's delay longer than 42 days and a doctor's delay longer than 15 days. Logistic regression model shows that patients at lower income level, and who did not have haemoptysis symptom were more likely to have longer patient's delay. Patients who registered in Changning were more likely to have a longer doctor's delay. The proportion of diagnosis or consideration as suspected TB for referral was significantly higher in hospitals than non-hospitals. CONCLUSION: The results of this study indicate that patient- and doctor-related factors contribute significantly to delays in the diagnosis of non-resident TB patients in Chinese cities. Non-resident's poor economic status, clinical status, complexities in referral and diagnostic procedure at different districts accounted for delayed TB care-seeking and diagnosis.     

《乡村医生从业管理条例》使乡村医生的执业活动更规范

文章通过对我国乡村医生队伍建设和执业现状进行分析 ,提出乡村医生在资格认定和行医许可、行医条件、医疗行为、转诊制度、用药行为、乡医职责、考核培训等方面存在的问题 ,新颁布的《乡村医生从业管理条例》明确了乡村医生的执业行为、权利、义务和职责。     

法律视角下的医患关系

在医疗活动中，医患双方形成各种各样的社会关系，其中，被卫生法律法规所调整的社会关系称为医患法律关系。法律关系是一定的权利义务关系，它具有具体、明确和必须遵守的特点，违反者要承担相应的法律责任。法律视角下的医患双方在享有各自权利的同时，必须履行法定的义务。医疗机构及其医务人员应当更新观念，树立医患法律关系的理念，自觉用法律关系、法律的思维方式处理医患关系，以适应客观现实的需要。     

Positioning doctors for convenience medicine

Faced with an increasingly competitive environment, physicians must learn to organize themselves into group practices positioned to perform as the customer expects. To be successful, these new group practices must recruit the kind of physician who will meet the consumer's demands for quality care: convenience, continuity of care, and confidence in the doctor's competence. This article describes how doctors can become more competitive based on my observations as a former consultant with such healthcare companies as Cigna Healthplan, the largest for-profit HMO, and as the current vice president of Operations Planning and Development with Republic Health Corporation, a Dallas-based hospital management company. These observations should help hospital managers learn how to organize their medical staffs to better serve the patient's needs. By repositioning their physician services, hospitals should become better positioned to compete for new patients.     

恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力流行病学调查

目的了解湖北省恩施士家族苗族自治州医院工作场所暴力的现状、发生原因及危险因素.方法采用分层整群抽样方法,调查了恩施州21所医院的医院工作人员.结果被调查的1 369名医院工作人员在12个月内有1011人遭受工作场所暴力,总发生率为73.85%,其中心理暴力为61.87%,身体暴力为21.11%.30～39岁年龄组的医生和护士是医院暴力的高危人群;暴力的多发地点在病房,其次为医生办公室和护士站;高发时间为白班.主要的危险因素是肇事者不够理智、认为费用太贵、医院没有满足其要求;主要的肇事者是患者亲属,以男性居多.结论恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力问题十分严重,医院应加强内部管理,有关部门应立法保护医患双方权益,预防和控制医院暴力的发生.     

住院医保患者病种管理与费用控制研究

介绍了通过医院局域网,对医保住院患者的诊疗过程全程实施检测的方法和软件。对按项目付费方式,可通过网上病案、医嘱等的检查,对不符合医保规定的项目及时与医师沟通;对按单病种支付方式,可以随时统计病种住院日与住院费用,并与标准费用对比,及时为管理和医疗提供统计信息。