浅谈医院病案信息管理体会

目的：浅要探析医院病案信息管理的不足和完善。方法：回顾性分析我院自采用电子计算机辅助病案管理以来的病案资料,通过剖析、总结、充实、完善使病案信息管理内容不足及需改进之处。结果：我院医务人员的病案信息质量意识薄弱、信息源头管理较为落后、科室协调不完善等需改善之处。结论：夯实病案信息管理基础,加强医务人员病案信息方面的培训及病案信息质量意识的培养,提高管理人员的综合素质,建立完善的管理流程,为今后医院病案信息建设提供参考。     

中医院放射科临床影像诊断与报告质量管理的探讨

目的:探讨中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理。方法:2018年中医院放射科14名工作人员实施传统化医学影像学信息管理,为实施前;2019年中医院放射科14名工作人员实施数字化医学影像学信息管理,为实施后。统计分析实施前后工作人员的质量控制情况、满意度。结果:实施后工作人员的受检者信息不符、体位不佳及伪影发生率均显著低于实施前(P<0.05)。实施后诊断报告合格率、诊断符合率、受检异常者随访率均显著高于实施前(P<0.05)。实施后满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理中数字化医学影像学信息管理系统的应用效果较传统化医学影像学信息管理系统好。     

关于医院病案管理的初探

面对信息技术和网络技术的进步,病案管理模式也随之相应变化。病案管理人员,应逐步改变传统的管理模式,更新观念,转变思路,重视信息反馈,增强信息服务水平,将建立病案信息管理的新模式。同时,应用新理论、新技术、新方法,尤其是信息技术和网络技术,建立数字化和结构化病案管理系统并进一步完善病案信息的检索系统,以实现病案信息更好地服务于临床与医院,服务于社会。     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源,是医院最大的信息资源,病案管理则指卫生信息管理,它不仅服务于病案信息的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类和统计等.还服务于医院管理质量与医疗质量的评定,医务人员的考核,医学经济效益评估和司法工作.     

数字化病案的构建与质量管理实践

病案库房空间的不足及纸质病案利用的局限性,影响了病案信息资源的开发利用。为了解决实际问题医院通过实施数字化的途径来提升病案管理水平并取得一定的成效。在实践中体会到数字化病案应与纸质病案信息保持一致才能完全替代纸质病案使用。为此,医院在保证纸质病案质量的基础上制定了数字化病案制作质量管理措施,使之有效利用。     

浅析电子病案现存问题及对策

电子病案是医学信息的原始数据,是医院信息系统的核心环节,是建设数字化医院的重要前提。为进一步研制、开发和应用电子病案管理系统,推进信息化管理进程、提高效率,完善医疗服务,必须分析电子病案在发展过程存在的问题,积极参与解决,以求实现电子病案的全面发展。     

加强病案管理适应医疗保险制度

新的医保制度改革,必须加强病案管理和信息管理,包括真实、完整填写信息,及时进行病案信息的分析。     

医院病案信息资源管理的现状与思考

病案信息在医院管理中起着非常重要的作用,但是在医院管理现代化不断发展过程中,医院病案信息管理水平却处于相对滞后的状态。文章针对病案信息资源管理的现状,探讨如何采取有效措施,提高病案信息管理水平,促进医院管理现代化的进程。     

做好病案管理的新措施

病案中蕴含了大量的信息,医院中各种医疗指标信息的80%来源于病案。加强病案的信息管理,提高信息化服务,增加信息服务职能,加强信息法制化建设乃是当前所需。如何正确使用病案信息资源,为医院决策服务,为社会生活服务,是病案管理工作的一个新课题。     

医院病案管理工作现状及发展趋势

医院病案管理是医院信息管理的基础,同时也是医院工作的重要内容。近年来随着我国医学模式的转变,医院病案管理工作面临着新的机遇和挑战。本文作者对医院病案管理的现状和发展趋势进行深入分析。     

数字化信息管理在门诊抽血室中的应用效果

目的探讨数字化信息管理在抽血室中的应用效果。方法 :通过对比实施前后血标本合格率及护理不良事件发生率,患者满意度。结果抽血室实行数字化信息管理后缩短了患者等候抽血时间,提高护士工作效率,减少抽血工作差错的发生,提高病人满意度。结论数字化信息管理有利于提高血标本规范化管理,优化门诊抽血室工作流程,提高工作效率。     

病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改进中的作用

病案是医院重要的医疗文书,为医院科研、教学管理提供了丰富的数据资料。病案信息质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础。病案信息管理管理水平的高低,直接关系着医院管理水平、服务质量和自身形象。为了保证病案的质量,必须提高医务人员对病案质量的重视,有效解决病案管理工作中出现的问题,推进病案质量的持续改进。     

数字化医学影像学在放射科质量管理中的应用

目的:总结分析数字化医学影像学在放射科质量管理中的应用效果。方法:医院放射科实施前的2016年于质量管理中应用传统影像学管理方法,实施后的2017年于质量管理中使用数字化医学影像学管理,比较实施前后放射科的质量管理效果。结果:实施后放射科的质量管理水平,显著高于实施前(P 0.05)。数字化医学影像学较传统影像学管理方法,其对应的胶片管理更加便捷,具有明显优势。结论:数字化医学影像学在放射科质量管理中具有重要应用价值,能够明显提高放射科管理质量,条件允许情况下在放射科可优先考虑数字化医学影像学方法。     

关于家庭病房病案利用的思考

随着社会的进步和卫生事业的发展,家庭病房病案利用价值日益凸现.文章通过对家庭病房病案利用现状的分析,采取重视家庭病房病案管理工作、规范家庭病房病案书写、开展家庭病房病案信息利用科学化管理三方面措施,改进家庭病房病案利用工作,大大提高了家庭病房病案利用率,充分发挥家庭病房病案作用.     

某医院规范化病案质量管理在医疗质量改进中的应用

目的：评估某医院实施病案质量规范化管理后的效果并提出改进措施。方法：对某医院2021年12月—2022年5月出院病案进行简单随机抽样，以抽取的300份病案作为研究对象；将2021年12月—2022年2月实施常规管理，设为对照组。2022年3—5月实施规范化管理的病案，设为观察组。分析两组病案质量改善情况。结果：观察组病案合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论：实施规范化管理后医生能够重视病案书写，减少问题发生，病案质量呈现上升趋势，但依然存在一些缺陷无法彻底改善，需要下步持续归纳总结。     

病案信息资源的开发利用

目的：充分开发利用病案信息.方法：借助现代化信息管理手段,探入挖掘和科学地利用病案信息资料,从中提取出更多有用的病案信息.结果：为卫生经济、决策管理、疾病预防和控制以及医疗保险,公、检、法等方面的服务.结论：病案资料信息的开发利用是科技发展的需要,决策管理的有利依据.是目前病案资料管理工作的一个新方向.     

数字化病案管理系统在病案质控中的应用探讨

随着信息技术的发展、网络化的普及,越来越多行业相继融入了高新技术,在一定的基础上促使企业能够不断发展。基于目前医疗水平的不断提升,医院的病案管理方式也不断更新发展,改变了传统纸质病案管理当中存在的一些弊端,把数字化的管理理念融入到其中,建立了完善的病案管理系统,使得病案信息数据能够有效运用和储存,防止数据遗失。本文通过对数字化病案管理系统在医院病案质控中的应用进行分析,提出一些观点。     

病案信息资源的有效利用

提高病案信息的使用价值，是病案管理工作的一大主题。在不触犯国家法律法规、最大程度地保护病患者隐私的前提下，如何让封存的病案信息资源走出阴霾，重见天日，为医学科学事业发挥其潜在的价值，已成为广大病案管理者关注的课题。本文结合自身的工作实践，对病案信往任何一个时代。随着人们医疗需求的不断增加，病案数量更呈现出几何状增长态势。对临床医务工作者而言，无论病案管理系统软件有多么的实用、方便、快捷，从大量同类病案中选出于自己的临床实践需要有启发性的病案，绝非是一件轻而易举的事。而病案首页浓缩了整份病案中的精华，具有非常大的检索价值。编纂好病案首页，完善其相关信息，需要病案管理者认真审阏病案主体内容，编好疾病代码。同时，为突出每份病案与同类别病案的不同之处，我院领导要求临床医生每完成一份病案，在病案归档之前，都要在病案首页上注明此份病案的与众不同之处，如病症差异、不同药品使用效果及手术的入路、术式等，极大地发挥了病案的使用功效。     

DRG病案管理系统病案首页数据质量现状调查、影响因素及优化建议

目的：分析许昌市中心医院疾病诊断相关分组（DRG）病案管理系统病案首页数据质量现状、影响因素及优化建议。方法：通过病案质控平台收集许昌市中心医院2021年6月至2021年12月期间的44184份病案首页数据,根据病案首页数据是否填写合格将病案分为合格组40207份和不合格组3977份,分析病案首页数据质量的影响因素并给出优化建议。结果：44184份病案病案资料中共包含2960328项应填项目,其中患者基本信息、手术信息、其他信息填错率较高,医师信息、费用信息填错率较低;对影响病案首页数据质量的影响因素进行单因素分析,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控影响病案首页数据质量。多因素logistic回归分析显示,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控是影响病案首页填写质量的因素（P <0.05）。结论：许昌市中心医院医院DRG病案管理系统病案首页数据质量仍有待进一步提高,这需要从提升临床医师专业素质、加强网络信息化建设、健全医院病案审核制度等多方面进行努力。     

数字化背景下医院病案管理中存在的问题及对策

目的分析数字化医院病案管理存在的问题和应对策略。方法通过对笔者所在医院数字化病案管理的分析,探讨病案数字化过程中存在的问题。针对这些问题提出相应的应对策略。结果医院在实行病案数字化管理中,应结合自身实际,有序开展相关工作。结论医院相关人员切实重视、加强管理、增强业务能力,高质量数字化医院病案的目标必将实现。