干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

多普勒超声心动图对经胸放疗期间左室舒张功能的评价

目的：应用多普勒超声心动图监测经胸放疗期间左室舒张功能的变化。方法：36例经胸放射治疗的患者，进行两次多普勒超声心动图检查，首诊检查：放射治疗前1～3天；复诊检查：放射治疗结束当天。测量舒张期二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱的两峰比值（E／A，e／a）。结果：舒张期二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱的两峰值比率均显示．两次测量结果间存在显著性差异（E／A：0．77±0．19 vs 0．69±0．13，e／a：0．82＋0．31 vs 0．75±0．19，均P〈0．05）。结论：经胸放疗期间左室舒张功能受损，多普勒超声心动图可及时作出诊断。     

金特佳注射液致皮肤瘙痒症2例分析

我们在应用金特佳注射液治疗缺血性心脑血管疾病的过程中发现2例皮肤瘙痒反应，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，78岁。因反复心前区闷痛10a余加重伴头昏心悸1周入院。既往有高血压病、颈椎病史，无药过敏史。查体：T36．2℃，R19次／min，P92次／min，     

黏液性水肿危象抢救成功1例分析

我科成功救治黏液性水肿危象1例，报道如下。 1病历摘要 女，42岁。因乏力、怕冷10a，加重伴嗜睡3d伟我院神经内科。入科时查体：T36．0℃，P84次／min，R18次／min，BP130／70mmHg。嗜睡状，反应迟钝，查体欠合作。     

烧伤并发急性左心衰竭二例

例1,患者男,70岁,因全身多处火焰烧伤3h入院。查体：体温36．5℃,脉搏94次／min,呼吸20次／min,血压130／85mmHg,专科检查：见面颈部、臀部、四肢烧伤创面,表皮已脱落,面颈部基底红润,四肢、臀部创面基底红白相问、     

嵌体冠修复磨牙残冠32例分析

目的：探讨嵌体冠在修复磨牙残冠中运用的可行性。方法：选择临床牙冠短、大部分缺损位于龈上1.0 mm,轴壁厚度多大于1.0 mm的磨牙残冠36颗,采用嵌体冠形式修复。结果：对36颗患牙用上述方法修复后,进行0.5～2 a随访观察。0.5 a随访,无牙冠折断、嵌体冠脱落及牙龈炎,满意度100%;1 a随访,1颗牙牙冠折断,满意度97.22%;2 a随访,1颗嵌体冠脱落,1颗牙发生牙龈炎,满意度91.66%。结论：嵌体冠修复磨牙残冠的方法简便易行、临床效果良好。     

小儿重叠综合征1例报告

1病历报告男，7岁。不规则发热、水肿、血尿、剧烈腹痛20天。1周前颜面出现皮疹、消退后留有少许鳞片状脱皮及褐色色素沉着。头发稀疏，双侧颈淋巴结轻度肿大，两肺散在子鸣音。P120／min，BP22～28／12～16kPa。血常规：RBC3．44X1012／L，Hb70g／L，WBC51X109／L，N0．95，L0．05，BPC86X109／L。尿常规：红细胞满视野／HP，颗粒皆型1～2／HP，尿蛋白。血沉45mm／h，血胆固醇5．3mmol／L。血浆蛋白电泳分析：A27％，a12．19％，a213％，B19%，r22％。ASOSOOU。BUN36．4mmol／L，CO2CP17.5mmol／L。A／B：28／18。血钾…     

原发性肝癌伴失代偿肝硬化的射频毁损治疗

目的 评价射频毁损（Radiofrequency Ablation，RFA）治疗伴失代偿肝硬化原发性肝癌患者的疗效。方法 采用RFA治疗41例（RFA组），以肝动脉栓塞化疗（Transarterial Chemoemboliation，TACE）治疗38例（TACE组）作为对照。结果RFA组总缓解率为48．78％（17／41），中位生存率为10．1个月，累计生存率：0．5a为58．38％，1a为33．33％，2a为9．52％；TACE组总缓解率为14．17％，中位生存期为5．1个月，累计生存率0．5a为21．43％，1a为3．57％，2a为0。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝功能损害加重发生率相比：RFA组总胆红素（SB）为36．59％（15／41），谷丙转氨酶（ALT）为48．78％（20／41）和谷草转氨酶（AST）为68．29％（28／41）；TACE组分别为78．95％（30／38），92．11％（35／38），84．21％（32／38），两组比较差异明显（P〈0．05）。结论 RFA治疗伴失代偿肝硬化原发性肝癌疗效好，毒副反应小，肝功能损害轻，是值得推广应用的介入治疗方法。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

抑郁障碍巩固维持治疗的60例对照分析

目的：探讨抑郁障碍患者巩固和维持期治疗的有效途径。方法：样本来源于2002-08／2003-12在武汉大学人民医院精神卫生中心门诊或住院、经抗抑郁药物治疗8周，且临床疗效总评量表评分≤3或24项汉密顿抑郁量表总分≤15的首发抑郁症患者60例。随机分为药物＋认知组（药物联合心理治疗）和药物组（单纯药物治疗），每组30例。药物＋认知组继续原来的药物治疗并联合认知心理治疗，每2周访谈1次；药物组仅继续原来的药物治疗。两组均治疗6个月。于入组前与疗程结束时两次进行汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表的评分，根据汉密顿抑郁量表总分及临床疗效总评量表评分比较两组的痊愈率及复发率。本组计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果：6个月末观察结束时，药物＋认知组脱落2例，脱落率7％（2／30）；药物组脱落4例，脱落率13％（4／30），两组间脱落率无显著性差异（X^2=0．19，P〉0．05）。6例脱落者未纳入统计分析，药物＋认知组28例、药物组26例纳人结果分析。药物＋认知组痊愈率71％（20／28），复发率7％（2／28）；药物组痊愈率42％（11／26），复发率31％（8／26）。两组间痊愈率、复发率均有显著性差异（X^2=4．68，5．24；P=0．03，0．02）。结论：常规药物巩固维持治疗和常规药物联合认知巩固维持治疗均能提高抑郁障碍的痊愈率。常规药物联合认知治疗能更大程度提高痊愈率、减少复发风险。     

垂体前叶功能减退症3例分析

对垂体前叶功能减退症3例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，70岁。因反复不思饮食、乏力2a，再发1个月于2007—09—21入院。病因不明。查体：BP100／60mmHg，T36．5℃，P96次／min，R20次／min，神志清楚，全身无水肿，双手背皮肤色素沉着，头发稀疏，腋毛、阴毛完全脱失，乳房萎缩，双侧甲状腺无肿大。心、肺、腹无阳性体征。甲状腺功能测定结果示：T3 1．6（正常0．7～2．2）ng／ml，     

原发不孕并子宫肌瘤射频消融术后分娩1例

女，29岁。于2005-10因月经量多2a，发现肌瘤1a来我院就诊。询问病史：患者已婚6a，未孕。2a前经期延长，经量增多，未诊治。1a前症状加重伴贫血，当地医院检查发现子宫肌瘤，服用宫瘤清等药物，无效。自诉无尿频、便秘、头晕、胸闷等症状。查体：T36．5C，P90次／min，R19次／min，BP100／60mmHg。贫血外观，心肺无著变，下腹触及包块、质硬、界清。妇检：外阴发育正常，     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

斯美欣与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的观察

目的：观察斯美欣联合弥可保对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将72例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组36例，单用弥可保肌肉注射，500mg／d，连续4周；治疗组36例，给予斯美欣（盐酸丁略地尔）200mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，1次／d，同时弥可保肌肉注射，每日500mg／d，共4周。结果：两组患者治疗后临床症状及神经传导速度均有改善，治疗组改善明显优于对照组。结论：斯关欣与弥可保联合应用可明显提高对糖尿病周围神经病变的疗效。     

实时超声诊断脾破裂

目的：探讨实时超声对脾破裂的诊断价值。方法：总结了经手术证实的36例应用实时超声诊断脾破裂声像图特点。结果：超声与手术诊断符合率97％（35／36），误诊率3％（1／36）。36例中脾包膜下血肿5例，脾实质血肿9例，脾真性破裂22例。结论：超声对脾破裂有其重要诊断价值。     

幽门管部胃癌56例诊治体会

目的：探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施。方法：回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料，并结合相关文献分析。结果：本组起病年龄≥40岁者占96％（54／56）。其中≥50岁者占71％（40／56），病程1—3年者占89％（50／56）。胃镜检查诊断符合率为35％（18／52），胃肠钡餐均误诊（0／12）。以局部肿块为表现者20例，术中均获正确诊断；以慢性溃疡瘢痕为表现者36例，除8例术前确诊外，余均误诊为良性溃疡，术后PTNM分期为T1／2占83％（30／36），N0占78％（28／36），M0为100％（36／36）。结论：胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限．超声内镜可望提高术前检出率．术中宜常规行病理学检查。     

锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例的护理

目的：采用锝亚甲基二膦酸盐治疗36例恶性肿瘤骨转移疼痛进行临床观察及护理。方法：36例恶性肿瘤骨转移患者疼痛Ⅰ～Ⅲ级。静脉滴注锝亚甲基二膦酸盐22mg，1次／d，共用7次。结果：止痛有效率86％（31／36）。活动能力改善有效率75％（27／36）。结论：锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛应用方便，疗效肯定，不良反应小。     

宫颈癌根治术56例术后尿潴留的预防性护理

我院2006—09／2008—09对56例宫颈癌术后尿潴留患者进行预防和干预，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄25～66岁。本组均无泌尿系统疾病，均在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术，均在术前30min留置14号一次性双腔气囊导尿管。宫颈癌分期：Ⅱa期20例，Ib期36例；鳞癌50例，腺癌6例。     

引物特异性HCV基因分型检测方法的建立及应用

[目的]建立引物特异性HCVRNA基因分型的方法，并应用于临床诊断。[方法]采用型特异性引物建立单管逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和双管引物特异性套式聚合酶链反应（NEST-PCR）检测技术，1b和3a一管内扩增，1a、2a和2b一管内扩增，分别对147例HCV抗体阳性的标本，设计HCV的C区特异性引物，采用Trizol浓缩RNA进行双管巢式PCR分型。[结果]统计结果表明我国丙型肝炎流行主要以1b（Ⅱ）和2a（Ⅲ）2种基因型为主，但有部分1a、2b、3a的HCV感染者检出，其中1a为1．36％（2／147），1b为65．99％（97／147），2a为6．12％（9／147），3a为1．36％（2／147），1b／2a型混合占22．45％（33／147），1a／2b混合型为0．68％（1／147），未分出型或其它型者分别为2．04％（3／147）。[结论]本文建立的方法具有良好的特异性和敏感性，可同时区分5种HCV基因型，我国北方地区发现有1a和3a基因型感染病例。     

急诊经皮冠脉介入后并上消化道大出血处理1例

1病例报告 男，63岁。因发作性胸闷、胸痛3个月，持续胸痛1h入院。既往有高血压病史10a，糖尿病史3a，无吸烟史。查体：T36．5℃，P45次／min，R20次／min，BP100／60mmHg．两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，HR45次／min，心律齐，心音低钝，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝不肿大。ECG1Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段弓背向上抬高0．3～0．4mv，Ⅴ4～Ⅴ6、