Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

肾病综合征合并肠系膜上动脉血栓形成1例

<正>1病例介绍1.1一般资料患者,男性,46岁。因"阑尾炎切除术后发热、腹胀1月余"就诊于南京军区南京总医院,患者1个月前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾炎切除术治疗,术后患者曾血便2次(具体不详),并出现发热、腹胀,肛门停止排便排气,无明显腹痛,当地医院查腹部平片及腹部CT提示肠梗阻、腹腔积液,查尿蛋白阳性,血白蛋白降低,予以对症治疗后,患者腹胀、发热症状无明显缓解,并出现全身水肿,查24 h     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

对712例阑尾炎诊治的回顾性分析

目的：探讨急性阑尾炎的诊断要点和治疗的注意事项。方法：对我院就诊并诊断为急性阑尾炎712例进行回顾性分析,总结急性阑尾炎的临床表现和诊断要点,研究急性阑尾炎诊治的注意事项。结果：转移性右下腹痛及右下腹有固定压痛点是急性阑尾炎的主要临床表现,不同类型的阑尾炎腹痛特点不同,712例患者经治疗后全部治愈,其间伴腹膜炎误诊为阑尾炎者5例、术后切口感染6例、腹腔残余脓肿1例、无肠粘连、炎性肠梗阻。结论：转移性右下腹腹痛及右下腹有固定压痛点是急性阑尾炎主要临床表现,但不同阑尾炎腹痛的特点不同,应注意鉴别;手术治疗为急性阑尾炎的主要有效治疗手段,中西医结合治疗非手术者阑尾炎及阑尾周围脓肿和预防术后肠粘连更有优势。     

急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会

目的回顾分析急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者临床表现及非手术治疗效果。方法对2010年6月至2013年3月期间我院及常州市新北区圩塘卫生院收治的50例接受非手术治疗的急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻患者临床资料进行回顾,分析该病的临床表现及非手术治疗效果。结果在接受非手术治疗的50例患者中,有47例痊愈,治愈率达94%,平均治愈时间为(13±5.3)d,有3例患者经非手术治疗无效而转作手术治疗。结论急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻多数发生在手术后2周,具有典型的恶心呕吐、腹胀腹痛、肠梗阻等临床症状。引起发病的原因多为肠壁水肿、炎性渗出、肠粘连等。该病经非手术治疗能取得较好治疗效果,值得临床推广与应用。     

阑尾炎致剧烈头痛误诊1例

阑尾炎致剧烈头痛误诊１例附院外科（０４６０００）郭绍红晋东南卫校王晶晶临床资料病例；男，２８岁。２０天前因受雨淋，出现上腹部疼痛，不伴恶心呕吐腹泻。在当地县级医院诊断为“急性阑尾炎，腹膜炎”．给予“氯霉素”肌注、服中药三付后腹痛稍有缓解。四天后出现胸...     

135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析

目的：分析小儿梅克尔憩室的临床表现和病理特征。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年9月收集的135例梅克尔憩室患儿的临床和病理资料。结果135例患儿消化道症状分别为呕吐92例（68．1％）,血便63例（46．7％）,腹痛59例（43．7％）。在49例行肛诊检查患儿中,20例肛诊引出果酱样大便,5例引出红色血便,11例引出黄色大便和气体,13例未引出大便。临床并发症分别为肠梗阻86例（63．7％）,消化道出血62例（45．9％）,急性憩室炎49例（36．3％）,急性肠套叠39例（28．9％）,肠坏死25例（18．5％）,急性弥散性腹膜炎16例（11．9％）,急性阑尾炎15例（11．1％）。35例99mTcO4-胃黏膜异位核素显像阳性患儿术中见梅克尔憩室。135例患儿术中见梅克尔憩室且行病理组织学检查,病理诊断全部为梅克尔憩室,胃黏膜上皮异位,可伴憩室感染并出血坏死、溃疡形成、慢性阑尾炎、肠出血坏死、局灶性腹膜炎、胰腺组织。结论小儿梅克尔憩室以呕吐、血便和腹痛为主要临床症状。梅克尔憩室常随着并发症的发生而出现症状,99m TcO4-胃黏膜异位核素显像有助于梅克尔憩室病变的诊断。     

以消化道症状为主要表现的过敏性紫癜2例误诊分析

1病例资料例1,男,6岁。因“腹痛半月”于2003年3月入院。患儿于入院前半月出现腹痛,以脐周及右下腹为甚,血常规示,白细胞总数及中性粒细胞明显增高,诊断为“急性阑尾炎”,当地医院行阑尾切除术,术后腹痛无缓解。查体:生命体征正常,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平     

阑尾炎合并肠梗阻19例分析

阑尾炎同时合并机械性肠梗阻临床上少见,且因一方面的临床症状掩盖了另一方面的症状,使诊断或治疗选择发生困难,延误手术时机,造成不良后果。我院１９８６～１９９６年收治阑尾炎合并肠梗阻１９例,１８例以肠梗阻入院,１例以阑尾脓肿入院,术中均证实两者并存,其中死亡１例,现分析如下。１临床资料 本组患者１９例,男１３例,女６例。年龄１０～６５岁。其中急性阑尾炎合并肠梗阻８例;慢性阑尾炎急性发作合并肠梗阻３例;阑尾穿孔、腹膜炎合并肠梗阻５例;阑尾脓肿合并肠梗阻３例。入院时Ｔ３８℃以下者６例,３８℃以上者９例,…     

以阴茎系带下方皮肤水肿为首发症状的低蛋白血症1例

患者 ,男 ,6 1岁。因反复腹痛 17天 ,加重 6小时 ,于2 0 0 3年 11月 4日入院。 17天前 ,患者腹痛及肛门停止排气、排便伴呕吐胃内容物 12小时 ,就诊当地医院 ,拟诊“急性肠梗阻” ,经保守治疗 ,症状缓解 ,患者自动出院。 6小时前 ,腹部再发疼痛 ,呈阵发性 ,就诊我院 ,3小时前解     

残角子宫妊娠自发破裂致死1例

患者24岁，孕1产0，停经3月，无早孕反应。1996年8月12日下午1时吃一苹果后感腹痛，村医诊为急性肠炎，给“654—2”，“庆大霉素”肌注。3时许，病情加重，急去当地乡医院，据乡医院外科病历记载；病人一般情况差，神志清楚，面色苍白，痛苦貌，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，以右下腹显著，拟诊为急性阑尾炎，给保守治疗，当晚6时许死亡。     

残角子宫妊娠自发破裂致死1例

患24岁，孕1产0，停经3月，无早孕反应。1996年8月12日下午1时吃一苹果后感腹痛，村医诊为急性肠炎，给“654—2”，“庆大霉素”肌注。3时许，病情加重，急去当地乡医院，据乡医院外科病历记载；病人一般情况差，神志清楚，面色苍白，痛苦貌，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，以右下腹显，拟诊为急性阑尾炎，给保守治疗，当晚6时许死亡。     

小儿急性阑尾炎的临床护理

目的:研究小儿阑尾炎病人的临床护理观察要点.方法:收集本院1999年1月-2004年12月532例急性阑尾炎手术患儿的临床护理观察进行回顾性总结分析.结果:532例中,就诊仍以腹痛、发烧、呕吐三大症状为主,但也有病例以呕吐、腹泻、咳嗽为首发症状,致使7例患儿门诊以"急性胃肠炎,上呼吸道感染"收治内科,术后并发粘连性肠梗阻2例,切口感染3例,腹膜炎、多发性腹腔脓肿及肠粘连1例,麻醉复苏期呕吐5例,全部患儿痊愈出院.结论:细心的临床护理观察,能降低误诊率和并发症发生,对呕吐或腹痛患儿,要仔细检查腹部压痛体征,如果有压痛应考虑急性虑阑尾炎,及时报告医生.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症10例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院2008年10月至2013年10月以急性腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年10月至2013年10月收治的DKA患者198例。其中以急性腹痛为首发症状就诊患者10例。其中误诊为胆囊炎并胆结石、弥漫性腹膜炎各3例,肠梗阻2例,阑尾炎、消化道溃疡穿孔各1例。误诊时间6h~2d。10     

生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻的效果探讨

目的探讨生长抑素在术后急性粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法选取2013年9月至2015年11月广宁县人民医院收治的86例术后急性粘连性肠梗阻患者,按照抽签法分为对照组和研究组,对照组43例给予常规治疗,研究组43例在对照组基础上给予奥曲肽治疗,比较两组治疗效果。结果研究组腹痛缓解时间、腹痛评分及排气时间、住院时间、治疗有效率均优于对照组(P<0.05)。结论应用生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻有利于快速缓解患者疼痛症状,缩短恢复时间,提高治疗效果,值得临床使用和普及。     

系统性红斑狼疮误诊1例分析

临床资料 患者,女,26岁。因反复腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1个月,于2006年3月12日入院。诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗时发现有腹水,查SLE相关抗体阴性,诊断为结核性腹膜炎,予以三联抗痨和腹腔注射地塞米松等治疗,尿蛋白阳性未转阴,但症状缓解,腹水消失而出院。     

急性阑尾炎216例诊治分析

目的 探讨基层医院在急性阑尾炎诊治过程中存在的问题并提出改进意见.方法 对2008年毕节地区医院收治的216例急性阑尾炎患者入院前及入院后诊治情况进行统计、分析.结果 10例早期患者非手术治疗后腹痛缓解.206例手术患者,术后切口感染24例延迟愈合4天至20天,约占11.7%;1例术后粘连肠梗阻;术后肠功能恢复时间延迟超过3 d者71例,约占34.5%.结论 急性阑尾炎的诊断不能过分依赖B超检查.不误诊、不随意选择非手术治疗是避免术后并发症的关键.     

术后早期炎性肠梗阻诊断治疗

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,术后早期炎性肠梗阻是其中的一类 ,处理不当可引起多发性肠外瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。近年来随着对本病认识的提高 ,保守治疗取得了满意的效果。现将我院 1 998年 2月～ 1 999年 9月间收治该病 2例典型病例结合文献报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 4岁 ,因急性坏疽性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎入院行阑尾切除、腹腔引流术。术后 3天肠蠕动恢复 ,6天后出现腹胀并进行性加重 ,伴恶心、呕吐 ,腹痛症状较轻。腹透提示肠腔积气扩张 ,并见 3个小液平。诊断术后早期炎性肠梗阻 ,经持续胃肠减压、…     

迟发性创伤性膈疝1例报告

1病例摘要 患者,男,39岁,因腹痛、腹胀、反复呕吐5d于2009年2月1日到我院急诊科就诊。患者于1999年曾受川刺伤左下胸壁,未行开胸探查,在当地医院于以胸腔闭式引流,术后“痊愈”出院。2003年曾出现腹痛、腹胀,在当地医院行x线检查诊断为“肠梗阻”,其他结果均未见异常,经治疗症状缓解出院。     

附睾炎治验一则

张某,男,47岁,于1993年3月行阑尾炎手术,术后4天自觉睾丸胀痛,曾到盟某医院诊为附睾炎,治疗半年症状不见缓解。于1993年9月来诊,自觉睾丸冷痛,呈阵发性加剧,日时而发作2次,痛时欲死,小腹胀满,步履艰难。查睾丸肿大,表面光亮,质硬,舌质暗边有瘀斑,苔白腻,脉弦