胃部分切除术后食管癌的手术治疗

198 6年至 1999年 12月 ,我院胸科共手术治疗胃部分切除术后食管癌病人 2 3例 ,均再次行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄4 9～ 71岁 ,平均 59.8岁。首次胃部分切除术距第二次手术间隔 8～ 2 1年 ,平均 12 .3年 ,因胃十二指肠溃疡行远端胃大部切除术 2 1例 ,其中 Billroth 式吻合 5例 ,Billroth 式吻合 16例 ,因贲门癌经腹行胃部分切除胃食管吻合术后吻合口复发 2例。食管癌位于食管中上段 14例 ,下段 9例。病理类型 :鳞癌 5例 ,腺癌 17例 ,鳞腺复合癌 1例…     

经腹贲门癌切除术临床分析

目的 研究经腹贲门癌切除术的适应证和优越性。方法 自1997年1月～2002年12月共施行经腹贲门癌切除术59例，用国产吻合器行食管胃吻合5l例，食管空肠吻合8例。结果 全组病例无手术死亡，无吻合口瘘，食管切缘癌残留2例。术后恢复时间短。结论 经腹行贲门癌切除、食管胃(空肠)机械吻合术，术后并发症少，输血量少，适用于浸润食管长度小于2cm的贲门癌的外科治疗。     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

食管重复癌12例手术治疗体会

目的 探讨食管重复癌的外科治疗方法及疗效.方法 回顾分析1999年1月～2007年12月收治的食管重复癌12例临床资料并进行总结.结果 术后出现肺部感染1例,无颈部吻合口瘘、乳糜胸等并发症及围手术期死亡者,12例患者均痊愈出院,经1～3年随访发现肿瘤复发及癌转移1例,死亡4例,出现吻合口狭窄1例,经2次扩张后恢复满意.结论 选择食管次全切除,食管-胃颈部端侧吻合术是治疗食管重复癌比较理想的手术方法.     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口预防全胃切除术后食管空肠吻合口漏67例分析

吻合口漏是全胃切除术后严重并发症之一 ,是术后死亡主要原因。全胃切除术后吻合口漏主要发生在食管空肠吻合口 ,为防止食管空肠吻合口漏 ,1993年 4月～ 2 0 0 0年 11月我院共施行经腹全胃 (或残胃 )切除膈腹膜悬吊覆盖食管空肠吻合口手术 67例 ,无 1例发生吻合口漏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例中 ,男 45例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均5 6.2岁。胃底贲门癌 19例 ,胃体癌 2 8例 ,全胃癌 12例 ,残胃癌及残胃复发癌 5例 ,胃恶性淋巴瘤 3例 ,均经病理证实。1.2　手术方法采用全麻或硬膜外腔阻滞麻醉 ,以全麻为首选。…     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合狭窄

食管 -胃手术后吻合口狭窄是临床常遇到的问题。手术治疗后吻合口狭窄 ,除了采用再次手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。该法具有易复发和穿孔的危险。本组对 10例食管 -胃吻合术后狭窄病人 ,采用电视导引下球囊扩张治疗。现作介绍如下。材料与方法　　 1.一般资料　自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,对手术治疗后食管 -胃吻合口狭窄的 10例病人实施球囊扩张术。本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 73 ,平均年龄 62岁 ,食管贲门癌 6例 ,食管中段癌 2例 ,食管下段癌 2例。所有病人均有明显吻合口狭窄。轻度…     

食管癌切除颈部吻合、吻合口瘘防治体会

自 1990年 3月 2 0 0 0年 10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管上、中段癌切除 ,食管重建颈部吻合术 2 87例 ,术后发生颈部吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行了分析讨论。1　临床资料本组 2 87例中 ,男 196例 ,女 91例 ,年龄 4 3岁～ 73岁 ,食管上段癌 4 7例 ,中段 2 4 0例。手术方式均采用左颈、右胸前外侧、上腹正中切口。胃代食管2 84例 ,结肠代食管 3例 ;根治性切除术 2 31例 ,姑息性手术 5 6例 ;2 87例中有淋巴转移者 12 5例 ,转移率 4 3.5 %。术后并发吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,其中 5 …     

应用可吸收线行食管胃粘膜颈部吻合术临床观察

目的　探讨预防食管胃颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法　应用可吸收线行食管癌切除食管粘膜 -胃粘膜颈部吻合术 2 36例 ,术后 2周、3个月、6个月行钡餐透视 ,观察吻合口情况。结果　 2 36例手术中行左侧开胸 +左颈吻合术 98例 ,行右胸 +右颈 +上腹正中切口 (右三切口 ) 1 38例 ,术后 2 7例 (1 1 .4 % )发生并发症 ,术后无颈部吻合口瘘 ,术后 3个月发生 1例吻合口狭窄。结论　应用可吸收线行食管粘膜 -胃粘膜颈部吻合术 ,可有效预防颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的发生 ,同时可以降低上切缘残癌的发生     

经腹后纵隔贵门癌根治术

目的探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术.方法对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上5cm切断食管,无切缘癌残留;无手术死亡,2例吻合口瘘,3例吻合口狭窄;并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.     

经腹后纵隔贲门癌根治术

目的：探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术。方法：对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析。结果：根治性切除贲门癌时，在癌灶以上5cm切断食管，无切缘癌残留；无手术死亡，2例吻合口瘘，3例吻合口狭窄；并发症低于开胸手术。结论：经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，能预防并发症的发生。     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的处理

手术是治疗食管贲门癌的重要方法 ,在食管贲门癌的外科治疗中 ,吻合口瘘是常见的并发症 ,常危及病人生命 ,死亡率较高。 1 985年 2月～ 2 0 0 0年9月我们共进行食管贲门癌切除、食管胃吻合术1 0 60例 ,术后出现吻合口瘘 1 9例 ,现将其诊断及治疗情况分析总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 60例手术病人中 ,男 834人 ,女2 2 6人 ,食管胃胸内吻合 661例 ,颈部吻合 399例。发生吻合口瘘 1 9例 ,吻合口瘘发生率为 1 .79%。其中胸内吻合口瘘 7例 ,颈部吻合口瘘 9例 ,胸胃穿孔 3例 ;男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 35～ 66岁。按国际 TNM病理分…     

经左胸左颈切口切除食管中段癌的体会

外科治疗食管中段癌切口选择通常采用:①经腹、右胸、颈部三切口作食管胃颈部吻合术;②经左胸切口行食管胃胸腔内弓上吻合术;③经左胸左颈切口行食管胃颈部吻合术。三种方法各有利弊,第一种创伤大,术后比较安全;第二种创伤小,但安全性不如前者,一旦发生吻合口漏,其死亡率甚高。笔者医院1993年以来采用第三种手术方式,效果满意,报告如下。1　临床资料本组手术38例均为食管中段癌,男性24例,女性14例,年龄44～64岁,平均53岁。术后发生吻合口漏4例,占105%,其中1例为全吻合口漏,临床考虑胃底部血供不良所致,均经局部冲洗换药及全身抗炎支持治疗后…     

经腹上半胃切除及全胃切除应用管状吻合器54例体会

在胃癌贲门癌手术中行全胃切除或上半胃切除 ,食管吻合较困难 ,肋弓窄或肥胖病人更增加吻合难度 ,有时不得不行胸腹联合切口来完成食管胃或食管空肠吻合 ,我们自 1996年 4月来应用国产管状吻合器经腹食管胃或食管空肠吻合 5 4例 ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　从 1996年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用国产管状吻合器技术为胃癌及贲门癌患者 5 4例行食管胃及食管空肠吻合术。其中男性 35例 ,女性 19例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均5 7.6岁。其中行上半胃切除食管胃吻合术 30例。行全胃切除食管空肠吻合术 2 4例。1.2　手术…     

经腹下胸段食管胃(空肠)机械吻合术97例临床应用

为提高胃上部癌切除手术的彻底性和安全性,作者行经腹下胸段食管胃(空肠)机械吻合术97例.全组无手术死亡和吻合口瘘,近期并发症5例(5.15%),食管切缘病检癌残留率为0.术后随访74例,生存5年以上28例,无1例吻合口重度狭窄或癌复发,5年生存率37.83%.该术式便于腹腔内区域性淋巴结清扫和足够长度的胸下段食管切除,且不必开胸或切开膈肌,具有对病人心肺功能影响较小的优点.     

食管贲门癌术毕再置胃管致吻合口瘘的教训分析(附3例报告)

食管贲门癌切除、食管胃吻合口和食管肠吻合术后吻合口疾的发生率较高,一般为5－10％左右。其原因分析及预防治疗方法已有不少文献报道。而因术毕胃管脱落重新放置受阻后发生的吻合日援却罕有报道。笔者从1992年至1997年共施行食管责门癌手术203例,发生吻合口疫8例,发生率为3．94％（81203）。其中有3例属此情况。1临床资料病例1,男,65岁。诊断：食管中段痛（进展期）。手术方式：经左胸行食管癌切除、食管胃底弓上吻合术。病冽2,男,61岁。诊断：贵门癌（进展期）。手术方式：经左胸腹联合切口行全胃切除、食管空肠揣测吻合术。病例3…     

食管癌放疗后复发患者的手术治疗

目的：探讨食管癌根治性放疗后复发患者的手术治疗及主要并发症的防治。方法：食管癌根治性放疗后复发患者14例,4例病人经左胸行食管癌切除、胃代食管术,8例病人经左胸食管癌切除、左颈胃食管吻合术,2例病人经右胸-上腹-颈部行三切口手术。结果：14例患者术后未发生吻合口瘘,心率失常7例,肺部感染6例（2例出现呼吸衰竭）。结论：食管癌放疗后复发的患者,应争取补救性手术治疗。     

食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例临床分析

目的:观察食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌60例的临床疗效,并加以分析。方法:将60例患者行食管大部切除、食管-胃胸内吻合术,对患者围手术期的并发症情况进行观察。结果:全组患者围术期总并发症发生率为13.3%,全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸及切缘阳性等情况发生。结论:食管大部切除、食管-胃胸内吻合术治疗食管中下段癌的临床疗效满意,值得临床推广应用。