肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

胸腔恶性外周神经鞘膜瘤1例

正病例资料患者青年男性,29岁,因间断发热2月,胸痛1月余,在2015-1-4入院。患者在2月前无明显诱因出现发热,体温最高37.3℃,为下午发热,自服抗生素治疗,1周后症状缓解,1.5月之前出现右侧胸部深呼吸时疼痛,无明显咳嗽咯痰,无明显胸闷气短,无乏力盗汗,就诊当地某医院,胸片考虑右侧胸腔积液,胸腔超声检查"右侧胸腔积液,内见分隔"不能抽取,诊断结核性胸膜炎,予以HRZE抗结核治     

中西医结合治疗肝性胸水16例

1 临床资料 1.1 一般资料 16例患者为1995年～1999年住院患者,其中,男13例,女3例。发病年龄28～64岁。单纯右侧胸水4例,右侧胸水伴腹水12例。并发感染7例。 1.2 诊断标准 ①肝硬变患者,尤其是肝硬变腹水患者伴有胸腔积液。②胸水为漏出液,偶为血性,胸水检查与腹水相近,蛋白含量可略高于腹水。③排除肝硬变并发的结核性胸膜炎或自发性细菌性胸膜炎。④排除多发性浆膜炎,Meigs综合征、肺     

化疗药物致老年人间质性肺炎一例

患者男性,76岁,因出现右胸痛伴气短、乏力、盗汗、活动量下降2周,经胸部B超检查发现右侧大量胸腔积液,以"胸腔积液原因待查"于2007年3月12日入院.既往有两肺陈旧性结核、轻度间质纤维化(图1)、2型糖尿病及过敏体质等.     

疝修补术后急性肺栓塞1例

患者男性, 67岁。因突发右侧胸部疼痛,呼吸受限 24h,于 2000-07-30入院。同年 06 -13“右腹股沟斜疝”,行斜疝修补术。出院后第 2天双手提持窗扇时,突感右侧胸部疼痛,不敢呼吸,急诊来院。胸部透视示“右肺炎变,胸腔少量积液”。查体:T36 5℃,P80 /min,R 25 /min,BP16 /11kPa,两肺叩诊呈清音,右侧呼吸音稍弱,右下腹部有6cm斜形瘢痕,无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影,右叶间裂增宽,右肋膈角变钝。诊为“右胸腔及叶间积液,右下肺炎变”收入院。入院第 2天,患者胸闷、咳嗽,痰中带血,胸穿抽出血性胸液 30mL。胸液…     

内科胸腔镜诊断影像学、细胞学等阴性胸腔积液患者为肺腺癌一例

正患者男性,67岁,入院前2个半月无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性钝痛,多于深呼吸、咳嗽时加重,口服止疼药可缓解。1个月前因"受凉"后胸痛症状加重,伴有咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量少,不易咳出,就诊于当地医院,胸腔积液超声检查提示右侧胸腔深度约2.9 cm的液性暗区,诊断为"右侧胸腔积液",先后给予青霉素类、头孢类、左氧氟沙星等抗生素及对症支持治疗(具体不详)后上述症状未见明显好     

右肺畸胎瘤1例

患儿5岁,因反复咳嗽、憋气10个月,以支气管肺炎并胸腔积液收入院。查体:右胸部明显隆起,肋间隙增宽,右肺呼吸动度明显减低,右肺Ⅱ～Ⅳ肋间叩实,右肺呼吸音减低,闻及中小水泡音。肝肋下3.5cm,剑下4cm,质韧,表面光滑无触痛。胸片示右侧胸腔大量包裹性积液,右肺大片密实病变。B超示右胸腔内有一不规则团块状增光     

胸痛—低热—右侧胸腔巨大占位

患者男,71岁,因"右胸痛、咳嗽、消瘦1年,低热乏力 4个月"于2010年6 月 21 日入院.患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛,咳嗽,干咳为主,偶有少量白痰,消瘦明显(1年来体重下降约25 kg).近4个月出现低热,下午为主,体温37.4～37.8℃,伴乏力、食欲差 无咯血,无呼吸困难,无盗汗.外院胸腔B超示右侧胸腔内多发团块样回声.遂转至我院.既往史:患者50年前有右侧胸腔包裹性积液,考虑为结核性,当时不规则抗结核治疗,此后一直遗留有右侧胸腔包裹性积夜、胸膜增厚钙化,但自觉无明显不适,未行进一步治疗.2004年 12 月27 日 曾行X线胸片示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图1).2004年12月 28日胸部CT示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图 2 ～4).     

狼疮性胸膜病变(附10例报告)

胸膜炎和胸腔积液是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,我们回顾了35例经病理确诊的SLE患者,其中10例有胸膜病变,(9例经X线证实,1例有胸膜摩擦音)。胸腔积液除1例为中等量及1例无X线证实外,其它均为少量。双侧积液者6例,右侧3例,左侧1例,以胸膜炎症状(咳嗽、胸闷、憋气、胸痛) 入院者2例,其中1例入院前曾诊断为“类风湿性关节炎”,1例入院前有10年轻度关节痛史,余8例均以发烧、皮肤病变及关节痛等典型症状入院。因积液量少,仅1例行胸腔穿刺胸液检查;结果,Rivanta试验阳性,白细胞300.中性     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

老年细菌性肺炎患者合并肺炎旁胸腔积液68例临床分析

肺炎旁胸腔积液系指因肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液,是肺炎常见的并发症,约40％的住院肺炎患者可并发肺炎旁胸腔积液[1].抗生素的广泛应用极大地改善了许多感染性疾病的预后,但由于人口老龄化、免疫抑制剂的应用、艾滋病患者的增多、创伤性诊疗技术的广泛应用等,细菌性肺炎的发病率和死亡率仍较高,老年患者尤其显著,且发生肺炎旁胸腔积液更加常见[2-3].因大多数为胸膜反应性渗出,且液量较少,随肺炎好转而吸收,故临床上重视不够.我们对我院收治的68例老年细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者进行回顾性分析.     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告

一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院。患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗。在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染。为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院。入院查体:     

ADA和有核细胞计数检测在感染性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、有核细胞计数检测在结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法筛选出2014年6月-2017年6月于我院呼吸内科就诊的78例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液42例。通过ROC曲线分析胸腔积液ADA水平、有核细胞计数对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液鉴别诊断效能。结果结核性胸腔积液组ADA高于类肺炎性胸腔积液组(P0.05),ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为88.89%,特异性为88.10%(P0.001);类肺炎性胸腔积液组有核细胞计数高于结核性胸腔积液组(P0.001),有核细胞计数诊断类肺炎性胸腔积液敏感性为92.86%,特异性为83.33%(P0.05);联合检测使鉴别诊断特异性显著提高。结论ADA、有核细胞计数分别对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液有较高的诊断效能,联合检测更有助于两者的鉴别诊断。     

恶性胸膜间皮瘤1例报告

病例介绍患者,男,42岁,推销员,无石棉接触史.因腹胀、活动后气促半月于2010年12月30日入院.曾诊断"右侧结核性胸膜炎",经规律抗结核治疗后已痊愈.入院后检查:右侧胸水血性粘稠,左侧胸水黄色粘稠,以间皮细胞为主(占72％),胸水液基细胞涂片查见成团核异质细胞,免疫化学检测EC(+),EMA(+),D240(+),DES(-),TTF-1(-),CEA(-),结合细胞形态及免疫细胞化学检查结果,间皮瘤不能排除;右侧胸膜活检示右侧胸膜穿刺组织上皮样恶性胸膜间皮瘤.免疫组化瘤细胞CK7(+)、EMA(+)、HBME1(+)、Calretnin(+)、D2-40(+)、TTF-1(-);病理补充报告示右侧胸水涂片及细胞学查见较多呈团核异质细胞,免疫细胞化学结果示CEA(-)、E-C部分(+)、TTF(-)、CR(+)、D2-40(+),倾向恶性间皮瘤;腹部增强CT示大网膜污迹样增厚,肝周、脾周、右侧结肠旁沟、网膜囊积液,胃裸区积液,右肺下叶肿块影,双侧胸腔少量积液,纵膈积液.诊断:上皮样恶性胸膜间皮瘤(Ⅲ期)多浆膜腔积液,跟患者及家属沟通后,准备转科进一步治疗,患者拒绝化疗,于2011年1月15日自动出院.     

表现为双侧胸腔积液的结节性脂膜炎一例

患者:男,60岁。因干咳、气急、盗汗、低热半个月而第一次入院,当时查胸片及Ｂ超证明右侧中等量胸腔积液,ＯＴ试验1∶10000及1∶2000均(-),痰找抗酸杆菌(-),胸水抗酸杆菌(-),胸水细菌培养(-),胸水呈渗出液。给予链霉素、异烟肼、利福平持续治疗2个月,接着给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇继续治疗4个月(简称2ＳＨＲ/4ＨＲＥ)的化疗方案,计划诊断性抗痨治疗6个月。同时给予强的松每天30ｍｇ口服,1个月后,胸水完全消失而出院。2个月后停用激素,继续抗痨。停用激素4个月后,患者再次出现症状,类似治疗前。再次入院后发现右侧胸腔积液,入院后持续抗痨…     

右侧胸膜平滑肌瘤合并肺炎1例

目的:平滑肌瘤是一种罕见的起源于平滑肌纤维的良性肿瘤。平滑肌瘤在呼吸道是罕见的，在胸膜更是少见。这是我们决定报道这个右侧胸膜平滑肌瘤合并肺炎病例的主要原因。病例报告：我们报告一例50岁男性患者，以“右侧胸痛、气短1天”之主诉入院，行胸部X线及薄层CT(HRCT, high-resolution computed tomography)提示右侧胸腔积液伴右下肺炎症，行相关化验、支气管镜检查及B超引导下胸腔穿刺术均未能明确诊断，在超声引导下行右侧胸膜穿刺活检术，结合组织病理学和免疫组织化学检查考虑为右侧胸膜平滑肌瘤。经对症治疗肺炎症状渐缓解，必要时行手术治疗。结论:在考虑胸膜肿瘤的鉴别诊断时，原发性胸膜平滑肌瘤仍有可能。该病的诊断主要依靠组织病理学检查。     

以胸腔积液为主要表现的膈疝1例

正临床资料患者男,52岁。因"咳嗽,咳痰,伴气促4天"于2017年4月16日入院。患者4天前受凉后出现咳嗽,痰粘稠不易咳出,有发热,最高39℃,伴气促不适。我院门诊就诊,查血象白细胞低,使用头孢硫咪抗感染治疗未见好转,胸部X线检查提示右侧胸腔积液,右肺炎症,门诊以"右侧胸腔积液性质待查"收入我科。既往有"乙肝肝硬化"病史5年余;有糖尿病病史10年余,未规律治疗。     

恶性胸膜间皮瘤2例报告及文献复习

病历报告一、病例1:女,55岁,农民,居住环境良好,无石棉接触。患者以"间断右侧胸痛、胸闷、发热一个半月"入院。胸痛位于右肋弓下,为阵发性刺痛,深呼吸时明显,活动后胸闷,不剧烈。发热以午后为主,体温在38℃左右,伴有轻咳、咳少许白痰。实验室检查PPD阳性,胸部CT示右侧胸腔积液,右侧叶间胸膜增厚,右肺中叶小结节影。多次胸穿,胸水淡黄色,胸