老年人结肠息肉临床及病理特点分析

目的:探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系.方法:收集我院老年病区近6年来电子结肠镜检出结肠息肉患者,进行回顾性分析,比较老年组(60岁以上)与中青年组(60岁以下)结肠息肉的特点,分析结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、部位之间的关系.结果:5 291例受检者中共检出结肠息肉1 570例,有血便或大便隐血试验阳性者占37.5%,有大便习惯改变者51.7%,有腹痛者21.3%.老年组结肠息肉的患病率(37.3%)显著高于中青年组(22.7%),P＜0.05,两组中腺瘤性息肉的患病率均明显高于其他病理类型息肉(P＜0.01),而且老年组腺瘤性息肉的患病率(65.0%)明显高于中青年组(42.8%),P＜0.01.两组左半结肠息肉的患病率均高于右半结肠(P＜0.01).结论:老年人结肠息肉患者78.4%伴有血便或大便隐血试验阳性、大便习惯改变及腹痛等临床表现.老年人结肠息肉的患病率明显高于中青年人,且以腺瘤性息肉为多发,好发部位为左半结肠.     

结肠憩室病的临床X线诊断：附16例报告

结肠憩室病在西方国家相当常见,而我国结肠憩室病的发病率远低于西方国家,它比十二指肠、胃憩室少见,而且以右半结肠好发。本文搜集16例结肠憩室、憩室炎的双对比造影资料,进行回顾性分析。 材料和方法 本组16例中,男13例,女3例。最小年龄49岁,最大年龄74岁,平均年龄为62岁。临床症状:8例无胃肠道症状;8     

不同年龄便血患者常见病因及特点分析

目的:分析不同年龄便血患者的常见病因及其特点,探讨结肠镜在便血疾病中的应用价值。方法:桐乡市第一人民医院内镜室自2006年1月至2009年1月行纤维结肠镜检查以便血为主要症状患者684例,其中老年组(年龄60～88岁)297例,中青年组(年龄15～59岁)387例。总结两组患者的镜检结果,分析便血的常见病因及特点。结果:两组患者便血最常见原因均为结肠癌,其次为结肠息肉;与中青年组比较,老年组结肠癌、缺血性结肠炎患病率较高,而溃疡性结肠炎患病率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠息肉、缺血性结肠炎、感染性结肠炎、结肠憩室、血管畸形、肛门疾病患病率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与中青年组比较,老年组中结肠癌患者更易累及直肠和右半结肠(横结肠和升结肠),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便血患者常见病因为结肠癌。直肠和右半结肠癌、缺血性结肠炎好发于老年患者,溃疡性结肠炎好发于中青年患者,应及时行结肠镜检查明确诊断。     

右半结肠憩室的X线诊断

目的：探讨老年患者右半结肠憩室的Ｘ线诊断和发病原因。材料与方法：１８例患者均行钡剂灌肠Ｘ线检查。结果：本组患者平均年龄５７岁,憩室全部位于右半结肠而不合并左半结肠憩室,多为多发。结论：老年患者因肠肌软弱及长期便秘,用力排便,使肠内压增高,也可能由于生活水平提高,从高渣低脂饮食,使肠蠕动减弱而产生大量气体,促使肠内压升高,从而为憩室的形成创造了条件。     

246例大肠憩室临床分析

选取我院结肠镜检查出患有结肠憩室的患者246名,对其一般情况、临床症状、病变部位及并发症情况进行回顾性分析。结果 246名患者中,77.7%有便秘症状;发病年龄多为61～70岁(占28.5%);发病部位多在右半结肠(占60%);憩室<1.5cm的占74.8%;有部分患者并发憩室炎。通过对大肠憩室患者的临床资料进行分析,了解患者的临床症状、病变部位等情况,可以对患者采取有效的治疗措施,使其早日康复。     

憩室病

什么是憩室?结肠粘膜疝是在大肠壁形成小口颈窄袋状结肠憩室。术语憩室症是用于患有憩室病而没有症状者;憩室疾病是用于描述患有憩室病并伴有症状者,症状通常为腹痛和大便习惯改变;憩室炎是用于憩室病伴有大肠壁感染者。患病率随着年龄增长憩室患病率增加。在英国50岁人中患病率为5%,90岁人中患病率为50%。患有无症状憩室病人10%~25%发展为有症状的憩室病。在1989年,英国和威尔市有1480死于憩室病并发症。病因无症状憩室病是由于长期大便干燥压迫肠壁而至。无症状憩室病在食用富含纤维及缓释碳水化合物的人群中尚未发现。症状下腹部疼痛经常…     

大肠憩室62例临床并发症及误诊分析

目的；探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症。方法：对62例大肠憩室资料进行回顾性分析。结果：62例中老年人约占56％、40岁以下患者占10％；以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高，左半结肠和右半结肠的检出率大致相同；约56％患者为症状性憩室，其中单纯憩室炎发生率约占并发症的57％，且以非老年人多见；而憩室出血和穿孔的发生率分别为23％和20％，以老年组高发。结论：大肠憩室以老年患者的患病率高，出血和穿孔等严重并发症以老年为主，单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见，临床误诊率高。     

27年结直肠癌肠镜特点回顾性分析

目的回顾性分析结直肠癌的肠镜特点,提高肠镜诊断水平,并加强预防意识。方法对1976年1月~2003年12月在该院行肠镜检查并确诊的结直肠癌患者进行统计分析。将患者按诊断时间分为A、B和C 3组。结果3组中男女患者比例相似。A组中,40～50岁年龄段发病率最高,约36.4%;B和C组中,50岁年龄段以上发病率最高;近10年来,50岁以上的患者占了将近75%。直肠和左半结肠的发病比率逐年下降;而右半结肠的发病比率却逐年上升。结论结直肠癌的发病总例数有所增加;年龄以>50年龄段为主;病变部位以左半结肠和直肠为主,但最近,右半结肠发病比率有上升趋势。肠镜检查有助于预防和降低发病率。     

左右半结肠癌分子生物学表达与临床病理特征关系

目的分析左右半结肠癌肿瘤组织中KRAS/NRAS/BRAF基因突变状态及错配修复蛋白(MSH2/MSH6/PMS2/MLH1)表达与临床病理的关系。方法选取解放军总医院2014-07—2019-05行手术切除的原发性结肠癌(CC)肿瘤组织标本837例进行回顾性分析,采用实时荧光定量PCR法检测KRAS/NRAS/BRAF基因的体细胞突变热点,采用免疫组化方法检测错配修复蛋白(MSH2/MSH6/PMS2/MLH1)的表达,采用SPSS 21. 0统计软件及卡方检验分析左右半结肠与它们之间的临床病理特征的关系。结果 837例标本中结肠癌与年龄、家族史、大体分型、组织学类型、分化程度、脉管癌栓和临床分期等无显著性差异;左半结肠中男性415例(66. 1%),女性213例(33. 9%);右半结肠中男性114例(54. 6%),女性95例(45. 5%);左半结肠男性占比显著大于右半结肠,右半结肠女性显著大于左半结肠(χ2=8. 975,P=0. 003);左、右半结肠中5 cm的肿瘤分别为409例(65. 1%)、83(39. 7%),5 cm的肿瘤分别为219例(34. 9%)、126例(60. 3%),具有统计学差异性(χ2=41. 803,P=0. 000);左半结肠神经侵犯明显高于右半结肠(χ2=5. 344,P=0. 027);四种错配修复蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)的缺失率分别为2. 3%(19/837)、2. 9%(24/837)、6. 1%(51/837)、6. 7%(56/837),其中左半结肠中分别为1. 8%、1. 9%、3. 2%、3. 2%,右半结肠中分别为3. 8%、5. 7%、14. 8%、17. 2%,右半结肠的缺失率高于左半结肠,MSH2蛋白表达中无显著性差异(P0. 05),MSH6、MLH1和PMS2中具有统计学差异性(P0. 05); KRAS/NRAS/BRAF基因总的突变率为53. 0%,分别为45. 4%(380/837)、4. 5%(38/837)、3. 1%(26/837),左、右半结肠KRAS/NRAS基因状态无显著性差异,右半结肠BRAF基因突变率显著高于左半结肠(6. 2%vs 2. 1%,χ2=8. 973,P=0. 005)。结论左右半结肠癌患者中KRAS/NRAS/BRAF基因的突变状态和四种错配修复蛋白的表达,与大部分临床病理指标无关,但是左半结肠癌中男性居多、右半结肠癌女性居多。左半结肠癌更易发生神经侵犯,右半结肠癌患者肿瘤比左半结肠大,MSH6、MLH1和PMS2蛋白以右半结肠癌缺失率高,BRAF突变更多地出现在右半结肠癌。     

结肠镜诊断结肠憩室病

１９７８年１０月－１９９３年１０月１５年间，经结肠镜检出结肠憩室病２９例，检出率０．３１％。结果显示结肠憩室病为我国少见病，其检出率随年龄增加而增高，国人结肠憩室好发于右半结肠，全结肠镜检可提高结肠憩室诊断率，是本病的可靠诊断手段。     

Right-Sided Diverticulosis and Disparities from Left-Sided Diverticulosis in the Vietnamese Population Living in Boston,Mass., USA: A Retrospective Cohort Study

Objective

To report the prevalence, clinical differences and complications of right-sided diverticulosis (RD) and to investigate the potential disparities from left-sided diverticulosis (LD) in the Vietnamese population.

Subjects and Methods

A retrospective cohort study was conducted using medical records of Vietnamese-born patients from 2000 to 2013 in a community teaching hospital in Boston, Mass., USA. By simple randomization, a randomized control group of 299 Caucasian patients was also selected from the same time frame [167 males (M) and 132 females (F)]. Colonoscopy reports were reviewed for demographics (age and gender), indication and anatomical location of the colonic diverticulosis (CD), concomitant colonic findings, symptoms, and endoscopic complications.

Results

A total of 207 patients were included in the Vietnamese cohort (mean age 61.6 ± 8.9 years). The mean age at first screening colonoscopy was 58.2 ± 7.2 years (114 F/92 M, 55.7/44.4%). Our study identified 104 (50.5%) patients with LD (57 M/47 F), 65 (31.1%) with RD (35 M/30 F) and 38 (18.4%) with both LD and RD (23 M/15 F); 133 (64%) were asymptomatic. A total of 21 (33%) patients with RD were symptomatic. The mean age of the control group was 61.6 ± 8.1 years. The average age at first screening colonoscopy was 52.8 ± 6.4 years. Of the 299 in the Caucasian group, 254 (84.9%) had LD (114 M/140 F), 9 (3.0%) had RD (2 M/7 F) and 36 (12%) had both LD and RD (16 M/20 F); 225 (75%) were asymptomatic and came in for screening colonoscopies. A total of 2 patients (22%) with RD were symptomatic.

Conclusion

RD was common in this Vietnamese population, and the prevalence was higher than in the Caucasian control group.Key Words: Diverticulosis, Prevalence, Vietnamese, Complications     

2011-2020年黑龙江省肺结核疫情特征分析

  目的  分析2011 — 2020年黑龙江省肺结核患者发病情况及流行变化趋势,为制定防控政策提供依据。  方法  从中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统收集2011 — 2020年黑龙江省肺结核患者发病数据等信息,采用描述性分析的方法对肺结核进行分析,Excel 2007与 SAS 9.4软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验。  结果  2011 — 2020年全省活动性肺结核报告发病数和发病率呈逐年递降,年间平均年递降率为1.59%,年间递降率差异有统计学意义（χ2=99.61,P<0.05）。 1、3月发病数最多,占20.4%。 男性年平均报告发病率为102.6/10万,女性年平均报告发病率为49.4/10万,男性高于女性（χ2=35428.61,P<0.05）;发病年龄主要集中在20～69岁,以50～59岁年龄组占比最大。 农民占比最高,达到40%,其次是家务及待业,占比达38.9%。 13个市（地）报告发病均呈下降趋势,年平均递降8.53%;下降速度较快的是大兴安岭地区、牡丹江市和双鸭山市。  结论  黑龙江省结核病防治规划成效显著,近10年来,肺结核报告发病呈下降趋势,2015年后下降速度加快,但在全国仍然是结核病的高发地区。     

Isolated recto-sigmoid colitis: a new imaging pattern of ipilimumab-associated colitis

Purpose

The purpose of this study is to describe typical CT findings and distinct imaging patterns of ipilimumab-associated colitis in immunotherapeutic treatment of melanoma.

Materials and methods

This HIPAA-compliant retrospective study included 86 patients with melanoma imaged with CT or PET/CT of the abdomen and pelvis during or shortly after administration of ipilimumab. Twelve of 86 patients (14%) developed symptoms of colitis and underwent CT imaging of the abdomen and pelvis while symptomatic. Two radiologists reviewed CT images to evaluate for the presence of CT findings of colitis including mesenteric vessel engorgement, pericolonic inflammatory change, hyperenhancement of colonic mucosa, colonic wall thickening, fluid-filled colonic distension, pneumoperitoneum, pneumatosis, and diverticulosis in the inflamed segment of colon. One nuclear medicine radiologist reviewed PET images for abnormally increased FDG uptake in the colon. The diagnosis of ipilimumab-associated colitis was made based on clinical presentation, imaging findings, and laboratory data.

Results

Common CT findings of ipilimumab-associated colitis included colonic mucosal hyperenhancement (10/12 [83%]), mesenteric vessel engorgement (9/12 [75.0%]), colonic wall thickening (9/12 [75%]), and pericolonic fat stranding (2/12 [16%]). No patient developed pneumatosis or pneumoperitoneum. Diffuse colitis was present in 4/12 (33%) patients. Segmental colitis with associated diverticulosis (was present in 2/12 (17%) patients). A third pattern, isolated recto-sigmoid colitis without diverticulosis, was observed in 6/12 (50%) patients. All patients with colitis demonstrated recto-sigmoid involvement.

Conclusions

A third radiologic pattern of ipilimumab-associated colitis was observed in this study: isolated recto-sigmoid colitis without diverticulosis. All patterns of ipilimumab-associated colitis include recto-sigmoid involvement.

     

2011-2020年山西省太原市人间布鲁氏菌病流行病学分析

目的 分析山西省太原市2011-2020年人间布鲁氏菌病(布病)流行规律,为布病的有效预防和控制提供依据.方法 对2011-2020年"中国疾病预防控制信息系统"中现住址为太原市的布病病例进行描述性统计分析.结果 2011-2020年太原市布病平均年发病率为2.60/10万(1.24/10万～4.51/10万),201...     

2015－2020年河南省四类慢性病早死概率及“健康中国2030”指标达标分析

  目的   分析2015—2020年河南省四类慢性病（癌症、心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）的死亡和早死概率变化情况，探讨实现“健康中国2030”四类慢性病早死概率下降目标的可能性。  方法   收集整理2015—2020年河南省36个国家级监测点的死亡数据资料，分析粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、年度变化百分比（APC）等指标。 通过与“健康中国2030”早死概率目标（下降30%）比较，评价实现该目标的可能性。  结果   2015—2020年河南省四类慢性病死亡人数占总死亡人数的比例由87.67%升高到90.47%，呈上升趋势（APC=0.57%）。 总人群、男性、女性的四类慢性病粗死亡率、标化死亡率均呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。 四类慢性病早死概率分析结果显示，总人群早死概率由2015年的17.98%下降到2020年的17.19%；男性（APC=?0.81%）、女性（APC=?1.45%）、城市（APC=?0.91%）、农村（APC=?0.90%）均呈下降趋势。 相同年份早死概率比较，男性约为女性的2倍，农村高于城市。 四类慢性病研究结果显示，慢性呼吸系统疾病下降最为明显（APC=?6.81%），其次是心脑血管疾病和癌症，糖尿病呈上升趋势（APC=1.94%）。 根据平均下降速度预测，到2030年，除慢性呼吸系统疾病外，四类慢性病早死概率，以及分病种的心脑血管疾病、癌症、糖尿病均难以实现“健康中国2030”目标。  结论   2015—2020年河南省早死概率呈下降趋势，但难以实现目标。 应进一步加强慢性病综合防控工作，开展有针对性的慢性病危险因素干预工作，降低慢性病的早死概率，为顺利实现“健康中国2030”目标努力。     

福州地区小儿小规格红细胞临床使用情况分析

目的统计分析福州地区小儿小规格红细胞临床使用情况,更好地为临床小儿输血提供服务。方法回顾性分析福州地区2011-2018年0.5 U红细胞的临床用血情况,采用统计学方法分析"健康中国"战略、"全面二孩"政策颁布前(2011-2014年)后(2015-2018年)的临床用血量是否存在差异,并对使用量最大的3所医院进行分析。结果福州地区2015-2018年0.5 U红细胞供应量较2011-2014年增长54.70%(P<0.05),其中市区医院增长54.64%,郊县医院增长87.50%。市区医院0.5 U红细胞供应量占0.5 U红细胞总供应量99.8%。供应量最多的3所医院占0.5 U红细胞总供应量89.60%,这3所医院2015-2018年的供应量较2011-2014年分别增长41.85%、49.44%、128.13%(P<0.05)。结论国家颁布"健康中国"、"全面二孩"政策后福州地区0.5 U红细胞需求量较前增长。加强血液管理信息系统建设、与医院增强输血相关信息共享、尝试开展其他小规格的红细胞分装制备是今后小儿血液供应工作可探寻的方向。     

Trends in mortality of emergency departments patients in China

BACKGROUND: Emergency medical service system (EMSS) in China is becoming more important. However, studies on mortality of emergency departments (EDs) patients in tertiary hospitals and on the trends in mortality of ED patients all over China are stagnant. The objective of this study was to quantify and describe the trends in mortality of ED patients in China. METHODS: Nine tertiary teaching hospitals were selected from tertiary teaching hospitals in different regions. The annual numbers of ED visits and deaths of these hospitals in 2004, 2009 and 2014 were recorded and analyzed. Chi-square test was used to compare the mortality of the EDs’ visits. Moreover, data on the mortality of ED patients in China from 2005 to 2015 were summarized and analyzed from the China Health and Family Planning Statistical Yearbooks (2006-2016). RESULTS: From 2004 to 2014, the overall annual mortalities in EDs increased among the tertiary hospitals (P<0.001). However, the overall annual mortality in EDs all over China decreased from 0.12% in 2005 to 0.08% in 2015. And the mortalities of EDs patients in the eastern, central and western regions of China all decreased. In addition, the average mortality of EDs patients in northern China was obviously higher than that in southern China (P<0.05). CONCLUSION: The ED mortality was increased in tertiary hospitals while decreased all over China during the past decade, which may be partly caused by some critical challenges faced by China’s EMSS, such as overcrowding and long length of stay in EDs of tertiary hospitals.     

2015－2019年我国新报告50岁及以上异性传播艾滋病感染者/患者性别比分析

  目的   了解我国2015—2019年新报告≥50岁异性传播艾滋病感染者/患者（HIV/AIDS）的性别比特征。  方法   通过艾滋病综合防治信息系统收集我国2015—2019年新诊断发现、诊断年龄≥50岁且经异性传播感染的HIV/AIDS,分析不同诊断年龄、感染方式的男女性别比差异。  结果   2015—2019年我国新报告≥50岁异性传播HIV/AIDS由2015年29 765例增至2019年60 591例,其中经配偶/固定性伴感染占比由2015年12.7%减少至2019年10.6%,商业性伴及非商业临时性伴构成比维持在较高水平,均值分别为46.0%、39.5%。 随诊断年龄增加,报告病例性别比由50～59岁组1.8增加至60～69岁组2.5、≥70岁组6.8。 分不同感染方式,经商业性伴感染病例和经非商业临时性伴感染者的性别比分别由50～59岁组的10.4和1.1增至≥70岁组的58.7（Z=38.31,P<0.001）和3.4（Z=51.49,P<0.001）,经配偶/固定性伴感染的性别比稳定于0.2～0.4。  结论   我国报告≥50岁异性传播HIV/AIDS中不同诊断年龄、感染方式的性别比存在差异。 需扩大高风险人群检测、治疗及综合行为干预工作,结合分子流行病学探索≥50岁人群HIV传播链,提高病例发现效率。     

Analysis of outpatient expenditure trends using Korean Health Panel Survey data of patients diagnosed with lumbar intervertebral disc herniation

ObjectiveIn this study, we aimed to analyze cost trends for the outpatient treatment of lumbar intervertebral disc herniation (LDH).MethodsWe used cross-sectional data obtained from the Korea Health Panel Survey from 2011 to 2015. We compared outpatient medical expenses for conservative treatment of LDH using traditional Korean medicine (TKM) or Western medicine (WM).ResultsThis analysis revealed that the total medical expenses for outpatient treatment of LDH using WM treatment methods increased by 30% from 2011 to 2015, and self-payment expenses increased by 50%. The total medical expenses for outpatient treatment of LDH using TKM methods increased by 8%, and self-payment expenses decreased by 33%. The National Health Insurance Service (NHIS) expenditure for WM increased by 7%, and non-covered costs increased by 83%. The NHIS expenditure for TKM increased by 41%, and non-covered costs decreased by 66%.ConclusionsThe total medical expenses for WM treatments are increasing in Korea, especially for non-covered treatments. The non-covered costs for TKM treatments are decreasing, suggesting a change in medical cost trends according to whether Korea’s actual medical expense insurance scheme is applied.     

2011-2015年北京市海淀区其他感染性腹泻监测分析

目的 分析2011-2015年北京市海淀区其他感染性腹泻病例流行特征,为制定预防控制措施提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,病例信息来源于中国疾病预防控制信息系统。在海淀区1家哨点监测医院,采集2011-2015年肠道门诊腹泻患者的粪便标本,用实时荧光定量PCR方法对常见腹泻病毒（轮状病毒、诺如病毒）进行检测。结果 2011-2015年海淀区共报告其他感染性腹泻病例25 230例,年报告发病率范围为107.18/10万～188.63/10万,呈逐年下降趋势。 5、5～和60～岁年龄组发病率居前3位。散居儿童报告病例数最多,占全部病例数的26.59%。主要以夏季发病为主,每年6-8月报告病例数最多,流动人口较多的地区发病率较高。共采集腹泻病例标本572份进行轮状病毒和诺如病毒检测,阳性144份,阳性率为25.17%。结论 2011-2015年北京市海淀区散居儿童为其他感染性腹泻高发人群,夏季是高发季节;采样对象为16岁人群,仅开展病毒性病原学监测,不利于指导防控,需要调整监测策略。