螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的观察股骨近端锁定解剖钢板固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法对46例老股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施股骨近端锁定解剖钢板固定治疗。回顾性分析其临床资料。结果本组手术时间为(50.68±12.45)min,未发生神经及血管损伤等并发症。切口均I期愈合。随访1~2 a,3例出现髋内翻轻度畸形,未发生钢板松动、断板及脱钉等其他并发症。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(3.89±0.44)个月。依据Harris髋关节功能评定标准,优良率为89.13%(41/46)。结论股骨近端锁定解剖钢板固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折,创伤小、操作简单、固定稳定性高、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。     

应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折

[目的]评价股骨近端解削型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效.[方法]26例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2 d开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼.[结果]术后随访22例,随访时间12～18个月的随访,平均13.5个月,20例骨折骨性愈合,占90.91%,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现.[结论]股骨近端解剖型锁定钢板对股骨近端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类病人较好的一种内固定方法.     

46例股骨远端严重粉碎性骨折治疗体会

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对46例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗,随访6-18个月,并分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果所有患者骨折均在6-12个月内愈合,膝关节功能优19例,良21例,可4例,差2例,优良率86.9%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板对于股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法对16例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位,解剖钢板内固定。结果16例患者中15例随访6个月-3年,1例发生轻度髋内翻,余14例骨折愈合,髋关节功能恢复满意。结论应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折操作简单方便,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。     

合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折外科治疗的临床对照研究

目的:探讨半环式梯形加压钢板及股骨近端解剖型钢板固定治疗合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的疗效及手术特点。方法:1998年1月至2007年3月,57例合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折的患者分成两组:采用自行研制的半环式梯形加压钢板固定21例,男11例,女10例,平均年龄41.8岁;采用股骨近端解剖型钢板固定36例,男17例,女19例,平均年龄42.1岁。两组的骨折按照AO分类均为股骨转子间A3型骨折。术后髋关节依据Harris评分标准进行评定。结果:57例获得随访,时间5个月～9年3个月,平均4.8年;骨折愈合时间8～20周,平均12.8周。Harris评分结果显示:解剖钢板组疼痛评分明显高于梯形加压钢板组(P0.05);髋关节功能评分解剖钢板组明显高于梯形加压钢板组(P0.01);畸形及关节活动范围两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:合并冠状面骨折的股骨转子间严重粉碎性骨折因转子外侧部骨皮质完整性受到破坏,以此为力学支点进行穿钉固定的多种内固定物应用受限制,股骨近端解剖钢板和半环式梯形加压钢板可有效解决这一问题。     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

目的:探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对2009年6月～2012年4月使用肱骨近端锁定钢板治疗35例肱骨骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位,肱骨近端锁定钢板固定骨折,恢复肩关节解剖结构。结果:平均随访13个月,肢体、关节功能恢复优良率93%,骨折愈合率97%,平均骨临床愈合时间9个月。1例延迟愈合,无感染、钢板断裂发生。结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关面,固定牢固,术后能够旱期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效,认为是日前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折

目的：探讨解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折的效果。方法：采用切开复位解剖钢板联合空心螺钉内固定治疗股骨近端粉碎性骨折38例。术后随访6个月～3年,随访时拍摄X线观察颈干角变化（评估内固定的稳定程度）,观察骨折愈合时间及末次随访时Harris评分。结果：38例患者均获得随访,其中1例死于心肌梗死,2例发现轻度髋内翻畸形（颈干角97°）,3例出现松质骨螺钉松动,2例骨折延迟愈合,其余患者均取得较好的疗效,其 Harris评分优良率87.8％。结论：解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折,具有操作简单、固定可靠复位满意的优点。     

应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月（4.5～10个月）,对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。     

微创钢板内固定加同侧股骨髁取骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限的切开复位微创技术并取同侧股骨髁部植骨钢板(锁定钢板、胫骨近端外侧解剖钢板、下肢L形钢板)内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折32例。结果所有患者随访8~20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间12~20周。术后膝关节功能采用Kolmer评分:优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。结论微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折能有效的保证骨折愈合,膝关节功能恢复理想,临床疗效满意。     

解剖钢板固定治疗肱骨近端骨折71例

目的总结肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2004年10月至2010年12月采用国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗71例肱骨近端粉碎性骨折,男43例,女28例;年龄38～79岁,平均55.4岁。均为闭合性骨折。按Neer分类法,二部分骨折19例,三部分骨折29例,四部分骨折23例。结果全部病例均获随访,平均随访4.5个月（2～14个月）。骨折全部愈合,X线观察骨折平均愈合时间7.4周（6～12周）。按Neer功能评分标准,功能优43例,良22例,可6例,优良率91.5%。无感染、内固定松动断裂、肩峰撞击症、肱骨头坏死、骨化性肌炎、畸形愈合等。结论肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,其手术操作简单、显露微创、固定可靠、并发症少、病程短、愈合率高,是治疗肱骨近端粉碎性骨折简单有效的方法之一,值得在基层医院推广。     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

目的评价解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的的优越性,探讨此类型骨折的治疗方法。方法对29例股骨髁部粉碎性骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果术中平均复位时间65min,复位满意率93%。随访6～18个月,术后骨折平均愈合时间5.8个月,无钢板断裂情况发生,关节功能恢复优良率达89.6%。结论解剖型锁定钢板是复杂型股骨髁部骨折理想的治疗方法。     

BO原理在下肢粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]利用BO原理指导内固定材料在下肢粉碎性骨折的应用,减少骨折端的血供破坏,有助于骨愈合。[方法]针对所有类型的下肢粉碎性骨折,术中不剥离骨膜及游离碎骨片,要求间接对线复位,固定相对稳定。动力髁钢板固定粗隆下骨折18例、固定股骨下端粉碎性骨折16例;解剖钢板少钉固定粗隆下骨折26例、固定股骨下端粉碎性骨折24例;加压钢板少钉固定股骨干粉碎骨折27例、固定胫腓骨粉碎骨折31例;LC-DCP少钉固定股骨干粉碎骨折26例、固定胫腓骨粉碎骨折22例;交锁髓内钉固定股骨干粉碎骨折25例、固定胫骨粉碎骨折18例;单臂外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折103例;单臂外固定架加有限螺钉治疗胫腓骨粉碎性骨折56例;有限螺钉加石膏或夹板治疗胫腓骨粉碎性骨折21例。[结果]治疗413例,随访6~18个月,平均10.5个月,骨愈合408例,占98.78%。股骨骨折不愈合1例,畸形愈合2例(成角>20°),胫腓骨骨折延迟愈合2例,不愈合4例。[结论]BO的间接对线复位、固定相对稳定及保护骨折端软组织等优点有利于骨折愈合,尤其适应于长骨干的粉碎性骨折。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨股骨近端锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效,并总结治疗经验。方法对56例股骨粗隆间粉碎性骨折应用LCP治疗,随访观察骨折愈合时间、有无内固定松动、断裂、感染等并发症的发生。结果 56例术后随访3~36个月,除3例骨折延迟愈合以外,其余的均获得骨性愈合,2例出现下肢深静脉血栓,经治疗好转。结论选用LCP治疗股骨粗隆间骨折,符合生物力学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复,尤其适合老年粉碎性骨折及骨质疏松骨折患者。     

异体皮质骨板在股骨髁部粉碎性骨折内固定术中的应用

目的探讨异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法自2006-03—2013-06采用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折及该部位术后骨不连、钢板断裂及感染病灶清除术后骨缺损33例。结果本组33例均获平均32(12~69)个月随访。骨折均愈合,平均愈合时间7.6(3~18)个月。无感染、内固定物松动、再骨折、免疫排斥反应等并发症发生。影像学资料示术后6个月异体骨板边缘变圆钝,异体骨板与宿主骨之间存在部分间隙,术后12个月异体骨板边缘进一步变薄、变圆,异体骨板两端与股骨之间间隙消失,可见边缘与宿主骨愈合征象。按Merchan等疗效评定标准进行膝关节功能评定:优16例,良12例,可4例,差1例,优良率84.8%。结论应用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折,增加了股骨内侧的支撑力度,提高了固定的稳定性,术后可以早期膝关节功能锻炼,减少钢板的疲劳断裂。     

32例股骨远端严重粉碎性骨折解剖钢板内固定的治疗探讨

[目的]探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。[方法]应用股骨远端型解剖钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折并进行回顾性调查,分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。[结果]所有患者骨折均在5～12个月内愈合,膝关节功能:优12例、良16例、可3例、差l例,优良率87.5%。[结论]良好的复位,可靠的内固定,仔细的软组织修复及早期有效的功能锻炼是促进骨折愈合及恢复膝关节功能的基本要求。     

锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用

[目的]探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。[方法]对2006年7月～2007年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位，用Stryker公司肱骨近端锁定钢板（NumelockⅡ）固定骨折，恢复肩关节解剖结构。[结果]平均随访12．4个月，肢体、关节功能恢复优良率93．8％，Ⅰ期骨折愈合率96．9％，平均骨临床愈合时间5．4个月。1例延迟愈合，无感染、钢板断裂发生。[结论]肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够解剖复位肩关节面，固定牢固，术后能够早期功能锻炼。本组病例均取得了满意疗效，认为是目前治疗肱骨近端粉碎性骨折的良好方法。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的探讨微创植入钢板固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法应用高尔夫球棒型解剖钢板或微创内固定系统通过间接复位,经皮微创钢板固定治疗胫骨近端粉碎性骨折12例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果12例经4～22个月随访,临床愈合时间4～12个月。按Johner-Wruhs方法评价,优8例,良好3例,一般1例。结论微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,并发症少。     

MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合股骨近端解剖锁定钢板治疗25例股骨近端骨折.结果 本组获12～24个月随访,平均16个月.骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4.2个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92％.结论 MIPPO技术结合解剖锁定钢板具有微创、固定牢固、骨折愈合率高等优点,是治疗殷骨近端骨折的有效方法.     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折42例

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对42例股骨粗隆间骨折患者,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果:随访6~24个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4~6个月。疗效按Harris髋关节功能评分,优20例,良19例,优良率93%。结论:股骨近端解剖型锁定钢板适合于各种类型的股骨粗隆间骨折,临床效果满意。