髂前上下棘撕脱性骨折1例

患者男,25岁。于1992年11月26日入院。因从6米高处跌于地面,左下肢呈伸髋屈膝位着地,骤然感左髋部剧痛,屈髋疼痛加重,活动受限。经闭合复位固定无效1个月后从外院转住长征医院骨科。检查:左髋屈曲位,左髂前上棘处骨性隆起压痛,被动伸外旋髋关节疼痛明显,伸膝无力。X线片示:髂前上下棘撕脱骨折,骨片6×3cm,向前下方翻转近90°,行手术骨片复位两枚螺丝钉固定,术后半年随访骨折愈合,取出螺钉,左髋关节功能恢复。     

外伤截肢后严重股骨外旋一例

1　病例报告　　男 ,9岁 ,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限 1 5年入院。 1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折 ,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术 ,术后 1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢。查体 :一般情况可 ,脊柱、双上肢及左下肢正常 ,骨盆倾斜 ,右下肢膝下截肢术后 ,切口愈合佳 ,髋关节外旋约 80°畸形 ,活动度 :外展 1 0°,内收 0° ,前屈 1 0°,后伸 0°,内外旋障碍 ,右膝固定于 90°位。辅助检查 :X线示右髋臼骨折愈合 ,右股骨外旋约 90° ,骨质疏松 (图 1 )。临床诊断为“右股骨外旋畸形…     

双侧髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者女,41岁。左髋疼痛伴跛行21个月。21个月前无诱因出现左髋胀痛,活动时加剧,休息后缓解。偶有静息痛,无低热盗汗。无激素应用史,无外伤史。查体:左髋前压痛明显,内旋痛(+),“4”字征(+),Thomas征(-)。左髋关节活动范围:前屈95°,后伸5°,外展35°,内收30°,内旋10°,外旋30°。右髋前无压痛,右髋功能正常。X线显示左髋关节间隙变窄,髋臼、股骨头关节面破坏,股骨头圆韧带处、髋臼窝处骨质破坏明显,股骨颈外侧缘有一边界清晰的侵蚀性骨质缺损,髋臼、股骨头骨质内有大小不等、边缘硬化的不规则密度减低区。右髋关节间隙尚好,髋臼窝处有一边…     

石骨症的人工全髋关节置换术一例报告

患者女, 23岁。因右髋进行性疼痛 10余年而入院。患者 8岁时因外伤摄 X线片发现患有“石骨症”。 1986年始行走时右髋疼痛,且逐渐加重。 1992年在当地医院就诊 ,摄 X线片发现右股骨头塌陷、变形。诊断为“股骨头缺血性坏死” ,行肌骨瓣转位植骨术＋内收肌松解术。术后右髋疼痛未见缓解,关节活动逐渐受限。 1999年 4月我院以“右髋关节骨性关节炎,石骨症”收入院。查体 :发育正常,无贫血貌。双下肢肌力正常,右下肢较左下肢短缩 1 cm,轻度跛行 ,右髋活动度为伸直- 5° ,屈曲 45°,外展 30°,内收 35°,外旋 30°,内旋 25°。左髋关…     

人工股骨头置换术后并发应激性溃疡1例

1病例资料患者,女,80岁,摔倒致左髋部疼痛、活动受限3 h入院。查体:生命体征正常,左下肢轻度外旋畸形,左髋部无皮下瘀血、青紫,无皮肤破溃,左下肢无明显肿胀,左髋部局部有压痛及轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢短缩约1cm,左足背动脉搏动清晰,足趾屈伸正常。X线片示:左侧股骨颈骨折(头下     

肱骨髁间"∧"型骨折1例报告

患者曹英丽、女、16岁 ,学生 ,于 1999年 10月 8日入院。患者 1周前骑自行车时不慎摔倒致左肘关节疼痛 ,活动受限 ,当时肿胀轻 ,在当地卫生院给予三角巾悬吊 ,三七片、芬必得药物口服疼痛缓解 ,肘关节活动无好转。入院检查 :体温正常 ,一般情况良好 ,左肘关节肿胀轻 ,无畸形 ,肱骨内、外髁无压痛 ;肘窝压痛 ,肱骨下段背侧压痛明显 ,未触及骨擦音 ,肘关节屈伸活动角度约在 6 0°～ 130°之间 ,前臂旋前、旋后约在 80°～ 90°,桡动脉搏动好 ,腕关节及指动正常 ,余 (- ) ,辅助检查 :X线示 :左肱骨下段背侧可见一三角形密度增高影 ,余 (- )。C…     

左髋关节脱位致股神经损伤一例

患者女,65岁,因摔倒致左髋痛并功能障碍2h入院。查体:左下肢屈曲、外展、外旋短缩畸形。左髋关节弹性固定,疼痛,不能活动。腹股沟处肿胀,压痛,可触摸到股骨头。左大腿前侧和小腿内侧皮肤感觉轻度减退。X线片及CT片示:左股骨头向前、上、外方脱位。诊断:左髋关节前脱位。入院后在硬膜外麻醉下手法复位成功,给予石膏靴外固定,并外展中立位皮牵引。3周后去除外固定,左下肢无力,伸屈膝及主动抬腿障碍。大腿前内侧和小腿内侧皮肤感觉明显减退,股四头肌中度萎缩,肌力0～Ⅰ级,膝反射消失,主动屈伸髋关节受限,坐位时左小腿不能伸直,并再次入院。入院后在全麻下行左侧股神经探查术。术中见:股神经在股三角股神经分支处瘢痕     

双侧股骨上端孤立性骨囊肿1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,病案号 77117— 1,于 2 0 0 0年 11月出现双侧髋关节疼痛 ,未经治疗。2 0 0 1年 2月 2 3日突然出现右下肢活动受限 ,疼痛剧烈 ,行走障碍 ,来我院诊治。 2 0 0 1年 2月2 7日以双侧股骨上端孤立性骨囊肿收入院治疗。查体 :一般状态尚可 ,双侧关节无肿胀、畸形 ,右侧股骨大转子叩痛 (+) ,纵轴叩痛 (+) ,股骨头体表压痛 (- ) ,右髋关节活动受限 ,伸 0°,屈 6 0°,外展 2 5°,内收 5°,内外旋转 2 0°。左髋关节活动略受限。下肢感觉、肌力正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 (AKP) 4 90 .0 0 U/L,X线片显示 :双侧股骨颈及粗隆间可…     

少年股骨头骨骺滑脱一例

患者，男，13岁，1999年4月12日入院。入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛，休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后，疼痛再次加重，伴跛行。入院前1d，摔倒后左髋部着地，觉左髋关节疼痛难忍，不能活动，急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示：左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体：左关节呈半屈外展     

髋关节滑膜软骨瘤病1例

1996年我科手术治疗髋关节滑膜软骨瘤病 1例 ,功能恢复良好。1　病例资料患者 ,女 ,45岁。右髋关节疼痛、行走困难 1年。查体 :一般状况良好 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未扪及。骨科检查 :右髋部皮肤色泽温度正常 ,髋周压痛明显 ,右髋“4”字试验 (+) ,Ｔｈｏｍａ征 (+) ,髋关节活动伸 0° 屈 5 0° ,内收2 0° 外展 15° ,内旋 15° 外旋 2 0° ,右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示 :右髋关节间隙变窄、模糊 ,关节腔周围有弥散性密度增高影 ,数多 ,呈圆形或椭圆形 ,边缘光滑 ,大小不一。拟诊为 :右髋关节滑膜软骨瘤病。2　治疗方法在连…     

儿童股骨颈骨折合并对侧髋关节脱位一例

患儿女性,8岁,从高处坠落,左髋部先着地,左侧大转子部压痛及叩击痛均阳性;X线片示左侧股骨颈基底部骨折并有嵌插,颈干角变小为111°(对侧135°),右侧股骨头脱出髋臼窝,向外上后方移位。诊断为:左股骨颈基底部嵌插型骨折,右髋关节后脱位。立即行右髋关节闭合手法复位成功后,双下肢皮牵引,保持左下肢外展位,右下肢中立位。3d后拍X线片见股骨颈骨折对位好,颈干角恢复到131°;12周     

陈旧性髋关节骨折脱位行全髋置换后早期脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 9岁 ,因“陈旧性左髋关节脱位 2年”于 1999年 8月 3日入院。患者 1996年车祸致左髋臼粉碎骨折并股骨头中心脱位 ,在外院行手术复位、螺钉内固定术。术后 3个月出现左髋部疼痛 ,跛行加重。Ｘ线片显示 :左髋关节后上脱位。 1997年再次手术复位 ,9个月后复查发现左髋关节再次脱位 ,因无疼痛 ,活动尚可 ,未再治疗。现因活动时出现疼痛 ,遂到我院治疗。查体 :左髋部外上隆起畸形 ,见陈旧性瘢痕 ,左下肢轻度内收 ,短缩 4ｃｍ ,髋关节屈曲受限 ,达90°。Ｘ线片示 :左髋臼陈旧性粉碎性骨折 ,左髋关节脱位 (图 1)。充分牵引…     

股骨颈骨囊肿合并病理性骨折1例

1病例资料 患者,男,14岁。因左髋部疼痛,跛行3d就诊入院。入院10d前左髋部有外伤史。查体：左腹股沟区压痛,左下肢纵向叩击痛阳性,左髋关节屈伸活动受限,被动活动后疼痛加重,X线片示：左股骨颈及转子间见较大骨密度减低区,边缘硬化,病变呈膨胀性生长,颈部断裂,移位不明显。     

股骨颈骨折伴股骨头移位至髂窝1例

患者,男.65岁.因汽车撞及左臀部致左髋部疼痛,活动受限.在当地医院就诊.未经X线摄片,拟诊“左髋脱位”,当时采用Allis髋关节后脱位的复位方法行手法复位,在将患肢外旋伸直的过程中,突然听到骨折的响声,左髋部疼痛剧烈.转来本院.X线片示:左股骨颈骨折:头颈型,股骨头移位于左骼窝(附图).     

股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后螺旋刀片向内穿透股骨头一例

正1病例介绍患者女,87岁。因"跌倒摔伤致左髋部疼痛、活动受限2 h"于2015年12月16日入院。查体:左髋部稍肿胀,外旋畸形,压痛,活动受限,左下肢较健侧短缩2 cm。骨盆X线片示左股骨转子间骨折;根据2018版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型,为31-A1.3     

运用“钻出”技术取出股骨头内断裂导针一例

正1病例介绍患者女,59岁。因"摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1 d"于2019年11月入院。查体:左下肢屈曲外旋畸形约40°,左髋部疼痛且活动时增加,活动受限;大转子下1 cm处以及腹股沟中点无明显压痛,下肢纵轴叩击痛阳性;左侧下肢较右侧短缩约1 cm,末梢血循环良好、感觉稍迟钝,入院1 d后感觉恢复正常,四肢肌力正常、无麻木。X线片检查示左侧股骨颈骨折,根据国际内固定研究协会/美国骨     

髋部钙化性肌腱炎一例报告

患者,女,58岁,因左髋关节剧痛1 d入院.症状为突发性,患者无创伤或扭伤史,无结核病史,也没有发热史及脓毒病灶.体检显示左髋关节被动活动因疼痛而显著受限,屈曲20.,内旋及外旋均为10°,几乎完全不能外展.患者左髋部无明显红肿及炎症表现.实验室检查:白细胞计数正常.髋部X线片显示有两个"半月"形钙化灶位于左股骨大转子尖端近侧(图1),因而诊断为左髋部钙化性肌腱炎.     

自发性股骨颈骨折2例报告

例1,男,74岁。夜间睡眠中由仰位改换左侧卧位时自感左髋部有“咔嚓”响声,随即左髋部剧烈疼痛,不能负重。查体:左下肢内收、内旋体位,缩短1.5cm,髋关节活动受限,大粗隆部压痛,叩击痛,X线片示左股骨颈经颈部横断骨折且有移位,骨质密度减低,颈干角     

幼儿寰枢椎完全脱位未发生截瘫一例

患儿男,3岁,因车祸致颈部疼痛,活动受限入院。查体:行走时头略向左前倾斜,C_(1、2)棘突明显压痛,颈部活动:前屈5°,后伸0°,侧屈:左5°,右3°,左右旋转各5°,四肢肌力正常,活动无受限,无感觉障碍。X线片示:枢椎齿状突基底部骨折伴寰枢椎完全脱位。入院后即给予颅骨牵引,先略屈曲位,重量0.5kg开始,在严密监护下逐渐增加牵引重量,床边定时拍片复查,3d后骨折脱位完全复位,中立位0.3kg维持牵引,3周后改用头颈胸石膏固定3个月,骨折愈合。随访半年,无疼痛,无神经系统症状。     

舟骨骨折合并月骨周围脱位二例

例1男,31岁,因车祸致左腕肿痛、活动受限8h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝压痛。X线片示:舟骨腰部骨折、月头关节背侧脱位,尺骨茎突骨折。手法复位失败即行手术切开复位。术中见远近两排腕骨间骨间韧带断裂,月头关节背侧脱位,牵引使之复位。显露舟骨,骨折端见远端旋后约30°。桡偏、旋前使之解剖复位,用0.8mm克氏针交叉固定,修复腕掌韧带,术后掌屈15°石膏外固定。随访半年恢复良好。 例2女,27岁,因左手绞伤致左腕疼痛、活动受限、手指麻木3h入院。查体:左腕肿胀,鼻烟窝处压痛。X线片示:舟骨骨折,月头关节脱位。7d后行手术治疗。术式及术后处理同前。半年后复查恢复好。 讨论 腕背侧韧带与掌侧韧带是稳定腕部的主要