血清甲状腺球蛋白抗体在分化型甲状腺癌中的产生机制及其临床价值

近年来，分化型甲状腺癌（DTC）的发病率呈逐年上升趋势，大多数患者通过外科手术、放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗后的预后良好，可获得长期生存，但部分患者存在疾病的持续、复发及转移。甲状腺球蛋白（Tg）作为DTC全切或近全切除术后灵敏、简便的血清学肿瘤标志物，在患者长期随访中的定期监测极为重要。然而，在高达25%的DTC患者的血清中可检测出高水平甲状腺球蛋白抗体（TgAb），其存在会干扰Tg的测定，此时TgAb的变化趋势就成为判断疾病状态的替代指标。TgAb随时间推移呈下降趋势往往预示疾病好转，相反，TgAb持续升高可能是DTC复发的早期指标。笔者主要就TgAb在DTC患者中的产生机制及其与临床的相关性进行综述。     

1568例甲状腺结节临床及术后病理结果分析

目的分析甲状腺结节的I临床和术后病理的特征,探讨甲状腺结节与分化型甲状腺癌（DTC）的关系。方法将我院收治的1568例甲状腺结节患者电脑资料进行回顾性分析。结果45～54岁是甲状腺结节发生率最高的年龄段;单纯性结节性甲状腺肿是甲状腺结节患者最常见的病理类型,占总数的57．84％;出现甲状腺功能异常的甲状腺结节患者比例达24．87％,其中11．48％为亚临床甲状腺异常;甲状腺结节患者的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率为21．92％,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的阳性率为20．07％。所调查的患者中有907例为单纯性结节性甲状腺肿患者,比例为57．84％,是最常见的病理类型。甲状腺结节患者中DTC发病率为31．63％,且与促甲状腺激素（TSH）呈正向关系,DTC患者的TgAb水平显著高于非DTC患者,但DTC患者和非DTC患者的TPOAb水平差异不明显。结论甲状腺结节患者中DTC患病率最高的年龄阶段是25～34岁和74岁以上,DTC的患病率与患者的TgAh和TSH水平有明显的正相关关系。     

细针穿刺、超声及甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲后颈部肿大淋巴结诊断价值的比较

目的 探讨DTC手术和131I治疗后细针穿刺细胞学（FNAC）检查对颈部肿大淋巴结定性诊断的价值,并与超声、Tg和TgAb检测作比较.方法 61例经手术和131I清除残余甲状腺组织（简称清甲）治疗后的DTC患者,经体格检查或超声检查发现颈部淋巴结肿大,随后1周内对可疑淋巴结行超声引导下FNAC检查,并将检查结果与同期超声、Tg和TgAb结果进行对比.最终诊断根据病理、治疗后131I全身显像（Rx-WBS）及临床随访作出.3种检查方法间诊断效能的比较采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 61例患者中,共58例患者获FNAC诊断,3例不能定性,经综合评判,淋巴结恶性40例,良性18例.39例经FNAC检查确诊为恶性者中20例经手术切除,19例行131I清除转移灶治疗;FNAC与术后病理诊断符合率为100％ （20/20）,与Rx-WBS的符合率为78.9％（15/19）;19例经FNAC检查确诊为良性淋巴结者中15例持续随访3～6个月,余4例行131I治疗;FNAC与随访结果符合率为93.3％（14/15）,与Rx-WBS均符合（4/4）.FNAC检查、超声、Tg和TgAb检测诊断DTC转移淋巴结良恶性的灵敏度分别为97.5％ （39/40）、87.5％（35/40）、92.5％ （37/40）,特异性分别为100％（18/18）、55.6％ （10/18）、72.2％ （13/18）,准确性分别为98.3％（57/58）、77.6％（45/58）、86.2％（50/58）;FNAC检查的准确性明显高于超声、Tg和TgAb（x2=4.336和11.697,均P＜0.05）,而超声与Tg和TgAb检测之间准确性的比较差异无统计学意义（X2=1.450,P〉0.05）.超声与TS和TgAb检测结果一致者39例,与FNAC检查的符合率为97.4％ （38/39）;超声与Tg和TgAb检测结果不一致者19例,经FNAC检查证实4例为恶性,15例为良性.结论 对DTC患者颈部肿大淋巴结的良恶性诊断,FNAC检查明显优于超声与Tg和TgAb检测.当随访中超声与Tg和TgAb结果不一致,可作为FNAC检查的应用指征.     

分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值

目的 分析经手术+131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性且合并桥本甲状腺炎（HT）的分化型甲状腺癌（DTC）患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。 方法 对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+131I治疗后血清TgAb阳性（>115 IU/mL）的DTC患者进行回顾性分析,其中男性14例、女性127例,年龄15~74（40.86±11.21）岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组（G1组,n=49）和DTC不合并HT组（G2组,n=92）。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异,同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22（12~56）个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ2检验或Fisher确切概率法;不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann-Whitney U秩和检验。 结果 G1组患者年龄比G2组小,且差异有统计学意义（t=?2.275,P=0.026）,其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率（3/49,6.12%）明显低于G2组（20/92,21.74%）,且差异有统计学意义（χ2=5.712,P=0.017）。G1组患者手术+131I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例（46/49,93.88%）明显高于G2组（60/92,65.22%）,且差异有统计学意义（χ2=14.073,P<0.001）。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率（1/46,2.17%）低于TgAb水平持续或上升（2/3,66.67%）,差异有统计学意义（Fisher检验无检验值,P=0.008）;G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率（4/60,6.67%）低于TgAb水平持续或上升（16/32,50.00%）,差异有统计学意义（χ2=23.034,P=0.000）。G1组术前TgAb水平、手术+131I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组（558.70 IU/mL vs. 352.35 IU/mL,398.09 IU/mL vs. 124.84 IU/mL,85.15% vs. 41.43%）,差异均有统计学意义（U=1581.00、1210.00、1113.00,均P<0.05）。 结论 手术+131I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好,TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。     

The additive clinical value of combined thyroglobulin and antithyroglobulin antibody measurements to define persistent and recurrent disease in patients with differentiated thyroid cancer

AIM: To evaluate retrospectively the additive clinical value of combined thyroglobulin (Tg) and antithyroglobulin antibody (TgAb) measurements to define recurrent and persistent disease in patients with differentiated thyroid cancer. MATERIALS/METHODS: 181 patients with differentiated thyroid cancer were included in the study. The nonstable disease group (recurrent and persistent disease) had 61 patients with 24-36 months follow-up period. The stable disease group (without recurrence or persistence) had 120 patients with 21-28 months follow-up period. We compared Tg and combined Tg-TgAb levels on the sixth month after the ablation between two groups. RESULTS: Optimal threshold values for Tg, TgAb measurements were calculated statistically as 4.45 ng/ml and 27.8 IU/ml. Optimal sensitivity and specificity for 4.45 ng/ml Tg levels were 52.5 and 91.7%. We also evaluated different Tg threshold values. We found sensitivity was 54.2% and specificity 86.7% for 2 ng/ml and sensitivity was 40.7% and specificity 96.7% for 10 ng/ml Tg levels. By the odds ratio (OR) rule, the obtained sensitivity and specificity were 68.3 and 90% (if Tg>10 ng/ml or TgAb>27.8 IU/ml), 78.3 and 90% (if Tg>4.45 ng/ml or TgAb>27.8 IU/ml), and 80% and 85% (if Tg>2 ng/ml or TgAb>27.8 IU/ml). Sensitivity increased with statistical significance from 52.5 to 78.3% (P<0.001) and decreased with statistical insignificance from 91.7 to 90% (P>0.05) for the optimal thresholds. CONCLUSION: Combined Tg-TgAb values were found more useful than only Tg for recurrent and persistent diseases. Combined Tg and TgAb measurements seemed to be a useful marker.     

Differentiated thyroid carcinoma in children and young adults: evaluation of response to treatment

AIM: The aim of this study was to evaluate response to treatment of children and young adults with differentiated thyroid carcinoma (DTC). PATIENTS AND METHODS: Thirty-one children and young adults (27 female, 4 male, <25 years) with DTC were treated with radioiodine between 1987 and 2003. All patients had previously undergone total (or near-total) thyroidectomy with lymph node dissection (if enlarged lymph nodes were present). Initial radioiodine therapy was given 4 to 6 weeks after surgery. Repeated doses were given 4 to 6 weeks after l-thyroxine withdrawal. Effect of therapy was evaluated by radioiodine whole-body scans and serum thyroglobulin levels. RESULTS: Age range at diagnosis was 12 to 25 years (median, 21 years). Follow-up duration range was 16 to 150 months (mean, 60 months). Histologic classification was papillary in 28 (90%) patients (follicular variant in 7) and follicular in 3 (10%). Multifocal carcinoma was found in 9 (29%) patients and neck lymph node metastases in 19 (61%) patients. Fifteen (48%) patients had pulmonary or mediastinal metastases at the time of diagnosis, and 1 developed bone metastases. Lung metastases demonstrated a pattern of diffuse radioiodine uptake in 7 patients and focal uptake in 8. Total radioiodine dose range was 80 to 1086 mCi given in 1 to 7 treatments. Fourteen (45%) patients were disease-free, including 1 patient with pulmonary metastases who achieved complete remission. Three (10%) patients had persistent metastases in neck lymph nodes. Nine (29%) patients with pulmonary metastases showed good response, 4 (13%) had stable persistent disease, and 1 had progression of the disease and died after 11.5 years of follow up. All surviving patients (97%) are asymptomatic and leading normal lives. CONCLUSIONS: Children and young adults with DTC had a high incidence of multifocal disease, lymph node involvement, and pulmonary metastases. Although complete remission of pulmonary metastases after radioiodine therapy was difficult to achieve, a partial response with reduction of metastatic disease was possible. In general, the patients had a good quality of life with no further disease progression and a low mortality rate.     

分化型甲状腺癌术后持续性和（或）复发性颈部淋巴结转移的诊疗

近年来,由于高分辨率超声及细针穿刺抽吸细胞学检查被广泛应用于临床,分化型甲状腺癌（DTC）的检出率显著增加。颈部淋巴结转移（CLNM）是DTC患者术后出现持续性和（或）复发性疾病的最常见类型,其诊疗涉及众多学科。目前诊断CLNM最常用的方法为颈部超声,“金标准”是组织病理学检查,主要的治疗方法仍是手术,131I治疗、超声引导下的消融术治疗及随访观察等代替手术的治疗手段亦逐渐被提出并应用于临床。笔者就DTC术后持续性和（或）复发性CLNM的诊疗作一综述。     

131I SPECT/CT在分化型甲状腺癌术后淋巴结转移中应用价值的研究进展

分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,早期易发生淋巴结转移。131I全身显像联合SPECT/CT（简称131I SPECT/CT）常可发现残留和（或）漏诊的淋巴结转移灶,可能会改变患者的术后再分期及危险度分层,从而影响后续的手术或131I治疗的方式选择。131I治疗是DTC术后颈部淋巴结转移的有效治疗方法之一,而131I SPECT/CT可以诊断淋巴结转移灶。笔者对131I SPECT/CT在DTC术后淋巴结转移的诊断及治疗中的应用价值进行综述。     

Increased serum thyroglobulin levels and negative imaging in thyroid cancer patients: are there sources of benign secretion? A speculative short review

After thyroidectomy and 131I ablation for differentiated thyroid cancer (DTC), serum thyroglobulin (Tg) became a sensitive marker of residual disease. It is not uncommon to find patients at follow-up with persistent serum Tg levels and no other clinical or imaging evidence for the disease. The vast majority of these patients, most probably, have occult foci of disease, often in minute cervical lymph nodes. A review of the literature including papers published on PubMed/Medline until June 2010 was made. In this study we speculated that a minority of patients who had undergone surgery for differentiated thyroid cancer might have benign sources of Tg secretion at follow-up. These sources may be foci of radio-resistant ectopic thyroid tissue or a thyroid stimulating hormone-stimulated thymus.     

分化型甲状腺癌131I治疗后TgAb由阳转阴时间与临床转归的关系

目的 探究131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（≥40 IU/ml）的分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后TgAb转阴时间与临床转归的关系,并分析影响的因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行甲状腺全切术及131I治疗前TgAb阳性的126例DTC患者的临床资料,其中男性15例、女性111例,年龄11~74（42.1±11.5）岁。将患者按末次随访时的治疗反应分为疗效满意组和疗效不满意组。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析2组间年龄、性别、原发灶最大径、肿瘤是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎、术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、TgAb水平（术前及首次131I治疗前）、首次131I治疗后（1、6、12个月）TgAb水平的下降率、TgAb转阴时间、131I治疗总剂量、肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴结转移率、首次131I治疗前复发危险分层的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行Logistic回归分析,明确影响患者临床转归的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测患者临床转归的最佳临界值。 结果 疗效满意组患者共109例,疗效不满意组患者共17例。2组间首次131I治疗后12个月TgAb水平下降率[89.84%（82.81%,94.70%）对83.01%（74.99%,91.08%）,Z=?2.168,P=0.030]、TgAb转阴时间[（25.06±17.96）个月对（45.41±22.11）个月,t=?4.206,P<0.001]、131I治疗总剂量[3 700（3 700,3 700） MBq对5 550（3 700,10 545） MBq,Z=?4.388,P<0.001]的差异有统计学意义;而Logistic回归分析结果显示,TgAb转阴时间（OR=1.036,P=0.034）及131I治疗总剂量（OR=1.033,P=0.001）为预测临床转归的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当TgAb转阴时间临界值为31.5个月（曲线下面积为0.766,95%CI:0.650~0.881,P<0.001）时,其预测临床转归的灵敏度及特异度最高,分别为78.00%和70.60%。 结论 对于131I治疗前TgAb阳性的DTC患者,其TgAb转阴时间和131I治疗总剂量是预测患者临床转归的独立危险因素。TgAb在首次131I治疗后31.5个月内转阴的患者更易获得满意疗效,且疗效满意组患者所需的131I治疗总剂量比疗效不满意组更低。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及^131I治疗分析

目的探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌（DTC）的特征及评价^131I治疗的疗效及安全性。方法共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16．4岁,男10例,女28例,男女比例为1：2．8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌。所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例。23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除。所有患者术后均接受^131I治疗,并进行随访。结果^131I治疗后随访1—17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例。所有患者未出现新的转移及继发肿瘤。结论儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行^131I治疗安全有效,可明显改善患者生存质量。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.