子宫内膜异位症患者疼痛症状的相关因素分析

[目的]探讨子宫内膜异位症（内异症）患者疼痛症状的相关因素.[方法]回顾性总结分析65例内异症患者痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛及排便痛的发生情况及与盆腔内不同部位内异症病灶的关系.[结果]65例患者中,痛经50例（76.9%）,性交痛20例（30.8%）,CPP 18例（27.7%）,排便痛25例（38.5%）.痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率分别为45.0%、16.0% ,与无痛经者（13.3%）比较差异均有显著性（均P〈0.01）,痛经者子宫直肠窝封闭的比例增加（P=0.00）.回归分析显示,深部宫骶韧带结节是CPP的独立危险因素;排便痛与宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节和子宫直肠窝封闭有关.性交痛与阴道直肠隔结节有关,与盆腔其他部位病灶关系不明显.[结论]痛经、CPP、性交痛以及排便痛与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关,位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切.     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的：探讨GnRH—a治疗子宫内膜异症的临床疗效。方法：回顾性分析我院确诊为子宫内膜异位症的45例患者的治疗结果。结果：患者用药后痛经、下腹痛、性交痛、低热、便血等症状迅速消失或缓解；盆腔触痛和后穹窿紫点消失，后陷凹结节变软减少，卵巢巧克力囊肿及附件区增厚缩小、消失。结论：GnRH—a对子宫内膜异位症近期效果肯定，其远期疗效需进一步观察和证实。     

伴不孕的子宫内膜异位症腹腔镜治疗及疗效观察

探讨腹腔镜手术治疗伴不孕的子宫内膜异位症之有效性。方法：选择１０例该疾病患者腹腔镜下行卵巢内膜囊肿剥离，盆腔内膜异位结节电灼，粘连分解，输卵管成形及通液等手术。结果：术后随访１～２年，８７５％痛经改善，４０％自发受孕，无复发病例。结论：腹腔镜应用于伴不孕的子宫内膜异位症是切实有效的。     

中药综合治疗子宫内膜异位症50例临床观察

子宫内膜异位症是妇科常见疑难病之一 ,本病好发于 2 0～4 0岁的育龄妇女 ,发生率达育龄女性的 10 % ,其主要临床表现为痛经 ,疼痛性质是继发性、进行性加剧 ,月经不调 ,不孕症及性交痛、盆腔痛等。笔者自 1996年至今 ,采用中药综合治疗本病 ,疗效满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 0例 ,全部已婚 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 33.5岁 ,病程 1～ 8a,平均 4 .3a,有剖腹产史者 7例 ,有人工流产史者 2 9例 ,有放环史者 8例。卵巢巧克力囊肿术后复发者 6例 ,曾用激素治疗 10例。痛经 4 5例 ,继发性痛经 37例 ,性交痛 12例 ,肛门坠胀…     

盆腔子宫内膜异位症患者的疼痛症状分析

子宫内膜异位症(PEM)表现为各种性质的疼痛,其中以痛经最为明显,此外,尚有非经期下腹或盆腔痛、性交痛和经期肛门坠痛等。有关PEM疼痛的特点及发生率,国内早有报道,本文通过132例PEM的分析,旨在进一步探讨PEM疼痛的发生率及其意义。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.     

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法回顾分析近5年收治的101例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ)腹腔镜手术治疗的经验.结果101例中98例成功地实施了腹腔镜手术,手术时间30～240min,平均(92.1±39.9)min.行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术51例、双侧囊肿剥除术20例、单侧附件切除术18例、囊肿切开囊内热凝术4例,同时行子宫神经去除术1例.对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术.头2年中有3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术.手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各1例.结论子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连,尽可能彻底去除囊肿壁,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节.     

腹腔镜下一般手术联合子宫骶骨韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经16例分析

目的探讨腹腔镜下一般手术联合骶骨韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法对16例子宫内膜异位症痛经患者行腹腔镜下一般手术联合骶骨韧带切断术治疗,对合并子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌瘤患者同时行囊肿剥除术和子宫腺肌瘤电消融术,盆腔局部病灶予以电灼,术后观察痛经程度。结果12例(75%)痛经完全消失,3例(18.8%)痛经明显缓解,1例(6.3%)痛经部分缓解。术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01)。结论腹腔镜下一般手术联合骶骨韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经方法简单,易于掌握,治疗痛经效果显著。     

腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析

盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病，临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等，术后易复发。近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展，并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准^[1]。2001年6月～2002年9月，我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例，取得良好效果，现报告如下。     

盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展

深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润到腹膜下深度≥5 mm的内异症,多位于后盆腔,表现为宫骶韧带变粗、缩短和结节,子宫直肠陷凹变浅或者消失,直肠窝深部或者阴道直肠隔结节,可导致痛经、慢性盆腔疼痛及性交痛等症状。手术是主要的治疗方法,病灶完全切净症状缓解率高,复发率低,但手术并发症的发生率高。药物是重要的辅助治疗措施,术后药物治疗可以延长复发时间。     

腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗215例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的手术方式和临床效果。方法回顾性分析近6年来该院所进行的子宫内膜异位症手术215例，分析手术方式和治疗效果。结果该组215例中213例在腹腔镜下完成手术，有21例同时行骶前神经切除术，术后痛经缓解率达到95％，合并不孕患者中有56例术后妊娠。结论腹腔镜是治疗内膜异位症效果良好方法，骶前神经切除术治疗内膜异位症引起的痛经效果显著。     

中药保留灌肠配合离子导入治疗子宫内膜异位症的观察及护理

子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）发病率仅次于子宫肌瘤，是影响育龄妇女健康的常见病，其病变分布广泛形态多样，具有侵袭性和复发性且有恶变可能，据统计子宫内膜异位症恶变率为0．7％-10％,常引起不孕、慢性盆腔疼痛、性交痛和痛经等症状。子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术治疗。我院采用中药保留灌肠配合离子导人治疗子宫内膜异位症，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。     

青春期内异症25例临床分析

目的：探讨青春期子宫内膜异位症的发生，尽早确诊和及时治疗。方法：回顾性分析25例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：25例患者中，手术前误诊17例（68．0％），均经手术去除异位病灶及术后辅助相应药物治疗，6例复发，其余患者预后良好。结论：诊断青春期子宫内膜异位症距初潮平均间隔时间为4．5年，主要症状为痛经、盆腔包块和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是诊断内异症的最佳方法，主要治疗为手术和药物。     

补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症疗效观察

子宫内异位症（简称内异症）是妇科多发病、疑难病之一。临床主要表现为渐进性痛经、性交痛、盆腔痛、月经异常及不孕等，严重影响患病妇女的身心健康。笔者1999年1月~2002年12月以补肾化瘀方治疗内异症16例，并与长效安宫黄体酮治疗的10例作比较。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例均为门诊患者，诊断与分度根据1990年中西医结合学会妇产科专业委员会第3次学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”确诊。治疗组16例，年龄28~39岁，平均34岁，渐进性痛经l3例，性交痛4例，肛门坠胀痛12例，巧克力囊肿12例。对照组10例…     

腹腔镜治疗深部结节型子宫内膜异位症62例疗效分析

研究腹腔镜治疗深部结节型子宫内膜异位症的临床疗效。选取收治的62例深部结节型子宫内膜异位症患者,随机分为观察组和对照组各31例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组的疗效、手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间。观察组有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组月经紊乱、性交痛、慢性盆腔痛、痛经发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜对深部结节型子宫内膜异位症的治疗具有较高的价值,能够缩短手术时间与住院时间,降低术中出血量,对疾病治疗具有重要意义。     

腹壁切口子宫内膜异位症17例分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防。方法:回顾性分析10 a来我院收治的17例腹壁子宫内膜异位症的临床表现。结果:14例发生在剖宫产术后,3例发生在卵巢巧克力囊肿剔除术后。大多表现为腹壁切口处肿块,有与月经相伴的周期性疼痛或压痛。治疗以手术为主。结论:术中注意保护切口、提高手术操作技巧、降低剖宫产率等均有助于减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011．11）、EMbase（1980～2011．11）、CNKI（1980—2011．11）、CBM（1980—2011．11）和WanFangData（1978～2011．11）,并手T检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝同术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2011年11月。南2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0．29,95％CI（0．15,0．55）,P=0．0002]、性交痛复发率[RR=0．27,95％CI（0．09,0．77）,P=0．01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0．19,95％CI（0．05,0．76）,P=0．02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年：RR=0．33,95％CI（0．15,O．74）,P=0．007;2年：RR=0．49,95％CI（0．26,0．95）,P=0．03]以及短期再次手术风险[RR=0．25,95％CI（0．07,O．85）,P=0．03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月：RR=2．82,95％CI（1．44,5．50）,P=0．002;术后24个月：RR=2．62,95％CI（1．47,4．68）,P=0．001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=-4．26,95％CI（-5．98,-2．55）,P〈0．00001）,但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0．27,95％CI（-0．18,0．73）,P=0．24]。结论腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症59例分析

目的 评估电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果.方法 对子宫内膜异位症59例患者行电视腹腔镜下手术.结果 术后随访59例子宫内膜异位症患者,其中34例原有痛经者,23例痛经消失或明显缓解,2例改善不明显,9例行囊肿剥除术者无子宫内膜异位囊肿复发,子宫内膜异位症合并不孕症者25例中17例妊娠.结论 腹腔镜下手术治疗子宫内膜异位症的疗效显著,具有其他治疗无法替代的优越性.     

米非司酮胶囊(Ⅱ)治疗子宫内膜异位症30例分析

目的观察米非司酮胶囊(Ⅱ)对子宫内膜异位症的疗效。方法 30例子宫内膜异位症患者,于月经周期第1天开始服米非司酮胶囊(Ⅱ)5 mg,1次/d,连续服用6个月观察临床疗效及生殖激素的改变。结果服药期间所有患者均闭经,痛经及盆腔痛消失或减轻,腺肌症患者子宫明显缩小、卵巢异位囊肿缩小或消失。雌二醇(E2)及孕酮(P)处于早~中卵泡期水平。结论米非司酮胶囊(Ⅱ)长期服用可破坏子宫内膜的完整性,干扰其功能,影响在位及异位内膜的生物学效应,从而起到治疗子宫内膜异位症的作用。尤其适用于围绝经期及卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗。