六分钟行走试验:运动耐力评价的方法及临床意义

背景:6分钟行走试验是一项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况的运动耐力试验.近年来6分钟行走试验还用于评价心、肺移植后的功能状态.尤其对于肺移植后原发性移植物无功能患者的运动能力评价具有一定价值.目的:综述6分钟行走试验在运动耐力评价中的应用及研究进展.方法:以PubMmed 和中国知网为检索工具,检索关于6分钟行走试验方法及其在胸肺疾病中应用的文章.检索时间范围:1963-01/2010-10,中文关键词为"6分钟行走试验,慢性阻塞性肺疾病",英文关键词为"6MWT,COPD".排除重复研究及Meta分析类文献.结果与结论:从PubMed 和中国知网检索文献40余篇,选择其中23篇作为参考文献.其中论著20篇,指南2篇,述评1篇.结果提示6分钟行走试验对于评价慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和预测预后具有较大的应用价值,且简便易行,重复性好,能客观反映患者的病情状况.     

太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力影响的Meta分析

背景：研究显示太极拳运动能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,提高运动耐力,但也有研究发现太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力并没有达到改善的效果。
　　目的：系统评价太极拳锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响。
　　方法：计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library英文数据库和中国知网、万方和维普中文数据库中1980年1月至2014年7月间的文献资料。纳入太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预的随机对照试验,包括太极拳运动干预组和常规药物或是健康教育对照组。
　　结果与结论：共计纳入6个随机对照试验,共406例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,太极拳运动明显改善了慢性阻塞性肺疾患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平(MD=4.62,95%CI：0.73-8.51,P=0.02)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平(MD=4.95,95%CI：0.33-9.57,P=0.04)、6 min步行距离水平(MD=33.81,95%CI：6.00-61.62,P=0.02),但第1秒用力呼气容积在太极拳组与对照组间未见显著性差异(MD=0.02,95%CI：-0.10-0.14,P=0.76)。结果证实,太极拳运动有效了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,对老年慢性阻塞性肺疾病患者产生了积极的康复效果。     

肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价

目的 系统评价肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的康复效果。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数据库，检索时限均为从建库至2016年8月1日，搜集肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关随机对照试验。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3版Meta分析软件进行分析。 结果 本研究共纳入7篇随机对照试验文献，共计486例患者。经Meta分析结果显示，治疗后，肺康复组的呼吸困难指数［SMD=-0.79，95%CI（-1.39，-0.20），P<0.01］，6 min步行距离［SMD=0.74，95%CI（0.28，1.21），P<0.01］以及呼吸困难评分［SMD= -0.85，95%CI（-1.29，-0.40），P<0.01］均显著优于对照组，而2组在肺功能的康复方面，差异无统计学意义［SMD= 0.15，95%CI（-0.07，0.37），P>0.05］。 结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行肺康复是安全、可行的。肺康复可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的运动耐力、呼吸困难程度以及日常生活活动能力。     

五禽戏对慢性阻塞性肺疾病临床疗效的系统评价与网状Meta分析

目的 系统评价五禽戏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 检索中国知网、维普、万方中文数据库以及PubMed、Cochrane Library、Embase英文数据库有关五禽戏治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验文献;采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.0和Stata 14.0软件进行网状Meta分析;效应量采用标准化均数差(SMD)以及95%置信区间(95%CI)、累积概率面积(SUCRA)表示,结局评价指标有6 min步行距离(6MWD)、第1秒钟用力呼气容积占用力呼气容积百分率(FEV₁/FVC)。结果 最终纳入文献12篇,涉及病例920例,涉及治疗方案7种：常规治疗(Basic),WQX,太极拳(TJQ),常规治疗联合五禽戏(Basic+WQX),常规治疗联合步行(Basic+Walk),常规治疗联合五禽戏和中医五音疗法(Basic+WQX+WY),五禽戏联合太极拳(WQX+TJQ);个别文献存在一定风险选择偏倚,不存在其他明显偏倚。Meta分析提示,与Basic比较,Basic+WQX可改善COPD患者运动耐力(...     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复最佳证据总结

目的检索并总结肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 为临床医护人员对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的管理提供参考。方法系统检索指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库, 文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验, 检索时限为建库至2023年10月31日, 并对纳入文献质量进行评价, 提取证据。结果最终纳入18篇文献, 包括8篇指南、8篇专家共识、2篇系统评价, 从预康复的必要性、时机、地点、内容(包括戒烟管理、呼吸功能锻炼、运动锻炼、营养支持、药物管理)4个方面汇总30条最佳证据。结论本研究汇总了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 医护人员在后续证据向临床转化过程中要注意结合临床具体情境, 审慎地制订肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复方案。     

歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者应用效果中的Meta分析

目的系统评价歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中有关歌唱疗法对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、进行文献质量评价、提取数据。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。Meta分析结果显示, ≥10周的歌唱疗法可改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑情绪(MD=-5.01, 95%CI:-5.76～-4.25, P<0.001)、抑郁情绪(MD=-4.73, 95%CI:-8.82～-0.64, P=0.020), 每次持续时间<60 min和(或)每周干预≥5次的歌唱疗法能提高慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%预计值(MD=9.46, 95%CI:7.66～11.26, P<0.001)。结论歌唱疗法每周至少5次、每次60 min以内、持续至少10周的干预效果最佳, 但仍需更多高质量、多中心、大样本的...     

慢性阻塞性肺疾病患者氧疗管理的证据总结

目的 总结、评价国内外关于慢性阻塞性肺疾病患者氧疗管理的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据。方法检索UpToDate、PubMed、Cochrane Library、英国国家健康和保健医学研究所、国际指南网、慢性阻塞性肺疾病全球倡议官网、爱尔兰胸科协会、澳大利亚肺基金会、欧洲呼吸协会、中华护理学会、万方数据库、中国知网等的相关文献。采用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016版)对文献进行质量评价,并进行证据提取、汇总和分析。结果共纳入14篇文献,其中10篇指南、2篇证据总结、1篇系统评价及1篇行业标准。最终形成了包括氧疗评估、氧疗方式、氧流量及氧疗时长、长期氧疗、健康教育和出院随访共23条慢性阻塞性肺疾病患者氧疗管理的最佳证据。结论本研究总结了来自多个国家的慢性阻塞性肺疾病氧疗管理的最佳证据,可为护理人员制订科学的干预方案提供依据。在应用前应进行临床环境及其他相关因素的评估,以促进护理质量的提升。     

肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价肺康复训练在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、Pub Med和中国学术期刊全文数据库(CNKI)中关于康复训练在慢性阻塞性肺疾病中应用效果的随机对照实验(RCT).按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,共纳入17个RCT.而后采用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析.结果 肺康复训练能够提高患者的运动耐力、生活质量,改善血氧状况和肺功能,减轻呼吸困难和疲劳症状,提高了患者的舒适度.结论 肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和护理具有显著意义,是一项值得学习和推广的运动.     

基于CiteSpace的慢性阻塞性肺疾病药物吸入相关研究的可视化分析

目的 了解我国慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究现状及热点。方法 检索2000—2023年中国知网(CNKI)中慢性阻塞性肺疾病药物吸入相关文献,运用CiteSpace 6.1.R6文献计量软件对文献的作者、研究机构、关键词进行计量和可视化分析。结果 共纳入文献902篇,发文量在2013年前呈快速上升阶段,2013年后呈稳定发展趋势;作者、机构之间的合作较松散,研究热点围绕依从性、肺功能、吸入药物等展开。结论 慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究一直得到研究者的关注,作者、机构之间合作程度不足,未来需要加强跨区域、跨单位、跨学科的合作研究。依从性、肺功能、吸入药物成为慢性阻塞性肺疾病药物吸入研究的主要热点和研究前沿,各领域研究深度有待进一步加强。     

输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用

背景：目前不同形式的输尿管支架均有其并发症,因此,如何选择适宜的支架来治疗泌尿系统疾病是目前医学界研究的热点。目的：探讨输尿管支架生物降解材料丙交酯/乙交酯共聚物在体外的降解规律及临床应用前景。方法：由第一作者检索1991-01/2009-12PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）有关输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用方面的文献,英文检索词为＂SR-PLGA;in-vitrodegradation;degradalionrate＂,中文检索词为＂丙交酯-乙交酯共聚物;体外降解;降解速率＂。检索文献量总计135篇,排除陈旧及重复性文章,最终纳入17篇文献进一步分析。结果与结论：高分子降解性输尿管支架材料体内外生物降解性质的研究国外报道较少,国内则未见报道,目前该领域处于基础研究阶段。作为生物降解性高分子材料,降解性质及相容性是此种材料得以应用的首要条件,了解材料的降解及相容性对材料的临床应用具有极其重要的意义。输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物的生物相容性良好,通过调整乙交酯与丙交酯的组分比,可有效调节共聚物的降解速率。     

运动处方改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

目的探讨运动处方改善老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能的效果。方法为55例缓解期COPD患者制订运动处方,在干预前、干预6个月后进行生活质量、6 min步行试验（6-minute walking test,6 MWT）测定与肺功能检测。结果干预6个月后患者6MWT、肺功能和生活质量明显改善,干预前后比较,差异具有统计学意义（均P＜0？01）。结论对老年COPD患者按运动处方进行肺功能康复训练,可有效改善患者肺功能,延缓病情进展,提高患者生存质量。     

社区单用或联合应用支气管扩张剂长期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:观察单用或联合应用异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片长期治疗社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)的临床疗效、安全性,评价其对COPD患者运动耐力和生活质量改善的价值。方法:将185例COPD患者随机分为溴铵组、茶碱组及联合组3组。溴铵组吸入异丙托溴铵气雾剂,茶碱组口服茶碱缓释片,联合组合用上述2种药。于治疗前及治疗3个月、6个月检测肺功能、6 min步行试验(6MWT),进行呼吸困难及生活质量评分,记录治疗期间COPD急性发作次数及不良反应。结果:治疗6个月3组肺功能均较前显著改善,6MWD/预计值(%)较前显著增加,呼吸困难较前显著减轻,生活质量评分较前显著降低,与治疗前比较3组均有显著差异(P<0.05)。溴铵组与联合组的疗效比茶碱组显著(P<0.05)。3组治疗6个月期间平均急性发作次数比治疗前显著减少(P<0.05)。溴铵组与联合组急性发作次数显著少于茶碱组(P<0.05)。3组疗程中不良反应发生均较少。结论:异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片单用或联合应用长期治疗中重度稳定期COPD,均能改善患者的肺功能和临床症状、增加运动耐力、提高生活质量、减少急性发作次数,且不良反应少。异丙托溴铵效果尤其确切,应用更方便、安全,是稳定期COPD长期治疗较好的选择。     

细胞凋亡与肝移植缺血再灌注损伤

背景：肝脏缺血再灌注损伤是影响肝脏移植效果的重要因素,细胞凋亡是移植肝缺血再灌注损伤的重要机制之一。目的：就近年来细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤的研究做一综述,为抗细胞凋亡在减轻器官缺血再灌注损伤的临床应用提供参考依据。方法：由第一作者检索1990/2010PubMed数据库及中国期刊全文数据库有关细胞凋亡及器官移植缺血再灌注损伤的关系的文献,检索词为＂apoptosis,organ transplantation,ischemia-reperfusion injury＂。排除重复性研究。计算机初检得到339篇文献,最终纳入39篇文献进行下一步分析。结果与结论：文章从肝脏移植缺血再灌注损伤中的细胞凋亡,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡发生的机制,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡的基因表达变化,抗凋亡治疗与防治肝移植缺血再灌注损伤几方面进行了叙述。细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤有着密切的关系。而抑制细胞凋亡可以有效的减轻移植肝的缺血再灌注损伤,对提高移植物的存活率有着重要的意义。     

诱导多功能干细胞的研究进展

背景：由于胚胎干细胞移植存在致瘤性和伦理学争议,有关胚胎干细胞的研究及临床应用存在较大的限制。2006年Yamanaka实验室利用Oct3/4、Sox2、Klf4、c-Myc4种因子将鼠成纤维细胞重编程为诱导多功能干细胞,标志着一种新型类胚胎干细胞的问世。目的：了解诱导多功能干细胞的研究进展和应用前景。方法：由第一作者检索2006/2010PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//g.wanfangdata.com.cn/）有关诱导多功能干细胞的产生、细胞特征、产生技术的研究进展及应用前景等方面的文章,英文检索词为＂induced pluripotent stem cells,defined factors,reprogramming,vectors,disease＂,排除重复性研究,共保留其中的69篇进行归纳总结。结果与结论：诱导多功能干细胞研究在诱导因子种类,因子导入方式,重编程效率及应用研究等诸多方面取得进展。然而体细胞重编程为诱导多功能干细胞仍存在一定的风险,重编程效率还非常低。一旦解决诱导多功能干细胞的安全性和重编程效率问题,诱导多功能干细胞就可被广泛应用于疾病模型,药物测试,细胞移植及患者和疾病特异性多功能干细胞的建立等诸多方面。     

骨髓间充质干细胞的诱导分化及其恶性转化

背景：近年来有研究认为骨髓间充质干细胞可发生恶性转化,成为恶性肿瘤的细胞起源。目的：综述近年来诱导骨髓间充质干细胞分化的方法、定向分化的细胞种类及其恶性转化的相关研究进展。方法：应用计算机分别以＂bone marrow mesenchymal stem cells＂AND＂differentiation＂和＂bone marrow mesenchymal stem cells＂AND＂transformation＂为关键词检索Pubmed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed）、SPRINGER数据库（http：//www.springerlink.com）及Elsevier数据库（http：//www.sciencedirect.com）,时间限定为2000-01/2010-11,语言种类为English。通过阅读标题和摘要进行初筛,排除重复性研究、Meta分析,选择近期发表或发表在权威杂志的31篇相关文献进行综述。结果与结论：体外诱导骨髓间充质干细胞分化的方法主要有特定条件培养液、细胞共培养和损伤病理模型组织细胞或血清3大类。骨髓间充质干细胞可定向诱导分化为内、中及外胚层来源的几乎所有组织类型的细胞。有实验研究及临床病例个案报道,骨髓间充质干细胞可发生恶性转化,成为多种肿瘤的细胞起源。这提示骨髓间充质干细胞临床应用的安全性问题值得进一步深入研究,同时这也可能为肿瘤生物学研究提供了新视野。     

运动性软骨损伤与组织工程化软骨及生物支架材料的修复

背景：篮球运动中造成软骨损伤较为常见。随着组织工程和生物材料的应用发展,利用软骨组织工程化或支架材料修复已成为趋势。目的：对篮球运动中造成软骨损伤的因素进行探讨,重点对组织工程支架材料修复过程中关注的3个要素的研究和运用情况进行概括。方法：由第一作者检索2005-01/2010-10PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）。英文检索词为＂crtilage,damage,treatment,biological materials＂,中文检索词为＂组织工程;软骨损伤;修复;生物材料;种子细胞＂。检索文献量总计120篇,选择文章内容与软骨治疗方法、材料学特点、生物相容性、材料改性、表面修饰及其应用效果相关等方面的文献,排除陈旧及重复实验文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终纳入30篇符合标准的文献。结果与结论：种子细胞、支架材料和体外培养环境,构成了软骨组织工程学注重的3个要素,3者组成了一个相互促进相互制约的整体,以组织工程技术修复软骨损伤时应注重到3者间的恰当选择和配置。     

消化内镜的发展现状与其新技术的应用

消化道恶性肿瘤近几年来发病率和死亡率不断上升，在中国，根治性手术切除仍作为主要的手段．早期发现、早期诊断和早期处理是降低消化道恶性肿瘤死亡率的重要手段，近年来消化内镜的发展可谓是突飞猛进，内镜下早期癌的鉴定和内镜下微创治疗已逐渐发展成为一个重要的领域。笔者通过广泛地搜索中华首席医学网（http：//www．shouxi．net／）、     

呼吸机膜材料的选择及其生物相容性

背景：随着医学和组织工程技术发展,各种生物材料相继出现,如何选择合适的膜材料成为人工肺技术发展的关键。目的：评价各种呼吸机膜生物材料的应用性能,寻找合适的呼吸机膜材料。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索1991-01/2011-12有关生物材料应用于呼吸机膜的研究文章,关键词为＂膜式,人工肺,生物材料＂。排除内容重复、普通综述及Meta分析类文章。共纳入20篇文献进行评价,中文文献11篇,英文文献9篇。结果与结论：目前人工肺膜的结构形式已从最初的卷筒式、平板折叠式发展到今天广为采用的微孔中空纤维膜式。用于制造中空纤维的材料主要为一些成纤性能良好的高分子材料,如聚丙烯、聚醚砜等。膜式人工肺可以提高气体交换能力和生物相容性。随着高新材料的开发、基础研究的深入和临床经验的积累,人工肺必将开创治疗重症呼吸系统疾患的新局面。     

甘丙肽对骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4的影响

背景：甘丙肽能促进骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4膜转位和葡萄糖清除,葡萄糖转运蛋白4是运动促进骨骼肌细胞摄取葡萄糖的主要载体,从而增加骨骼肌摄取葡萄糖而降低血糖。目的：探讨甘丙肽与胰岛素联用对糖尿病大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4膜位移的作用。方法：由第一作者检索1991年1月2011年12月PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）。英文检索词为＂Galanin;insulin＂,中文检索词为＂甘丙肽;葡萄糖转运蛋白4＂。检索文献量总计143篇,选择甘丙肽与胰岛素在改善骨骼肌摄取葡萄糖的特点及其临床应用方面的文献,排除陈旧及重复实验文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终纳入37篇符合标准的文献。结果与结论：甘丙肽是一种广泛分布在神经系统的神经肽,具有广泛的神经生物学功能。运动能提高血浆甘丙肽浓度以及甘丙肽对2型糖尿患者的保护机制已经得到认可。甘丙肽及胰岛素都有降低血糖的功效。糖尿病是甘丙肽和胰岛素共同障碍的结果,那么甘丙肽与胰岛素联用的疗效自然成为关注的焦点,即两者联用对糖尿病大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4膜位移的作用,是否比单独运用甘丙肽或胰岛素对骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4膜位移的作用更强是目前研究的趋势。