病态肥胖症外科治疗进展

肥胖是全球的高发病之一，可引起或合并多种疾病，严重影响患者的生存时间和生活质量。95％的病态肥胖患者往往需要施行减肥手术治疗。从20世纪50年代开始，胃肠外科医生根据减少吸收和减少摄人的减肥理念，创立了许多手术方式，经过半世纪的探索，有了较大的发展。现介绍如下。     

肥胖症的外科治疗

肥胖及其并发疾病已成为全球主要健康问题。对于严重肥胖的患者而言,手术治疗是长期有效的。在减轻体重的同时,患者原有的肥胖相关疾病也得到了缓解和控制,远期病死率大大降低。大量临床资料已经证明了减肥手术的安全性及有效性。减肥手术为解决肥胖问题及其并发疾病打开了一扇新窗口。     

肥胖症的外科治疗

肥胖及其并发疾病已成为全球主要健康问题.对于严重肥胖的患者而言,手术治疗是长期有效的.在减轻体重的同时,患者原有的肥胖相关疾病也得到了缓解和控制,远期病死率大大降低.大量临床资料已经证明了减肥手术的安全性及有效性.减肥手术为解决肥胖问题及其并发疾病打开了一扇新窗口.     

减肥手术对骨密度的影响

目的通过双能X线吸收测定法(DXA)测量超重或肥胖患者的骨密度,对比分析减肥手术前后骨密度的改变情况。方法根据入选标准及排除标准纳入需要进行减肥手术治疗的超重或肥胖患者,手术前检测基线观察指标,其中包括简易人体测量参数、骨密度。然后,对纳入的患者行腹腔镜下胃旁路术或腹腔镜下袖状胃切除术,术后4~6月复查基线观察指标,重点对比分析减肥手术前后骨密度的改变情况。结果 1减肥手术后,体重、BMI、腰围均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。2减肥术后全身骨密度及髋部骨密度均有降低(P0.05)。结论腹腔镜下胃旁路术及腹腔镜下袖状胃切除术都是有效的减肥术式,骨密度有不同程度的降低,术后应注意骨密度的维护。     

胃减容术治疗肥胖症

肥胖是全球的高发病之一,它可引起高血压、2型糖尿病、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等多种并发症,严重影响病人的生存时间和生活质量。饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗对轻度肥胖有效,但对重度肥胖效果不佳,手术是唯一长期有效的治疗方法。笔者结合在减肥手术中的临床实践,对现今流行的胃减容术作一介绍。一、减肥手术的原理及主要术式所有的减肥手术都基于两种不同的原理:减少食物吸收或/和限制食物摄入。1.减少吸收型手术:减少吸收型手术主要通过类似于短肠综合征的吸收不良效果来达到减肥的目的,包括空结肠旁路术、空回肠旁路…     

减肥手术围术期麻醉管理研究进展

<正>肥胖是目前世界上最常见的慢性疾病。BMI用于诊断肥胖,世界卫生组织(WHO)将BMI≥25kg/m2定义为"超重",BMI≥30kg/m2定义为"肥胖",BMI≥40kg/m2定义为"病态肥胖"。目前减肥手术(bariatric surgery)成为治疗病态肥胖的研究热点。肥胖患者病理生理的改变使减肥手术麻醉风险明显增加。本文就减肥手术围术期麻醉管理的进展进行综述。     

胃减容术治疗病态性肥胖的研究进展

肥胖是严重的公共健康问题,它可导致多种并发症并缩短患者寿命。减肥手术是治疗病态性肥胖持续有效的方式,根据其原理可分为三类,即减少吸收型、限制摄入型(即胃减容术)和混合型手术。本文就国内外胃减容术发展过程、最新进展及发展前景作一综述。     

糖尿病的手术治疗进展

减肥手术能够使行为校正和药物治疗失败的肥胖合并2型糖尿病产生持续的减肥效果.美国国立卫生研究院指南中行减肥手术的指征为:(1)体质量指数(body mass index,BMI)＞ 40 kg/m2;(2) 39.9 kg/m2＞ BMI＞ 35 kg/m2并且合并肥胖相关疾病,如2型糖尿病、冠心病、或者严重的睡眠呼吸暂停的患者[1].鉴于此,在本文中将重点阐述减肥手术治疗糖尿病的相关情况.一、手术可治疗2型糖尿病的发现与瓶颈1980年,美国北卡罗来纳大学的肥胖外科医师Pories 等[2]先后为3例伴有严重的2型糖尿病患者施行胃旁路手术后,发现患者术后血糖水平明显下降,不再需要胰岛素治疗2型糖尿病.     

减肥手术治疗2型糖尿病近况

减肥有助于治疗肥胖伴发2型糖尿病,但目前尚无有效的药物治疗肥胖症.减肥外科手术能达到明显有效且持续的减重效果.约30%接受减肥手术的患者伴发2型糖尿病,减肥手术后多数患者的2型糖尿病得到缓解(胃肠Bypass手术的有效率为84%～98%,限制食物摄人型手术的有效率为55%～84%).本综述重点讨论各种类型的减肥手术治疗2型糖尿病的疗效及其可能的发生机制.     

Advances of surgical treatment for obesity accompanying type Ⅱ diabetes

近年来,国外大量研究表明,减肥手术不仅能使患者体重显著而持久的下降,患者并存的2型糖尿病治愈率达到83%～86%,且术后不需继续药物治疗[1].在美国,减肥手术已广泛用于治疗肥胖,不同的减肥手术对糖尿病的治疗效果不一,且不同术式各有优缺点.