新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取2013年8月至2017年7月间咸阳彬州市人民医院收治的100例进展期胃癌患者,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,对照组患者采用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,比较两组患者的根治性切除率、手术情况、恢复情况、淋巴结清除数量、并发症情况及生存质量。结果观察组患者根治清除率为88. 0%(44例),高于对照组的70. 0%(35例),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术中失血量、手术时长和淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者下床活动时间、排气时间及住院天数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,两组患者生存质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患者评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论进展期胃癌患者采用新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,在不影响手术及术后恢复的情况下,可提高根治性切除率,改善生存质量,且不增加并发症。     

曲妥珠单抗联合多西他赛对HER-2阳性中晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性中晚期乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、组织多肽特异抗原(TPS)及免疫功能的影响。方法选取2016年8月至2018年9月间陕西省安康市人民医院收治的96例HER-2阳性中晚期乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用多西他赛化疗治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用曲妥珠单抗治疗,比较两组患者的血清肿瘤标志物和免疫功能。结果观察组患者总有效率为79. 2%,高于对照组的52. 1%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗期间的不良反应主要为消化道反应、血液系统反应、肝肾功能异常和皮肤反应等,多为1～2级,组间对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者治疗后的血清CEA、CA153和TPS含量低于对照组(P <0. 05)。两组患者治疗后的CD3+与CD4+值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者治疗前后CD8+值比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER-2阳性中晚期乳腺癌患者,能降低血清CEA、CA153和TPS含量,改善患者的免疫功能,提高治疗效果,安全性较好。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效

目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗进展期胃癌的效果。方法选取2010年1月至2016年4月间江汉大学附属医院武汉市第六医院收治的104例进展期胃癌患者,其中采用多西紫杉醇、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗的52例患者纳入观察组,采用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗的52例患者纳入对照组。比较两组患者的近期疗效、1年生存率、2年生存率、中位无进展生存时间、肿瘤进展时间、生活质量评分及不良反应发生率。结果观察组患者客观缓解率为69. 2%,高于对照组的30. 8%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者1年生存率(69. 2%)和2年生存率(46. 2%)均高于对照组(38. 5%和19. 2%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者中位无进展生存时间和治疗后3个月生存质量评分均高于对照组,肿瘤进展时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率(50. 0%)和对照组(42. 3%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论多西紫杉醇、奥沙利铂和5-氟尿嘧啶化疗方案治疗进展期胃癌患者的效果更佳,延长患者生存时间,不会显著增加不良反应发生率。     

多西他赛联合阿帕替尼二线治疗非鳞癌非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨非鳞癌非小细胞肺癌采用多西他赛联合阿帕替尼二线治疗的临床效果及不良反应。方法选取2015年5月至2018年5月间上海市第一人民医院宝山分院收治的120例非鳞癌非小细胞肺癌患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者采用多西他赛治疗,研究组患者采用多西他赛联合阿帕替尼治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生概率、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和癌胚抗原(CEA)水平变化、心理状态及生活质量情况。结果对照组患者客观反应率为40. 0%,低于研究组患者的71. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率低于研究组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者的CYFRA21-1、VEGF、MMP-9及CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者上述指标均低于治疗前,且研究组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者的SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者生活质量各评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论多西他赛联合阿帕替尼治疗非鳞癌非小细胞肺癌患者效果确切,可在临床上进一步广泛推广与应用。     

腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用及并发症发生情况。方法选取2017年7月至2018年6月间宝鸡市第二人民医院收治的74例行腹腔镜下远端胃癌根治术治疗的原发性胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者在全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合,对照组患者采用辅助切口行毕Ⅰ式吻合,比较两组患者的临床疗效、术中术后相关指标及并发症。结果两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者切口长度、术中出血量和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者消化道重建时间和手术时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后排气时间、术后拆线时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者并发症总发生率为5. 4%,低于对照组的24. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术采用全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合治疗原发性胃癌患者可取得良好的临床效果,并发症发生率低,临床可优先选择。     

多西他赛为主的三药方案治疗高龄低分化胃癌的效果观察

目的分析以多西他赛为主的三药方案治疗高龄低分化胃癌患者的临床效果。方法随机数表法将91例高龄低分化胃癌患者随机分组对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组患者接受多西他赛^+奥沙利铂方案化疗,观察组患者接受多西他赛^+奥沙利铂^+替吉奥方案化疗,比较两组患者的外周血T淋巴细胞(包括CD8^+、CD4^+、CD3^+)水平、临床疗效、生存情况及不良反应发生情况。结果治疗前后,两组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者疾病控制率(DCR)为56.5%(26/46),与对照组患者的51.1%(23/45)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.268,P﹥0.05)。两组患者肿瘤进展时间和生存时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、疲劳、脱发的发生率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多西他赛为主的二药、三药方案治疗高龄低分化胃癌的临床效果相当,但三药方案的不良反应较重,考虑到高龄患者的身体条件,采用以多西他赛为主的二药方案治疗更为合适。     

通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激和肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2016年11月至2018年10月间陕西省西安市中医医院收治的134例胃癌根治术患者,按照入院先后顺序对患者进行编号,采用奇偶法分组分为观察组和对照组,每组67例。观察组患者采用通腑活血汤和谷氨酰胺治疗,对照组患者采用谷氨酰胺治疗。持续治疗7d后,比较两组患者的胃肠功能恢复情况、氧化应激情况及肠黏膜屏障功能。结果观察组患者胃肠功能恢复情况各项指标均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术后的血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗7d后,两组患者的SOD均高于术前,观察组更高,两组患者的MDA均低于术前,观察组更低,差异均有统计学意义(均P <0. 05,表2)。两组患者术后的二胺氧化酶和D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗7d后,两组患者的二胺氧化酶和D-乳酸水平均低于术前,观察组更低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通腑活血汤联合谷氨酰胺对胃癌根治术后患者氧化应激的抑制以及肠黏膜屏障功能的保护具有显著的积极作用,可促进患者术后胃肠功能的恢复,改善患者预后。     

加强饮食干预对快速康复胃癌术后患者营养状况的影响

目的探讨加强饮食干预对快速康复胃癌根治术后患者营养状况的影响。方法选取2018年1月至2018年3月间中国医学科学院肿瘤医院收治的行快速康复腹腔镜远端胃癌根治术治疗的100例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规快速康复外科护理并发放"3日饮食记录",观察组患者在常规快速康复外科护理和发放"3日饮食记录"基础上加强患者饮食护理干预,比较两组患者饮食依从性、营养状况、住院时间及护理满意度。结果观察组患者饮食依从性为98. 0%,高于对照组患者的60. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者住院时间比对照组患者短,差异有统计学意义(P <0. 05)。满意度调查中,两组患者与加强饮食干预内容不相关5个维度比较,差异无统计学意义(P>0. 05);而与加强饮食干预内容相关的6个维度中,观察组患者的满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论加强快速康复饮食干预可提高腹腔镜远端胃癌根治术后患者饮食依从性、营养状况和护理满意度,促进患者身体恢复,缩短患者住院时间。     

FOLFOX4、SOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清生物活性因子及预后的影响

目的探讨奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)、奥沙利铂+替吉奥(SOX)化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶9(MMP9)、CD44v6、血管内皮细胞生长因子C(VEGFC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和预后的影响。方法根据治疗方法不同将112例晚期胃癌患者分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,观察组患者采用SOX方案化疗。比较两组患者的近期疗效、远期生存情况、不良反应发生情况,并对两组患者治疗前后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平进行比较。结果治疗结束后,两组患者的疾病控制率、客观缓解率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。化疗过程中,两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、肝肾功能不全、神经功能异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均明显低于本组治疗前(P﹤0.01);观察组患者治疗后的血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平均低于对照组治疗后(P﹤0.05)。观察组患者的2年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌的远期疗效优于FOLFOX4方案,可能与降低血清MMP9、CD44v6、VEGFC、TGF-β1水平有关。     

基于主观整体营养评分的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响

目的探讨基于主观整体营养评分量表(PG-SGA)的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年12月间榆林三院收治的82例行胃癌手术后化疗患者作为本次研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行胃癌术后化疗常规护理,观察组患者在常规护理基础上行基于PG-SGA的个体化营养干预。比较两组患者护理干预后营养情况以及护理干预前后生活质量情况。结果干预后,对照组患者预后营养指数(PNI)低于治疗前,且观察组PNI指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均上升,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者症状维度评分下降,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组疲乏、疼痛和恶心呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者单项维度中呼吸困难、食欲丧失、便秘和腹泻评分均降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组组间比较,观察组呼吸困难、失眠和食欲丧失评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基于PGSGA的个体化营养干预有助于改善胃癌术后化疗患者营养状态和生活质量。