两种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者二氧化碳气腹前后血流动力学的变化及其不良反应发生情况。方法将80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻（治疗）组和硬膜外（对照）组，每组40例，监测麻醉前、气腹前10min、气腹后各时点血流动力学的变化及其不良反应发生情况。结果对照组T1、2、T3时MAP降低，HPT2时升高，T3时降低（P〈0．05）；治疗组T1、2时HP、MAP降低，T3时HR、MAP升高（P〈0．05）；两组的不良反应发生率相仿，都比较低。结论两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应，但全麻下施行腹腔镜胆囊切除术更加理想有效。     

硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的 比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法 统计分析我院2015 年4 月~2017 年4 月收治的80 例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组（n=40）和全身麻醉组（n=40），分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE 浓度。结果 T2 时硬膜外麻醉组患者的HR 显著高于全身麻醉组（P<0.05），T3 时的HR、MAP 均显著低于全身麻醉组（P<0.05）；T2 时硬膜外麻醉组患者的血浆E 浓度显著高于全身麻醉组（P<0.05），T3 时的血浆NE 浓度显著低于全身麻醉组（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小，值得在临床推广。     

2种麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的比较全麻复合硬膜外和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理对MAP．DBP及术后生活质量的影响。方法80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成气管内插管全身麻醉（治疗组）组和硬膜外麻醉（对照粗）组,监测麻醉前,气腹前10min．气腹后各时点血流动力学的变化及其术后生活质量。结果对照组T2,T3时MAP减慢,HRT2时升高,T3时降低（P〈0．05）;治疗组T2时HP、MAP降低,T3时HR．MAP升高（P〈0．05）。治疗组病人较对照组病人术后清醒更快,恶心呕吐发生例数少（P〈0．05）。结论气管内插管全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时能战轻手术中机体应激反应,稳定血液动力学,清醒质量高,是较理想的麻醉方法。     

气腹压对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学的影响

目的探讨在腹腔镜胆囊手术中气腹压对患者血流动力学的影响。方法选取在我院实施择期腹腔镜胆囊手术的患者96例,随机分为对照组和观察组各48例,其二氧化碳(CO2)气腹压力分别设置12 mm Hg和15mm Hg,比较两组不同时刻的血流动力学指标变化。结果在气腹建立10 min时(T1)、气腹建立20 min时(T2)时两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均升高(P0.05),且T2时刻的HR、MAP稍高于T1(P0.05),而两组间比较观察组T1时、T2时刻的HR、MAP均低于对照组(P0.05)。结论 CO2气腹压可对腹腔镜胆囊手术患者术中的血流动力学产生影响,在保证术野的情况下应选择低气腹压。     

右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果及应激反应和血流动力学影响研究

目的：探讨右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果及应激反应和血流动力学影响。方法：选择我院于2014年10月~2015年10月期间收治的行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者79例,依据随机数字表法随机分为观察组40例与对照组39例。观察组静脉注射右美托咪定,对照组静脉注射等剂量生理盐水。比较两组患者拔管时间、躁动评分,不同时点应激反应和血流动力学变化。结果：两组拔管时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组躁动评分明显低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时点NE和Cor水平与T0时点比较无统计学差异(P>0.05);对照组T1、T2、T3时点NE和Cor水平较T0时点明显增加(P<0.05);观察组T1、T2、T3时点NE和Cor水平均明显低于同期对照组(P<0.05);观察组T2、T3时点HR和MAP比较无统计学差异(P>0.05);对照组T2、T3时点HR和MAP较T0时点明显上升(P<0.05);观察组T2、T3时点HR和MAP均明显低于同期对照组(P<0.05)。结论：右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者效果明显,对应激反应和血流动力学影响小,且可预防躁动,值得研究。     

维库溴胺复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察维库溴胺与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果.方法 选取我院2015年1月—2016年2月期间96例行腹腔镜胆囊切除术患者,按双盲法随机分为对照组48例、观察组48例.对照组仅给予丙泊酚麻醉维持;观察组采用维库溴胺与丙泊酚复合进行麻醉维持,观察患者麻醉效果以及不良反应情况.结果 对照组患者较观察组恢复自主呼吸、清醒时间、完全阻滞时间、拔管时间延长(P<0.05);T0、T3时点2组HR以及MAP差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时点观察组较对照组MAP、心率波动更为平稳(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.8%,观察组10.4%,2组比较有显著差异(P<0.05).结论 行腹腔镜胆囊切除术治疗时,使用维库溴胺与丙泊酚复合麻醉,患者麻醉效果更好、不良反应少、血流动力学指标波动相对平稳.     

腹腔镜子宫切除术三种麻醉方法的对比研究

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法选择行腹腔镜子宫切除术患者45例,随机分为3组：硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、全麻复合硬膜外阻滞组（C组）各15例,于麻醉前10min（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后40min（T2）和术后10min（T3）4个时间点,采集静脉血测定血糖（BG）、儿茶酚胺（CA）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）浓度,并观察PETCO2、SpO2及血流动力学变化。结果与T0相比,A组T1时MAP、HR显著下降（P〈0.05）,B组T1、T2时MAP、HR、BG和CA明显升高（P〈0.05）,C组各时点MAP、HR、BG和CA差异无统计学意义,T1、T2、T3时3组CRP和IL-6显著升高（P〈0.05）;组间相比,C组各时点MAP、HR、BG、CA、CRP和IL-6显著低于B组（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效地调控腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。     

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组(丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉)和观察组(瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉),每组30例,对比两组进入手术室(T0)、气腹前(T1)、气腹后5min(T2)和手术结束(T3)血流动力学指标变化、拔管时的清醒程度及术后随访结果。结果对照组的SBP、DBP在T2时均明显比T0时高,HR在T2、T3均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2时对照组的DBP高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2及T3对照组明显患者的SBP、HR高于观察组(P<0.05);观察组明显拔管后5minOAAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,麻醉效果良好,术中患者血压及心率稳定且可抑制术中应激反应的发生,术后苏醒快,并发症较少。     

腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者使用喉罩的意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者应用喉罩通气的临床效果。方法将在辽阳市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的90例患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用气管内插管通气,观察组采用喉罩通气。记录两组麻醉前(T0)、诱导时(T1)、置喉罩或插管时(T2)、拔喉罩或拔管时(T3)4个时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化。结果观察组T2、T3时间点HR和MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用喉罩通气操作简单,对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定。     

腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法对患者的应激反应及血流动力学的影响。方法将择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者54例,分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外麻醉组（B组）,每组27例。分别在麻醉前（T0）、气腹后30min（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后2h（T3）采集静脉血测定血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平,并记录平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。结果A组T1、T2、T3较T0时间点Cor、E和NE水平明显升高（P＜0．05）,且T1、T2、T3时间点Cor、E、NE、MAP、HR均高于B组（P＜0．05）,而B组T1、T2、T3与T0时间点各项指标比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定,是一种理想的麻醉选择。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响探讨

目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取我院2014年8月—2016年5月收治的64例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组（n=28）和观察组（n=36）,对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者麻醉过程中血流动力学变化情况和术后意识恢复时间。结果建立气腹后和气管拔管时观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组意识恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中,可有效维持患者血流动力学稳定,缩短麻醉苏醒时间,效果良好,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 104例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各52例.结果 观察组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值,术毕分别比较,差异均无统计学意义（JP＞0.05）.建立气腹后,对照组的SBP、HR均较基础值明显升高,且分别明显高于观察组（P＜0.05）.但建立气腹后观察组的SBP、DBP、HR均较基础值及术毕比较,未见明显变化.观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组（P＜0.05）.观察组患者拔管后10 min OAA/S评分明显高于对照组及拔管后5 min（P＜ 0.05）.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果确切,血流动力学稳定,患者术后恢复快,不良反应少,值得推广和应用.     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉方法分析

目的 进行100例腹腔镜胆囊切除术麻醉方法体会分析.方法 从我院腹腔镜胆囊术中有目的选择100例,随机分成两组进行全麻和硬膜外麻醉下血流动力学和呼吸系统在气腹各阶段的变化分析.结果 全麻组在气腹前HR、MAP降低,气腹后30 min升高(P<0.05).硬膜外组在气腹前后MAP降低,HR在气腹前升高,气腹后降低.两者在SpO2下降方面无明显差异.结论 对ASA Ⅰ～Ⅱ级的LC术患者,全麻和硬膜外麻醉均能保证患者的安全.     

不同麻醉方法对胆囊切除术患者应激反应的影响

目的研究不同麻醉方法对胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊切除术患者60例随机等分为2组，G组为全麻组；GE组为全麻＋硬膜外麻醉组。分别于5个时点抽血检测患者的血糖（BG）及皮质醇（Cor）水平，同时记录各时点血压（MAP）、心率（HR）的变化及各组麻醉药物的用量、苏醒时间。结果两组患者在T0和T1时MAP、HR、BG、Cor值；G组T3和T4时MAP、HR、BG、Cor值较GE组升高。GE组丙泊酚及瑞芬太尼用量则较G组少，且患者术后苏醒的时间也较G组短。结论全麻插管＋硬膜外麻醉对于胆囊切除术患者应激反应影响较单纯全麻插管麻醉显著减轻，更适合腹部手术的麻醉。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选取我院行腹腔镜胆囊切除术的120例患者,按数字表法,随机将选取的患者分为两组,各60例,对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。结果:观察组麻醉起效时间、拔管时间以及清醒时间均明显低于对照组(P0.05或P0.01);观察组T2和T3时间段HR水平以及T1、T2和T3时间段MAP均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术采用全麻复合硬膜外麻醉可有效维持血流动力学指标,且麻醉效果显著,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响分析

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法以我院接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗的84例患者作为研究对象,按麻醉方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组42例患者采用芬太尼麻醉,观察组42例患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果2组患者气腹后及拔管时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较均有明显差异（P<0.05);观察组患者的唤醒时间及拔管时间与对照组相比均有明显统计学差异（P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行麻醉,可稳定患者术中血流动力学指标,且具有操作简单、疗效显著等优点,可在更大范围内推广应用。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法择期行LC的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组(n=30)。A组瑞芬太尼血浆靶控浓度为3μg/ml,B组为6μg/ml。七氟醚吸入诱导,患者意识消失后,静注维库溴铵0.6mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前2min(T1)、气管插管后1min(T2)、气腹建立后15min(T3)以及拔管后15min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖和皮质醇水平等指标。结果与T0比较,两组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T1均降低(P<0.05);A组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时升高(P<0.05),B组患者HR、MAP、血糖在T2、T3和T4时无明显变化(P>0.05),而皮质醇明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时明显低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉能维持血流动力学稳定,有效抑制手术的应激反应;瑞芬太尼具有一定的剂量效应,靶控浓度6μg/ml效果更好。     

经腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉探析

目的:探讨经腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉效果。方法:选取收治的100例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为本次的研究对象,以麻醉方式的不同将所有研究对象分为观察组(全身麻醉复合硬膜外麻醉)和对照组(单纯全身麻醉),每组各50例,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者气腹后T3时HR、MAP均显著升高,观察组患者则无明显变化,且两组患者T3时Pet CO2两组患者均明显升高;且两组患者术后各观察指标比较均有明显统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者的呼吸及循环造成的影响较小,安全性高,可广泛应用。     

CO2气腹对血浆内皮素和NO浓度的影响

目的：观察CO2气腹对血浆NO和内皮素（ET）浓度的影响。方法：选择20例择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者，分别于麻醉前，气腹前，气腹后3min及结束气腹后5min抽取静脉血，测定血浆ET和NO的含量。结果：气腹后平均动脉压（MAP）和ET含量显著高于诱导和气腹前，NO含量较气腹前明显降低。结论：LC患者CO2气腹后MAP升高，NO，ET分泌失衡，并参与了血压的调节。     

硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法统计分析我院2015年4月～2017年4月收治的80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组(n=40)和全身麻醉组(n=40),分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE浓度。结果 T2时硬膜外麻醉组患者的HR显著高于全身麻醉组(P0.05),T3时的HR、MAP均显著低于全身麻醉组(P0.05);T2时硬膜外麻醉组患者的血浆E浓度显著高于全身麻醉组(P0.05),T3时的血浆NE浓度显著低于全身麻醉组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小,值得在临床推广。