开胸术后胸腔闭式引流管的应用改进

为防止开胸术后出现胸腔渗液，临床上常规放置胸腔闭式引流管。但传统的置管方法，引流多不充分．且存在诸多弊端。2004年4月-2005年7月，我们对160例开胸术患者，将胸腔闭式引流管的放管位置及引流方法作了适当改进，降低了胸腔积液发生率。现报告如下。     

自发性气胸胸腔闭式引流的观察与管理

自发性气胸是胸科常见急症，常需急行胸腔闭式引流。2001年8月至2003年8月．我们对105例自发性气胸患者行胸腔闭式引流。现报告如下。     

中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察

目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。     

微创胸腔闭式引流术治疗气胸的应用及护理

我科自2000年1月～2007年1月使用胸腔闭式引流套管针，行微创胸腔闭式引流术治疗气胸97例，取得满意的效果，现将应用方法及护理总结如下。     

胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液32例

目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法对32例结核性包裹性胸腔积液患者,B超定位后行微创胸腔闭式引流,通过引流管向胸腔内注射尿激酶10～20万U,夹管4～6h后放开引流,必要时反复注射尿激酶。结果32例中,显效7例,有效23例,无效2例,总有效率93.8%,平均引流量364ml。结论微创胸腔闭式引流并胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液,疗效确切。     

细管胸腔闭式引流治疗气胸的临床观察

目的通过与其他两种常用气胸治疗方法的比较来观察细管胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法采用胸腔穿刺或粗管闭式引流或细管闭式引流三种不同的治疗方法对气胸患者进行治疗,并观察各自的疗效及副作用。结果胸腔穿刺治疗组有效率为62.5%;细管胸腔闭式引流治疗组有效率为92.5%;粗管胸腔闭式引流治疗组有效率为81.4%。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法。     

一次性引流导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺放液治疗结核性胸腔积液121例临床比较分析

目的探讨常规胸腔穿刺放液与一次性留置引流导管胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以121例结核性胸腔积液患者为研究对象,61例为患者应用一次性留置引流导管行胸腔闭式引流。60例为常规胸腔穿刺放液治疗。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。结论一次性留置引流导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,且引流更为彻底,减少因胸水大量粘连需行手术治疗几率,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。     

胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效

目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。     

胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染的临床研究

目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸的临床分析

目的比较中心静脉导管与粗硅胶管行闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法25例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,28例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,操作简单,舒适耐受的方法。     

后置式双腔胸腔闭式冲洗引流管的制作及临床应用

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。胸腔感染是胸腔手术的术后严重并发症,其感染重、引流液黏稠,病程长。目前多采用自闭式引流管冲洗,但效果欠佳。也有自高位放置冲洗管进行冲洗引流,疗效较好,但需要在引导下另行穿刺。我们自2006年1月～2010年12月置入胸腔闭式双腔冲洗引流管治疗12例,取得满意的疗效。     

胸腔闭式引流后药物序贯注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

2004年6月-2006年10月，我们应用锁骨下静脉导管行胸腔闭式引流并腔内序贯注射化疗药物硝卡芥及丝裂霉素治疗恶性胸腔积液43例，取得满意疗效。现报告如下。     

中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

胸腔穿刺是内科治疗自发性气胸、胸腔积液的主要技术。患者往往需要反复穿刺，其损伤和痛苦较大，并增加感染的机会。我科2002年1月～2003年4月对23例胸腔积液患者采用锁骨下静脉置管针进行胸腔闭式引流疗效好，创伤小、安全性高，患者易于接受，现报告如下。     

中心静脉导管置管联合胸腔内化疗治疗恶性胸水21例疗效观察

目的 观察应用中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 21例恶性胸腔积液患者应用中外合资中心静脉导管置管行胸腔闭式引流,配合顺铂、丝裂霉素行胸腔局部治疗.结果 治疗后近期疗效为CR6例(28.6％),PR 11例(52.3％),NC 3例(14.3％),PD 1例(4.7％),有效率(CR +PR) 80.9％.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流并腔内化疗是一种安全有效的方法,值得临床推广使用.     

中心静脉导管行胸腔闭式引流25例临床观察

正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动中起润滑作用，当出现全身或局部病变时，致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。最常见的是结核性胸膜炎及恶性胸腔积液。我科从2001年3月至2004年3月开展中心静脉导管行胸腔闭式引流配合胸腔内注射药物治疗各类胸腔积液取得满意效果，现总结25例报告如下。     

胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用

目的探讨胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的可行性。方法将67例胸腔积液患者随机分为观察组35例及对照组32例,两组均先行基础对症治疗,在此基础上观察组行胸腔闭式引流并注入尿激酶10万U＋0.9%氯化钠20 ml＋丁胺卡那注射液0.4 g治疗,对照组行胸腔闭式引流并注入丁胺卡那注射液0.4 g治疗,2个月后比较两组疗效及胸腔积液中白细胞数及蛋白量。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,胸腔积液中白细胞数及蛋白量明显低于对照组,无明显不良反应发生。结论胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液效果确切,且较为安全。     

自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用

近年来，经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛，然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈。我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管，借助套管针导入胸腔，经三通开关与简易引流装置连接，构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统。     

自制胸腔装置治疗胸膜腔疾病

自发性气胸是临床常见疾病，对较轻的闭合性气胸通过胸腔穿刺术就可治愈，对张力性气胸、交通性气胸及症状较重的闭合性气胸，复发性气胸需行胸腔闭式引流术。目前胸腔闭式引流术方法较多，有传统的外科切开置粗管，因其切口大，易感染，切口疼痛亦不敢深呼吸，影响肺复张，患者往往难以接受。采用中心静脉导管行胸腔闭胸式引流术，又较贵。自2000年以来我们采用自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸38例，取得较好的效果，报告如下。     

闭式引流联合尿激酶及白介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液

目的观察胸腔闭式引流联合尿激酶及白细胞介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效。方法对26例恶性包裹性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,胸水自然流净后,胸腔注入尿激酶20万U,闭管30 min,再打开引流装置持续引流。可重复上述操作。胸水引流完全后,胸腔注入白细胞介素-Ⅱ200万U。结果完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)5例。不良反应轻,以一过性发热为主要反应。结论胸腔闭式引流联合尿激酶及白细胞介素-Ⅱ治疗恶性包裹性胸腔积液安全、有效。     

无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液病人的临床研究

目的研究无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病（COPD）呼衰合并胸腔积液的临床应用价值。方法对56例COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显后使用中心静脉导管行胸腔闭式引流,监测胸腔积液引流前后主要血气参数、呼吸频率和潮气量的变化。结果 COPD呼衰合并胸腔积液患者在应用无创正压通气及药物治疗疗效不显时联合胸腔闭式引流术后呼吸频率下降,潮气量增加,PaO2显著上升、PaCO2显著下降。引流前后比较有显著差异（P〈0.05）。结论无创正压通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼衰合并胸腔积液疗效显著,无明显并发症,值得临床推广使用。