胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。     

结核感染T细胞斑点试验与ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断评价

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸腔积液诊断中的临床应用评价,以有效提高特异性。方法收集2013年11月-2015年3月受试者117例,其中结核性胸腔积液组51例,非结核性胸腔积液组66例,行外周血T-SPOT.TB试验和胸水ADA活性检测,对检测结果进行统计分析。结果结核性胸腔积液组的外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA的阳性率分别为90.20%和54.90%,显著高于非结核性胸腔积液组的16.67%和13.64%(P0.01);结核性胸腔积液组的外周血T-SPOT.TB的A、B孔斑点形成细胞数和胸腔积液ADA活性均显著高于非结核组(P0.01);A、B孔斑点形成细胞数诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积均0.900,敏感性和特异性分别为98.00%和74.20%,而ADA的ROC曲线下面积为0.851,敏感性和特异性分别为92.20%和81.80%;结核组和非结核组的外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA检测结果之间存在互补性。结论外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸腔积液有较好的临床应用价值,但特异性稍差,联合胸水ADA活性检测可提高诊断的准确性。     

乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对预测结核性胸膜炎胸膜组织活检阳性率的影响研究

目的探讨结核性胸膜炎患者乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶与胸膜组织活检阳性率之间的关系。方法对123例结核性胸膜炎患者进行血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量的检测。结果胸膜组织活检阳性组和胸膜组织活检阴性组的血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸液/血清LDH比值、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白均是结核性胸膜炎较好的诊断指标,但胸膜组织活检的阳性率与胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的关系不大。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用与研究

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值.方法:选取牡丹江市康安医院诊治的胸腔积液患者45例,根据诊断标准分为结核性胸膜炎组(A组)与恶性胸腔积液组(B组),所有患者在入院后均行外周血T-SPOT.TB试验、胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测及胸水结核杆菌培养,进而分别对三个不同检验方法的检验指标进行评价.结果:经临床诊断:A组34例、B组11例.外周血T-SPOT.TB试验、胸水ADA检测、胸水结核杆菌培养的敏感性分别是91.1％、64.7％％、14.7％,特异性分别是:90.9％、27.3％、100％.外周血T-SPOT.TB试验的敏感性高于胸水ADA的敏感性(P＜0.05),且高于胸水结核菌培养的敏感性(P＜0.05).外周血T-SPOT.TB试验的特异性高于胸水ADA的特异性(P＜0.05),但与胸水结核菌培养的特异性无明显区别(P＞0.05).结论:外周血T-SPOT.TB试验可作为临床诊断结核性胸膜炎的有效方法.     

结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎诊断价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法 196例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,抽取胸膜积液后均进行T-SPOT.TB试验和ADA检测,以胸膜活检的病理结果作为金标准。比较各种检测方法的诊断准确率,评价诊断价值。结果经病理确诊,结核性胸膜炎患者135例(占比68.88%),非结核性胸膜炎患者61例(占比31.12%);联合检测对结核性胸膜炎的检出率(129例,95.56%)以及疑似结核性胸膜炎的诊断准确率(180例,91.84%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05/3);联合检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度(95.56%)和约登指数(0.792)均高于单一检测。结论 T-SPOT.TB试验联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值,对肺外结核病临床诊治具有重要意义。     

结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的研究结核性胸膜炎运用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的临床诊断评价,为临床诊治工作提供理论依据。方法选择2014年1月-2015年1月医院收治的50例患有结核性胸膜炎患者,分别对所选的患者实施外周血T-SPOT.TB、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核抗体等指标进行测定,同时比较3项指标对结核性胸膜炎实施诊断的灵敏度,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体的灵敏度分别为92.6%、95.5%、36.4%,特异度分别为92.3%、75.0%、78.6%;阳性预测值分别为96.2%、91.7%、57.1%;阴性预测值分别为85.7%、85.7%、35.3%;外周血T-SPOT.TB特异度明显优于ADA、血清结核抗体两种方法的指标,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核性胸膜炎通过外周血T-SPOT.TB方法实施诊断的特异度以及灵敏度均优于其他两种方法,而且优势较为明显,所采取的操作方式与胸腔积液ADA检测方法基本一致,但是明显优势在于其特异度,价值明显,值得在临床上推广运用。     

血清腺苷脱氨酶检测联合结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测联合结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot detection kit,T-SPOT.TB)对肺结核的诊断价值。 方法 选取2014年2月1日-2017年2月28日平顶山市第三人民医院收治的肺结核患者300例,分为肺结核组(n=191)和非肺结核组(n=109),随机选取100名健康体检者作为对照组,检测各组受试者T-SPOT.TB斑点数和血清ADA水平,比较各组T-SPOT.TB的阳性率和ADA水平及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。 结果 肺结核组患者血清ADA水平高于非肺结核组和对照组(P＜0.05)。肺结核组患者T-SPOT.TB阳性例数多于非肺结核组和对照组(P＜0.05),肺结核组患者血清ADA阳性率为48.69%;T-SPOT.TB阳性率为87.43%;肺结核组2种检测方法阳性率明显高于非肺结核组和健康对照组(P＜0.017)。利用ROC曲线评价ADA对肺结核的诊断价值发现,以血清ADA水平和T-SPOT.TB联合诊断肺结核,敏感度为84.4%,特异度为75.3%。 结论 联合检测T-SPOT.TB斑点数及血清ADA水平,能够显著提高对肺结核的临床诊断。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性浆膜炎中的诊断价值

目的评价浆膜腔积液和外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性浆膜炎诊断中的临床应用价值。方法检测浆膜腔积液T-SPOT.TB、腺苷酸脱氨酶(ADA)和外周血T-SPOT.TB,评价其在结核性浆膜炎诊断中的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。结果浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断结核性浆膜炎的敏感度为95.83%,显著高于外周血T-SPOT.TB(75.00%)和浆膜腔积液ADA(70.83%),差异有统计学意义(P0.01)。浆膜腔积液T-SPOT.TB的阴性预测值为90.48%,显著高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA(60%、51.72%),差异有统计学意义(P0.01)。浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断临界值为86 SFCs/106,特异度为83.3%。浆膜腔积液T-SPOT.TB曲线下面积是0.928,显著高于外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA曲线下面积(0.790、0.804)。结论浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断效能明显高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA,可作为诊断结核性浆膜炎有效的辅助手段。     

胸腔积液CD69表达在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值

目的 探究胸腔积液结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69用于辅助诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法 收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液71例，同时检测2组胸腔积液结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69、腺苷脱氨酶(ADA)及外周血结核T细胞γ-干扰素释放检测(TB-IGRA),另检测结核性胸腔积液组外周血结核特异性CD4⁺T淋巴细胞活化诱导的CD69水平。采用SPSS 26.0软件进行数据分析，诊断效能采用ROC曲线分析。结果 胸腔积液ΔCD4⁺CD69⁺值高于外周血(t=5.75,P<0.01)。TPE组ΔCD4⁺CD69⁺、ADA、外周血TB-IGRA检测结果均高于NTPE组(P<0.01)。胸腔积液ΔCD4⁺CD69⁺、ADA及外周血TB-IGRA鉴别诊断结核性胸膜炎的AUC分别为0.879、0.805、0.861。结论 胸腔积液结核特异性CD4     

结核诊断中应用T细胞斑点试验的效果分析

目的分析结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术在结核性胸膜炎诊断中的诊断效果,为临床诊断提供参考依据。方法选取2012年5月-2015年5月在医院就诊的结核性胸膜炎患者192例为观察组,选取同期非结核性胸腔积液患者190例为对照组,对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和(或)培养虑液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并与PPD皮内试验、腺苷脱氢酶(ADA)、胸水结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-DNA)进行比较,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者ESAT-6、CFP-10、E/C阳性率分别为85.4%、75.0%,91.7%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T-SPOT.TB(E/C)敏感度、约登指数、诊断准确率明显高于T-SPOT.TB(ESAT-6)和T-SPOT.TB(CFP-10);T-SPOT.TB(E/C)诊断敏感度、特异度、约登指数及诊断准确率优于其他方法,经统计检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核分枝杆菌T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断敏感度、特异度和准确率较高。     

胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用。方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例)。纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,ROSE技术检测诊断结核性胸膜炎,受试者工作特征(ROC)曲线评价胸水ADA联合ROSE技术、单独ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值。结果:结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组相比,胸水中PADA、PADA/SADA降低(t=127.108,t=25.570;P<0.05),SADA水平升高(t=5.287,P<0.05),ROSE技术检测结核性胸膜炎组阳性、阴性比例差异有统计学意义(x²=28.125;P<0.05)。ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性30例,假阴性9例,假阳性14例,真阴性47例。灵敏度为76.92%,特异度为77.05%,准确度为77.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性36例,假阴性3例,假阳性3例,真阴性58例。灵敏度为92.31%,特异度为95.08%,准确度为94.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断与ROSE单独诊断结核性胸膜炎相比,结核性胸膜炎特异度、准确度升高(x²=8.270,x²=11.656;P<0.05);联合诊断的曲线下面积升高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(Z=4.355,P<0.05)。结论:ROSE技术和胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎均有一定的诊断价值,但胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值更高,可为结核性胸膜炎的诊断提供参考。     

联合检测腺苷脱氨酶、干扰素-γ、可溶性白细胞介素-2受体对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 对48例结核性胸腔积液(结核组)及32例恶性胸腔积液患者(恶性肿瘤组)的胸腔积液标本行酶比色法检测ADA活性,ELISA法检测IFN-γ、sIL-2R浓度.结果 结核组的ADA活性及IFN-γ、sIL-2R浓度均明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以45 U/L几为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为82%、91%、86%;以100 ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为85%、94%、89%;以450μg/L为临界值,sIL-2R对结核性胸腔积液诊断的敏感度、特异度及准确度分别为84%、81%、83%.三项指标联合检测,其敏感度、特异度及准确度分别达到88%、100%、94%.结论 联合检测ADA、IFN-γ及sIL-2R可以提高结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度及准确度.     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

检测胸水ADA、TP、LDH、ALP对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱胺酶（ADA）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法奥林巴斯AU2700全自动生化仪检测ADA、TP、LDH、ALP,严格按照说明书操作。结果结核与非结核患者之间,ADA活性差异有统计学意义（P〈0.05）。TP、LDH、ALP检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ADA活性检测是判断结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎的一个较好的指标。TP、LDH、ALP检测对判断结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎无太大的意义。     

150例胸腔积液诊疗分析

目的如何简单快捷的对胸腔积液病因作出早期诊断。方法回顾性分析2010年收治的150例胸腔积液患者的病历,从典型的临床症状和检测胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、病理结果进行对比。结果结核性胸腔积液组临床以发热、胸痛为突出症状,ADA≥45 u/L(阳性)92.9%,明显高于恶性组33.3%和其它组20.0%;恶性组CEA≥10μg/L(阳性)88.9%,明显高于结核组3.2%和其它组。结论胸腔积液患者根据临床症状和胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测,就能在患病初期作出病因诊断,从而尽早进行病因治疗,此法准确率高,值得推广。     

检测胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集2003年1月-2006年1月在我院住院的胸腔积液病例资料281份,分三组：结核组135份,恶性肿瘤组88份,其它病因组58份。将三组胸水ADA含量对比统计分析。结果结核性组ADA：（59.6±17.8）U/L,121人ADA〉40 U/L;恶性肿瘤组ADA：（16.8±8.1）U/L,6人ADA〉40 U/L;其它病因组ADA：（14.1±6.7）U/L,1人ADA〉40 U/L。结核性胸水ADA含量明显高于后两组（P〈0.01）,其诊断结核敏感性89.6%（121/135）,特异性94.5%（121/128）。结论胸腔积液ADA的检测对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值。     

胸水中ADA、抗BCG-IgG抗体测定联合试验的临床意义

本文测定５０例结核性胸膜炎、５０例非结核性胸膜炎患者胸水中ＡＤＡ、抗ＢＣＧ－ＩｇＧ抗体的水平，显示这两种方法单独用于结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为７６％、７９％及６０％、８６％。但两种方法平行和系列联合试验的敏感性、特异性分别为９０％、６８％和４５％、９７％，结果显示平行联合试验可提高敏感性、系列试验可提高特异性。联合试验较单独试验有一定的优越性。     

左氧氟沙星在治疗结核性胸膜炎中的疗效观察

目的：观察左氧氟沙星联合抗结核化疗药物治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：采用回顾性调查与前瞻性结合的方法,比较左氧氟沙星联合抗结核化疗药和单用抗结核化疗药两组方案在治疗结核性胸膜炎的结核中毒症状体征的改善程度、胸腔积液减少程度等指标。结果：左氧氟沙星联合抗结核化疗药组在症状、体征、检查结果上明显好于单用抗结核化疗药组。结论：左氧氟沙星在治疗结核性胸腔积液中的疗效明显。     

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 检测59例结核性胸膜炎患者(结核组)、20例恶性胸水患者(恶性胸水组)以及12例其他渗出性胸水患者(其他组)胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量,经统计学处理后,评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率.结果 结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为(50.98±13.07)U/L、(142.90±51.42)mg/L、(139.46±70.43)ng/L,与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义,P＜0.05或＜0.1.ADA以45 U/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80.4%,特异度为96.9%,临床诊断符合率为86.4%;CRP以110 mg/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78.6%,特异度为81.2%,临床诊断符合率为79.5%;IFN-γ以100 ng/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83.9%,特异度为93.8%,临床诊断符合率为87.5%.三项指标联合检测,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94.5%,特异度为97.8%,临床诊断符合率为94.3%.结论 ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能.     

CEA铁蛋白ADA及抗结核抗体联合检测在胸腔积液诊断中的意义

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、铁蛋白、腺苷脱氢酶(ADA)以及抗结核抗体在胸腔积液性质诊断中的意义.方法 对2010年1月-2011年9月胸腔积液患者107例(恶性积液39例、结核性积液43例、炎性积液25例),进行胸腔穿刺抽液,将胸腔积液分别进行CEA、铁蛋白、ADA、抗结核抗体进行测定.并根据设定的特殊临界值划分阳性阴性.结果 CEA敏感性特异性有效性分别为(51.3％,98.5％,81.3％),铁蛋白敏感性特异性有效性分别为(56.4％,89.7％,77.6％),ADA敏感性特异性有效性分别为(48.8％,98.4％,78.5％),抗结核抗体敏感性特异性有效性分别为(51.2％,89.1％,73.8％)CEA与铁蛋白联合检测敏感性特异性有效性分别为(92.3％,88.2％,90.7％),ADA与抗结核抗体联合检测敏感性特异性有效性分别为(90.7％,87.5％,88.8％).结论 CEA和铁蛋白在癌性胸水诊断中具有至关重要的意义;ADA、抗结核抗体是结核性胸膜炎特征性标志物.采用联合检测的方法可以有效提高检出率,减少漏诊发生.