不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后白控镇痛的临床效果.方法 选取201 1年6月--2012年5月该院收治的老年骨科病人90例进行分析,随机分成A、B、C三组,各30例,三组均采用0.125％的布比卡因进行术后自控镇痛,A组辅以舒芬太尼0.25 μg·kg-1,B组辅以舒芬太尼0.5 μg· kg^-1,C组辅以舒芬太尼0.75 μg·kg^-1,观察三组术毕和术后2、8、12、24 h疼痛评分、镇静评分以及运动阻滞评分和不良反应发生率.结果 三组各时间点疼痛评分均较低,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;各时间点镇静评分上A组明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组和C组在术后8h存在显著差异（P＜0.05）,在其余时间点差异无统计学意义（P＞0.05）;三组均无呼吸抑制发生,C组皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组（P＜0.05）,三组在运动阻滞评分和恶心呕吐发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用0.5 μg· kg^-1舒芬太尼复合布比卡因用于老年骨科病人术后白控镇痛能够起到良好的镇痛和镇静效果,不良反应发生少,患者术后骨关节功能恢复快,效果显著.     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果

目的：探讨氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后的镇痛效果。方法：选择2013年1月～2014年1月我院收治的90例骨科创伤患者,将其分为A、B、C组,各30例。A组服用帕瑞昔布,B组服用氟比洛芬酯,C组服用曲马多,对3组的治疗效果进行分析。结果：与A组相比,B、C组5min的平均疼痛评分为（1.2±0.6）分、（0.5±0.8）分,对比分析后,差异有统计学意义（t=7.863,P<0.05）。3组间的30min、60min、1h、2h、6h、12h、24h时间点的平均疼痛评分对比分析后,差异无统计学意义（t=1.034、0.975、0.824、0.794、0.905、0.591、0.602,P>0.05）。与A组相比,B、C组不良反应的发生率为13.3%、13.3%,对比分析后,差异有统计学意义（X2=6.284、8.974,P<0.05）。结论：对于骨科创伤重度疼痛患者能够显著缓解,效果较好时还能保持无痛状态。对于药物治疗剂量,帕瑞昔布使用最少,曲马多药物服用的剂量最多。骨科创伤可以通过服用帕瑞昔布、氟比洛芬酯、曲马多治疗,仅仅以曲马多进行治疗时,需要注意防止呕吐等不良反应。     

复元活血汤治疗胸肋部软组织挫伤200例

目的：观察复元活血汤治疗胸肋部软组织挫伤的近期疗效。方法：将200例胸肋部软组织挫伤的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,口服复元活血汤治疗;对照组100例,用盘龙七片口服治疗,1周为一个疗程。一个疗程后评定疗效。结果：两组治疗前疼痛、肿胀、压痛积分差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗后两组在疼痛、肿胀和压痛方面的差异有显著性意义（P〈0.05）;两组疗效评价有显著性差异（P〈0.05）。结论：复元活血汤治疗胸肋部软组织挫伤疗效显著。     

吗啡与芬太尼联合应用对术后镇痛效果影响的研究

目的观察吗啡与芬太尼联合对患者对术后镇痛效果的影响。方法择期肺癌手术患者90例,ASAI-II级,全身麻醉术前30min,静脉接镇痛泵,A组镇痛泵药液为吗啡0.05mg/（kg·d）,芬太尼4μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,B组镇痛泵药液为吗啡0.1mg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,C组镇痛泵药液为芬太尼8μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,3组均用0.9%生理盐水稀释至100ml,注入速度2ml/h。术后根据患者的疼痛情况,VAS评分5分以上者肌内注射哌替啶50-100mg镇痛。三组患者均于术后6、24、48h观察疼痛评分（VAS）;镇静评分;镇痛期间的不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压等;镇痛效果的满意程度。结论A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0.05）,B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0.01）。在术后镇痛期间恶心A组低于B、C两组（P〈0.05）,均未发生呕吐、呼吸抑制等其他不良反应。镇痛结束后A组患者对镇痛效果的满意度显著优于B、C组（P〈0.05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛镇痛效果确切,不良反应小,已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛疗效比较

目的比较氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛的疗效。方法选取2011年2月至2014年2月在该院治疗急性肾绞痛患者180例,将其分为A、B组各90例。A组患者给予50 mg氟比洛芬酯静脉滴注及20 mg黄体酮肌内注射;B组患者给予100 mg哌替啶及20 mg黄体酮肌内注射。观察比较两组患者用药后的镇痛效果及不良反应。结果 A组患者治疗后的总有效率[92.2%（84/90）]高于B组[88.9%（80/90）],但差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛持续时间A组[（19.2±3.6）h]长于B组[（10.9±2.1）h],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯注射液与哌替啶分别联合黄体酮治疗肾绞痛的镇痛效果相当,镇痛作用持续时间长,不良反应少,是一种治疗急性肾绞痛的安全、有效措施。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉自控镇痛的临床观察

目的比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼在乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）中的安全性与可行性。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的乳腺癌根治患者60例,随机分为两组,每组30例,A组术后PCIA为舒芬太尼100μg、盐酸托烷司琼5mg;B组手术结束前30min静脉缓慢推注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA为舒芬太尼50μg、氟比洛芬酯100mg、盐酸托烷司琼5mg。均用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml。观察两组患者镇痛开始后2h、4h、8h、24h、48h各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）,48h泵按压次数,监测并记录镇痛开始时（0h）及开始后各时间点血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率的变化,镇痛期间不良反应发生率。结果两组患者术后各时间点的VAS评分、48h泵按压次数组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者镇痛期间呼吸、循环功能稳定,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组患者恶心、呕吐发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼镇痛效果和不良反应与剂量有关,氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果良好,同时可显著减少舒芬太尼的用量及不良反应的发生率。     

镇痛泵治疗肿瘤患者术后疼痛的效果观察与护理

目的探讨镇痛泵对肿瘤患者术后疼痛缓解效果。方法随机抽取术后使用镇痛泵治疗的患者80例(A)组,肌内注射进行疼痛治疗的患者80例(B)组,对疼痛治疗效果、不良反应的发生情况给予评分及相应护理。结果 A组的疼痛治疗效果明显优于B组,同时A组的不良反应低于B组,差异显著(P<0.05)。结论镇痛泵进行疼痛治疗效果优于肌内注射法。     

复元活血汤配合ORIF加植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的：探讨在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中，复元活血汤配合切开复位内固定（ORIF）加植骨术的临床效果观察。方法：选取我院接诊病例24例，随机分为对照组与观察组，分别行ORIF加植骨术治疗与复元活血汤配合ORIF加植骨术治疗，观测足踝部疼痛及功能评估评估。结果：治疗后，观察组与对照组AOFAS评估结果比较（87.25±13.61 VS 71.25±15.75）（P<0.05）；观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为66.67%。结论：复元活血汤配合ORIF加植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折，效果确切，值得推广。     

静脉输入不同浓度芬太尼镇痛液用于小儿术后镇痛的临床观察

目的 观察小儿术后镇痛期间静脉输入不同浓度芬太尼镇痛液对镇痛效果及安全性的影响,以寻找安全有效的小儿镇痛方法.方法 6～14岁患儿60例,随机分为A、B两组各30例.术后第一个24 h两组均接受芬太尼8～10 μg/kg＋异丙嗪0.7～0.8 mg/kg稀释为50 ml的镇痛液;术后第二个24 h A组仍接受上述浓度的镇痛液50 ml,而B组仅接受上述1/2药物浓度的镇痛液50 ml.镇痛期间观察患儿生命体征（呼吸、血压、脉搏、脉搏血氧饱度）,并行疼痛和镇静评分,记录PCA按压次数及不良反应.结果 （1）生命体征、PCA按压次数、疼痛评分及镇痛总体满意度两组间差异均无显著性（P＞0.05）;（2）镇静评分：术后4、12、24 h两组间差异无显著性（P＞0.05）,而36、48 h B组明显低于A组（P＜0.05）;（3）不良反应：B组明显较A组少（P＜0.05）.结论 术后第一个24 h给予高浓度芬太尼镇痛液及第二个24 h给予低浓度芬太尼镇痛液的镇痛方法,效果良好,且不良反应减少,不失为一种安全有效的小儿镇痛方式.     

帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折患者术后镇痛的疗效分析

目的观察帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛的临床疗效。方法将全麻下行胸腰椎单椎体骨折后路减压复位内固定手术患者52例随机分为A组和B组,A组术后予静脉注射帕瑞昔布钠注射液40mg,B组予肌肉注射曲马多注射液100mg,比较两组的起效时间、各时点镇痛视觉模拟评分以及不良反应。结果 A组镇痛起效时间（11.36±5.63）min,B组镇痛起效时间（17.27±8.75）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。各时点镇痛效果视觉模拟评分A组低于B组,A组镇痛效果较佳（P〈0.05）。两组不良反应发生率A组优于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠能够有效缓解胸腰椎骨折术后疼痛,是静脉注射镇痛的合适用药。     

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果

目的比较在儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉效果。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的62例需手术治疗的儿童患者为研究对象,随机分为A组、B组各31例,A组患儿采用七氟烷吸入麻醉,B组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察两组患儿睫毛反射消失的时间（T1）、疼痛消失时间（T2）、清醒时间（T3）及不良反应等。结果 A组患儿睫毛反射消失的时间（61.2±10.9）s、疼痛消失时间（171.0±22.7）s、清醒时间（4.5±6.1）s均明显短于B组,差异显著（P〈0.05）;A组不良率32.26%明显低于B组70.97%,差异显著（P〈0.05）,不良反应主要表现为恶心呕吐、躁动、喉痉挛。结论在儿童手术中七氟烷吸入和氯胺酮静脉聚能达到麻醉效果,氯胺酮镇痛效果明显,但术后苏醒时间长,不良反应较多,而七氟烷适合儿童短小手术,术后能迅速清醒。     

自控硬膜外镇痛在恶性肿瘤骨转移疼痛中的疗效分析

目的探讨自控硬膜外镇痛在恶性肿瘤骨转移疼痛中的治疗效果。方法选取恶性肿瘤骨转移患者76例,这些患者都接受过唑来膦酸或帕米磷酸二钠的治疗,但是止痛效果都不是十分满意。随机分为A和B组,A组给予芬太尼＋利多卡因自控硬膜外镇痛;B组给予哌替啶＋利多卡因自控硬膜外镇痛。对2组患者进行止痛效果观察,并进行疗效分析。结果 2组患者都取得了满意的的止痛效果,（A组97.2%和B组94.4%）,A组优于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼＋利多卡因自控硬膜外镇痛和哌替啶＋利多卡因自控硬膜外镇痛都能有效地控制恶性肿瘤骨转移疼痛,不良反应发生率低,而且芬太尼＋利多卡因自控硬膜外镇痛效果更好。     

布托啡诺超前镇痛对肋间神经阻滞效果的影响

目的评价布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响。方法选择40例拟在肋间神经阻滞下行乳房病损切除术的女性患者,采用双盲法随机分成试验组（A组）和对照组（B组）,每组各20例：A组患者于肋间神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺20μg／kg,B组于肋间神经阻滞前5min静脉推注安慰剂（生理盐水）。两组均施行罗哌卡因肋间神经阻滞。对术中麻醉满意程度进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间及恶心呕吐等不良反应发生率,分别于术后1、4、12、24h采用“视觉模拟评分法（VAS）”进行疼痛评分。结果术中麻醉满意程度A组优于B组,术后4、12h时疼痛评分A组显著低于B组（P〈0．05）,麻醉维持时间A组明显长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前静脉推注布托啡诺具有一定的超前镇痛效果,能够增强罗哌卡因肋间神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床采用。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼在胸腔镜手术后的镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼在胸腔镜手术后的镇痛效果及对血清皮质醇的影响。方法电视胸腔镜下行肺大泡缝扎术患者45例,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组（A组）和单纯舒芬太尼镇痛组（B 组）及对照组（C 组）各15例,分别于术后6,12,24 h对患者进行镇痛评分并观察不良反应,测定手术前后24 h血清皮质醇浓度。结果A组和B组镇痛评分均显著低于C组（均P＜0.05）;3组镇痛期间不良反应差异无显著性; C组术后24 h皮质醇浓度明显高于A组和B组（均P＜0.05）。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用于胸腔镜手术后镇痛效果明显,且能有效缓解患者术后应激反应。     

多模式超前镇痛在骨关节手术镇痛疗效的评估

目的探求多模式超前镇痛在骨关节手术镇痛中的临床疗效,为关节手术镇痛提供临床依据。方法 112例关节置换的患者随机分为A、B、C三组,C组术后实施常规的镇痛。A、B两组采用多模式超前镇痛方案,B组患者在C组的基础上术前1～2 h口服塞来昔布400 mg,A组在B组的基础上术前24 h口服塞来昔布400 mg。采用VAS视觉评分法对比术后的效果。结果术后48 h内各个时间点A、B两组镇痛效果均优于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组发生不良反应发生率为18.42%（7/38）,B组21.62%（8/37）,C组43.24%（16/37）,A、B两组不良反应率均少于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论多模式超前镇痛能明显减轻关节置换手术患者术后疼痛,且不良反应发生率少,值得临床推广。     

芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。     

耳鼻喉外科术后采用帕瑞昔布钠和布托啡诺的镇痛效果比较

目的：探讨耳鼻喉外科术后采用帕瑞昔布钠和布托啡诺镇痛的可行性及安全性。方法：选取70例耳鼻喉外科术后患者,随机进行分组（A组与B组）;A组静脉注射帕瑞昔布钠镇痛,B组静脉注射布托啡诺镇痛;对比两组患者术后24h的VAS疼痛、Ramsay镇静平均积分及药物不良反应发生情况。结果：A组VAS疼痛平均积分（3.28±0.79）、Ramsay镇静平均积分（4.68±0.48）、药物不良反应发生率25.71%;B组VAS疼痛平均积分（1.38±0.54）、Ramsay镇静平均积分（3.06±0.09）、药物不良反应发生率65.71%;两组比较,B组VAS疼痛平均积分、Ramsay镇静平均积分均显著低于A组（P＜0.05）,A组药物不良反应发生率显著低于B组（P＜0.05）。结论：耳鼻喉外科术后采用帕瑞昔布钠和布托啡诺的镇痛效果显著,但布托啡诺的镇痛疗效更确切,帕瑞昔布钠的安全性更高。     

丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性和安全性

目的探讨丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性和安全性,以供参考。方法选择2009年4月至2013年3月我院收治的偏头痛持续状态患者86例作为研究对象,根据随机原则分组。A组接受地塞米松静脉滴注治疗,B组在此基础上给予口服丙戊酸钠治疗。观察两组患者治疗前后疼痛程度的变化,并比较治疗期间不良反应发生率的差异性。结果与治疗前比较,两组患者VAS评分均有所下降,其中B组下降幅度明显大于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组治疗期间不良反应发生率发现,B组明显高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态镇痛效果良好,但治疗期间可发生消化道不适、心动过缓、低血压、头晕等不良反应,在今后的临床用药过程中应给予足够的重视。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究

目的观察中西医联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和药物不良反应。方法将类风湿患者60例,随机分为两组,治疗组30例,口服祛风活血汤和甲氨蝶呤（MTX） 对照组30例口服MTX。结果祛风活血汤和MTX联合治疗RA疗效显著。祛风活血汤联合MTX和MTX治疗RA均可明显减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能,降低炎性指标（P〈0.05）。结论祛风活血汤＋MTX联合治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用,且起效快,较安全。     

盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察

目的探讨盐酸丙帕他莫与舒芬太尼联合用于术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法 50例骨科手术患者随机分为两组,分别以舒芬太尼(A组)和盐酸丙帕他莫加小剂量舒芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛药物。以视觉模糊评分(VAS)作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后48h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果术后6、12、24hB组的VAS略低于A组(P0.05)。术后6、12h的镇静评分,A组高于B组(P0.05)。B组恶心、呕吐发生率明显低于A组。结论盐酸丙帕他莫联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可以减少舒芬太尼用量,镇痛效果确切,不良反应发生率低。