2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％；血尿酸高于均数组男性更多、更胖，收缩压和舒张压增高，甘油三酯（TG）增高，高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低，胰岛素抵抗指数增高；血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关；男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

尿毒症患者红细胞膜胰岛素受体的变化

尿毒症患者红细胞膜胰岛素受体的变化肖李双庆李献华西医科大学附一院肾内科已有许多研究发现，尿毒症患者存在糖耐量减退，空腹血浆胰岛素水平增高，特别在糖餐负荷后胰岛素高峰延后，胰岛素／葡萄糖比值增高的现象，这些现象主要提示尿毒症患者外周组织对胰岛素不敏感...     

胰岛素注射笔架的设计与应用

随着糖尿病患病率的逐年增高及胰岛素的广泛应用，越来越多的胰岛素注射笔被应用于临床，我院内分泌科为住院期间使用胰岛素的患者提供胰岛素注射笔。由于胰岛素种类繁多，为了避免胰岛素笔混用及交叉感染，保证住院期问专笔专用，我科自行设计胰岛素注射笔架，为临床使用带来了方便，解决了临床大量使用多种类胰岛素注射笔管理存在的问题。     

原发性高血压病人血浆胰岛素含量的变化

探讨胰岛素在高血压发病过程中的作用。方法用放射免疫分析方法检测２８例原发性高血压病人血浆胰岛素含量变化，统计学处理采用ｔｙ检验。结果原发性高血压病人血浆胰岛素含量比正常人明显增高；原发性高血压伴左室肥厚者，其血浆胰岛素含量高于无左肥厚者，心电图Ｓ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置的病人血浆胰岛素含量高于心电图正常者。结论胰岛素在原发性高血压发病中可能具有重要作用。     

诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病患者血糖波动性影响的对比研究

2型糖尿病（T2DM）是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢紊乱疾病,其发病机制主要为胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷［1］。诱发T2DM的因素多样,包括遗传因素、年龄以及高蛋白、高脂肪等不良饮食方式等。由于持续性的血糖增高引起β细胞功能衰竭,加重患者对胰岛素的抵抗,因此早期运用胰岛素强化治疗能够有效控制T2DM患者血糖,改善β细胞功能受损状况［2］。通常,人胰岛素制剂（诺和灵30R）需要在餐前30 min注射,而诺和锐30为胰岛素类似物,由30％的可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素混合而成,注射更接近用餐时间。本研究分别运用诺和灵30R与诺和锐30治疗T2DM,分析其对血糖波动性的影响,现报告如下。     

胰岛素注射部位的选择与注射方法

糖尿病的患病率逐年增高，应用胰岛素为部分糖尿病患者的重要治疗手段。我们护理人员应为使胰岛素充分发挥其效应，又方便患者的长期自我注射。指导病人选择合理的注射部位及采取有效的注射方法，从而提高治疗效果，方便患者自行注射。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉病变的相关性。方法：采用病例对照研究方法，153例经冠脉造影确诊的冠心病患者为观察组，85例造影正常者为对照组，对冠状动脉病变程度进行分型，观察其与冠心病危险因素相关指标的关系。结果：冠心病患者胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）明显增高，高密度脂蛋白（HDL）明显降低。IRI与冠脉病变类型呈明显相关（P＜0001）。结论：IRI与冠脉病变具有正相关关系，增加胰岛素敏感性对于防治心血管疾病具有重要意义。     

高血压患者胰岛素抵抗的探讨

目的 :探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂与高血压之间的关系。方法 :对原发性高血压患者 42例、健康对照组 35例的空腹血糖、胰岛素、C肽、血脂、胰岛素敏感性指数等进行对比。结果 :高血压组胰岛素为 1 5 50± 3 58mU/L ,对照组为 1 0 83± 3 0 2mU/L(P <0 0 5) ,高血压组有明显的高胰岛素血症 ,其胰岛素敏感性指数呈显著降低 (P <0 0 1 ) ,血清甘油三酯明显增高 ,(P <0 0 5)。结论 :高血压患者同时存在糖代谢和脂蛋白代谢异常。     

胰岛素抵抗与糖尿病及其血管合并症分析（附50例报告）

对非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压病５０例，非高血压ＮＩＤＤＭ５０例及原发性高血压病２０例患者的血液，血脂，血清胰岛素测定、计算胰岛素敏感指数，对照分析发现，三组病人的血清胰岛素较正常对照组明显增高，胰岛素敏感指数显著降低。     

糖尿病胰岛素治疗

近年来,糖尿病患者的发病率呈逐年增高趋势,治疗措施方面除了口服降糖药物外,胰岛素治疗已被广泛应用于临床,胰岛素及其类似物治疗具有疗效显著、安全、应用范围广的特点,胰岛素治疗已经成为口服降糖药物失效的糖尿病患者的首选治疗措施。本文主要针对近年来有关糖尿病胰岛素治疗现状进行综述,为临床合理应用胰岛素及胰岛素类似物提供参考。     

诺和锐30强化治疗初诊2型糖尿病临床观察

在正常生理状态下，胰岛素分泌的特征是：在低水平持续基础分泌的基础上，食物刺激产生双相胰岛素分泌，餐时第一时相分泌胰岛素作为抑制肝糖原输出的信号限制了血糖浓度升高的程度和持续时间，使任何时候血糖接近空腹水平即3．9～6．1mmol／L，餐后不超过7．8mmol／L。2型糖尿病进程中，最早发生变化是进餐时第一时相胰岛素反应迟钝，而导致餐后血糖增高，早期阶段第二进相代偿分泌增多，但这种高胰岛素血症将加重胰岛素抵抗。针对初诊2型糖尿病病人，     

儿童糖尿病的胰岛素治疗

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或功能障碍，引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，使血糖增高、尿糖增多的一种疾病。Ⅰ型糖尿病是儿童和青少年糖尿病的主要类型，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。当然糖尿病的治疗，不能单纯使用胰岛素，同时还需要糖尿病计划饮食及适当体育锻炼，心理治疗及家长与患儿积极配合，才能使糖尿病的综合治疗达到预期目的。     

糖尿病患者血清胰岛素、性激素与脂质变化相互关系的探讨

目的 为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者血清脂质、胰岛素与性激素变化异常间的关系。方法 检测了40例50岁以上NIDDM患者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）水平及胰岛素、脂质和空腹血糖的变化，并与健康对照组比较，观察Ⅱ型糖尿病患者性激素与脂质、胰岛素和空腹血糖的关系。结果 发现男性患者E升高，E2／T比值显著增高；女性患者E2降低，B／T显著降低，伴高胰岛素血症及胰岛素抵抗。B／T与空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）呈正相关，与总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关；T与HDL—C呈正相关，与甘油三酯（TG）呈负相关。结论 提示NIDDM患者存在严重的性激素失调、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。     

运动对糖尿病骨骼肌胰岛素信号传递的影响

2型糖尿病是一种常见的、累及面广、危害性大的代谢障碍性疾病，且随着生活条件的改善和平均寿命的延长，其发病率正逐年上升。研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病最主要的特征，根据其发生部位可分为胰岛素受体处抵抗和受体后抵抗。运动疗法作为2型糖尿病最基本的预防和治疗方法之一，可明显改善外周组织(骨骼肌与脂肪)对胰岛素的抵抗，降低血糖。目前已经证明，骨骼肌细胞中的葡萄糖转运主要是由葡萄糖运载体4(glucose transporter 4，GLUT4)介导的，运动和胰岛素均能引起2型糖尿病骨骼肌细胞中GLUT4表达和转位增加，并且运动可引起骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性增强，但其具体的细胞内信号传导机制却尚未完全明了。因而本文将阐述运动对2型糖尿病骨骼肌中胰岛素信号传递的影响，以探讨运动改善胰岛素抵抗、降低血糖的细胞内机制。     

糖尿病应早期发现正规治疗

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的一种以糖代谢障碍为主的疾病。糖尿病的病因目前尚未完全明了，可能病因有遗传因素、病毒感染、自身免疫、胰岛素受体及葡萄糖受体学说，其它有：体内抗胰岛素增高，通过某些环节使血糖升高。     

高血压病与胰岛素血脂血尿酸含量关系的探讨

本文对５３例高血压病患者和２０名健康人对比发现：高血压病患者血胰岛素、Ｃ肽、甘油三酯，血尿酸较对照组显著增高，Ｃ肽／胰岛素比值较对照组显著降低，说明高血压病患者存在多种物质谢障碍。     

特殊低血糖症2例分析

目的探讨低血糖症的原因，对于少见的低血糖症：胰岛素自身免疫综合征、胰岛素瘤，要及时做出正确诊断。方法通过对2例低血糖症的临床资料的分析，总结胰岛素瘤和胰岛素自身免疫综合征的临床特点，生化改变及影像学特征。结果病例1，低、高血糖交替出现，高胰岛素血症，胰岛素自身抗体IAA阳性，胰腺无影像学发现，诊断为胰岛素自身免疫综合征；病例2。多次低血糖发作史，符合Whipplei联征，胰岛素自身免疫抗体IAA阴性，胰腺cT不除外胰腺增生，高胰岛素血症且胰岛素自主分泌，诊断为胰岛素瘤。结论对于低血糖症患者要总结其临床特点，结合生化及影像学改变，做出正确诊断。     

三种糖尿病评估方法分析

糖尿病是由遗传和环境两方面因素共同作用而形成的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起。我国已成为糖尿病第2大国，仅次于印度，但糖尿病控制却不理想，仅有1／4的糖尿病患者血糖控制达标。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，生活模式的现代化以及人口老龄化，     

三种糖尿病评估方法分析

糖尿病是由遗传和环境两方面因素共同作用而形成的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起。我国已成为糖尿病第2大国，仅次于印度，但糖尿病控制却不理想，仅有1／4的糖尿病患者血糖控制达标。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，生活模式的现代化以及人口老龄化，     

尿毒症脂质代谢紊乱发生机制的进一步研究

采用口服葡萄糖耐量试验方法（OGTT）,检测50倒尿毒症患者胰岛素糖代谢调节作用活性,分析胰岛素拮抗与尿毒症脂质代谢紊乱的关系。结果显示:（1）本组尿毒症者存在明显的脂质代谢紊乱,表现为血浆甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下,LDL—C/HD—C比值增高;（2）胰岛素拮抗组较非胰岛素拮抗组其LDL—C水平和LDL—C/HDL—C比值显著增高;（3）相关分析显示LDL—C与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关,与胰岛素反应曲线下面积（AUCINS）成正相关;LDL—C/HD—C则与ISI、机体糖利用率（M）成负相关,而与糖反应曲线下面积（AUCG）成正相关。结论:胰岛素拮抗及其相关的高胰岛素血症、糖耐量异常与尿毒症脂质代谢紊乱有关,但其机制有待于进一步探讨。