高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗乳腺癌的临床研究

目的评价高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶在乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效和毒性。方法2001年1月至2006年6月经空心针穿刺活检组织病理学诊断为乳腺癌的患者89例,术前接受表阿霉素100mg／m^2（第1天）、环磷酰胺600mg／m^2（第1天）、氟尿嘧啶600mg／m^2（第1天1方案化疗（FECl00）,21天1个疗程,共4个疗程。结果联合化疗治疗总有效率为80．5％,其中临床完全缓解（cCR）19．1％（17／89）,部分缓解（cPR）61．8％（55／89）,病情稳定（SD）19．1％（17／89）,无病情进展（PD）病例。病理完全缓解（pCR）16例（18．0％）,其中13例（14．6％）化疗后原发肿瘤手术切除标本上未见肿瘤组织残留,3例（3．4％）仅见原位癌组织残留。III～Ⅳ度的中性粒细胞减少发生率为29．2％,3例出现中性粒细胞减少性发热。非血液学毒性主要为胃肠道反应和脱发,12例（13．5％）出现Ⅲ度恶心呕吐,71例（79．8％）发生Ⅲ度脱发,随访期间未出现心脏毒性病例。中位随访37个月,总生存率87．6％（78／89）,无病生存率为83．2％（74／89）。结论高剂量表阿霉素联合环磷酰胺和氟尿嘧啶在乳腺癌新辅助化疗中疗效满意,生存率与文献报道的相似,耐受性好。     

索拉非尼联合表阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞作用的研究

目的:探讨索拉非尼(Sorafenib)联合表阿霉素(Epirubicin)对乳腺癌MCF-7细胞的作用。方法:实验分为4组:空白对照组、索拉非尼单药组、表阿霉素单药组、索拉非尼联合表阿霉素组。根据索拉非尼及表阿霉素的IC50值设定联合给药浓度及时间。MTT法测定72h时间点索拉非尼及表阿霉素单用与联合对MCF-7细胞的增殖抑制率。结果:索拉非尼72h的IC50值为1.820μmol/l,表阿霉素72的IC50值为0.99μmol/l。在72h时,两药联合给药表现为协同或相加作用(P<0.05)。结论:索拉非尼和表阿霉素对乳腺癌细胞MCF-7细胞的增殖有抑制作用,联合给药表现出协同或相加作用。     

不同方案在乳腺癌新辅助化疗中的作用

目的：比较两组不同化疗方案DE与FEC用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效。方法：56例Ⅲ期乳腺癌患者分为两组,DE组31例,用EPI和多西紫杉醇治疗。FEC组25例,以环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶治疗。结果：FEC组的总有效率为60%,DE组的总有效率为83.8%。DE组有9例病理完全缓解,FEC组中有1例进展。结论：两组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效,毒性反应均可耐受。DE组疗效及毒性反应均高于FEC组。     

长春瑞滨和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

目的评估长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的临床疗效和毒性反应.方法2001年9月至2004年12月,158例经空芯针活检组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,方案为长春瑞滨25 mg/m^2（第1、8天）,表阿霉素60mg/m^2（第1天）,每3周为1个疗程共3个疗程.结果原发病灶临床有效率为81.6%,其中23.4%（37/158）达到临床完全缓解（cCR）,58.2%（92/158）达到临床部分缓解;疾病稳定（SD）16.5%（26/158）,疾病进展（PD）1.9%（3/158）.病理完全缓解29例（18.3%）,其中15例术后标本未见肿瘤残留,14例仅残留原位癌组织.68例新辅助化疗前区域淋巴结细针穿刺活检阳性的病例,化疗后18例（26.5%）手术标本中未见区域淋巴结转移.最常见的毒性反应包括中性粒细胞减少症、脱发和恶心呕吐,共有111例患者（70.3%）发生3～4度中性粒细胞减少症.无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例.结论长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好.     

�� �������ٰ������鷿�г���Ҹ�ܰͽ���ɨ���������Ч�Ƚϣ���192����������о���

目的 前瞻性比较研究乳房切除并腋淋巴结清扫术(MAD)与根治术(RM)对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的远期疗效。方法将192例Ⅰ、Ⅱ乳腺癌随机分两组：MAD组96例或加卵巢去势术；RM组96例，或加卵巢去势术。MAD组腋淋巴结清除范围是腋下群淋巴结；RM组采用Halsted或仿根治Ⅱ式。卵巢去势是在乳房手术同时行双侧卵巢切除术。结果 MAD组和RM组10年生存率分别为80．4％和81．8％；无病生存率分别为76．7％和79．3％。局部复发率：MAD组和RM组分别为3．2％和2．3％。患侧上肢肿胀发生率：MAD组和RM组分别为3．2％和7．9％。绝经前去势组(36例)与未去势组(58例)10年生存率分别为79．4％和81．4％，无病生存率分别为74．7％和74．9％。结论 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用MAD的疗效与RM相同，且能改善病人的生存质量。     

ET方案新辅助化疗对乳腺癌组织中CXCR4表达的影响及临床意义

目的探讨ET方案新辅助化疗对乳腺癌组织中CXCR4表达的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2005年4月至2009年3月期间59例接受3周期ET(紫杉醇+表阿霉素)方案新辅助化疗的Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料,应用免疫组化方法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。结果 CXCR4在乳腺癌组织中的表达阳性率为94.9%(56/59),在癌旁正常组织中不表达。CXCR4表达水平与淋巴结转移(P=0.019)及肿瘤TNM分期有关(P=0.040),与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER和PR状态以及HER2表型无关(P0.05)。新辅助化疗后CXCR4表达水平下降,但CXCR4的表达水平及化疗后下降的比例与化疗疗效无关(P0.05)。CXCR4的表达分布状态中呈簇状分布者化疗疗效好于呈散在分布者(P=0.015)。结论 ET方案新辅助化疗后乳腺癌组织中CXCR4的表达水平下降比例与化疗疗效无关,但其表达的分布状态可作为新辅助化疗疗效的参考指标。     

可手术的Ⅲ期乳腺癌术前化疗疗效分析

我科从 1999年 4月～ 2 0 0 4年 5月应用术前化疗疗法治疗Ⅲ期乳腺癌 3 2例 ,收到了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 68岁 ,平均 5 2 .8岁。治疗前常规检查肝肾功能、胸透、B超及其他器官均无器质性病变 ,无远处转移者。治疗前肿块针吸细胞学诊断者 2 6例 ,活检针组织病理诊断 6例。术后切除标本经病理证实均为乳腺癌 ,其中 1例为双侧乳腺癌。1.2　化疗方案 :FAC方案 :环磷酰胺针 5 0 0mg/m2 静注 ,表阿霉素 60～ 70mg/m2 (或阿霉素针 40mg/m2 ) ,氟脲嘧啶针 5 0 0mg静滴5天 ,2 1天为一…     

前哨淋巴结活检术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者手术中的应用效果

目的观察分析前哨淋巴结活检术(SLNB)在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术中的近期效果。方法选取2015-03—2017-06间鹤壁市人民医院收治的92例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,根据不同术式分为2组,各46例。观察组均实施前哨淋巴结活检术(SLNB),且为SLNB呈阴性的患者不行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。对照组不行SLNB,均直接行常规乳腺癌改良根治术。比较2组患者术后患侧肩关节功能受损程度及免疫功能。结果观察组患侧肩关节功能受损程度明显轻于对照组,免疫功能明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施SLNB,对SLNB阴性的患者不行ALND,可明显减轻患者术后患侧肩关节功能受损程度,对患者免疫功能的影响较小,有利于改善预后。     

̩�����������ٰ��¸������ƽ�����Ч�۲�

乳腺癌术前化疗 ,在国内已有 10年疗效的报道[1] ,尤对局部晚期乳腺癌 (LABC)取得较满意的效果 ,成为LABC的常规疗法。以阿霉素为代表的蒽环类联合化疗被普遍认为是最有效的化疗。 2 0世纪末泰素类药物问世 ,对复发、转移乳腺癌取得了很好的效果。我科于 2 0 0 0年将泰索帝 (taxotere,T)单药用于ⅢA、ⅡB期病人术前化疗 ,并与含有阿霉素化疗方案对照观察 ,取得了满意的近期疗效 ,现小结如下。1　临床资料本组 45例为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月在我科治疗的ⅢA、ⅡB期女性乳腺癌病人。年龄 34～ 5 6岁 ,中位年龄45 6岁。体力情况…     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术36例临床分析

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术的方法和治疗效果。方法对36例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳术,回顾性分析患者的临床资料。结果术后对全部患者进行1~5 a随访。1例(1.78%)在术后2 a局部复发,接受全乳切除术,存活至今。1例(1.78%)术后3 a死于肺、骨、脑多处转移。34例(94.4%)5 a无病生存,患者对乳房外观满意。结论在严格掌握手术适应证的前提下,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术治疗,既不影响疗效,又可获得理想的美容效果,极大改善了癌患者术后的生命质量。     

�¸������ƶ����ٰ�ϸ����ֳ ΢Ѫ���ܶȺ���֯ѧ�ּ���Ӱ��

目的　研究采用TEF +CF联合化疗方案的新辅助化疗对乳腺癌的细胞增殖、微血管密度和组织学分级的影响。方法　应用免疫组化S -P染色法分别检测 13例行新辅助化疗的病人和 13例对照组病人手术切除的乳腺癌标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)标记指数以及肿瘤组织的微血管密度 (MVD) ,并且对两组病人的HE染色标本进行组织学分级。结果　新辅助化疗组对化疗的总反应率为 92 9%。两组病例的PCNA标记指数差异有显著性 (P <0 0 1) ,MVD和组织学分级差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　采用TEF +CF新辅助化疗方案近期疗效明显 ,可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖 ,减少新生血管的生成 ,降低组织学的分级。     

临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术分析

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术(BCS)的远期疗效。方法随机将45例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者分为观察组21例和对照组24例。观察组行BCS,对照组行改良根治术,比较术后3年、5年疗效。结果 2组患者术后3年、5年的疗效及5年局部复发情况差异无统计学意义。观察组患者对乳房美观满意度明显高于对照组。结论对于临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,为保证术后乳房的美学效果,若无禁忌证,可行BCS治疗。     

新辅助化疗对ⅡB期乳腺癌的疗效对比研究

目的 研究新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床作用.方法 选取2002年1月至2004年11月ⅡB期女性乳腺癌330例,全部单侧患病,随机分成2组.新辅助化疗组152例(年龄32～73岁,平均42.6岁;左侧78例,右侧74例),给予紫杉类、蒽环类为主的联合化疗,每2个周期后评价疗效,4个周期后实施手术.非新辅助化疗组17...     

乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床病理观察

随着动脉灌注抗癌药物治疗各种恶性实体瘤技术的广泛应用以及对乳腺癌认识的不断更新 ,我院对 1 996年 1月至2 0 0 0年 1 0月收治的 2 4例晚期乳腺癌实施术前动脉灌注化疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 34～ 78岁 ,平均46 7岁。外侧病灶 1 7例 ,内侧病灶 7例。肿瘤直径在 5 2～1 5 6ｃｍ ,平均 7 8ｃｍ。本组中 1 9例有同侧腋窝淋巴结肿大 ,部分融合成团 ;1 1例胸肌及皮肤受侵犯 ;3例皮肤破溃 ;2例出现胸腔积液 (其中 1例合并心包积液 ) ;1例出现肝转移。2 4例按ＴＮＭ分期 :Ⅲ期 1 8例 ,Ⅳ期 6…     

结肠癌并肠梗阻急诊手术处理

目的：总结结肠癌并发肠梗阻的手术治疗经验。方法：回顾性总结分析３２例结肠癌并肠梗阻的急诊手术治疗情况,右半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合９例,捷径手术２例;左半结肠癌Ⅰ期手术切除除吻合１３例,Ⅱ期手术３例,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术３例,单纯肠造瘘术２例。结果：全组病人均痊愈出院,Ⅰ期手术２２例术后无吻合口瘘发生。全组术后并发切口感染３例,切口裂开１例,肺部感染１例。结论：结肠癌致肠梗阻只要手术及时,术式正确,     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

表阿霉素髂内动脉化疗预防膀胱癌术后复发

目的探讨表阿霉素髂内动脉化疗预防膀胱癌术后复发的治疗效果. 方法高危膀胱移行细胞癌保留膀胱手术86例,其中31例行表阿霉素髂内动脉化疗,55例未行化疗,用Cox模型分析方法筛选出肿瘤复发的相关因素,并用Kaplan-Merier无瘤生存曲线分析方法对两组进行对比分析. 结果髂内动脉化疗组9/31(29%)术后复发明显低于未化疗组的30/55(54%)(P<0.001).两组复发患者的复发时间分别为14.2和10.4个月.化疗组复发患者有2例接受了根治性膀胱全切手术,未化疗组有9例行根治性膀胱全切手术.多次复发伴细胞升级的肿瘤和术后髂内动脉化疗是影响肿瘤再次复发的显著因素,前者为危险因素,后者为保护因素(P<0.001). 结论膀胱移行细胞癌术后行表阿霉素髂内动脉化疗可以减低术后复发率、延长无瘤生存时间和降低根治性膀胱全切手术的危险性.     

诺维本加阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的：了解诺维本加阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用。方法：３１例Ⅱｂ至Ⅲｂ期的乳腺癌病人,术前均经病理或细胞学检查证实。中位年龄４８岁,化疗用药为ＮＶＢ ４０ｍｇ ｄ１,８＋ＡＤＭ ４０ｍｇ ｄｌ,每３周为一疗程,术前用药２疗程,评估新辅助化疗后肿瘤的缓解情况和随访长期生存率。结果：本组总体化疗有效率为６７．７％,肿瘤原发灶完全缓解（ＣＲ）１例,部分缓解（ＰＲ）２０例,无变化（ＳＤ）１０例;腋淋巴结临床ＣＲ１２例,ＰＲ１４例,ＳＤ５例。术后中位随访期３６个月,术后死亡６例,复发９例,健在１６例。结论：诺维本加阿霉素的联合术前化疗能使局部晚期乳腺癌的原发灶和腋淋巴结缩小,肿瘤降期,亦能减少肿瘤复发和远处转移,且不良反应较轻。     

术前化疗对恶性肿瘤患者麻醉前和麻醉中血液流变学的影响

化疗后的恶性肿瘤患者氧自由基增加,电镜所见红细胞形态改变［１］,由此推测这些改变必然涉及到红细胞的变形能力,而导致血液流变学改变,探讨此类患者术前及术中血液流变学的变化规律,以寻求有效的纠正措施。资料与方法 选择ＡＳＡ Ⅱ～Ⅲ级、无高血压、糖尿病和肺部疾病、病理检查确诊为乳腺癌的患者７５例,分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组：化疗组４５例,年龄３６～６７岁,术前２～３周给予３个疗程的化疗（化疗药物为环磷酰胺、氨甲喋吟、５－氟尿嘧啶、咪托蒽醌）;Ｂ组：非化疗组３０例,年龄３３～７０岁。Ａ组随机分为３个亚组,每组 …