彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值研究

目的：研究彩色多普勒超声（简称彩超）技术应用于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊断中的价值。方法：选取镇江瑞康医院2019年6月—2023年10月收治的68例PTMC患者为研究组,另选取同期收治的60例甲状腺良性病变患者为良性病变组。对比分析两组各项彩超特征及病灶部位血流参数,同时研究PTMC颈部淋巴结转移与彩超特征的关系。结果：研究组结节边界模糊、内部低回声、形态不规则、微钙化、纵横比> 1及血流信号2～3型占比均高于良性病变组（P <0.05）。研究组收缩期峰值流速及血流阻力指数均高于良性病变组（P <0.05）。彩超技术共检出PTMC 69例,漏诊2例,误诊3例。以病理检查结果为金标准,彩超技术诊断PTMC的灵敏度、特异度及准确率分别为97.06%、95.00%、96.09%。PTMC颈部淋巴结转移患者边界模糊、内部低回声、形态不规则、微钙化、纵横比> 1及血流信号2～3型占比均高于无颈部淋巴结转移PTMC患者（P <0.05）。结论：彩超技术诊断PTMC的效能较佳,可为颈部淋巴结转移的评估提供依据。     

甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征预测颈部淋巴结转移的价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）超声声像图特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：回顾性分析101例PTMC患者术后病理结果,分别从结节的部位、形态、纵横比、边界、与包膜关系、微钙化、血流分布等7个方面进行比较,分析与颈部淋巴结转移的关系。结果：病理结果提示颈部淋巴结转移患者57例,无淋巴结转移患者44例。颈部淋巴结转移阳性组中,结节形态不规则、边界不清晰、与甲状腺包膜紧密接触、微钙化、有血流分布的发生率明显高于颈部淋巴结转移阴性组（P<0.005）。综合分析以上特征,当符合≥4项特征时,预测PTMC颈部淋巴结转移的敏感性为80.7%,特异性为88.6%。结论：综合分析PTMC癌结节超声声像图特征能较好地预测颈部淋巴结转移。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析甲状腺微小癌的高频彩色多普勒声像图特征,探讨超声检查对甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的42例甲状腺微小癌患者的共60个恶性结节超声表现,包括结节的内部回声、边缘特征、纵横比、有无钙化、钙化类型及血流信号的分布特征等。并与同期经手术和病理证实的29例共48个甲状腺良性结节（≤10 mm）进行对比。结果在内部低回声、边界模糊、细钙化、纵横比≥1及血流信号分布方面,研究组癌结节与对照组良性结节间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论高频彩色多普勒超声对于甲状腺微小癌的诊断具有重要临床价值。      

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

  目的  分析颈部增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。  方法  回顾性分析76例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以病理诊断结果为金标准,分析增强CT检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。  结果  病理学检查确诊本组患者颈部淋巴结转移153枚,未转移533枚,中央区淋巴结转60.13%;以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断颈部中央区淋巴结转移准确率为83.61%,诊断颈侧区淋巴结转移准确率为89.26%;增强CT显示本组患者颈部转移淋巴结平均短径高于未转移淋巴结（8.91±2.62 mm vs 8.02±2.51 mm）,转移与未转移淋巴结短径>10 mm、明显增强、明显不均匀强化、囊变、病灶内钙化及周围组织侵犯数目的差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能低于颈侧区淋巴结,建议结合超声或MRI检查综合评估。      

超声诊断甲状腺癌的敏感度和特异性高于MSCT

  目的  分析甲状腺癌超声和多层螺旋CT(MSCT)扫描的影像学特征并分析其诊断价值。  方法  选取我院2018年1月1日~2021年10月8日收治的349例拟诊为甲状腺癌的患者为研究对象,根据超声检查结果,将患者分为超声恶性组203例和超声良性组146例; 根据MSCT检查结果,分为MSCT恶性组198例和MSCT良性组151例。分析其超声和MSCT影像学特征,并绘制受试者工作特征曲线分析超声和MSCT对甲状腺癌诊断的特异性和敏感度。  结果  超声恶性组与良性组患者在实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰的差异有统计学意义(P < 0.05); MSCT恶性组与良性组患者在单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大的差异有统计学意义(P < 0.05); MSCT扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.789,敏感度为75.18%,特异性为82.69%,超声扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.862,敏感度为82.98%,特异性为89.42%。  结论  超声诊断甲状腺癌的影像学特征表现为实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰等,MSCT诊断甲状腺癌的影像学特征表现为单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大等; 超声诊断甲状腺癌的特异性和敏感度高于MSCT诊断。      

甲状腺乳头状微小癌与非微小癌超声特征的对比研究

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与非微小癌(non-PTMC)的超声特征及其诊断价值。方法回顾性分析经超声检出的253个甲状腺癌(PTC)结节的声像图特征,将其分为2组,最大径≤10 mm(PTMC),最大径10mm(non-PTMC)。对比二组结节声像图在形态、边界、内部回声、后方回声、纵横比、血流、钙化、颈部淋巴结转移方面的差异。结果病理共266个结节,PTMC 135个,non-PTMC 131个。超声检出253个结节,PTMC 121个,漏诊21个,误诊7个;non-PTMC 132个,漏诊4个,误诊5个。PTMC与non-PTMC在边界、纵横比、内部回声、血流、颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P0.05),而在形态、钙化、后方回声上差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTMC与non-PTMC超声声像图具有一定差异。     

术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析

目的探讨术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析,以提高术前诊断水平。方法回顾性总结经病理证实的217例术前超声漏诊甲状腺癌淋巴结转移声像图特征,分析漏诊原因。结果甲状腺癌颈部淋巴结转移超声漏诊率达58.8%(217/369),其中中央区203例,(203/369),颈侧区6例(6/369),同时累及中央区及颈侧区8例(8/369)。217例甲状腺癌结节多表现为低回声(90%),边缘不规则(69%),纵横比1(35%),钙化(78%),内部结构为实性(91%),结节累及被膜(50%),超声漏诊组与正确提示组在回声、边缘、钙化、累及被膜等方面有显著性差异(P0.05)。结论当甲状腺癌结节超声表现为低回声、边缘不规则、钙化、累及包膜等特征时,颈部转移淋巴结容易漏诊,了解这些超声特征有助于提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率及诊断率。     

甲状腺结节超声特征对甲状腺癌的诊断准确性分析

目的评价甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的准确性。方法回顾分析228例患者甲状腺可疑结节的超声特征,包括结节大小、边界、回声、结节后方回声衰减、声晕、结节内钙化、结节纵横比、结节内部及周边血流、同侧颈部异常淋巴结等,并与穿刺病理结果比较,计算每一个超声特征的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 228例患者共检出甲状腺可疑结节267个,有18例发现颈部淋巴结转移。甲状腺良恶性结节在发病年龄及结节最大径方面比较差异无统计学意义,在性别及其他各项甲状腺结节特征方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声各参数诊断甲状腺癌的阳性预测值以结节纵横比≥1、结节后方回声衰减及结节内钙化最高。     

儿童乳头状甲状腺癌高频超声声像图特征分析

目的分析儿童乳头状甲状腺癌的超声表现特征,提高术前诊断水平。方法回顾分析27例病理证实为乳头状甲状腺癌的患儿的术前超声检查表现,分析其性别分布、结节分布与大小、术前超声检查结节的声像图特点、内部的血流分布特征及颈部淋巴结是否肿大等。结果儿童乳头状甲状腺癌性别男女比例为1∶2.4;儿童甲状腺单发结节恶性率59.3%;儿童乳头状甲状腺癌就诊时最小结节12mm×10mm;结节后方衰减17例,占62.9%;结节形态不规则19例,占70.4%;结节边界不清晰19例,占70.4%;结节无声晕26例,占96.3%;结节呈低回声25例,占92.6%;结节内回声不均匀26例,占96.3%;结节内微小钙化15例,占55.6%;结节内无囊性变;结节内血流分布以Ⅲ型血流为主22例,占81.5%;有9例合并颈部淋巴结肿大,占33.3%,内均显示低回声并弥漫性微小钙化。综合各征象分析高频超声与术后病理对比对儿童乳头状甲状腺癌的诊断准确率达70.4%。结论高频超声对儿童乳头状甲状腺癌是一种有效的诊断方法。     

甲状腺乳头状癌常规超声图像特征及声触诊组织成像预测颈部淋巴结转移的价值研究

目的 :探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)原发灶的常规超声特征及声触诊组织成像(Virtual touch tissue imaging,VTI)对颈部淋巴结转移的预测价值。方法 :根据术后病理结果将77例PTC分为淋巴结转移组和非转移组,对其术前常规超声图像及VTI分级进行分析,比较各个因素与淋巴结的转移情况有无相关性。将各独立危险因素赋值为1,计算每个结节包含危险因素的分值,绘制ROC曲线,确定最佳截点。结果:单因素及多因素分析显示,微钙化、极低回声、血流Adler分级Ⅱ~Ⅲ级及VTI 6级为颈部淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线表明,PTC原发灶具备≥2项独立危险因素,对颈部淋巴结转移有较好的预测价值,其敏感度为94.7%,特异度为82.1%,准确性为88.3%。结论:PTC原发灶常规超声图像特征及VTI可以预测颈部淋巴结转移情况,微钙化、极低回声、血流Adler分级Ⅱ~Ⅲ级及VTI 6级是其独立危险因素。     

可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素:基于80例术前超声检查

  目的  探讨术前超声可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移(LLNM)的相关影响因素。  方法  选取2010年1月~2021年1月于我院行门诊甲状腺常规超声检查高度怀疑甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,通过术前超声检查并接受手术治疗,术后经病理证实为PTC。通过术后病理分为颈侧区淋巴结转移组(LLNM组,n=46)、未发生颈侧区淋巴结转移组(NLLNM组,n=34),收集其临床特征与超声声像图特征,采用多因素Logistic分析术前超声可疑LLNM相关的独立因素,ROC曲线计算分析患者肿瘤直径预测LLNM的最佳临界值。  结果  单因素分析显示两组患者的性别、被膜侵犯、淋巴门、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、微钙化及结节纵横比差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、结节微钙化均是与LLNM相关的独立危险因素。ROC曲线表明患者肿瘤直径曲线截断点为1.404 cm,对LLNM诊断的敏感度为52.2%、特异性为88.2%,曲线下面积为0.709。  结论  男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径≥1.404 cm、结节微钙化对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移具有重要预测价值,关注上述危险因素,可增加颈侧区淋巴结的检出率。      

甲状腺微小乳头状癌超声特征与淋巴结转移的分析

目的探讨超声检查结果对于甲状腺微小乳头状癌合并颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析136例经病理证实为甲状腺微小乳头状癌患者的超声影像学资料及术后颈部淋巴结病理结果,分析超声特征与颈部淋巴结转移的相关因素。结果单因素分析结果显示,多发病灶、结节边界模糊及结节与甲状腺被膜接触的患者易发生颈部淋巴结转移(P<0.05);多因素分析结果显示,边界模糊及结节与甲状腺被膜接触是颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论多发病灶、结节边界模糊及结节与甲状腺被膜接触对甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移具有良好的预测价值。     

CyclinD1、p27表达与甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移超声特征的关系

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)病灶的细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、p27表达情况与其中央区淋巴结转移超声特征之间的关系。方法收集我院行中央区淋巴结清扫术的PTMC患者60例。记录所有病例的超声特征,采用免疫组织化学的方法检测甲状腺肿瘤组织标本的cyclinD1、p27表达。根据术后病理检查结果分为中央淋巴结转移组和中央区淋巴结未转移组。分析超声特征与中央区淋巴结转移的关系;分析cyclinD1、p27表达与中央区淋巴结转移及超声特征的关系。结果超声特征中结节边界、存在钙化、纵横比≥1以及多灶性与中央区淋巴结转移相关(P<0.05)。CyclinD1高表达联合p27低表达与中央区淋巴结转移存在相关性(P<0.05)。cyclinD1高表达更容易发生结节边界不清、存在钙化或纵横比≥1(P<0.05);p27低表达的也容易发生纵横比≥1(P<0.05)。结论结节边界不清、存在钙化伴cyclinD1高表达时,或纵横比≥1伴cyclinD1高表达或p27低表达时,中央区淋巴结转移可能性较大,需行预防性中央区淋巴结清扫。     

524例乳腺浸润性导管癌的超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性

  目的  探索乳腺浸润性导管癌超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性。  方法  回顾性分析我院2019年1月~2021年12月经手术病理证实为乳腺原发性浸润性导管癌患者524例,术前进行超声检查并留存有标准的超声声像图,采用单因素分析χ2检验和二元Logistic回归分析超声声像图征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮因子受体2（HER-2）、P53、细胞核增殖因子Ki-67、DNA拓扑异构酶IIa（TOPIIa）、细胞角蛋白CK5/6免疫组化因子表达的相关性,并构建Logistic回归方程。  结果  Logistic回归分析发现ER的阳性表达与肿块形状、肿块边缘、后方回声、高回声晕、血供丰富之间存在相关性（P < 0.05）;PR的阳性表达与肿块边缘、高回声晕、直径 > 2 cm存在相关性;HER-2的阳性表达与内部微钙化、纵横比 > 1之间存在相关性（P < 0.05）;Ki-67的高表达与淋巴结转移、后方回声减低之间存在相关性（P < 0.05）;P53的阳性表达与内部钙化、淋巴结转移、肿块形状、高回声晕之间存在相关性（P < 0.05）;CK5/6的阳性表达与内部微钙化和高回声晕之间存在相关性（P < 0.05）;TOPIIa的阳性表达与淋巴结转移、后方回声、肿块直径 > 2 cm存在相关性（P < 0.05）,得出相应的回归方程并以ROC曲线检验方程效能。  结论  不同免疫组化表达的浸润性导管癌的征象具有一定的差异,这些超声征象可为乳腺癌的诊断、临床治疗和预后评估提供重要参考依据。      

甲状腺乳头状癌患者术前血清TK1表达水平联合甲状腺超声特征构建中央区淋巴结转移预测模型及验证

目的 探讨血清胸苷激酶1(serum thymidine kinase 1,sTK1)联合甲状腺超声特征预测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis, CLNM）的风险。方法 选取2020年10月～2021年12月陕西省人民医院确诊的CLNM的PTC患者110例为观察组,同期无CLNM的PTC患者104例为对照组。所有患者行甲状腺超声检查,检测sTK1等指标水平,采用t检验比较两组间sTK1等指标的水平差异,卡方检验分析颈部超声结果的差异,Logistic回归分析CLNM的独立危险因素,构建列线图预测模型,并选取2022年1～5月陕西省人民医院确诊的80例PTC患者对模型的预测准确度进行外部验证。结果 观察组sTK1水平高于对照组（2.06±0.75pmol/L vs 1.59±0.66pmol/L）,差异有统计学意义（t=4.75,P <0.001）,而血清TSH,TG,TGAb水平与是否发生CLNM无关,差异无统计学意义（t=0.74,0.75,0.61,均...     

儿童及青少年甲状腺癌的超声声像分析

目的分析儿童及青少年甲状腺癌超声声像图表现。 方法选取2012年1月至2017年5月在江苏省中西医结合医院超声检查发现并经手术病理检查证实为甲状腺癌的儿童及青少年患者66例，分析儿童及青少年甲状腺癌超声声像图特征。 结果术前超声显示：66例儿童及青少年患者中检出结节型甲状腺病灶56例（84.8%，56/66），伴微小钙化47例（83.9%，47/56），"毛刺状"改变44例（78.6%，44/56），边界不清晰37例（66.1%，37/56），颈部异常淋巴结14例（25.0%，14/56）；另检出弥漫型甲状腺病灶10例（15.2%，10/66），伴微小钙化10例（100%，10/10）；颈部淋巴结呈低回声，提示淋巴结转移7例（70.0%，7/10）。手术病理诊断：甲状腺乳头状癌64例（97.0%，64/66，包括10例弥漫硬化型乳头状癌），滤泡癌2例。 结论超声早期诊断可对儿童及青少年甲状腺癌患者外科手术方式的选择及临床治疗提供有价值的诊断信息。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的超声检查方法

甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma, PTC）作为惰性内分泌肿瘤，发病率及检出率日益增高，其发生颈部淋巴结转移(Cervical lymph node metastasis, CLNM)率高达20-80%。超声诊断作为最基础的影像检查对中央区CLNM的检出有着重要地位。但由于超声特征存在假阴性，或者超声技术本身存在局限性，仍有转移的淋巴结在术前未能及时发现，这将影响外科手术术式的选择以及预后的评估。因此选择适合的超声诊断方式至关重要。本文即对目前几种常用的评估PTC患者CLNM的超声诊断方法的应用进展做出综述。     

灰阶超声联合SWE预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）二维超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的PTMC患者,术前均接受二维超声及SWE检查,依有无中央区淋巴结转移将其分为转移组（46例）与未转移组（70例）,分析PTMC二维超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果 PTMC患者Emax、Emean在两组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,ROC曲线分析,Emax、Emean曲线下面积分别为0.851、0.752,分别以Emax43.35kPa和Emean30.15kPa作为诊断界值,其诊断敏感性、特异性为87%、72.9%和78.3%、61.4%。单因素析显示,多发、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜、Emax是PTMC中央区淋巴结转移的危险因素（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析进一步显示,多发、侵犯被膜、Emax值是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移,同时具有多灶、侵犯被膜及Emax＞43.43kPa时PTMC中央区淋巴结转移风险明显增高,建议临床预防性行中央区淋巴结清扫。