彩纸样皮损伴角化过度:一种新的紫外线诱导的色素减退性疾病

彩纸样白斑可出现在各种毫无联系的皮肤病中,并且通常诊断困难。作者描述1例患者,男,33岁,有蕈样霉菌病和白癜风病史。此患者在接受补骨脂光化学疗法6个月和干扰素系统治疗12个月后出现1～2m m的弥散分布的圆形白斑,表面附有松散角化过度性鳞屑。多处皮损活检和免疫组织化学显示片层状正角化过度,乳头瘤样增生,角质形成细胞黑色素减少,但黑色素细胞数量正常,而朗格汉斯细胞减少。电镜显示皮损的黑色素细胞中只存在少量的I型和II型黑色素小体,同时角质形成细胞大多缺乏任何黑色素小体。这一临床、免疫组织化学和超微结构的结果还未被报道过…     

斑秃免疫病理初步观察

本文用McAb-ABC法和直接免疫荧光法观察了42例斑秃患者头皮中的郎格罕氏细胞、T细胞亚群及直接免疫荧光改变。斑秃各期表皮中的OKT6~+细胞和Ia细胞无明显差别。多数病人毛球中可见LC,其中活动期最多见。斑秃毛囊中的LC变化主要是T6~+Ia的LC增多,Tb~+Ia的LC增多不显著。毛囊周围的浸润细胞主要是T(OKT_3~-)细胞。活动期T_4细胞及T4/T8比值均高于静止期及恢复期。DIF检查见患者中88％有C_3、IgG及IgM沉积。本文结果提示,斑秃可能是由细胞免疫和体液免疫共同参与的免疫性疾病。     

正常组织和瘢痕组织中黑色素细胞超微结构的对比研究

目的：观察正常组织和瘢痕组织中黑色素细胞超微结构的区别，探讨在烧（创）伤后黑色素细胞在瘢痕形成过程中的作用。方法：用JEM2000－EX型透射电子显微镜观察正常组织和瘢痕组织细胞的超微结构。结果：透射电镜下可见瘢痕组织中黑色素细胞有较多的黑素小体，基底层细胞多为黑色素细胞，而且角质细胞内有大量的黑素颗粒。正常组织中基底层黑色素细胞较少，且角质细胞嗜取的黑素颗粒也较少。透射电镜下培养的瘢痕黑素细胞内有大量的2－3期黑素小体，而正常黑色素细胞的黑素颗粒较少。其它细胞器结构两者无明显差别。结论：烧（创）伤后，黑色素细胞生存的微环境发生改变，引起黑色素细胞增生、迁移、大量分泌黑素，促进瘢痕形成及皮肤色素沉着。     

人类内源性逆转录病毒E跨膜糖蛋白在正常人、银屑病及异位性皮炎皮肤中的表达不同

背景:银屑病是一种常见的以角质形成细胞无控性增殖及T淋巴细胞皮肤浸润为特征的炎性皮肤病。以往研究表明银屑病患者皮损、尿及刺激性淋巴细胞中有逆转录病毒样小体,提出人类逆转录病毒(HERVs)可能为诱导银屑病发病的原因。目的:研究HERV-E跨膜糖蛋白(HERV-Eenv)在正常人、银屑病及异位性皮炎患者皮损中的表达并检测紫外线(UV)B刺激对正常人表皮角质形成细胞HERV-Eenv的影响。方法:用免疫荧光法和蛋白印迹法分析皮肤活检组织和组织培养细胞,UVB(312nm)剂量30mJ·cm-2刺激正常人角质形成细胞。结果:多数银屑病和异位性皮炎皮损中…     

Bcl—2、Bax及M30在寻常疣中的表达

目的：研究细胞凋亡及其相关基因在寻常疣皮损中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法检测了29例建党疣皮损中Bcl-2,Bax及M30的表达。结果：M20均阴性，9例（31％）表皮角质形成细胞Bax阳性表达，仅6例（21％）基底细胞Bcl-2染色弱阳性。结论：寻常疣的增殖性改变可能不是由于表皮角质形成细胞凋亡降低引起的。     

Fas及Fas配体在盘状红斑狼疮皮损中的表达

目的 研究细胞凋亡与红斑狼疮发病的关系。方法 采用免疫组化法检测了30例盘状红斑狼疮（DLE）患者皮损及5例正常对照皮肤Fas及Fas配体（FasL）的表达。结果 DLE皮损中表皮角质形成细胞、真皮血管周围及部分皮肤附属器周围浸润淋巴细胞可见较多的Fas、FasL阳性表达。少数毛囊、汗管可见Fas阳性表达。正常对照的Fas及FasL表达弱阳性或阴性。结论 Fas、FasL途径诱导的细胞凋亡可能与红斑狼疮发病有关。     

皮肤镜特征与高频超声用于斑秃皮损的对比观察

<正>斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发,具有自身免疫性、可逆性和毛囊保留的特征。斑片状脱发的表现最常累及头皮,随病情进展也可影响所有毛发区域。针对斑秃,大多数指南及共识认同基于临床表现及皮肤镜检查进行诊断^[1]。高频超声是皮肤镜检查以外的另一种皮肤无创检测技术,高频超声分辨力的提高能应用于毛发疾病的成像。在高频超声高分辨力下,体表局部解剖差异如毛囊、毛束、皮脂腺及竖毛肌均可以显示,其中毛囊表现为真皮层内的长短不一斜行的低回声结构。本研究通过应用皮肤镜检查斑秃皮损,对斑秃皮损的皮肤镜特征进行评估,按照取得的皮肤镜特征进行斑秃皮损分期;并应用高频超声检测斑秃皮损,取得高频超声的特征;对两种方法获得的斑秃皮损特征进行对比观察,现报道如下。     

Fas及Fas配体在盘状红斑狼疮皮损中的表达

目的　研究细胞凋亡与红斑狼疮发病的关系。方法　采用免疫组化法检测了 30例盘状红斑狼疮 (DL E)患者皮损及 5例正常对照皮肤 Fas及 Fas配体 (Fas L )的表达。结果　 DL E皮损中表皮角质形成细胞、真皮血管周围及部分皮肤附属器周围浸润的淋巴细胞可见较多的 Fas、Fas L阳性表达。少数毛囊、汗管可见 Fas阳性表达。正常对照的 Fas及 Fas L表达弱阳性或阴性。结论　 Fas、Fas L途径诱导的细胞凋亡可能与红斑狼疮发病有关。     

中药治疗斑秃123例

斑秃,中医称为油风,俗称鬼剃头。一般指斑秃状脱发,头皮毛囊正常,头发突然脱落,严重可形成全秃,普秃。笔自1996年以来,用自拟生发汤治疗斑秃123例,收到了较好疗效,现报道如下。     

11例黄褐斑面部皮损组织病理及超微病理

目的:比较黄褐斑患者面部皮损及临近非皮损的组织病理及超微病理学特点。方法:选择11例门诊确诊的黄褐斑患者,对皮损和临近非皮损取活检,分别进行苏木素-伊红、Fontana-M asson染色、HMB45、NK I/beteb免疫组化染色和电镜观察。计算机图像分析技术量化分析。结果:同邻近正常皮损相比,黄褐斑皮损表皮全层色素明显增加,基底层黑素细胞数量无改变。真皮载色素细胞增加。超微结构显示黄褐斑皮损黑素细胞内线粒体、高尔基体、粗质内质网、核糖体及成熟黑素小体数量增加,角质形成细胞内有大量吞噬的Ⅲ期、Ⅳ期黑素小体。结论:黄褐斑皮损的色素增加,可能与多种因素引起的黑素细胞功能活跃和黑素颗粒在表皮内转运增加有关。     

Disseminated candidiasis: evidence of a distinctive syndrome in heroin abusers

Seven young men developed similar manifestations of disseminated candidiasis after a single episode of intravenous heroin abuse. Sequential development of lesions of the eye, skin, and bone or costal cartilage was noted within 10 days after injection. Skin lesions were confined to the scalp and other hair bearing areas. Candida albicans was cultured readily from affected skin and costal cartilage. Histological examination of scalp biopsy specimens showed infiltration of hair follicles with chronic inflammatory cells and C albicans. Pseudohyphas of C albicans were also identified in and around hair shafts. The skin, skeletal, and small eye lesions resolved on systemic treatment with 1 g amphotericin B plus flucytosine. Pars plana vitrectomy plus local instillation of amphotericin B cured progressive chorioretinitis. These features may represent a distinctive syndrome of disseminated candidiasis in heroin abusers. Systemic antifungal treatment is curative in most cases.     

毛囊细胞移植法诱导毛囊的初步研究

目的 构建一个可靠有效的移植毛囊细胞诱导毛发发育的模型,以治疗脱发.方法 取自愿捐献的成人头皮标本,联用显微分离与免疫磁珠法获得人毛囊干细胞;消化法获得毛乳头细胞.培养后混合植入裸鼠皮下,观察毛囊形成情况.结果 在裸鼠的皮肤切片中可以看到较为完整的毛囊结构形成.结论 毛囊细胞移植法可以在体内诱导出毛囊样结构,为将来治疗脱发奠定了基础.

Abstract：

Objective To establish a convenient and reliable method for inducing hair regeneration by follicular cell implantation for the treatment of alopecia. Methods The human hair follicle stem cells were separated and purified by micromanipulation and magnetic cell sorting, and human scalp dermal papilla cells were isolated by enzyme digestion. The two cells were mixed and implanted subcutaneously in nude mice to observe the regeneration of the hair follicles. Results Formation of intact hair follicle-like structures was observed in the skin sections of the recipient nude mice. Conclusion Follicular cell implantation can induce hair follicle-like structures in nude mice, which provides a means for efficient hair regeneration for treatment of hair loss.     

角质形成细胞凋亡与银屑病病情的关系

目的：探讨角质形成细胞（KC）凋亡与银屑病病情的相关性。方法：比色法检测30例银屑病患者皮损中活性半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）的含量;TUNEL技术检测KC凋亡并计算凋亡指数（AI）;采用银屑病皮损面积和严重性指数（PASI）及局部病变的严重程度评分对其中26例寻常型银屑病患者予以病情程度评分。结果：30例银屑病中,脓疱型银屑病AI高于寻常型银屑病（P〈0．05）;26例寻常型银屑病患者中,进行期患者AI、活性caspase-3的含量均显著高于静止期和消退期（P〈0．05）;而静止期和消退期患者之间差别无统计学意义（P〉0．05）;PASI评分与AI及活性caspase-3含量之间均无直线相关性（P〉0．05）;银屑病皮损局部病变的严重程度评分与AI、活性caspase-3含量均呈直线正相关（P〈0．05）。结论：KC凋亡的程度与银屑病的不同型别、疾病的不同分期有关,与局部病变的严重程度有关,与银屑病病情严重性指数无关。     

双蒂颞浅动静脉筋膜轴型扩张皮瓣修复男性颌颈部瘢痕

目的 总结以双侧颞浅动静脉筋膜为蒂的额顶部扩张皮瓣修复男性颌颈部瘢痕的临床效果.方法 2005年7月至2009年6月,应用双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣为13例颌颈部瘢痕男性患者(年龄21～38岁,平均27岁)进行修复治疗.瘢痕面积14 cm×5 cm至32 cm×15 cm.术前应用超声多普勒血流测定仪探测出颞浅动脉及其额、顶分支的位置和走行方向,并选择适当的扩张器备用.Ⅰ期手术:发际缘内正中矢状切口,在额肌及帽状筋膜下进行广泛剥离,形成容纳扩张器的腔隙;置入选定的扩张器.术后1～2周开始向扩张器内注水,间隔3～5d注水1次,注水量与扩张器容量之比为(1.5～3.5):1.Ⅱ期手术:切除颌颈部瘢痕组织,充分松解挛缩,确定瘢痕切除后受区面积;设计以双侧颞浅动静脉为蒂的扩张皮瓣,包括额部皮肤和发际缘头皮,取出扩张器,形成双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣,皮瓣的大小为25 cm × 6 cm至32 cm × 9 cm;将分离好的双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣转移修复创面,供瓣区直接拉拢缝合,形成新的发际线.Ⅲ期手术:Ⅱ期手术后3周,进行皮瓣断蒂和蒂部修整.结果 各期手术顺利.扩张器共注水420-800 ml,平均660 ml;扩张时间3～5个月,平均4个月.皮瓣转移后全部成活,供瓣区均可直接拉拢缝合;颌颈部瘢痕完全切除,重建的胡须自然美观.结论 双蒂颞浅动静脉筋膜轴型扩张皮瓣用于成年男性颌颈部瘢痕修复效果良好,可同时完成胡须重建,修复后面部形态美观.     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

节段型白癜风皮损区角朊细胞表达干 细胞因子的实验研究

目的：了解节段型白癜风皮损区角朊细胞（ＫＣ）表达干细胞因子（ＳＣＦ）的状况。方法：采用原位杂交及免疫组化技术对８例活动期和９ 例稳定期节段型白癜风患者皮损ＫＣ内ＳＣＦ的表达进行了观察。结果：活动期皮损ＫＣ表达ＳＣＦ明显增强，稳定期皮损与正常皮肤ＫＣ的表达状况无显著差异。结论：稳定期皮损ＫＣ内ＳＣＦ的正常表达为黑素细胞（ＭＣ）自体移植治疗节段型白癜风，移植ＭＣ能够长期存活提供了一定的实验依据，活动期ＫＣ内ＳＣＦ表达增强提示ＳＣＦ可能参与了该型白癜风的发病。     

电动剪毛器结合特效清洁剂在神经外科术前头部备皮中的应用

目的 探讨电动剪毛器结合特效清洁剂在神经外科术前头部备皮中的临床应用,探寻适合头部备皮合适的方法.方法 98例神经外科手术患者随机分为电动剪毛器结合特效清洁剂组（更新组）和传统组（采用止血钳夹刀片法）,每组各49例,分别于术前2h采用电动剪毛器结合特效清洁剂和止血钳夹刀片法进行头部备皮,比较两组患者头部皮损情况,手术区域细菌检出率和头部备皮满意度调查.结果 经48 h细菌培养,更新组患者细菌检出率明显低于传统组（x2 =72.937,P=0.000）;更新组备皮区皮损程度明显低于传统组（x2=60.47,P=0.000）;更新组患者在疼痛感、痒感和舒适感的满意率上均明显优于传统组.结论 采用一次性备皮刀头的电动剪毛器剪毛,特效清洁剂消毒去污,含碘伏的纱布覆盖抑菌的备皮方法,可有效降低细菌检出率,皮损程度较轻,患者满意度较高.     

大面积瘢痕性秃发的外科手术治疗

目的 探索大面积瘢痕性秃发的整形外科治疗对策.方法 回顾性分析2004年4月至2008年12月采用毛发单位移植术(136例)和头皮组织扩张术(82例)治疗的瘢痕性秃发面积在20%～75%的218例患者的临床资料.其中烧烫伤209例,头皮撕脱伤5例,良性肿瘤术后4例.毛发单位移植术:先在颅后部优势供区内切取含有完整毛发的条形头皮组织,将其分割成一系列含1～3根毛发的毛发单位移植物,然后将移植物植入头皮瘢痕脱发区内预制的相应孔洞中.术后随访满8个月后,按非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式进行疗效评定,并随机选10例患者检查毛发成活状况.头皮组织扩张术:先在正常头皮帽状腱膜下植入组织扩张器,注入生理盐水进行系列扩张,当扩张达到所需组织量后,将扩张的带毛发头皮瓣转移到秃发区域.术后随访满1个月后,采用上述问卷方法 进行疗效评定.结果 接受毛发单位移植术者术后随访8～18个月,移植的毛发生长自然、良好,无临床并发症发生.其中秃发面积为20%～30%的患者45例,问卷调查结果 均为"非常满意";秃发面积31%～50%的患者91例,问卷调查结果 均为"满意".随机检查10例患者,移植毛发成活率为95%～100%,平均98%.接受组织扩张术的患者扩张头皮瓣全部成活.其中秃发面积为20%～50%者56例,行1次组织扩张术,疗程为3.5～5.5个月.术后随访1～6个月,问卷调查结果 为"非常满意"者51例(91.1%);"满意"者5例(8.9%).秃发面积51%～75%者26例,均行2次组织扩张术,总疗程为7.0～10.5个月.术后随访1～3个月,问卷调查结果 均为"满意".组织扩张术组中有8例(9.8%)出现并发症(扩张器注入壶外露3例,颅骨外板碟形征2例,血清肿2例,早期感染1例),经过适当处理,均未影响最终治疗效果.结论 毛发单位移植术手术创伤小,简便易行,毛发生长自然,比较适合于颞顶区稳定性瘢痕性秃发的治疗.头皮组织扩张术适合于头皮各个区域瘢痕性秃发的治疗,其缺点是周期长、治疗过程复杂和切El遗留瘢痕影响外观等.对于秃发面积超过50%的患者,组织扩张术的疗效优于毛发单位移植术.     

大鼠皮肤及毛囊骨桥蛋白研究

目的 对出生和出生后大鼠皮肤及毛囊的骨桥蛋白（ｏｓｔｅｏｐｏｎｔｉｎ）的ｍＲＮＡ进行研究。方法 确定妊齿１４～１８ｄ和出生后１～６１ｄ Ｗｉｓｔａｒ大鼠毛周期,用放性同位素标记的原位杂交法牟大鼠皮肤和毛囊骨桥蛋白ｍＲＮＡ的分布和含量进行研究。结果 骨桥蛋白ｍＲＮＡ在大鼠出生后第１８天首次在真皮乳头（ｄｅｒｍａｌｐａｐｉｌｌａ,ＤＰ）细胞中出现,在各毛发周期中骨桥蛋白ｍＲＮＡ信号均出现一毛囊退化期Ｄ