血清胱抑素C与肾功能损害的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与肾功能损害程度的相关性.方法 肾功能损害患者105例.按肾功能损伤程度分为:肾功能不全代偿组30例、肾功能不全失代偿组41例、肾功能衰竭组34例,测定患者血清Cys-C、血肌酐(Scr)水平及内生肌肝清除率(Ccr),同时选取46例健康体检者为健康对照组.观察血清Cys-C水平与肾功能损害程度的关系.结果 随着肾功能损害程度的加重,血清Cys-C明显高于对照组(P<0.05或<0.01),Ccr明显低于对照组(P<0.05或0.01);Scr随肾功能损害的加重而升高,但肾功能不全代偿组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾功能损害患者血清Cys-C、Scr与GFR水平均呈负相关,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cys-C肾功能损害程度有相关性,可作为肾功能评价的首选指标.     

肾移植术后动态监测血清胱抑素C变化的临床意义

目的:探讨肾移植患者血清胱抑素C(Cystatin c,Cys C)与肾功能的关系.方法:动态检测29例肾移植术后无明显并发症的患者术前、术后第1、3、5、7天血清Cys C、肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)浓度.于术前以99Tcm-DTPA血浆清除率(双血浆法)测定肾移植患者肾小球滤过率(GFR).分析移植组术前Cys C、SCr、BUN与GFR的相关性.同时选择20例健康体检者作为正常对照组.结果:肾移植组术前Cys C、SCr、BUN分别为(4.20±1.32)mg/L、(789.8±318.8)μmol/L和(20.72±9.16)mmol/L,对照组分别为(1.10±0.24)mg/L、(69.8±13.7)μmol/L和(4.85±1.24)mmol/L,肾移植组均高于正常对照组(t分别为12.33、9.17和10.69,P＜0.01);术后第1、3、4、7天,Cys C、SCr、BUN均低于术前水平(P＜0.01),第1天下降幅度分别为42.9%、37.4%和33.0%.术前Cys C、SCr、BUN与GFR均呈负相关(t分别为-0.892、-0.811和-0.772,P＜0.01).结论:肾移植术后可将Cys C作为监测患者肾功能动态变化的指标.     

后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床研究

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间的临床意义。方法选取我院2015年1月至2016年5月61例后腹腔镜肾部分切除术患者,按照热缺血时间分成3组,短缺血组16例(热缺血时间≤20 min),中缺血组28例(20 min<热缺血时间≤30 min),长缺血组17例(30 min<热缺血时间≤40 min),观察3组患者手术前后患肾肾小球滤过率(GFR)变化情况。结果短缺血组患者术后2个月GFR少于术前(P<0.05);中缺血组患者术后2个月、3个月GFR均少于术前(P<0.05);长缺血组患者术后2个月、3个月、6个月、1年均少于术前(P<0.05);组内其他时间GFR水平与术前无明显差异(P>0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术热缺血时间对于肾脏具有明显影响,应尽可能降低热缺血时间,利于患者康复。     

心脏死亡器官捐献肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复的影响因素及预后分析

目的 分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响因素及预后.方法 肾移植患者167例,捐赠者均为DCD供体.术后,62例发生DGF(DGF组),105例未发生DGF(非DGF组).于术后7 d和术后1、3、6个月以及术后1、2年6个时间点检测SCr和GFR水平,采用logistic回归分析DGF发生的影响因素,采用Kaplan-Meier法评估移植肾的存活率.结果 发生DGF的独立危险因素包括供体终末SCr水平较高、热缺血时间较长和受体进行血液透析(P＜0.05或P＜0.01),女性受体是DGF发生的保护性因素(P＜0.05).术后中位随访时间32.5个月;与非DGF组比较,DGF组受体SCr水平较高,GFR较低(P＜0.01),DGF组移植肾存活率低于非DGF组(79.03％vs.97.14％)(P＜0.01).结论DCD肾移植患者发生DGF与供体终末SCr水平、热缺血时间和受体血液透析密切相关.发生DGF的肾移植患者肾功能较差,移植肾存活率较低.     

肾细胞癌患者肾小球滤过率减低的相关因素分析

目的 探讨肾细胞癌(RCC)患者肾小球滤过率(GFR)减低的相关因素.方法 98例ROC患者,术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99”Tcm-DTPA) GFR测定.根据有无肾功能异常(GFR＜60ml/min)分为两组,行单因素分析,与GFR下降有关的因素再进行线性相关分析和多元回归分析.结果 GFR下降组年龄高于GFR正常组(t=-3.524,P＜0.01),且有高血压病史的RCC患者GFR下降的比例更高(x2=3.902,P＜0.05).GFR与年龄、肌酐(Cr)、尿酸(UA)呈负相关(P＜0.05),与血红蛋白呈正相关(P＜0.05).年龄、Cr、UA是肾癌患者GFR减低的主要相关因素(F=15.81,P＜0.01).结论 RCC患者GFR降低是多因素作用的结果,其中年龄和高血压病史的影响较大.     

分析肾部分切除术治疗T1b期肾癌的近期疗效

目的:观察分析肾部分切除术在T1b期肾癌患者治疗中的效果.方法:选择我院2016年1月—2017年2月收治的T1 b期肾癌患者80例作为研究对象,均经术后病理学确诊.将所有患者随机均分为两组:观察组和对照组,各有患者40例.观察组患者采用肾部分切除术,对照组患者采用肾癌根治术.比较两组的手术耗时、术中出血量、拔管时间、住院时间、术后并发症情况;检测比较两组手术前后的血清炎症因子水平,比较术前术后血肌酐及肾小球过滤率;对所有患者随访3年,比较两组复发率、病死率.结果:与对照组比较,观察组患者术中出血量降低(P<0.05);在手术耗时、拔管时间、住院天数及术后并发症发生率之间,两组比较,差异无显著性(P>0.05).术后,两组血清炎症因子水平均高于术前(P<0.05);与对照组术后比较,观察组术后血清炎症因子水平降低(P<0.05).术后,对照组SCr水平高于术前(P<0.05);术后,观察组SCr水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后GFR水平均低于术前(P<0.05);两组术后GRF水平比较,差异无显著性(P>0.05).对所有患者术后随访3年,复发率、病死率的组间比较,差异无显著性(P>0.05).结论:肾部分切除术对T1 b期肾癌患者的创伤较小,机体炎症反应明显降低,还可以保留部分肾单位,复发率较低,值得大力地进行推广.     

肾康注射液与金水宝胶囊联用对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的 探讨肾康注射液与金水宝胶囊联合用药对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(pCI)术后造影剂肾病的预防作用.方法 常规治疗组(A组,52例)、肾康注射液组(B组,50例)和肾康注射液联合金水宝胶囊组(C组,50例).A组常规给予降脂、抗血小板聚集、水化等治疗;B组在给予常规治疗的同时于PCI术前当天及术后72 h每日给予肾康注射液40 mL+5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天.C组除给予常规治疗外与PCI术前当天及术后3d连续给予肾康注射液40 mL+ 5％葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/天联合金水宝胶囊,口服3粒,3次/天.检测三组患者PCI术前及术后72 h血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR),观察对比剂肾病(CIN)的发生率.结果 Cr、BUN及GFR等三项指标,术前三组比较均差异无统计学意义(P＞0.05).术后比较,各项指标均差异有统计学意义(P ＜0.017).此外发生CIN者A组11例、B组3例、C组1例.三组比较差异有统计学意义(P ＜0.017).结论 肾康注射液联合金水宝胶囊对冠心病患者PCI术后CIN的发生具有一定的预防作用,其疗效优于单纯应用肾康注射液.     

前列地尔对肝硬化失代偿期肝肾功能的影响

目的 观察前列地尔对肝硬化失代偿期患者肝肾功能的影响.方法 58例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,都给于常规剂量的护肝和利尿对症治疗.在此基础上给予治疗组前列地尔20 μg/d,疗程15 d,比较两组患者治疗前后肝肾功能及凝血方面改善情况.结果 两组患者治疗后肝功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组患者治疗后ALT下降水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而TBIL下降水平及凝血酶原活动度上升与对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后肾功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后肾功能与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔独特的靶向释放使前列腺素(PGE)的药理作用能定向高效发挥,对肝硬化失代偿期的肝肾功能及凝血酶原活动度方面有明显的改善,可作为一种治疗肝硬化失代偿期有效药物.     

99mTc-DTPA肾动态显像评价急、慢性肾功能衰竭

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭患者评价.方法 采用99mTc-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算急性肾功能衰竭11例、慢性肾功能衰竭14例.在设定全肾ROI及肾皮质ROI时的GFR值,均采用99mTc-DTPA肾动态显像,分别测两组肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A)、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、肾小球滤过率(GFR).结果 经统计学分析两组间K/A、KP、GFR等各参数均有显著差异(P＜0.05).结论 由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地反映急、慢性肾功能衰竭患者肾功能改变.     

肾切除时年龄对术后健侧肾功能的影响

测定５２例单侧肾切除病人的肌酐清除率及２４小时尿蛋白定量，观察肾切除时年龄对术后健侧肾功能的影响。肾切除时年龄平均为３８．８岁，肾切除术后时间为１～１５年。结果肾切除时年龄与术后肾功能呈显著负相关；手术后１０年内不同时间肾功能无显著变化，但术后１１～１５年组病人２４小时尿蛋白定量显著高于术后１～５年组。肾切除时年龄大于５０岁者，术后１１～１５年组肌酐清除率显著低于１～５年组。说明年龄越大肾功能代偿越差，肾切除术后留存肾功能代偿主要发生在术后早期，之后肾功能即相对稳定，但术后远期可出现肾脏损害。