术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术

多年来 ,我们采用术者站在手术台右侧行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 46例 ,通过手术实践 ,我们认为这种位置可以获得满意的术野显露 ,操作更方便。手术方法 :术者站在手术台右侧 ,常规切开腹壁、膀胱后 ,助手持拉钩向两侧拉开膀胱切口 ,用一大盐水纱布置入膀胱内 ,术者左手伸入膀胱 ,将膀胱底推向后上方 ,敞开手术野 ,膀胱颈即可更好地显露。剜出前列腺后 ,持针器伸入前列腺窝内 ,由前列腺包膜进针 ,膀胱粘膜面出针。如此缝扎前列腺动脉 ,将膀胱颈粘膜断端与前列腺包膜间断缝合 ,完成膀胱颈新成颈口的处理。常规放置气囊导尿管、耻骨上膀胱造…     

老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术23例回顾性分析

目的探讨老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术的效果和预后;方法先纠正出血所导致休克、贫血、心血管疾病,急诊行耻骨上膀胱切开,取出血块、结扎前列腺动脉,对于合并膀胱肿瘤或结石,同时处理膀胱肿瘤或结石,摘除增生前列腺组织后,前列腺窝内用2%明矾纱布压迫止血后,缝合前列腺创缘后,双腔气囊导尿管(气囊内注入生理盐水,压迫于前列腺窝囊内),行膀胱持续冲洗。结果23例经急诊手术痊愈,无排尿困难、尿失禁等并发症。结论老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术是可行和必要的治疗方法。     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理研究

膀胱痉挛多见于留置尿管、膀胱手术或前列腺切除术后,其中前列腺切除术后膀胱痉挛发生率为40%～50%。膀胱痉挛的发生不仅增加了护理工作量,也直接影响患者康复,现将前列腺切除术后膀胱痉挛的护理研究综述如下。     

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者,术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴,观察疗效。结果治疗4个疗程后,35例TURP术后留置膀胱造瘘管（1～8）周后全部拔除,排尿通畅。3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。     

尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的临床观察

目的 探讨尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的疗效.方法 144例前列腺良性增生患者平均分两组,每组72人,分别用尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术和传统的经膀胱前列腺摘除术进行治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疗效及并发症等情况.结果 尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术组比传统的经膀胱前列腺摘除术组的手术时间缩短,需输血例数及输血量减少,术中尿道损伤减少,术后留置导尿管时间及住院时间缩短、排尿困难减少、无出现尿失禁病例.结论 尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术,手术时间短,疗效安全确切,缩短病人住院时间、节约医疗费用,值得临床的推广应用.     

预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用(附15例报告)

目的通过预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除中应用,探讨更简便,有效的止血方法.方法对15例前列腺增生症患者采用预置膀胱颈部荷包缝合耻骨上经膀胱前列腺摘除术,使用1号普通羊肠线做膀胱颈部荷包缝合,摘除腺体后,对膀胱颈部不再进行其它缝合止血处理.与同期传统耻骨上经膀胱前列腺摘除术16例患者进行比较.结果采用预置膀胱颈部荷包缝合方法,在手术时间、输血量、术后尿管牵拉时间均少于传统的手术方法.术后随访1～4年,无尿道狭窄,膀胱结石发生.结论预置膀胱颈部荷包缝合在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中应用,是一种简便、有效的手术止血方法.     

早期更换膀胱造瘘管20例体会

前列腺切除术目前已成为泌尿外科最多的手术之一,虽然经尿道前列腺切除术(TUR-P)日益增多,经耻骨上膀胱前列 腺切除术明显减少,但有些因前列腺凸入膀胱过多、合并膀胱结石等病例不适宜行TUR-P时,耻骨上膀胱前列腺切除术仍为     

应用三腔尿管前列腺摘除116例手术体会

报告１１６例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术，应用三腔尿管，不做膀胱造瘘，术中前列腺窝彻底止血，适度缩小膀胱颈口，隔离前列腺窝和膀胱，减少了前列腺窝出血，亦不增加膀胱颈挛缩。／     

前列腺增生症

本文报告前列腺增生症458例分析结果及其中300例施行耻骨后膀胱外前列腺切除术的体会。458例中,非手术治疗96例,随访1～6年6例,1例死亡;膀胱造瘘术23例;耻骨上膀胱内前列腺切除术35例;耻骨后膀胱外前列腺切除术300例,术后合并出血者6例,切口延迟愈合46例,死亡2例。耻骨后膀胱外前列腺切除术具有术野宽阔、出血少、不损害其它器官等优点。强调术前充分准备,术中彻底止血,术后持续冲洗膀胱是保证手术成功的重要环节。     

前列腺增生并发膀胱大出血7例报告

目的：探讨前列腺增生合并膀胱大出血致失血性休克的治疗方法。方法：回顾性分析1985～2007年患者救治的7例前列腺增生合并膀胱大出血致失血性休克患者的临床资料,其中自发性出血1例,膀胱镜检造成出血1例,膀胱穿刺造瘘术引发出血2例,急性尿潴留插管困难,行尿道扩张术发生血尿3例。给予纠正休克、手术摘除前列腺治疗,术后给予抗感染、膀胱冲洗治疗。结果：7例前列腺增生合并膀胱大出血致失血性休克患者,术中清除血凝块600～1 280 g,术后随访6个月～2年,均身体健康,排尿通畅。结论：前列腺增生合并膀胱大出血致失血性休克的治疗,应早期诊断,及时纠正休克是治疗关键,首选手术摘除前列腺。     

前列腺切除术后膀胱冲洗引起膀胱痉挛的原因及对策

目的了解前列腺切除术后膀胱冲洗引起膀胱痉挛的原因,探讨其对策。方法对26例前列腺切除术后膀胱冲洗引起膀胱痉挛的患者的临床治疗及护理资料进行回顾性分析。结果经过分析发现,导致前列腺切除术后膀胱冲洗引起膀胱痉挛的因素有冲洗方法不恰当、心理因素、冲洗液刺激、过低的冲洗液温度和冲洗速度过快等;经过相应的处理,所有26例患者中,治愈23例,好转2例,有效率为96.2%。结论对于前列腺切除术后膀胱冲洗引起的膀胱痉挛,临床实践证明,精心的护理可以减少痉挛发生,降低并发症发生率。     

小体积前列腺增生的治疗

目的：探讨小体积前列腺增生的治疗方法及其效果。方法：对34例小体积前列腺增生治疗方法进行回顾性分析。结果：经膀胱前列腺摘除术组12例,发生膀胱颈挛缩5例,尿失禁1例,经尿道前列腺电切术（TURP）加膀胱颈切开（TUIBN）组22例,无膀胱颈挛缩或尿失禁发生。结论：TURP加膀胱颈环状纤维放射状切开,是治疗小体积前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,并预防术后膀胱颈挛缩较理想的方法。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理

现将我院近５年来对前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理体会总结如下。１临床资料前列腺增生症手术治疗共３６８例 ,年龄４９～９４岁 ,平均年龄６６岁 ,其中７１ ６%患者有心肺疾患。开放手术３１０例 ,全部经耻骨上膀胱途径 ,同时行耻骨上膀胱造瘘、尿道双腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血 ;经尿道前列腺切除术１５例 ,经膀胱前列腺切除术４３例 ,术后经尿道置入三腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血。经尿道手术后均未行膀胱造瘘。２护理体会２ １高敏患者的估计 :术前应仔细了解病情 ,结合尿动力学检查 ,有无不稳定膀胱 ,尿道膀胱有无明显…     

同期经尿道电切膀胱肿瘤联合前列腺增生35例

目的证明同期经尿道电切膀胱肿瘤联合前列腺增生的可行性。方法采用在2005年4月～2010年5月,我们对我科35例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者行同期经尿道电切术,术后予以"丝裂霉素"正规膀胱灌注。结果这些患者顺利出院,术中无膀胱穿孔、电切综合征、大出血等并发症发生,术后随访前列腺窝未发现肿瘤转移。结论同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生安全、可行、有效。     

应用三腔尿管前列腺摘除116例手术体会

报告１１６例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术，应用三腔尿管，不做膀胱造瘘，术中前列腺窝彻底止血，适度缩小膀胱颈口，隔离前列腺窝和膀胱，减少了前列腺窝出血，亦不增加膀胱颈挛缩，具有操作简便，出血少，术后并发症少，恢复快，住院天数短等优点     

前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理体会

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病之一,目前手术治疗多采用经尿道电切或激光手术。但如果前列腺增生合并膀胱结石或前列腺体积较大,仍然要采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术。膀胱造瘘和保留导尿形成的持续膀胱冲洗在耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗中是非常重要的,它为手术病人的生命安全和术后恢复提供了保证。1临床资料我科2003～2004年共完成耻骨上经膀胱前列腺摘除术14例,年龄62～82岁。术后加强了持续膀胱冲洗的护理,1例病人输血400ml,其余13例均未输血。病人均痊愈出院。2护理2.1所有手术均采用膀胱“T”型管造瘘,三腔双囊导尿管保留…     

前列腺切除术后硬膜外镇痛治疗46例分析

目的 探讨布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液持续硬膜外注射镇痛对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效。方法 46例前列腺增生行耻骨上前列腺切除术患者随机分为两组，术后硬膜外持续注射上述混合液者为镇痛组；单纯的杜冷丁等肌注镇痛者为对照组。观察两组病人膀胱痉挛的次数、持续时间、术后膀胱冲洗天数。结果 镇痛组膀胱痉挛发生率、次数、持续时间、膀胱冲洗天数与对照组有显著性差异。结论 布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液硬膜外持续注射镇痛能有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛，减少术后膀胱出血。     

经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石的疗效。方法对13例高龄高危良性前列腺增生并发膀胱多发结石患者采取经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石术进行治疗。结果该组患者经尿道前列腺等离子剜出术手术时间50～60min，平均56．5min；膀胱切开取石术时间20—25min，平均22min。13例患者均安全度过围手术期。术后排尿通畅，无手术切口感染。结论同期行经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石方法简单，创伤小、手术时间短，疗效肯定，值得推广。     

前列腺增生症术后并发膀胱痉挛的治疗

目的探讨前列腺增生症术后并发膀胱痉挛的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗的162例前列腺增生症患者的临床资料。结果162例患者中并发膀胱痉挛31例,其中保留尿道前列腺切除术87例,术后并发膀胱痉挛8例（9．2％）;耻骨上经膀胱前列腺切除术26例,术后并发膀胱痉挛10例（38．5％）;经尿道前列腺切除术49例,术后并发膀胱痉挛13例（26．5％）。所有患者均经对症治疗后治愈出院。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术并发膀胱痉挛发生率较低,经硬膜外导管注入吗啡是最有效的止痛止痉方法。     

良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因分析及治疗

目的分析研究良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因以及治疗方法。方法随机选取2011年1月至2014年1月间本院收治的150例患有良性前列腺增生患者作为研究对象,在进行手术前对所有患者进行尿流动力学检查;同时对所有患者的临床资料进行回顾式分析,主要调查患者术后膀胱痉挛是否与前列腺增生程度存在关系。结果本组150例患者中共有60例患者在术后出现了膀胱痉挛;其中低顺应性膀胱术后发生膀胱痉挛的概率为31.7%(19/60);不稳定性膀胱术后发生膀胱痉挛的概率为41.7%(25/60);术后发生膀胱痉挛患者与未发生膀胱痉挛患者在前列腺增生程度的比较上并未表现出明显差异(P>0.05)。结论膀胱痉挛是治疗良性前列腺增生术后的常见并发症,发生膀胱痉挛与前列腺增生程度等无明显相关性,但是低顺应性膀胱以及不稳定性膀胱在术后出现膀胱痉挛的可能性更大。