空肠粘膜下脂肪瘤并肠管狭窄1例

患者 ,男性 ,39岁。反复腹痛 2年 ,偶有腹胀 ,左中腹出现包块。门诊以腹部包块待诊收入院。查体仅疼痛发作时在左中腹部可扪及 8cm× 4 cm大的肿块 ,活动 ,有压痛 ,肠鸣音活跃。 X线钡餐检查提示为小肠肿瘤 ,部分肠管狭窄。手术探查见空肠内 (距 trietz韧带4 0 cm)有 4 cm× 3cm× 2 cm大的粉红色息肉状肿物 ,占据肠腔近 2 / 3,近端肠管 ( 2 0 cm长 )管壁增厚 ,管腔狭窄。行病灶肠管切除、端端吻合术。术后病理诊断 :空肠粘膜下脂肪瘤 ,肠壁粘膜慢性炎变 ,纤维结缔组织及肌纤维明显增生。小肠脂肪瘤较少见 ,本例肿瘤近端肠管变狭窄 ,可能因…     

胃空肠输出袢套叠一例报告

我院外科于1998年遇到胃空肠输出袢套叠一例,已行手术治愈,现报告如下:患者男,52岁,因上腹阵发性绞痛伴呕吐2d,呕血1d于1998年8月4日以上消化道出血;残胃癌急诊入院,因胃溃疡于1978年行B胃切除术。入院时左中上腹可触及12cm×12cm包块,质中,表面光滑,有压痛,因腹痛剧烈,频繁呕鲜血,在输血、补充血容量后急行剖腹探查,见胃内有一约10cm×10cm包块,紫红色,为空肠输出袢套入胃腔内所致。复位被套入肠管长约30cm,复位后肠管恢复正常血运,术后恢复良好,随访一年余无复发。讨论:胃空肠输出袢套叠发病罕见,目前认为原发性肠套叠发病的基本条件与肠…     

先天性肠旋转不良并肠套叠、中肠扭转一例

患儿,男,4月。因拒乳,呕吐5天,排血便一次入院。体查:体温不升,脉搏不清,精神萎糜,皮肤弹性差,四肢冰凉,左下腹隆起见肠型、局部压痛,肌紧张,无包块、肠鸣音消失。肛查:指套有血迹。紧急处理后以肠套叠并肠坏死,中毒性休克急诊剖腹探查:全部肠管位于左侧腹部,大部分小肠及部分结肠顺时针方向扭转720°。复位后发现回肠末端约10cm套入升结肠,将套叠肠管复位见:大部分小肠及结肠起始部已坏死,十二指肠垂直向下延续为空肠,回肠     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…     

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

病例:患者,男20岁,因腹痛、腹胀4天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平,无膈下游离气体,诊断:肠梗阻。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张,距回盲部约40cm处回肠下段见远侧肠管逆向套入近侧肠管内,回回型肠套叠。将嵌入肠管复位,套入肠管约40cm,其中有15cm长肠管缺血、坏死。行肠切除、肠吻合术。术后剖开标本见     

同侧乳房四处多中心癌1例

病人 ,女 ,37岁。因右乳包块半年入院 ,无经前期疼痛和乳头溢液病史 ,未经治疗。查体 :瘦长体形 ,双乳对称且重度下垂 ,乳房皮肤松弛。于右乳外上象限扪及 2处包块、乳晕上方和下方各扪及 1处包块 ,大小分别为 3.0cm× 3.0cm、2 .0cm× 1.5cm、1.5cm×1.5cm、1.5cm× 1.2cm ,质韧偏硬、界限尚清 ,无压痛 ,活动 ,与表面皮肤和胸壁无明显粘连 ;右腋窝扪及一直径约 1cm大小的肿大淋巴结 ,活动 ;左乳、左腋窝未扪及包块。彩超示右乳 4处包块。入院后完善手术前准备 ,择期局麻下行右乳外上象限肿块切除活检 ,术中见肿块位于乳腺表面 ,基底部与腺…     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.     

肠息肉伴皮肤色素沉着综合征误诊1例

<正> 患儿男,12岁。小肠部分切除术后反复腹痛3月。患者3月前突发腹痛伴呕吐,疼痛为持续性,阵发性加剧,经当地医院观察24h后急诊手术,术中见空肠套叠,套叠远端有一包块。将套叠复位,把远端包块内的部分小肠切除吻合,当地医院病理诊断:小肠乳头状瘤。术后偶感腹痛,呕吐,以小肠肿瘤收住我院。查体:患者5岁时口唇周围、口腔粘膜、双手指、足趾掌面见有黑褐色斑点,不痛,不痒,不突出皮面,始终未退。家族中无遗传病史。右腹脐旁可见10cm切口瘢痕,于右上腹可及一约10cm×6cm之包块,游动、质软,有触痛,X线钡餐造影:①空肠上中段肠套工,②小肠中段肿瘤。     

1例十二指肠套叠的报道

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民 ,因上腹部绞痛 ,伴恶心 ,胆汁性呕吐4d入院。X线钡餐检查 ,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影。诊断 :高位肠梗阻。紧急剖腹探查见 :梗阻系十二指肠与空肠套叠所致 ,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内 ,构成肠管套叠。复位套叠 ,见套叠十二指肠段长7cm左右 ,套叠肠段肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色 ,肠蠕动减弱 ,肠系膜动脉有搏动。屈氏韧带近端 3cm十二指肠腔内有一大小 3cm× 2cm× 1.5cm肿瘤 ,肿瘤引起肠梗阻致肠套叠。切除肿瘤部位肠段 ,十二指肠、空肠吻合。病理报告为 :十二指肠粘膜下脂肪瘤…     

结肠脂肪瘤合并肠套叠2例

<正>结肠脂肪瘤临床上很少见,多见于中年人,近半年来本院收治2例,均以结肠套叠为首发症状。现报告如下。1病例资料例1,女性,43岁,因“阵发性腹痛1周,便血2天”入院。腹痛为全腹痛,以左侧为甚,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,解少量暗红色血便,无里急后重。查体:腹部平坦,未及包块,左中上腹压痛明显,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。入院后保守治疗2天,效果差,腹痛加剧,呕吐粪性物。纤维结肠镜检查提示:横结肠近脾曲见6cm×5cm×4cm肿块,考虑脂肪瘤。剖腹探查,术中见横结肠中段肠套叠,近端肠管扩张、积液,肠套叠复位后见横结肠中部一5cm×6cm肿块,质软,活动度可。行横结肠部分切除术,术毕剖开肠管见肿块包膜完整,表面肠粘膜部分坏死。术后病理示:横结肠粘膜下脂肪瘤。     

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者,女,48岁,右上腹疼痛不适2年多,加重3个月,查体:消瘦面容,右上腹可扪及约7cm×5cm包块,质硬,欠光滑,压痛,余未见异常.CT检查示:肝左内叶轻～中度实性强化占位.以"肝癌"收入院.AFP定量检查正常.行手术治疗,术中见左肝内叶有1巨大包块约20cm×15cm×10cm大小,与周围组织粘连,门脉内有1瘤栓,行肝叶切除及瘤栓清除术,腹腔内胃、肠及网膜等处均未见包块.术后3月,患者再次出现腹痛,查体:腹部扪及大小不等包块多个,质硬,压痛.B超提示:腹腔内多发性包块,以"肝肿瘤复发"再次收入院.行剖腹探查术,见腹腔内广泛粘连,大小不等包块多个,位于网膜、肠系膜及腹壁上,无法全部切除,切取三个送病检.待患者病情稍稳定后,行"化学治疗",随访半年,患者病情无恶化表现.     

腹部手术后小肠套叠误诊1例分析

患者,女,44岁,1992年8月5日因外伤性肝、肾损伤,行肝修补及右肾切除术,术后第4天患者脐周阵发性疼痛伴恶心、轻度腹胀.以肠粘连给予中药理气汤,石腊油口服及对症治疗.腹痛时轻时重,特别是在进食后加重,一日或隔日排少量稀便一次,住院28天,因家庭经济困难而带药出院.出院后多次在当地几家医院就诊,均以肠粘连予以治疗,症状无好转,腹胀逐渐加重,大便稀少,于1992年11月4日再次以肠粘连并不全性肠梗阻入院.查体:中腹部可扪一条索状包块.活动,无明显压痛,偶可闻及气过水声,经胃肠减压,中药理气场及补液,抗感染治疗3天无效;B超提示:中腹部炎性包块:X线示:腹部中量积气及3个小液平而行剖腹探查,术中见小肠中段顺行套入约25cm长,套叠肠管间已完全形成粘连,而套入部分肠腔约0.5cm腔隙.因无法复位,行肠切除,端端吻合术,痊愈出院.     

绞窄性闭孔疝伴小肠扭转1例误诊分析

患者,女,75岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4天入院.查体:脱水貌,消瘦,左侧屈髋屈膝卧位,桶状胸,呼吸浅快,呼吸音减弱;腹部微隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌略紧,左下腹压痛,反跳痛不明显,压痛明显处隐约可扪到包块(约3×4cm2),移动性浊音阴性,肠鸣音活跃;左下肢屈曲不能伸直;肛诊:左侧扪到有压痛、质软肿块.     

乳腺少见肿瘤2例

1　临床资料　　例 1,女 ,4 6岁 ,因发现右乳腺包块 2 0天 ,左乳腺包块 5天入院。查体 :右乳外上象限见一包块无红肿 ,无酒窝征及桔皮样改变 ,扪及一约 3cm× 4cm× 3cm大小肿块。左乳外上象限扪及一约 2cm× 2cm× 2cm大小肿块。均质硬 ,无压痛 ,边界清楚 ,活动 ,不光滑。浅表淋巴结均未扪及肿大。B超提示实质性低回声团 ,性质待定。临床疑为乳腺癌。腹部B超及胸片均未见包块。术中将双侧包块取出 ,标本送快速冰冻切片示 :双侧恶性肿瘤。遂行右乳腺癌改良根治术及左乳腺外上象限切除 ,术后病理诊断 :双侧乳腺非何杰金淋巴瘤。术后给予化疗…     

小肠先天性狭窄1例报告

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐 2年。在家服用药物治疗 (药名不详 ) ,上述症状有时减轻 ,但反复发作。查体 :上腹部轻压痛 ,未扪及包块。化验检查均在正常范围。X线所见 :中腹区对应的 2组小肠见一长约 3 5cm的狭窄段 ,管腔内径约 1 0cm ,狭窄段肠壁轮廓光滑规则 ,管壁柔软 ,肠粘膜纹清晰 ,无破坏、中断 ,近段肠管扩张 ,最宽处直径约 10cm ,钡剂通过缓慢。诊断 :小肠良性狭窄 ,先天性狭窄可能性大。手术所见 :距十二指肠悬韧带 30cm处有一长约3cm的小肠环形狭窄 ,管腔直径约 1 0cm ,狭窄段以上肠管扩张 ,最粗处…     

腹茧症的临床与影像分析(附6例报告)

目的:分析腹茧症的临床与影像表现.方法:回顾性分析手术病理证实的6例腹茧症患者的临床及X线、螺旋CT(MSCT)、MRI资料.结果:6例均有腹痛、腹胀,反复发作,逐渐加重,1例腹部触及包块.病变累及全小肠4例,部分小肠2例.DR腹部立位片中,4例表现肠梗阻,2例未见异常.CT6例均见肠管盘曲聚拢,管壁增厚、粘连,肠外见膜状组织包裹、环绕,形成软组织包块,肠间隙积液,2例肠管明显扩张、积液,增强包膜稍强化.1例行MRI检查,表现与CT相仿,包膜呈稍长T1稍长T2.结论:腹痛、腹胀,反复发作,腹部触及包块为本病的临床表现特点,CT与MRI能清晰显示覆盖、包绕于小肠外的纤维膜,可为临床诊断及治疗提供更全面的信息.     

Peutz-Jegher综合征1例

某患者:女,16岁,彝族.因反复阵发腹痛3月加重伴解暗红色血便半月入院.查体:轻度贫血貌,口唇、面部、颊粘膜、双手掌及足底见散在直径1～4mm黑斑.左中下腹局限性隆起,见肠型及蠕动波,扪及约20cm× 8cm质软腊肠样包块,可推过中线.大便潜血++,Hgb9.4×10g/L.纤维结肠镜检:降结肠由近到远依次见4.0cm×2.0cm,1.0cm×0.8cm、1.2em ×1.2cm长蒂息肉三枚.胃镜见胃窦大弯侧直径0.2cm息肉,予以电切,十二指肠上角后壁有2.0cm×1.8cn息肉.行手术探查.术中见腊肠样包块为空回肠型多重套叠.复位后套头部扪及4.0cm ×4.0cm带蒂息肉,光滑,切开肠壁行息肉摘除术.     

儿童腹膜后恶性副节瘤1例

[病例 ]男性 ,3岁。上腹部包块 2天入院。体查 :上腹部隆起明显 ,可扪及巨大包块 ,剑突下约 1 5cm ,左锁骨中线肋下约 1 6cm ,包块左缘达左侧腹壁 ,表面光滑 ,边界清 ,活动度差 ,无明显压痛。肠鸣音正常 ,移动性音 ( )。CT :平扫示胃、脾脏及左肾之间可见一软组织肿块(1 5cm× 1 2cm× 1 6cm) ,其内见等密度、低密度及散在点状细条状高密度影 ,肿块边界清楚 ,胰腺受压向前移位 ,胃受压向前上移位 ,左肾受压向后移位。增强扫描示肿块明显不均匀强化 ,血管未见明显受侵。诊断 :腹膜后巨大占位性病变 ,肉瘤 (平滑肌图 1　肿块边界清楚 ,邻近脏…     

幼儿巨大性胰腺假性囊肿并左肾积水

<正> 患儿男,9岁。因阵发性腹痛1年余,发现腹部肿块2天于1990年2月15日入院。无腹部外伤及手术史。体检:腹膨、未见肠型。腹肌稍紧,左侧腹部可扪及15×8cm肿块,质中,尚光滑,边界不清。压痛+。B超检查见左肾周围探及15.0×9.2cm大小无回声区,有条索状分隔,周界欠清。印象:左肾周围囊性肿块,大剂量排泄性尿路造影示左肾盂、肾盏中度积水并向外侧移位,输尿管纡曲。肝肾功能正常,血沉38mm/小时。诊断:腹膜后囊性肿块,左肾积水。2月23日在全身麻醉下行探查手术,取左腹直肌旁切口,进腹后见有少量血性腹水,左侧后腹膜隆起,肠管推向右侧。     

腹膜后多发巨大畸胎瘤1例报道

1 病例资料 1.1一般资料患者,女,13岁,腹部包块13年并逐渐增大而入院就诊,患者出生不久即发现腹部较同年儿童稍大,约1岁其腹部可触及包块,因未见患儿特殊不适,而未作任何诊治,近年来腹部包块逐年增大,并觉患者发育较同年儿童差,无腹痛,无恶心、呕吐;无尿频、尿痛等症状,检查腹部膨大,未见肠型及蠕动波,右侧中下腹可扪及约20cm×10cm包块,质为囊性感,表面光滑,不易推动;左侧中下腹可扪及15cm×15cm的包块,质柔软,表面光滑,基底不易推动,无移动性浊音,余无异常发现.