妊娠合并子宫肌瘤70例的临床治疗及并发症临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,并分析剖宫产时行子宫肌瘤剔除的安全性.方法 回顾性分析近年来于本院分娩的70例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料,作为观察组,以同期分娩无子宫肌瘤的120例孕妇作为对照组,对比分析两组的分娩及并发症情况.结果 合并子宫肌瘤产妇并发症显著高于对照组 (P＜0.05).观察组剖宫产率84.3%,其中41例同时行子宫肌瘤剔除术,与单纯剖宫产组比较,同时行肌瘤剔除术组手术时间有所增加,但术后出血量无显著增加(P＞0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤孕期并发症及剖宫产率较高,选择适宜时机行剖宫产肌瘤剔除术是安全可行的.     

子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法研究

目的研究子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法。方法选择2006年2月至2018年2月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者65例,观察组33例在剖宫产时剔除肌瘤,对照组32例采用单纯剖宫产,并选择35例正常剖宫产者设为常规组。记录三组产妇手术临床指标和新生儿妊娠结局。结果子宫肌瘤直径≤5cm出血量显著少于直径5cm者(P0.05);观察组手术时间明显长于其他两组(P0.05),但三组间其他指标差异不显著(P0.05);常规组新生儿妊娠结局显著优于其余两组(P0.05),但观察组与对照组间新生儿妊娠结局无差异(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者肌瘤直径≤5cm建议剖宫产时行子宫肌瘤剔除术,当直径5cm时,则不主张剖宫产时行肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤56例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响，及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性。方法 对我院56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇的资料进行回顾性分析。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇60例为对照组。结果 子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加，剖宫产率增加，39例同时行肌瘤剔除术均成功剔除，出血量无明显增加。结论 子宫肌瘤使妊娠期、分娩期并发症增加，在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除并没有增加手术风险。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响。方法：选取2011年2月至2012年9月我院收治的74例妊娠合并子宫肌瘤患者及同期分娩的74例无子宫肌瘤孕妇作为研究样本,前者为观察组,后者为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,对两组患者妊娠期间并发症发生情况、分娩方式及手术处理情况等进行比较。结果：观察组74例产妇,妊娠足月63例,且在自然流产、胎位异常、孕期及分娩期并发症、低体重儿等方面,发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组剖宫产率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论：妊娠合并子宫肌瘤对妊娠流产率、孕期和分娩期并发症、新生儿均有不良影响,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是一种可行的手术方式。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨分析妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响.方法选取2009年5月~2010年10月在我院收治的39例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为观察组,并将同期分娩但无子宫肌瘤的39例孕妇作为对照组,将两组患者的临床资料进行对比性分析.结果观察组妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期与分娩期并发症的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩具有一定的不良影响,使并发症及剖宫产率增多,剖宫产时应根据肌瘤的大小、部位和患者的情况决定是否行子宫肌瘤切除术.     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响。方法随机选择112例妊娠合并子宫肌瘤分娩孕妇作观察组。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇120例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组相比,子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加（P〈0.01）,78例成功实施剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除不增加手术风险,具有可行的性。     

妊娠合并子宫肌瘤116例治疗效果观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法,分析子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响.方法回顾性分析116例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,并随机选择同期116例无子宫肌瘤的孕产妇进行对比分析.结果观察组终止妊娠、早产、胎位异常、前置胎盘等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组剖宫产率81%,高于对照组的36.28%,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术后不良发应无明显差异(P>0.05).结论子宫肌瘤增加患者孕期及分娩期的并发症,并患者多需行剖宫产分娩,术中行肌瘤剔除术未明显增加风险.     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除对产后出血、术后并发症发生率、术后住院天数的影响。方法妊娠合并子宫肌瘤产妇98例在剖宫产术中同时行肌瘤剔除,与100例单纯行剖宫产术的产妇对照。结果术后24小时出血量、术后并发症发生率、术后住院天数,肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(均P>0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(均P<0.05);术中出血量肌瘤剔除组与单纯剖宫产组差异无显著意义(均P>0.05),但肌瘤直径≥5cm者术中出血量多于直径<5cm者(P<0.05)。结论剖宫产术同时应尽量行子宫肌瘤剔除术,但对于肌瘤直径≥5cm,体质较差的产妇,不主张行肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤临床治疗效果分析及其并发症研究

目的妊娠合并子宫肌瘤临床治疗效果分析及其并发症研究。方法选取214年6月至2016年1月,在我院进行治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者62例,设为观察组,再选取我院同期接收的无子宫肌瘤的妊娠孕妇62例,设为对照组,比较分析两组患者的分娩和并发症发生情况。结果观察组进行剖宫产方式分娩的患者,明显高于对照组,且观察组的不良反应率和对照组的不良反应率分别为54.8%和11.3%,观察组的不良反应率明显高于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论妊娠合并子宫肌瘤的患者,其并发症发生率和剖宫产率较高,对患者选择合适的时机,进行剖宫产肌瘤剔除术,是安全有效的。     

妊娠合并子宫肌瘤同期手术临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期、分娩期合并症及临床处理方法。方法:随机选择112例妊娠合并子宫肌瘤分娩孕妇做观察组。选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇120例为对照组,进行回顾性分析。结果:观察组与对照组相比,子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加,78例成功实施剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论:在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除不增加手术风险,具有可行性。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

细菌RNA聚合酶抑制剂的分子生物学机制研究进展

细菌RNA聚合酶抑制剂利福霉素类药物是治疗结核病的一线药物，随着利福霉素类药物耐药菌的出现，开发能杀灭利福霉素类药物耐药菌且生物利用度高的新型RNA聚合酶抑制剂已迫在眉睫。细菌RNA聚合酶与不同抑制剂复合物的晶体结构和冷冻电镜结构研究揭示了RNA聚合酶抑制剂主要具有以下分子生物学作用机制：①阻止短RNA延伸；②与底物竞争；③阻止“桥螺旋”变构；④阻止蟹钳打开；⑤阻止蟹钳关闭。本文综述了这五类重要RNA聚合酶抑制剂的研究进展，以期为已有RNA聚合酶抑制剂的修饰改造和新型RNA聚合酶抑制剂的开发提供参考。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。